免疫组化在前列腺穿刺标本诊断中的应用价值

近年来，前列腺癌（Prostme cancer，PCa）在我国的发生率呈上升趋势，前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的金标准，同时穿刺活检诊断的复杂性也日益受到重视。前列腺癌的诊断主要依赖病理检查，诊断基于细胞的异型性、组织结构的异型性和浸润性的生长方式，有时单凭光镜诊断前列腺癌较为不易。     

前列腺癌53例病理形态学观察并进行Gleason分级

目的探讨前列腺癌的诊断及鉴别诊断。方法收集我院2006-2012年前列腺癌53例(包括疑癌6例)标本,结合石蜡HE染色进行病理形态学观察。结果诊断明确前列腺癌47例。6例前列腺增生性病变,可疑癌。经免疫组化证实高分化腺癌3例,前列腺增生伴上皮非典型增生1例。前列腺增生2例。结论前列腺癌的形态主要表现为导管-腺泡结构的紊乱,细胞核的增大伴核的异型性,大而嗜酸的核仁及浸润现象。腺泡结构紊乱是Gleason分级的重要依据。准确掌握Gleason分级及免疫组化对前列腺癌具有重要意义。     

肾血管平滑肌脂肪瘤15例临床病理分析

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的临床病理特征。方法光镜观察结合免疫组化。结果肾AML由血管、平滑肌、脂肪按不同比例混合构成,部分细胞可有异型性,免疫组化：HMB45（＋）、vimentin（＋）、SMA（＋）、EMA（-）。结论以上对肾癌或肉瘤鉴别诊断有较大帮助,细胞的异型性不能作为恶性的指标,HMB45、SMA表达是其免疫组化特点。     

骨髓活检在转移性癌病理诊断中的作用

目的探讨骨髓活检诊断转移性癌的价值.方法收集我院2002年～2005年21例骨髓活检诊断为转移性癌的病例,结合组织学和免疫组化检测的结果,分析骨转移性癌与临床的关系.结果 21例骨转移性癌占同期骨髓活检总病例数的0.31%(21/7006).临床表现为局部或全身性骨痛,三系下降.影像学检查所有病例均见局部或全身性骨病变.光镜下骨小梁间区基质不同程度纤维组织增生,异型上皮样细胞散在或片状分布,腺样、小梁状或实体巢状排列.最后病理诊断证实胃肠道癌5例、肺癌5例、乳腺癌5例和前列腺癌4例,肝癌和甲状腺癌各1例.其中免疫组化胃肠道癌CA19-9阳性,肺癌TTF-1阳性而TG阴性,甲状腺癌TTF-1和TG均阳性,乳腺癌E-Cadherin阳性,前列腺癌PSA阳性,肝癌HepParl阳性.结论对于临床不明原因的骨痛或贫血患者,影象学又表现局部或全身性骨病变时,建议进行骨髓活检,当病理学见骨髓内异型上皮样细胞浸润,纤维组织增生时提示骨髓转移性癌,免疫组化进一步明确原发肿瘤.     

60例前列腺癌经直肠超声引导下穿刺的病理分析

目的总结前列腺癌(Prostate cancer,PC)穿刺活组织检查及病理诊断的经验,减少误诊和漏诊,以利于临床诊断与治疗前列腺癌。方法回顾性分析60例前列腺癌患者的临床资料,并对穿刺活检标本作HE切片观察和部分免疫组化分析。结果60例标本中可见腺体结构紊乱、细胞学异常、癌细胞浸润等病理形态改变,免疫组化(Immunohistochemistry)中P504S表达阳性,CK14、P63、34βE12表达阴性。结论前列腺穿刺活检,是诊断前列腺癌的有效方法。应根据临床特征、病理形态学特征等进行综合判断,结合免疫组化检查作出诊断。     

前列腺癌病理诊断新进展

前列腺癌的病理组织学是前列腺正常组织学的偏离.分化差的前列腺癌,其组织像远远偏离正常前列腺的组织学,诊断并不困难.但分化好的前列腺癌非常接近正常前列腺的组织学,往往引起诊断困难,其偏离主要表现为导管-腺泡结构的紊乱、瘤细胞核的间变及浸润现象.近年来随着免疫组化的开展,对前列腺癌的诊断具有极其重要的价值.     

α-甲酰辅酶A消旋酶和高分子量细胞角蛋白在前列腺中的表达及其意义

【目的】通过对可能的前列腺癌的诊断指标进行全面的回顾性分析,以明确对前列腺癌的诊断和鉴别诊断有临床意义的指标。【方法】自2002年1月-2005年12月,收集病理标本的各类前列腺手术病例358例,包括前列腺癌60例,前列腺上皮内瘤（PIN）38例,良性前列腺增生（BPH）260例,所有病例均经术后病理确诊。对分析资料中前列腺癌的临床分期、前列腺癌的病理分级、PIN的病理分级以及相关病理免疫组化指标等因素,使用SAS统计软件进行统计学处理。用Coehran—Mantel—Haenszd检验对免疫组化指标与前列腺癌的诊断之间的关系进行统计分析。同时对免疫组化指标AMACR、HCK对前列腺癌诊断的敏感度、特异度及Kappa系数等进行统计分析。【结果】AMACR在前列腺癌、PIN和BPH中表达的阳性率分别为90．2％、39．47％和0,差异具有统计学意义。HCK在前列腺癌、PIN和BPH中表达的阳性率分别为18．97％、86．84％和90％,差异具有统计学意义。AMACR诊断前列腺癌的敏感度为90．20％,特异度为94．97％,Kappa系数为0．7876。HCK作为阴性指标诊断前列腺癌的敏感度为81．03％,特异度为89．60％,Kappa系数为0．2795。【结论】AMACR、HCK均是较好的前列腺癌的诊断指标;两者联合诊断具有良好的应用前景。     

胸膜外孤立性纤维瘤13例临床病理分析

目的:探讨胸膜外孤立性纤维瘤的临床表现、病理形态学、免疫组化及生物学行为.方法:收集13例胸膜外孤立性纤维瘤,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析.结果:光镜下肿瘤细胞形态多变,细胞核无异型性,核分裂像少见,细胞密集区与疏松区交替出现.恶性孤立性纤维瘤呈浸润性生长,有中度至重度异型性,核分裂象多见,可见局部出血和坏死.免疫表型:Vimentin和CD99阳性率100%,CD34阳性率92.3%,bcl-2阳性率84.6%,S-100阳性率和SMA阳性率30.8%.结论:孤立性纤维性肿瘤可发生在全身各部位,其组织学特点及免疫组织化学染色可以帮助鉴别诊断.     

VCL在诊断前列腺癌及判断恶性程中的作用

目的 探讨黏着斑蛋白( vinculin,VCL)在诊断前列腺癌及判断恶性程度的作用.方法 应用基因芯片筛选出在前列腺癌与前列腺增生组织特异性表达的基因VCL,免疫组化技术检测VCL蛋白在前列腺癌与癌旁组织中的表达,结合VCL免疫组化评分和前列腺癌患者的临床病理参数进行分析.结果 通过免疫组化染色,我们发现VCL在癌旁组织中的表达明显强于前列腺癌组织(P=0.002),在前列腺癌并转移组织中的表达亦明显强于原位前列腺癌组织(P =0.003).VCL表达与前列腺癌患者血清PSA水平(P=0.011)、Gleason score(P =0.003)和肿瘤TNM分期(P=0.014)负相关,与前列腺癌转移(P=0.000)正相关,而与患者年龄(P=0.685)无明显相关.结论 VCL低表达与肿瘤的恶性程度相关,VCL缺失可能导致恶性肿瘤细胞迅速生长,可结合血清PSA水平对前列腺癌疑似患者进行早期诊断及初步判断肿瘤恶性程度.     

前列腺癌与良性前列腺增生的临床病理与免疫组化分析

目的:分析前列腺癌与良性前列腺增生的临床病理与免疫组化结果,为临床鉴别诊断提供指导。方法:将2016年1月1日—2017年4月30日在本院接受治疗的前列腺癌与良性前列腺增生患者作为观察对象,各50例。对比两种疾病患者的血清PSA检测结果、临床病理学形态表现及免疫组化检测结果。结果:前列腺癌患者的血清PSA分布情况、平均值以及P63、P504s、CK34βE12阳性、阴性率与良性前列腺增生患者差异具有统计学意义(P<0.05),临床病理学形态表现也有所差异。结论:前列腺癌与良性前列腺增生的临床病理与免疫组化结果存在一定的差异性,临床病理与免疫组化结果可作为两种疾病的鉴别诊断依据。     

前列腺癌穿刺活组织检查及病理分析

目的总结前列腺癌穿刺活组织检查及病理诊断的经验，减少误诊和漏诊。方法回顾性分析56例前列腺癌患者的临床资料，并对穿刺活检标本作HE切片观察和免疫组化分析。结果56例标本中可见腺体结构紊乱，细胞学异常，浸润等病理形态改变，P504S表达阳性，CK14、P63、34βE12表达阴性。结论前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的有效方法。应根据病理形态学特征进行综合判断，结合免疫组化检查作出诊断。     

宫颈微偏离性腺癌临床病理分析

目的分析宫颈微偏离性腺癌的临床、病理特点,提高对该病的认识。方法报告2例宫颈微偏离性腺癌,结合文献复习,讨论其临床表现、病理形态改变、免疫组化表达特征、诊断与鉴别诊断。结果宫颈微偏离性腺癌好发于中老年妇女,多表现为阴道排液、白带增多,可伴阴道出血。专科检查宫颈常呈桶状肥大,可糜烂或呈粗糙颗粒状,易误诊为炎性病变。病理形态改变微小,腺体外形不规则、异型性小,腺体周围有炎细胞反应,浸润深度超过宫颈2／3,并可浸润血管、神经。免疫组化表达CEA、P16,K167指数较高。该病预后较差。结论宫颈微偏离性腺癌罕见,易误诊、漏诊,病理形态观察、免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有重要意义。     

前列腺癌的病理诊断与鉴别诊断

目的 为探讨前列腺癌的形态特点，提高前列腺癌与PIN，AAH的病理诊断与鉴别诊断。方法 前列腺癌101例中选取前列腺癌lO例，高级别PIN16例及AAH9例，前列腺癌转移5例及转移性前列腺癌5例，采用HE染色及免疫组化标记34βE12，PSA，PSAP等染色，观察其病理形态特点。结果 患者平均年龄70．3岁，肿瘤组织学表现为结构异常、核仁明显增大、间质及周围神经浸润是其形态学特征。免疫组化34βE12染色前列腺癌l0例，显示基底细胞层完全消失，而高级别PINl6例，AAH9例，显示基底细胞层不完全消失。结论 可凭前列腺癌的形态特点及免疫组化34βE12、PAP、PSAP染色将前列腺癌与高级别PIN、AAH等病变鉴别。     

PBK在前列腺癌组织中的表达及临床意义

目的 分析PBK在前列腺癌中的表达及临床意义.方法 利用前列腺癌的组织芯片,包含98例前列腺癌及81例对照癌旁组织作为研究对象,免疫组化方法检测PBK的表达情况,并运用统计学方法分析免疫组化芯片及Taylor数据库中PBK表达与前列腺癌临床病理特征之间的关系.结果 PBK在前列腺癌中表达明显升高(P=0.001);且在Gleason高评分组的表达比低评分组表达升高(P=0.001).Taylor数据库得到相似结果,且运用Kaplan-Meier分析发现PBK与无生化复发生存率显著相关(P=0.007),最后采用Cox回归模型进行多因素综合分析发现在影响前列腺癌预后的队列中,PBK高表达(P=0.041)与Gleason评分、病理分期都是前列腺癌生化复发的独立预测指标.结论 PBK的表达与前列腺癌密切相关,可作为临床诊断及治疗的分子标志物.     

卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节1例及文献复习

目的:探讨1例卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节的临床病理特征.方法:对1例诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉结节患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习.结果:本例为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁结节,附壁结节为纤维肉瘤,主要由中等密度的梭形和卵圆形的异型细胞组成,可见较多病理核分裂,梭形和卵圆形的异型细胞Vim(+).结论:卵巢黏液性肿瘤中附壁肉瘤结节为罕见的伴发病变,临床多以盆腔巨大包块就诊,且附壁肉瘤结节的病理学形态广泛而复杂,极易漏诊、误诊.本文献对1例诊断为卵巢交界性黏液性肿瘤伴恶变及附壁肉瘤结节患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行分析,并对相关文献进行复习.对累积资料,避免临床误诊、漏诊具有重要的价值.     

前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床病理研究

目的：探讨B超引导下经直肠前列腺13点穿刺活检对前列腺癌病理诊断的价值。方法：回顾性分析30例前列腺癌患者的临床资料,并对穿刺活检标本作HE染色观察和免疫组化分析。结果：30例前列腺腺癌标本中可见腺体结构紊乱,细胞学异常,浸润等病理改变,P504S表达阳性,CK5、P63、CK3βE12表达阴性。结论：B超引导下多点前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的有效方法。可根据病理形态学特征进行综合判断,并结合免疫组化染色特点做出准确诊断。     

前列腺癌病理诊断新进展

前列腺癌的病理组织学是前列腺正常组织学的偏离。分化差的前列腺癌，其组织像远远偏离正常前列腺的组织学，诊断并不困难。但分化好的前列腺癌非常接近正常前列腺的组织学，往往引起诊断困难，其偏离主要表现为导管一腺泡结构的紊乱、瘤细胞核的间变及浸润现象。近年来随着免疫组化的开展，对前列腺癌的诊断具有极其重要的价值。笔者现就前列腺癌的病理组织学诊断研究新进展综述如下：     

粗针4区11点穿刺诊断前列腺癌临床病理研究

目的探讨4区11点粗针穿刺（needle core biopsy,NCB）前列腺组织诊断前列腺癌的临床病理特证,Gl-eason分级,免疫表型特点及鉴别诊断。方法对138例临床疑似前列腺癌患者行粗针4区11点穿刺取活检,进行组织病理学观察及免疫组化Envision两步法检测前列腺特异性抗原（PSA）、高分子细胞角蛋白（CK34βE12）、P63、α-甲酰基-辅酶A消旋酶（P504S）表达。结果 138例穿刺标本中,84例为前列腺增生,8例伴慢性前列腺炎;前列腺低级别上皮内瘤（LGPIN）6例;前列腺高级别上皮内瘤（HGPIN）4例;筛检43例前列腺癌,其中高分化4例,中分化29例,低分化10例;1例前列腺间叶源性肉瘤。免疫组化结果：前列腺癌基底细胞消失,CK34βE12、P63为阴性;前列腺增生症,LGPIN,HGPIN和前列腺癌中PSA表达率分别为90.5%、83.3%、100%、86.0%,前列腺各种病变表达率差异无统计学意义（P〉0.05）,而P504S表达率分别为5.9%、66.7%、75%、76.7%,前列腺增生与其它三种病变差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前列腺4区11点穿刺诊断前列腺癌临床病理诊断准确率高,但需仔细进行病理分析并结合免疫组化诊断,还需进行准确病理分级。     

新跨膜蛋白非转移性黑色素瘤糖蛋白B在前列腺癌组织中的表达及意义

目的：探讨非转移性黑色素瘤糖蛋白B（glycoprotein non-metastatic melanoma protein B,GPNMB）在前列腺癌组织中的表达及其临床意义。方法：应用组织芯片结合免疫组织化学方法,检测GPNMB在63例前列腺癌组织、3例异型生前列腺组织、8例良性前列腺增生组织中的表达情况,用积分光密度值（integral optical density,IOD)代表阳性细胞的表达水平。结果：GPNMB在前列腺良性增生组表达水平（IOD= 70 017.49）明显低于异型增生组（IOD= 10 1547.33）,两组差异具有统计学意义（P=0.000 1）;前列腺癌组中GPNMB的表达（IOD= 162 027.54）明显高于非肿瘤组（包括良性增生和异型增生,IOD=79 290.97）,两组差异具有统计学意义（P=0.000 1）,但未见GPNMB的表达随着病理分级的升高而升高,病理分级低组（病理分级Ⅱ及Ⅱ以下）GPNMB表达（IOD=177 944.30）反而高于病理分级高组（病理分级Ⅱ以上,IOD= 150 885.81）,两组差异具有统计学意义（P=0.013）。结论：GPNMB在前列腺癌组织中的异常高表达,可能在前列腺癌的早期诊断上具有重要参考价值。     

脾窦岸细胞血管瘤3例临床病理分析

目的 探讨脾窦岸细胞血管瘤(littoral cell angioma,LCA)的临床表现、病理学特征、诊断与鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识.方法 对3例脾切除经病理诊断为脾LCA进行临床资料分析、光镜及免疫组化标记观察并复习有关文献.结果 3例LCA的组织学由大小不等相互吻合窦样血管性腔隙组成,腔隙被覆细胞无异型性呈立方状、柱状、多角形,胞质内见棕色含铁血黄素颗粒.免疫表型内皮细胞及组织细胞标记物表达阳性,显示肿瘤细胞呈双重分化.结论 LCA是一种罕见的脾血管性良性肿瘤,也有恶性报道,可合并身体其它部位肿瘤.诊断主要靠病理组织学及免疫组化标记.