右冠状动脉左心室瘘一例报告

患者　男性 ,41岁。因“咳嗽、全身酸痛 1 0天”于 2 0 0 0年 5月 5日入院。查体 :体温 38.3℃ ,脉搏 70次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 2 .7/ 1 2ＫＰａ(1 70 / 90ｍｍＨｇ) ,双肺 (— ) ,心尖搏动位于左侧第 5肋间腋前线处 ,心浊音界向左下扩大 ,心率70次 /分 ,心律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心尖部可闻及Ⅱ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级吹风样收缩期杂音 ,胸骨右缘 3、4肋间闻及Ⅲ /Ⅵ级叹气样舒张期杂音。入院后摄胸片示 :左心室增大 ,主动脉增宽。心脏超声示 :左心室明显增大 ,左心室后壁与室间隔轻度增厚 ,主动脉瓣轻度…     

法洛氏四联症合并永存左上、下腔静脉一例

患者 ,女 ,11岁 ,活动后发绀、气促伴蹲踞 10年余。查体 :口唇轻微发绀 ,杵状指、杵状趾 ,两肺呼吸音清晰、对称 ,胸骨左缘第 3、第 4肋间可闻及 3～ 4/Ⅵ级收缩期粗糙杂音 ,肺动脉瓣区第二心音减弱。心电图示右室肥厚。胸片示肺血少 ,肺动脉段凹陷 ,靴型心 ,右心室增大。心超提示右房右室扩大 ,左房室正常 ,主动脉骑跨度为 5 0 %。主动脉∶肺动脉=2 .5∶1,室间隔缺损直径 2 0ｍｍ ,双向分流。右室流出道狭窄 ,内径 13ｍｍ ,肺动脉主干、左、右肺动脉内径分别为 16ｍｍ、10ｍｍ和 8ｍｍ ,冠状静脉窦扩张直径达 13ｍｍ。提示先天性心脏病 ,法…     

口服心律平致窦性静止2例

例 1:女 ,40岁 ,因心悸、胸闷、气急 2年余 ,加重 2周入院。患者精神差 ,气急 ,唇稍发绀 ,双肺呼吸音正常 ,心界向左下扩大 ,心率 6 8次 /分 ,律不齐 ,可闻及早搏。心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。心电图示 :(1)窦性心律不齐 ,频发房性早搏 ;(2 )心肌缺血。Ｘ片显示 :心脏呈普大型。心脏超声心动图示 :左房、左室、右室扩大。诊断为 :扩张型心肌病 ,心律失常 ,频发房性早搏。入院后在极化液治疗的同时给予心律平 10 0ｍｇ ,每日 3次口服。服药 2小时后心电监护示 :窦性心律不齐 ,窦性静止 ,静止时间最长达5 44ｓ (图 1) ,并出现结性逸…     

马凡综合征合并感染性心内膜炎心脏手术1例麻醉处理

1 临床资料 　　患者男性,36岁,因拔牙后间断发热伴心悸5月,浮肿2月,心慌、气短10余天,急诊入院.查体:T 36.5℃,P118次/分,R 30次/分,Bp 102/81 mmHg,体重42 kg,身高180 cm,脊柱侧凸,四肢细长,蜘蛛指(趾)明显,双下肢浮肿.专科检查:心尖部可及收缩期震颤,HR 118次/分,律齐,奔马律,心尖部可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/Ⅳ级收缩期吹风样杂音,入院诊断:感染性心内膜炎、全心衰、马凡氏综合征.……     

超声心动图诊断左肺动脉异常起源于升主动脉一例

<正>患者女,4个月,因"咳嗽10余天"入院,入院查体:发育营养中等,血压103/48 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心前区隆起,双肺可闻及湿性口罗音,心率170次/min,心前区可闻及Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。入院后超声心动图示:右房室内径扩大,右室壁增厚为5 mm,大血管心室连接、走向正常,主肺动脉延续为右肺动脉,未探及左肺动脉分支,升主动脉左后壁发出左肺动脉(图1),彩色多普勒     

Ebstein心脏畸形1例

本文报道1例Ebste in心脏畸形如下。1病例介绍患者,男,58岁,活动后胸闷气喘2月余。查体:口唇黏膜、甲床中度紫绀,心率:75次/m in,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,可扪及震颤,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿。超声心动图示:三尖瓣隔叶及后叶附着点分别下移22 mm,58 mm。右室房化,功能右室变小,三尖瓣中度返流,肺动脉高压(轻中度),左室壁增厚,主动脉根部增宽,主动脉瓣轻度返流,左室舒张功能减退。2005年8月在低温体外循环下手术,术中见右房大,部分右室房化样改变。切开右房,见三尖瓣全部下移,尤以前后瓣为著,切开基底,并切除…     

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损主动脉导管未闭的手术治疗

主动脉瓣下狭窄伴室间隔缺损动脉导管未闭临床少见 ,现将我院收治的 2例报道如下。1　临床资料2例均为女性 ,年龄分别为 3岁及 4岁 ,均为出生后不久即发现心脏病 ,活动后心悸气促 ,常出现上呼吸道感染。检查 :无紫绀 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻连续机器样杂音 ,3～ 5肋间可闻 3级收缩期吹风样杂音 ,主动脉区可闻 3级收缩期喷射性杂音 ,周围血管征阳性。Ｘ线胸片示ＣＴＲ 0 .5 4、0 .6 2 ,主动脉结增宽 ,肺动脉段突出 ,左右心室增大 ,肺血增多。ＥＣＧ左心室肥厚 2例 ,伴右心室肥厚 1例。超声心动图示膜周部室间隔缺损 ,直径 8ｍｍ、12ｍｍ ,动…     

高年龄三尖瓣下移畸形一例

患女 ,4 5岁。因活动后心悸 ,气短心前区不适 3个月于 1 997年 4月 31日入院。查体 :脉搏 96次 /ｍｉｎ、血压 1 4 / 1 0ｋＰａ。心界向两侧扩大。心尖部心音弱、律齐。肺动脉瓣区第 2心音亢进 ,三尖瓣区可闻及 2 / 6级收缩期吹风样杂音。心脏彩超示 ,右房明显增大内径达 70 3ｍｍ ,三尖瓣位置下移至右室中下部 ,三尖瓣隔瓣附着处距二尖瓣前叶根部 4 5 9ｍｍ ,房间隔中部回声中断 9 0ｍｍ ,心内无明显异常血流 ,房间隔中断处血流欠清。诊断 :先天性心脏病 ,三尖瓣下移畸形 ,房间隔缺损。[收稿日期 ]1 999 0 4 0 6讨　论三尖瓣下移畸形是一…     

左心衰竭致单侧大量血性胸腔积液二例临床分析

1病例简介患者1,男,74岁,因憋喘伴左侧胸部疼痛1周,不能平卧,无发热、咳痰,于2005-04-11入院。患者于2005-03-19曾患广泛前壁 右室心肌梗死,给与溶栓治疗。既往有高血压病史,最高达180/100 mm Hg。入院查体:T 36·5℃,P72次/m in,R 18次/m in,BP 140/90 mmHg,气管右移,左侧胸廓饱满,叩诊呈浊音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音粗,右肺底可闻及小水泡音。心脏浊音界不清,律齐,心音极低钝,心尖区及主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ~Ⅳ级收缩期杂音,A2>P2,余查体阴性。实验室检查:肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)71·59 U/L,碱性磷酸酶(ALP)576·4U…     

扩张型心肌病合并急性心肌梗死1例

1 患者,男,38岁,因心悸、气短、双下肢浮肿1月,心前区疼痛4小时于2000年1月20日入院.入院查体:BP 17.6/9.4kPa,心界向两侧扩大呈普大型,HR 102次/分.心音低钝,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音.双肺底可闻及散在湿罗音.