早期康复治疗对脑卒中患者运动功能影响的研究

目的　探讨早期康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响。方法　采用运动疗法、作业疗法及电疗法等综合康复治疗。将 98例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各 4 9例。结果　FugL -Meyer运动功能 (FMA)评价 ;治疗组治疗前为 6 .32± 4 .6 7,治疗后 2 5 .36± 4 .75 ;对照组治疗前 6 .38± 5 .83,治疗后 11.6 6±5 .6 2 ,两组治疗前后比较差异有显著性。治疗前两组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,治疗后两组间比较 ,治疗组运动功能恢复明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论　早期康复治疗可以防止和减轻废用综合征的产生 ,促进功能恢复 ,提高日常生活能力     

帕罗西汀治疗脑梗塞后抑郁的临床观察

目的　观察帕罗西汀对脑梗塞后抑郁及神经功能康复的影响。方法　随机将 6 0例脑梗塞患者分为治疗组和对照组 ,在治疗前和治疗 6周后分别评定汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)和临床神经功能缺损程度。结果　治疗组HAMD评分治疗后 (10 4± 6 5 )显著低于治疗前 (2 4 6± 10 3) (P <0 0 1)及对照组 (2 3 4± 6 7) (P <0 0 1) ,两组抑郁疗效有显著差异 (P <0 0 1) ;治疗组神经功能缺损程度评分治疗后 (9 9± 6 4 )显著低于治疗前 (2 3 9± 8 9)(P <0 0 5 )及对照组 (16 8± 5 8) (P <0 0 1) ,两组神经功能康复疗效经Ridit比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　帕罗西汀可明显改善脑梗塞后抑郁程度并能促进神经功能康复。     

全程干预对急性脑梗死患者肢体康复情况影响

目的:观察全程适时干预方案对急性脑梗死患者肢体康复情况的影响。方法:将我院30例急性脑梗死患者严格按照方案要求进行相关治疗和操作,并分别于入组当日、发病3个月和发病6个月进行FMA评定;于入组当天、入组2周、入组8周、发病3个月和发病6个月进行Brunnstrom评定法的评定。结果:患者入组当天分别与发病3个月、发病6个月的FMA值比较结果存在显著性统计学差异;患者入组当天分别与入组2周、入组8周、发病后3个月和发病后6个月的Brunnstrom值比较具有统计学差异。结论:该方案对急性脑梗死患者运动功能的恢复、减轻患者的肌张力或对患者肌痉挛的预防起到重要作用,值得在临床推广使用。     

规范的三级康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者神经功能恢复的影响

目的　探索规范的三级康复治疗对于卒中偏瘫患者神经功能的影响。方法　脑卒中患者 5 2例在脑梗死和脑出血 2个层次上随机分成康复组和对照组 ,每组 2 6例 ,康复组给予规范的三级康复治疗 ,对照组不给予规范的三级康复治疗 ,一般的常规内科治疗两组相同。分别于入选时及发病后第 1、3、6个月月末采用临床神经功能缺损程度评分标准进行评测。结果　康复组在入选后各阶段的评分明显低于对照组 (均P <0 0 0 1) ,康复组入选后各阶段神经功能评分积分差值明显高于对照组(均P <0 0 0 1) ;入组时及治疗后 1、3、6个月时康复组患者的神经功能的积分分别相当于总分的5 1%、34%、18%和 8% ,而对照组分别为 5 8%、5 4 %、4 2 %和 37% ;入组时与治疗后 1、3、6个月月末的康复组神经功能积分差值相当于总分的百分数分别为 17%、33%和 4 3% ,而对照组则分别为 5 % ,16 %和 2 1%。结论　规范三级康复治疗对于卒中患者各阶段神经功能的提高具有明显的促进作用     

运动诱发电位在评价脑梗死运动神经功能状态中的作用

198 5年 ,Ｂａｋｅｔ等首先提出运动诱发电位 (ｍｏｔｏｒｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌ,ＭＥＰ)并应用于临床研究。本实验将ＭＥＰ作为损害程度的指标 ,检测 5 6例脑梗死恢复期患者 ,以探讨脑梗死患者瘫痪与ＭＥＰ异常的相关性及临床意义对象与方法一、对象收集 1998～ 2 0 0 0年在我院及第一人民医院就诊、经ＣＴ和 (或 )ＭＲＩ证实的单侧大脑半球梗死的患者 5 6例 ,男46例 ,女 10例 ,平均年龄为 ( 63 .75± 8.84)岁 ,平均发病时间为 ( 2 5 6.79± 161.3 8)ｄ。所有患者均有肌力改变 ,其中伴有高血压 2 2例、糖尿病 3 4例 ,2 6例为第 2…     

浅谈实施适宜社区康复干预对脑卒中患者运动功能的影响

目的 :探讨分析实施适宜社区康复干预对脑卒中患者运动功能及日常生活活动能力的影响。方法 :选取2013年1月~2014年6月间南京阅江楼社区卫生服务中心所辖社区的脑卒中患者100例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(50例)和社区康复组(50例),为对照组患者进行定期随访,为社区康复组患者进行适宜社区康复培训,教会其简易的康复治疗技术,分别采用简式Fugl~Meyer量表(FMA)与Barthel指数量表(BI)评价对比两组患者1个月后及3个月后的运动功能及日常生活活动能力,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:实施干预前,社区康复组患者的FMA评分为(45.72±15.43)分,BI评分为(30.72±21.43)分;对照组患者的FMA评分为(45.29±16.14)分,BI评分为(33.76±18.98)分,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。实施干预1个月后,社区康复组患者的FMA评分为(48.29±18.14)分,BI评分为(35.56±19.88)分;对照组患者的FMA评分为(46.87±17.54)分,BI评分为(35.31±19.91)分。社区康复组患者的FMA评分及BI评分优于对照组患者,但差异并不十分显著(P>0.05),不具有统计学意义。实施干预3个月后,社区康复组患者的FMA评分为(51.29±18.76)分,BI评分为(45.76±20.73)分;对照组患者的FMA评分为(45.63±19.09)分,BI评分为(36.75±21.81)分。社区康复组患者的FMA评分及BI评分均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对脑卒中患者实施适宜社区康复干预能显著提高患者的运动功能及日常生活活动能力,此方法值得在临床上推广应用。     

大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死的临床研究

目的　探讨大剂量尿激酶超早期静脉溶栓治疗脑梗死的临床疗效及安全性。方法　对31例发病 6h内动脉粥样硬化性脑梗死患者一次性应用 1 5万U/kg尿激酶静脉溶栓治疗 ,观察溶栓后 3h及 2 1d时神经功能缺损积分减少程度、治愈率、显效率、总有效率 ,并与普通治疗进行比较 ;还对治疗 2 1d时脑梗死体积进行比较。结果　溶栓后 3h神经功能缺损积分 1 4 2 %± 2 1 %较溶栓前2 6 5 %± 9 1 %明显减少 ,两者比较差异有显著意义 (t =4 6 6 9,P <0 0 5 ) ;治愈率、显效率分别达2 2 5 8% (7/ 31 )和 6 7 74% (2 1 / 31 ) ;溶栓后 2 1d神经功能缺损积分减少程度、治愈率、显效率、总有效率均明显高于普通治疗组 (分别为 :由 2 6 5 %± 9 1 %降至 8 8%± 2 8%和由 2 6 4 %± 8 1 %降至 1 6 3%± 4 1 % ,t=2 4 1 7;5 1 6 1 %和 1 5 38% ,χ2 =5 0 37;70 97%和 42 30 % ,χ2 =4 76 5 ;87 0 9%和 6 5 38% ,χ2 =3 886 ;P均 <0 0 5 )。脑梗死体积明显小于普通治疗组分别为 3 7cm3 ± 3 0cm3 和 5 3cm3 ± 3 1cm3 ,(t=2 1 6 5 ,P <0 0 5 )。结论　 1 5万U/kg尿激酶超早期静脉溶栓治疗动脉粥样硬化性脑梗死临床疗效好 ,并发症少 ,且能明显缩小脑梗死体积。     

美托洛尔对慢性充血性心衰患者心室重塑及心功能的影响

目的　观察美托洛尔对慢性充血性心衰 (CHF)患者心室重塑及心功能的影响。方法　将 86例CHF患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 :在充分的常规治疗 (ACEI +利尿剂 +地高辛 )基础上加用美托洛尔 ;对照组 :采用常规治疗 (ACEI +利尿剂 +地高辛 )。超声测量两组患者治疗前、治疗后 3个月及 6个月的左室舒张末内径 (LVEDd)、左室收缩末内径 (LVESd)及左室射血分数 (LVEF) ,按Devereux公式计算左室重量指数 (LVMI) ,对各参数进行组内及组间对比分析。结果　治疗后 6个月治疗组及对照组 ,LVEDd( 5 7 89± 7 0 3mm、61 3 2± 6 0 8mm)、LVESd( 4 5 13± 6 75mm、48 91±6 95mm)及LVMI( 14 3 5 0± 6 98、15 2 0 1± 7 0 2 )均较治疗前 ( 65 67± 6 70mm、66 72± 5 60mm ,5 3 0 9± 7 60mm、5 2 13±6 5 0mm ,160 76± 7 5 0、163 62± 6 10 )明显下降 (P <0 0 1) ,LVEF( 4 7 10± 6 5 3 /3 3 68± 6 2 5 ,42 5 3± 6 3 2 /3 4 5 0± 7 0 5 )明显升高 (P <0 0 1)。治疗后 6个月治疗组LVEDd、LVESd及LVMI下降与LVEF升高与对照组同期治疗结果比较差别有显著性 (P <0 0 5 )。治疗后 3个月治疗组LVEDd( 62 3 3± 5 62mm)较治疗前 ( 65 67± 6 70mm)明显下降 (P <0 0 1)。结论　美托洛尔可有效拮     

针灸疗法结合运动疗法早期干预治疗脑梗死80例

目的研究探讨运用中医针灸疗法结合运动疗法早期干预的康复治疗对脑梗死的疗效。方法将160例脑梗死病人在神经内科常规治疗下,随机分为观察组80例,作针灸疗法结合运动疗法治疗;对照组80例,只作运动疗法治疗。运用BUNNSTROM、FUGI-MEYER(FMA)、CNS在3个层面上于治疗前及治疗后3个月,评定两组患者的运动功能和日常生活能力。结果治疗前两组在BUNNSTROM、FUGI-MEYER(FMA)、CNS3个层面上评估积分差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月随访,观察组在BUNNSTROM、FUGI-MEYER(FMA)、CNS3个层面上评估积分都明显优于对照组(P<0.05)。结论针灸疗法结合运动疗法早期干预的康复技术对脑梗死病人的早期康复治疗效果显著,并且优于单一的运动疗法。     

康复护理对恢复期脑梗死患者功能障碍的影响探讨

目的探讨强化康复护理对恢复期脑梗死患者肢体功能障碍的影响效果。方法选取2017年6月—2018年10月期间在本院治疗的60例脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各30例。两组患者均在急性期收治入院,并给予恢复期常规治疗,对照组进入恢复期观察组则增加强化康复护理干预,对比两组神经功能和肢体功能障碍改善情况。结果观察组干预后1周、干预后30 d、干预后3个月NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后1周、干预后30 d、干预后3个月FMA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论恢复期脑梗死患者尽早实施强化康复护理干预,可有效提升神经功能缺损和肢体功能障碍改善效果,患者预后获益较好。     

脑卒中患者的早期护理干预对中远期康复效果的影响

目的:探讨早期护理干预对于脑卒中患者的中远期康复效果的影响。方法:入院接受康复治疗的52例脑卒中患者随机分成治疗组(n=26)和对照组(n=26),两组患者均接受常规治疗,对照组进行常规康复护理,治疗组制定早期介入康复护理计划实施。分别于治疗前、治疗后3个月,12个月和24个月采用Fugl-Meyer量表对两组患者运动能力的恢复进行评定,采用SF-36简易评定量表,对患者生活质量进行评分,并将所得结果进行比较。结果:与治疗前相比较,治疗后两组Fugl-Meyer评分均明显提高(P<0.05);治疗组和对照组第3个月、12个月和24个月Fugl-Meyer评分两组分别为(67.55±19.21)、(52.14±20.33),(89.65±7.12)、(68.48±15.11),(91.13±6.56)、(74.56±19.33)。治疗组康复状况明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后SF-36评分较对照组和治疗前明显改善(P<0.01)。结论早期介入康复护理有利于脑卒中患者的中远期康复,可以提高患者的康复运动能力和生活质量。     

脑卒中患者社区康复疗效的评价

120例患者均为2009年1至12月间我中心住院部或家庭病床的脑卒中患者,按随机数字表法分为康复组和对照组各60例。入组时和康复6周后由同一医生用脑卒中量表（NIHSS）、Fusl—Meyer量表（FMA）、Barthel指数（BI）和生存质量测定简式量表（WHOQOL-BREF）分别进行评定。组内比较结果：对照组NIHSS、FMA、BI及WHOQOL-BREF评分在治疗后较治疗前差异均无统计学意义（P〉0．05）;康复组治疗后NIHSS、FMA、BI及WHOQOL—BREF评分较治疗前有明显提高（P〈0．05）;治疗后康复组NIHSS、FMA、BI及WHOQOL—BREF评分均明显高于对照组（P〈0．05）。     

功能性电刺激改善急性脑卒中患者肢体功能的随机对照研究

目的研究功能性电刺激(FES)对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动和步行能力的影响。方法 46例初发脑卒中患者,年龄71岁±8岁,发病后9d±4 d,随机分为 FES 组(13例)、安慰电刺激组(15例),对照组(13例)。3组常规治疗相同,FES 组给予功能性电刺激治疗,每天1次,每次30 min,共3周(15次);安慰组给予没有电流输出的电刺激,对照组不给电刺激。用综合痉挛量表(CSS)评定踝跖屈肌群肌张力,用表面肌电图评定踝背伸和跖屈肌群最大等长收缩(MIVC)时的力矩、积分肌电图和肌肉的协同收缩率,以及患者在住院期间独自行走的能力。结果 3组患者一般资料及治疗前各项评定结果的差异无统计学意义。治疗3周后,FES 组踝跖屈肌群痉挛增加程度最低,CSS 增加率3组分别为30%±35%、50%±88%、65%±65%。踝背伸时胫前肌 MIVC 明显增加(9 Nm±5 Nm、5 Nm±3 Nm、4 Nm±5 Nm),踝背伸时的协同收缩率明显降低(8%±5%、27%±26%、28%±19%)。治疗3周内,FES 组恢复行走能力的时间较其他2组平均早2～3 d(18 d±8 d,20 d±7 d,21d±8 d)。结论 FES 能明显改善初发脑卒中急性期偏瘫患者下肢的运动功能和步行能力。     

日常生活活动能力指导对老年脑卒中患者康复疗效的影响

目的：探讨日常生活活动能力（ADL）指导对老年脑卒中患者康复疗效的影响。方法：将60例老年脑卒中恢复期患者随机分为临床护理组（对照组）和康复指导组,对照组给予康复科常规治疗和临床护理,康复指导组给予康复科常规治疗及临床护理和ADL指导。采用Barthel指数及Fugl-Meyer运动功能评定对患者进行护理前后评分。结果：指导前两组ADL及运动功能评分比较无显著性差异（P〉0.05）。ADL指导后康复指导组ADL及运动功能评分较指导前显著提高（P〈0.01）,对照组ADL及运动功能评分较指导前明显提高（P〈0.05）。ADL指导后康复指导组ADL及运动功能评分高于对照组（P〈0.05）。结论：老年脑卒中患者康复治疗中加强ADL指导,有利于提高患者运动功能和ADL。     

运动再学习方案对脑卒中偏瘫患者手与腕运动功能的影响

目的探讨运动再学习方案（motor relearning programme,MRP）对脑卒中偏瘫患者手和腕运动功能和日常生活能力（activity of daily living,ADL）的影响。方法本研究采用随机病例对照研究方法。65例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组：常规康复干预（32例）和治疗组：MRP（33例）。每组患者入选时和治疗12周后,分别用Fugl-Meyer运动功能评分法（Fugl-Meyer assessment,FMA）和改良巴氏指数（MBI）评定患者手和腕运动功能和ADL。结果同组间治疗前后比较,FMA和MBI均有明显改善,具有统计学意义（P〈0.05）,治疗后治疗组的FMA和MBI值比对照组差异显著升高（P〈0.05）。结论 MRP可明显地促进脑卒中偏瘫患者手和腕运动功能和日常生活能力。     

急性脑卒中偏瘫的早期康复治疗

目的探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法86例发病〈1周的急性脑卒中偏瘫患者随机分成康复组和对照组各43例。2组神经内科常规治疗相同,康复组同时由经过专业训练的治疗师给于系统的康复训练。结果采用临床神经功能评分、Fugl-Meyer运动功能评分（FMA）和改良的巴氏指数（MBI）等对2组进行治疗前后评分显示,治疗前2组评分差异均无显著性（P〉0.05）;治疗后康复组各项指标评分明显优于对照组（P〈0.05）。结论早期康复可以防止和减轻废用综合征的产生,促进功能恢复,提高日常生活能力,对患者预后有良好的影响。     

三级康复技术应用对社区脑卒中患者日常生活活动能力的影响

目的探讨三级康复技术对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。方法将96例脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组各48例,两组患者均接受常规的临床治疗和护理,治疗组严格按照一、二、三级康复技术进行康复训练,对照组仅进行一、二级康复训练,第三级康复训练不做任何指导,采用简式Fugl-Meyer(FMA)肢体运动功能评分和改良巴氏指数(MBI)评定治疗效果。结果两组患者治疗前、治疗1个月末、治疗3个月末FMA及MBI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗6个月末FMA及MBI评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论三级康复技术的应用可明显提高脑卒中患者的肢体功能及日常生活活动能力。     

不同手术方式治疗子宫肌瘤对生殖内分泌激素的影响

目的 探讨如何选择最合理的手术方式以利保护患者的卵巢功能。方法 对103例49岁以下的未绝经子宫肌瘤患者根据术式分成3组：子宫肌瘤挖除术组（Ⅰ组）,33例;次全子宫切除术组（Ⅱ组）,30例;全子宫切除术组（Ⅲ组）,加例。术前测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇、孕酮;对60例子宫切除患者于术前进行彩色多普勒超声检查,测定卵巢动脉的收缩期最大血流速度（Vmax）,舒张末期最小血流速度（Vmin）,阻力指数（Pa）,搏动指数（PI）。分别在术后3、6个月进行随访。结果 Ⅰ组患者不论年龄大小,手术前后FSH、LH、雌二醇、孕酮差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅱ组及Ⅲ组术后6个月与术前比较雌二醇水平差异有统计学意义（均P〈0．05）,FSH、LH、孕酮差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组40岁以上患者雌二醇水平术后6个月为（322±212）pmol／L,术前为（589±458）pmol／L,P〈0．01。子宫切除术后卵巢动脉Vmax、Vmin值下降,阻力指数、搏动指数升高,术后6个月Vmax为（0．24±0．04）m／s,Vmin为（0．05±0．05）m／s,阻力指数为0．80±0．05,搏动指数为2．06±0．24。结论 （1）子宫肌瘤挖除术对患者卵巢功能无影响。（2）全子宫切除术及次全子宫切除术均可影响卵巢血供及内分泌功能,尤其对40岁以上患者有明显影响,且半年内即可发生。     

早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响

目的探讨早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者的神经、肢体运动及生活质量的影响。方法选取2012年1月～2013年5月在杭州市萧山区中医院外科住院治疗的创伤性颅脑损伤患者84例。采用随机数字表将纳入的84例患者随机分为康复护理组（n=42）和常规护理组（n=42）。两组患者均予以保持呼吸道通畅、吸氧、控制颅内压、预防感染、营养脑细胞及对症支持治疗。常规护理组予以颅脑损伤常规护理,康复护理组予以早期康复护理干预,两组干预疗程均为4周。观察并比较两组患者干预前后神经、肢体运动及生活质量的变化。结果干预4周后,两组患者NIHSS评分[（21.06±4.31）、（16.72±3.87）分]均较干预前[（25.52±4.87）、（25.13±4.65）分]明显下降,Fugl-Meyer评分[（80.62±8.12）、（86.47±8.92）分]较干预前[（74.29±7.24）、（74.05±7.12）分]明显上升（P〈0.05或P〈0.01）,且康复护理组改善的幅度明显大于常规护理组（P〈0.05）;两组患者干预后日常生活、物质功能、社会功能和心理功能评分均较干预前明显改善（P〈0.05或P〈0.01）,且康复护理组改善幅度明显大于常规护理组（P〈0.05）。结论早期康复护理用于创伤性颅脑损伤患者可促进其脑功能的早期康复,改善神经及肢体运动功能,减少致残率,并可提高患者的生活质量,改善预后。     

核心稳定性训练结合肌电生物反馈对恢复脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的临床研究

目的  观察核心稳定性训练(CST)结合肌电生物反馈(EMGBFT)对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的临床疗效。方法  将符合条件的脑卒中患者60例随机分为对照组和观察组各30例。两组均行常规康复治疗及肌电生物反馈治疗,观察组在此基础上增加核心稳定性训练,共8周。治疗前后采用简式Fugl- Meyer运动功能量表（FMA）评价患者上肢运动功能,采用Barthel指数（BI）评价日常生活活动能力。结果  治疗8周后,两组患者上肢FMA及BI评分均较治疗前提高（P <0.05）,且观察组各评分高于对照组（P <0.05）。 结论  在常规康复治疗基础上,增加核心稳定性训练及肌电生物反馈有利于脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的恢复。