继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除加自体移植术后高钾血症的危险因素分析

目的 分析继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者行甲状旁腺全切除加自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation, tPTX+AT)后发生高钾血症的危险因素。方法 回顾性分析2014-10/2021-10月于作者医院肝胆胰脾甲状腺外科行tPTX+AT的67例SHPT患者病例资料。依据术后血钾水平分为高钾血症组和非高钾血症组,探究SHPT患者术后发生高钾血症的危险因素。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,并选定最佳预测值,计算其敏感度和特异度。结果 34例患者术后发生高钾血症,其中男性21例(61.80%),女性13例(38.20%)。单因素分析显示,高钾血症组术前白蛋白、血钾水平显著高于非高钾血症组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,术前血钾是影响患者术后发生高钾血症的独立危险因素(P<0.01)。ROC曲线预测术前血钾对术后发生高钾血症的最佳值为4.60 mmol/L,...     

甲状旁腺全切联合前臂自体移植与甲状旁腺近全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较

目的 探讨甲状旁腺近全切除术与甲状旁腺全切+前臂自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床疗效差异,并评价手术安全性。方法 选取2020年12月-2021年12月浙江省温州市中西医结合医院SHPT患者60例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组予甲状旁腺近全切除术治疗,观察组予甲状旁腺全切术+前臂自体移植术治疗,比较两组手术前后生化指标（钙、磷、i PTH）、临床症状（疼痛、肌无力、皮肤瘙痒）及安全性差异。结果 术后钙、磷、i PTH水平观察组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）,骨痛、皮肤瘙痒评分降低,肌无力评分提高,较对照组差异显著（P<0.05）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组复发率较对照组低（P<0.05）。结论 甲状旁腺近全切除术与甲状旁腺全切+前臂自体移植对治疗SHPT均有显著疗效,但甲状旁腺全切+前臂自体移植术复发率较小,具有较高的安全性。     

甲状旁腺全切除联合前臂移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效分析

目的 分析甲状旁腺全切除与前臂移植术联合治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果.方法 选取2018年10月至2019年1月于本院进行手术治疗的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者23例作为研究对象,所有患者均接受甲状旁腺全切除联合前臂移植术,术后对患者进行随访,分析其血磷等指标变化情况、并发症、病情复发及生活质量改善情况.结果 术后不同时间,患者P3-、Ca2+、iPTH及ALP水平均明显低于术前,Hb水平均高于术前(P<0.05).共计切除甲状旁腺91枚,其中,甲状旁腺结节性增生患者3例,甲状旁腺弥漫性增生患者20例.出现并发症3例,经对症处理后临床症状均消失,随访期间均无患者出现病情复发现象.术后患者精神健康等各项生活质量指标评分均明显高于术前(P<0.05).结论 尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者采用甲状旁腺全切除与前臂移植术联合治疗效果显著,有助于改善身体机能并提升生活质量.     

血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切术+自体前臂移植术的疗效观察

目的观察血液透析继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者行甲状旁腺全切术(tPTX)+自体前臂移植术(AT)的效果及对甲状旁腺功能恢复的影响。方法收集2014年6月—2016年5月复旦大学附属中山医院青浦分院普外科接受tPTX+AT治疗的52例血液透析SHPT患者的临床资料,观察患者症状缓解情况,并以自身对照的形式,监测患者手术前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)等实验室指标的变化,统计并发症、复发情况,评价患者生活质量改善情况。结果 (1)52例SHPT患者手术成功率为98.08%(51/52),术后6个月患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合征所占比例明显低于术前,但仅皮肤瘙痒、骨关节疼痛对比差异有统计学意义(X~2=13.565、57.671,P<0.01)。(2)与术前比较,术后1周、1个月,6个月、12个月患者iPTH、血磷、钙磷乘积明显降低(F=12.141、6.471、8.458,P<0.01);术后1周、1个月患者血钙呈一过性降低(t=7.887、5.928,P<0.05),术后6,12个月均恢复至术前水平;术后1个月、6个月、12个月患者ALP水平均降低,但仅术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义(t=3.386、5.564,P<0.01);(3)术后3个月、6个月、12个月患者KDTA评分均上升,与术前比较差异有统计学意义(t=10.581、12.138、9.845,P<0.01);(4)52例患者中术后出现一过性声音嘶哑3例(5.77%),术后1个月内发生低钙血症39例(75.00%),随访12个月复发2例(3.85%)。结论血液透析SHPT患者采用tPTX+AT治疗安全有效,可改善甲状旁腺功能亢进,提升患者生活质量。     

甲状旁腺全切术联合自体前臂移植术治疗肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

【摘要】 目的 探讨甲状旁腺全切术联合自体前臂移植术治疗肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的效果及对患者血钙、甲旁素变化的影响。 方法 选取2013年5月～2017年5月我院收治的肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者100例，随机分为对照组和研究组两组，每组各50例，对照组应用甲状旁腺次全切术治疗，研究组应用甲状旁腺全切术联合前臂移植术治疗。观察患者术前、术后6个月临床症状改善情况，检测血钙、血磷及甲旁素水平、碱性磷酸酶（ALP）、血红蛋白（HGB）及血白蛋白（ALB）的水平变化，并对两组患者术前及术后6个月的生活质量进行评估。〖HT5"H〗结果〖HTK〗 治疗后，两组患者皮肤瘙痒、骨关节疼痛、不宁腿综合症以及异位钙化发生率与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但观察组与治疗组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗前两组血钙、血磷及甲状旁腺激素水平、ALP、HGB、ALB相比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组血磷水平、ALP、HGB、ALB与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05），但血钙、甲状旁腺激素水平研究组明显高于对照组（P＜0.05），研究组ALP与对照组比较明显下降（P＜0.05）；治疗前研究组角色功能、认知功能、躯体功能以及社会功能得分与对照组比较无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组角色功能、认知功能、躯体功能以及社会功能得分高于对照组（P＜0.05）。结论 在肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的治疗过程当中，甲状旁腺全切术联合前臂移植术的治疗效果理想，可改善患者血钙、甲状旁腺激素水平、ALP，提高患者生活质量，值得临床医师借鉴。     

甲状旁腺全切加前臂移植术对甘油三酯代谢的影响

目的:探讨甲状旁腺全切(PTX)加前臂移植术对血清甘油三酯(TG)代谢的有益作用。方法:观察10例继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者手术前、后3～68个月TG的浓度,同时检测血清全段甲状旁腺素(iPTH),并将手术前后的TG、iPTH作相关分析。结果:7例患者PTX1月后,血TG开始降低,术后3个月,10例患者的平均TG由术前(2.34±0.72)mmol/L降至(1.51±0.54)mmol/L。随访2～6年,疗效稳定可靠。PTX前、后TG的改变差异有显著性(P<0.05)。iPTH也由术前(1484.75±72.40)pg/ml降为(50.13±9.30)pg/ml。TG与iPTH呈正相关。结论:PTX能明显改善慢性肾功能衰竭患者合并SHPT的TG代谢。     

肾性继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切术后早期发生低钙血症的预测分析

目的 探讨肾性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者行甲状旁腺全切术(total parathyroidectomy, t-PTX)后早期发生低钙血症的危险因素及预测模型。方法 回顾性分析作者医院肝胆外科2012-01/2022-06月收治的630例肾性SHPT患者资料,通过单因素分析以及二元Logistic回归分析确定术后早期发生低钙血症的危险因素并建立预测模型。结果 共485例(76.98%)患者术后发生低钙血症,年龄(β=-0.047,P=0.020)、术前碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, AKP)(β=0.002,P=0.001)和甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)(β=0.003,P=0.001)是术后发生低钙血症的危险因素,模型公式为ln(P/1-P)=-2.323-0.047×年龄+0.002×AKP+0.002×PTH;通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定最佳临界值为0.372,此时灵敏度...     

甲状旁腺全切+自体移植术与帕立骨化醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较

目的：比较继发性甲状旁腺功能亢进症患者行甲状旁腺全切+自体移植术或行帕立骨化醇治疗的疗效。方法：选择天津市职业病防治院2015年1月—2021年12月甲状旁腺功能亢进症患者共40例,其中应用帕立骨化醇注射治疗组（注射组）与甲状旁腺全切+自体移植术治疗组（手术组）各20例,注射组每次透析结束后将帕立骨化醇10μg通过透析通路注射入体内,手术组患者接受甲状旁腺全切+前臂自体移植手术,于治疗前及治疗4周后检测患者血甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）。观察并记录不良反应发生情况。结果：手术组在PTH、血钙、血磷、BUN、Scr的下降程度均高于注射治疗组,差异均有统计学意义（t=1.74～3.95,均P<0.05）。和注射组相比,手术组治疗有效率更高（χ2=26.17,P<0.05）,不良反应发生率更低（χ2=15.35,P<0.05）。结论：对于长期难治性甲状旁腺功能亢进症患者,甲状旁腺全切+自体移植术疗效明显优于帕立骨化醇注射治疗。     

继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后重度低钙血症相关因素分析

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者甲状旁腺切除术后重度低钙血症（SHC）相关因素,进而建立SHC防治策略。方法回顾性分析2012年3月—2014年5月在我院行甲状旁腺切除治疗的S H P T病例资料。行单因素及多因素分析明确S HC的独立影响因素,确定定量因素界值。结果共收集88例病例资料,术后发生S HC46例（52.3％）。单因素分析显示年龄、ALP、iPTH、切除的甲状旁腺数（RTPN）具有统计学显著差异,多因素分析显示年龄、iPTH、RTPN≥4为SHC的独立影响因素,确定的界值为年龄48岁（PPV68.8％,NPV67.5％）和iPT H 1750 pg／ml（PPV85.4％,NPV87.5％）。结论年龄、甲状旁腺激素水平、甲状旁腺切除数量为SHPT患者甲状旁腺切除术后SHC的独立影响因素。选择性地对高危患者实施静脉补钙,选择合理的手术方式,可作为防治S HC的初步策略。     

甲状旁腺次全切除术治疗肾衰继发甲状旁腺功能亢进(附37例)

目的探讨甲状旁腺次全切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法回顾性分析我院2008—03～2009—09收治的37例肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者的资料,患者均行甲状旁腺次全切除术,观察围手术期血甲状旁腺素、血钙磷变化情况及临床症状的改善情况。结果次全切除术后患者骨痛、全身瘙痒症状明显缓解,血甲状旁腺素、血磷较术前明显下降。37例患者中手术成功30例,手术切除不足7例,两组间切除术后10min血甲状旁腺素下降程度无显著性差异（P=0．32）。15例随访半年以上的手术成功患者无复发。1例出现钙化防御的患者成功手术后3月死亡。结论对难治性、有症状的继发性甲状旁腺功能亢进患者应及时手术治疗,甲状旁腺次全切除术是有效的治疗方法。     

甲状旁腺全切并自体前臂移植术对难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨代谢的影响

目的：探讨甲状旁腺全切并自体前臂移植术( PTX+AT)对难治性继发性甲状旁腺功能亢进( SHPT)患者骨代谢的影响。方法分析终末期肾病合并SHPT,成功行PTX+AT并能按照要求定期随访6个月的患者30例,收集患者术前和术后1、3及6个月血清钙、磷、全段甲状旁腺激素( iPTH)及碱性磷酸酶,测量患者术前和术后6个月头颅额部兴趣区CT值,统计并分析结果。结果①30例患者全部成功手术,术后骨痛、皮肤瘙痒、不宁腿症状均缓解,未再出现新发骨折和异位钙化;②术后血钙、磷及iPTH较术前降低,差异有统计学意义( P<0．01),术后半年头颅兴趣区CT值较术前升高,差异有统计学意义( P<0．05);③术后低钙血症发生率较高,达76．7%(23/30),积极静脉、口服补钙后19例纠正;2例发生一过性声音嘶哑,随访3个月内恢复;随访半年内,无复发病例。结论 PTX+AT是治疗SHPT的一种安全有效手段,可以纠正钙磷代谢紊乱,改善患者骨代谢,增加骨量,降低骨折发生率。     

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术后影响移植组织存活的危险因素

目的 探讨维持性血液透析（MHD）合并继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者接受甲状旁腺切除联合甲状旁腺部分组织移植在自体胸锁乳突肌区（TPTX+AT）后甲状旁腺移植的部位、方式以及甲状旁腺组织存活影响因素。方法 回顾性分析2010年1月~2020年2月在广东药科大学附属第一医院因SHPT接受TPTX+AT的MHD患者的临床资料。收集入选患者的一般临床资料和围手术期iPTH、血磷、血钙、ALP,血红蛋白（Hb）指标结果。根据术后2周双前臂及甲状旁腺素（iPTH）比值>1.5与否分为成活组与未成活组。比较两组患者的一般临床资料和围手术期相关指标的差异,logistics回归分析影响患者术后甲状旁腺移植存活的危险因素。结果 87例患者纳入本研究,术后甲状旁腺移植的存活率为78.16%。甲状旁腺移植存活组与非存活组术后1周、1月、2月、3月、6月、12月的血钙、血磷、iPTH、碱性磷酸酶（ALP）较术前明显下降(P<0.001);血红蛋白较术前明显升高（P=0.007）。多元线性回归分析ALP是影响甲状旁腺移植存活的独立危险因素[OR=1.003,95%CI（1.001,1.005）,P=0.004]。结论 TPTX+AT是治疗SHPT的一种安全有效的方法,术前血ALP较高的患者术后甲状旁腺组织不容易存活。     

纳米碳混悬注射液在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全 切术中的应用——2例报告及文献复习

药物治疗无效的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,可行甲状旁腺全切术,缓解患者的溶骨破坏。术 中彻底切除双侧甲状旁腺是手术成功的关键。中南大学湘雅三医院对2例继发性甲旁亢患者施行甲状旁腺全切术,术 中采用纳米碳混悬注射液负显影标记技术,找到全部4个增生的甲状旁腺,术后疗效满意,患者甲状旁腺激素均显著 降低,骨痛、瘙痒临床症状缓解消失。在尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术中,采用纳米碳混悬注射液负显影 技术,有利于良好地显露和切除双侧甲状旁腺,有利于保护正常甲状腺和喉返神经,值得推广。     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的研究甲状旁腺次全切除术对尿毒症维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism,SHPT）患者的临床疗效。方法对2006年6月至2011年6月在江西省赣州市人民医院接受甲状旁腺次全切除术治疗的尿毒症维持性血液透析SHPT10例行回顾性分析,对术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积行统计学分析,统计术前及术后骨关节痛缓解情况及手术并发症。结果①10例手术均成功,术中甲状旁腺位置与术前B超定位一致,术后均未出现明显并发症;②患者术后骨关节疼痛明显缓解,瘙痒感明显减轻;③术后1周、1个月、3个月、6个月的iPTH、血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论术前颈部甲状旁腺B超定位指导手术是可行的方法。甲状旁腺次全切除术能有效治疗尿毒症维持性血液透析SHPT患者,手术安全,治疗效果满意。     

非糖尿病SHPT血液透析患者行PTX+AT对钙磷代谢和胰岛素分泌的影响

目的:观察非糖尿病维持性血液透析（MHD）患者并发继发性甲状旁腺亢进（SHPT） 后行甲状旁腺全切术＋前臂移植（ PTX+AT）钙磷和糖代谢指标的变化。方法:回顾性分析84例MHD并发SHPT的临床资料,其中52例SHPT患者行PTX+AT手术治疗,32例行药物治疗,观察治疗前后全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、血碱性磷酸酶（ALP）等指标的变化,以及患者空腹血糖、胰岛素水平变化。结果:PTX+AT术后,患者血Ca、P、iPTH和ALP水平明显降低,术后1周胰岛素水平开始明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;而药物治疗组1个月和3个月血P、iPTH明显降低,但6个月后恢复至治疗前水平,且ALP水平明显增高,血糖和胰岛素水平无显著性变化。结论: PTX+AT是治疗SHPT的有效手段,可明显降低血iPTH水平,调节钙磷代谢紊乱;同时可以增加胰岛素分泌。     

甲状旁腺全切联合自体前臂移植术治疗终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症的临床分析

目的 分析甲状旁腺全切联合自体前臂移植术对终末期肾病继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效.方法 选取2015年5月—2019年6月在湖南省人民医院乳甲外科接受甲状旁腺全切联合前臂自体移植术的33例终末期肾病合并SHPT的患者,分析其预后、并发症、甲状旁腺激素(PTH)和电解质的变化.结果 所有患者手术成功,共取得...     

不同剂量钙三醇治疗尿毒症透析患者继发性 甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的比较常规剂量钙三醇与较大剂量冲击疗法防治尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。方法48例尿毒症透析患者,分常规治疗组（A组）22例,钙三醇0.25～0.5μg     

甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血及促红细胞生成素剂量的影响

目的评价甲状旁腺切除术对维持性血液透析患者肾性贫血及促红细胞生成素剂量的影响。方法回顾性分析接受甲状旁腺全切加部分前臂自体移植术的患者27例,观察术前及术后第1,3,6,12个月时血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）、白蛋白（Alb）、血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、血清全段甲状旁腺激素（iPTH）和尿素清除指数（Kt／V）以及手术并发症等,并记录各时间段患者促红细胞生成素用量等数据。结果27例患者甲状旁腺切除（PTX）术后,iPTH水平自第1月起即显著下降至理想水平（P〈0．05）,并在随后的12个月随访期间内,处于稳定状态。Hb及Hct在术后第3月开始逐渐上升,至术后12月时,分别为（119．2±8．7）g/L和（35．0±3．9）％,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后EPO用量显著减少,至术后12月时,减少至（6317．5±1327．4）U／周,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论继发性甲状旁腺功能亢进是导致慢性肾衰竭患者促红细胞生成素抵抗的重要因素之一,FIX可迅速降低iPTH水平并显著改善肾性贫血、减少促红细胞生成素用量。