超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄8例分析

目的探讨胎儿肺动脉狭窄的超声心动图特征。方法对所有受检胎儿均进行四腔心切面及四腔心切面头侧偏转法获得左、右室流出道切面、心底短轴切面、主动脉弓、动脉导管弓切面及3血管切面的扫查。对产前诊断的8例胎儿肺动脉狭窄超声心动图特征进行总结分析。结果8例胎儿肺动脉狭窄均经尸体解剖证实为肺动脉重度狭窄，其中7例为肺动脉瓣狭窄．1例为肺动脉下隔膜型狭窄。结论超声心动图诊断胎儿肺动脉瓣狭窄具有重要临床意义。     

超声心动图诊断肺动脉狭窄分型的图谱分析及超声表现

目的 本文通过我院2005年5月至2008年3月共诊断19例肺动脉狭窄的图谱分析,探讨肺动脉狭窄分型的超声表现及临床价值。方法 使用ATL3500与ATL5000超声诊断仪,探头频率是2～4MHz,经胸对心脏进行各切面扫查。结果 19例肺动脉狭窄中,主干型：7例;中间型：12例,其中右肺动脉狭窄5例,左肺动脉狭窄4例,左,右肺动脉均狭窄2例,主干合并中间型1例。按是否合并其它心脏疾病者分：单纯型：5例;合并型14例。结论 超声心动图对肺动脉狭窄分型具有较高的诊断价值,是肺动脉狭窄分型的有效诊断方法。可作为首选诊断方法。     

产前超声心动图诊断胎儿肺动脉瓣狭窄与合并心内畸形的价值

目的：探讨产前超声心动图在诊断胎儿肺动脉瓣狭窄的的诊断价值。方法回顾分析13例肺动脉瓣狭窄胎儿心脏声像学资料,总结分析胎儿正常和肺动脉瓣狭窄的声像图变化特点。结果共诊断肺动脉瓣狭窄13例,其中6例经生后超声心动图复查确诊。共有4例发现有合并其他心内畸形,以室间隔缺损最多。结论产前超声心动图在诊断胎儿肺动脉瓣狭窄和合并有无其他心内畸形上有很高的诊断价值。     

胎儿肺动脉吊带的产前超声诊断价值分析

目的分析胎儿肺动脉吊带的超声特征,以提高其产前超声检出率。方法回顾性分析并总结我院产前超声诊断的8例胎儿肺动脉吊带的超声心动图特征,并对照产前超声心动图与产后超声心动图或引产后尸解结果。结果胎儿肺动脉吊带产前超声典型表现:三血管切面未见正常肺动脉分叉,主肺动脉直接延续为左位动脉导管和右肺动脉,左肺动脉自右肺动脉右后侧壁发出,向左下方走行,绕气管后方入左肺。8例胎儿肺动脉吊带中,5例无合并畸形,2例仅合并永存左上腔静脉,仅1例合并复杂畸形(三尖瓣闭锁、肺动脉瓣闭锁、室间隔缺损、永存左上腔静脉、裂手畸形、左肾缺如)。结论胎儿肺动脉吊带产前超声具有特征性表现;三血管切面是产前诊断肺动脉吊带的重要切面;产前超声可明确诊断肺动脉吊带。     

产前超声心动图诊断胎儿法洛四联症6例

目的探讨胎儿心脏法洛四联症的产前超声表现和诊断技巧,提高此类畸形的产前超声检出率。方法常规胎儿超声检查后进行胎儿超声心动图检查,获得胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉和肺动脉长轴切面、三血管切面（肺动脉、主动脉、上腔静脉切面）、大动脉短轴切面、主动脉弓长轴切面和动脉导管弓长轴切面,并采用彩色多普勒检查。结果产前诊断胎儿法洛四联症6例,其中5例经引产后尸解证实,失访1例。结论超声心动图检查是产前诊断胎儿法洛四联症可靠方法,具有重要临床价值。     

胎儿肺动脉狭窄的超声诊断

目的探讨多普勒超声心动图诊断胎儿肺动脉狭窄的临床价值。方法回顾性分析经手术证实的9例胎儿肺动脉狭窄患者的超声心动图表现,总结其异常声像图特点。结果9例胎儿肺动脉狭窄中,重度狭窄6例,中度狭窄3例。结论多普勒超声心动图可产前诊断胎儿中、重度肺动脉狭窄。应注意与其他畸形鉴别。     

超声诊断产前胎儿脐带绕颈与产后对照分析

脐带绕颈是指脐带缠绕胎儿颈部,超声显示胎儿颈部软组织有压迹,胎心减慢、增快或不规则等图象改变.脐带由胎儿脐部伸至胎盘的胎儿面,连接着胎儿与母体,在两者间进行着营养与代谢物质的交换.正常脐带内含 3条血管, 1条脐静脉、 2条脐动脉.因此,脐带受压、脐带绕颈或其血供发生障碍,则可影响胎儿的生长发育,甚至危及生命.     

胎儿肺动脉狭窄的超声特征

【目的】探讨胎儿肺动脉狭窄的产前超声特征。【方法】收集19例确诊为肺动脉狭窄的超声资料，分析其声像图特点。【结果】胎儿肺动脉的主要声像图特征是肺动脉内径及血流异常，肺动脉瓣或主干内径变窄，血流发花，流速增快，左右心室大小不对称。【结论】肺动脉狭窄有典型的超声特征，在胎儿肺动脉狭窄诊断中有重要的临床意义。     

产前常规胎儿超声心动图诊断的价值

先天性心脏病(先心病)是一类常见的先天性疾病,通常人群发病率为0.8%,而在我国围生期发病率呈上升趋势[1].随着超声设备和技术的不断更新和进步,以及心脏胚胎学相关基础研究的不断深入和细化使得对先心病的自然病史认识扩展到了胎儿阶段,因此在胎儿期诊断先心病成为可能.如果在宫内就能检测胎儿心脏异常,正确诊断胎儿心脏结构性异常则将对我国优生优育事业的发展起到积极的作用.     

产前胎儿超声心动图检查的诊断价值

目的探讨产前胎儿超声心动图检查方法的临床价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪对510例孕20～40周高危孕妇行产前胎儿超声心动图检查,并将胎儿超声检查与胎儿尸检或分娩后彩色多普勒超声检查结果进行对照。结果胎儿超声心动图510例中,检出异常者71例,结构性心脏异常50例（9.80%）,3例未尸检,2例随访丢失,2例生后未见异常,3例漏诊（1例为室间隔缺损,2例为房间隔缺损）;非结构性心脏异常21例（4.12%）,6例生后未见明显异常。超声心动图检查胎儿异常的敏感度为95.08%,特异度为98.20%,阳性预测值为87.88%,阴性预测值为99.32%。结论胎儿超声心动图检查对胎儿结构性心血管异常的诊断有重要作用,常规胎儿超声心动图的开展可以提高其检出率。     

超声心动图、浅表高频超声及联合使用诊断 肺动脉瓣狭窄患儿瓣膜数的价值

目的 评价超声心动图联合浅表高频超声探测新生儿及小儿肺动脉瓣狭窄（PS）患儿肺动脉 瓣瓣叶数目的效果。方法 分别对新生儿及小儿PS 患儿的肺动脉瓣进行超声心动图及浅表高频超声二维成 像。结果 超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声对明确新生儿及小儿PS 患儿肺动 脉瓣数目的敏感性分别为81.25%、87.50% 和93.75%,特异性分别为75.00%、84.62% 和92.31%,准确性分别 为73.33%、83.33% 和90.00%,阳性预测值为72.22%、82.35% 和88.24%,阴性预测值为75.00%、84.61% 和 92.31%。以手术结果为金标准,超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声为结果值,分别 绘制ROC 曲线,曲线下面积分别为0.728、0.830 和0.897。结论 超声心动图联合浅表高频超声能获得比单 用心脏探头更清晰的肺动脉瓣膜二维信息,可为新生儿及小儿PS 的瓣膜数目做出更准确判断,从而能为临床 提供更可靠的信息。     

实时三维超声心动图评价肺动脉瓣狭窄的临床研究

目的：探讨实时三维经胸超声心动图（RT-3DE）对评价肺动脉瓣狭窄（PVS）的价值。方法：二维经胸超声心动图诊断为PVS的86例患者,同时接受RT-3DE检查。结果：RT-3DE可确定PV瓣叶数目者占67．44％（58/86）,PVS二维测值、三维测得面积分别与手术结果相比,后者相关系数更高（P＜0．05）。经过体表面积矫正后的PVS三维面积与肺动脉瓣血流速度的相关系数r＝0．76。实时三维血流可清晰显示PVS立体狭窄血流。结论：RT-3 DE可以为诊断PVS提供更丰富的信息。     

超声心动图在急性肺栓塞诊断中的应用

目的 探讨超声心动图（ECHO）对急性肺栓塞（APE）的诊断价值。方法 对临床怀疑APE的16例患者在4～6h内行床旁经胸ECHO检查。结果 超声直接检出肺动脉血栓2例。间接征象12例，表现为右房舒张末内径（RAJDd）、右室舒张末内径（RVIDd）的增大并有右室室壁运动降低，左房舒张末内径（LAIDd）、左室舒张末内径（LVIDd）的缩小伴室间隔向左侧偏移，三尖瓣返流10例，ECHO检查正常4例。结论 超声心动图可对有直接征象的APE作出诊断，对间接征象的APE辅助诊断。     

食道超声心动图引导下经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄

目的：总结10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿在食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下,经胸小切口行肺动脉瓣球囊扩张术(简称杂交手术)的疗效。方法：2009年9月至2015年12月中南大学湘雅二医院共收治10例肺动脉瓣狭窄婴幼儿,其中男6例,女4例;年龄0.7~42(14.8±15.8)个月,其中新生儿2例;合并房间隔缺损2例,卵圆孔未闭6例,动脉导管未闭1例,肌部室间隔缺损2例,永存左上腔静脉1例,三尖瓣反流5例,均在TEE引导下接受杂交手术治疗。结果：术后所有患儿均入重症监护室继续治疗,呼吸机辅助 0.5~41(6.8±12.3) h。监护室停留时间2~85(31.1±22.8) h,住院时间6~20(11.4±5.1) d。术后肺动脉跨瓣压差降至16~45(31.1±9.8) mmHg,较术前明显降低(P<0.001) 。全组无住院死亡,所有患儿术后恢复良好,顺利出院。结论：在TEE引导下行杂交手术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄是一种安全、疗效优良的治疗策略。     

经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗先天性肺动脉瓣狭窄

目的　观察先天性肺动脉瓣狭窄经皮球囊扩张成形术 (PBPV)即刻疗效、安全性。方法　对我院开展的PBPV 6例青少年肺动脉瓣狭窄进行分析。结果　 6例治疗均获得成功 ,右室收缩压由术前 9 82kPa± 1 57kPa降为术后4 84kPa± 0 83kPa。肺动脉收缩压由术前 2 58kPa± 0 85kPa升为术后 3 98kPa± 1 0 6kPa。右室肺动脉跨瓣压差由术前 6 82kPa± 1 53kPa降为术后 1 0 9kPa± 0 84kPa。并且术后体检杂音均明显减弱 ,未发现明显并发症。结论　PBPV手术成功率高、并发症少、安全有效 ,可作为先天性圆顶样肺动脉瓣狭窄首选治疗方法     

经皮肺动脉瓣球囊扩张治疗先天性肺动脉瓣狭窄临床应用研究

目的：评价经皮球囊成形术（PBPV）治疗肺动脉瓣狭窄（PS）的临床疗效。方法：20例病人,经临床、心电图、胸片及心脏超声诊断为单纯肺动脉瓣狭窄,扩张前确定PS的类型和测量瓣环大小,球囊直径选择比瓣环直径大20%～40%,扩张后即刻测肺动脉跨瓣压差,观察PBPV后,肺动脉瓣的开放,射流,跨瓣压差,三尖瓣及肺动脉瓣返流情况。结果：20例患者均用球囊扩张成功,跨瓣压差下降63.65%（P〈0.01）,1例出现肺动脉瓣轻度关闭不全,1例术中出现窦缓,用阿托品后消失,无任何严重并发症发生。结论：PBPV治疗肺动脉瓣狭窄具有成功率高、创伤小、并发症少等特点,可作为治疗PS的首选方法。     

肺动脉狭窄手术指征的实验研究及临床应用

杂种犬１８只，随机分为４组，开胸手术建立肺动脉狭窄的动物模型，Ａ组：肺动脉缩窄３５％（ｎ＝５）；Ｂ组：肺动脉缩窄５０％（ｎ＝５）；Ｃ组：肺动脉缩窄６５％（ｎ＝５）Ｄ组：肺动脉无缩率（ｎ＝３）。观察肺动脉缩窄前及缩窄后１６８ｈ的右心室压力，心肌组织学及动脉血气，血清心肌酶学的变化。结果发现Ｂ、Ｃ组变化尤其显著（Ｐ〈０．０１）。结论：（１）肺动脉缩窄达正常外径５０％以上时，心肌病理变化显著；（２）肺动     

先天性肺动脉瓣狭窄介入治疗的护理

目的探讨先天性肺动脉瓣狭窄介入治疗的护理。方法采用球囊导管扩张术治疗肺动脉瓣狭窄（PS）43例。结果 43例患者41例获得成功,成功率96%。结论采用球囊导管扩张术治疗肺动脉瓣狭窄（PS）因其手术时间短、术后恢复快、住院时间短、无需开胸而受到患者的青睐     

经皮球囊肺动脉瓣膜成形术治疗小儿肺动脉瓣狭窄

目的 :探讨经皮球囊肺动脉瓣膜成形术 (PBPV)治疗小儿先天性肺动脉瓣狭窄的临床效果。方法 :7例单纯先天性肺动脉瓣狭窄 (PS) ,根据患儿的年龄和 PS的轻重 ,3例选择单球囊法 ,4例采用双叶球囊法 ,进行瓣膜扩张术。结果 :7例患儿 PBPV术后 ,即时跨瓣压力阶差 (Δ P)均显著下降 (ΔP<2 0 mm Hg)。结论 :PBPV是简便、安全、经济的治疗PS的首选方法     

超声心动图在肺栓塞患者治疗前后右心功能评估中的价值研究

目的 探讨超声心动图在肺栓塞患者治疗前后右心功能评估中的价值.方法 选择2014年6月至2015年12月该院96例肺栓塞患者作为研究对象,根据病情危害程度分为低危组、中危组和高危组.所有患者于治疗前及治疗后14 d进行超声心动图检查.结果 肺栓塞低危组患者治疗后肺动脉收缩压低于治疗前(P＜0.05),肺栓塞中危组和高危组患者治疗后右心房横径、右心室横径和肺动脉收缩压均低于治疗前(P＜0.05);肺栓塞低危组、中危组和高危组患者治疗后Tei指数均低于治疗前(P＜0.05).肺栓塞低危组患者治疗前后右心室射血分数(RVEF)、收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);中危组和高危组患者治疗后RVEF均高于治疗前(P＜0.05),治疗后RVESV和RVEDV均低于治疗前(P＜0.05).结论 超声心动图能够客观反映肺栓塞患者治疗前后右心功能的变化情况,可以作为肺栓塞治疗效果的评价方法.