对应分析方法在精神障碍资料中的应用探讨

目的 探讨对应分析方法在精神障碍资料的应用,了解综合医院心理科病人的分布及就诊情况,为综合医院心理病房的建设提供建议.方法 选取暨南大学附属华侨医院心理科1998-2000年病例,采用多重对应分析方法分析性别、年龄、住院时间与精神障碍之间的联系,采用秩和检验分析各种精神障碍之间有无差异. 结果 682名住院病人中神经症占51.6%.各精神障碍之间差异有显著性意义（χ2=1282.96,P〈0.001）.从年龄、性别和住院时间与精神病的关系中可见,年龄在20岁以下和精神分裂症有联系;30～59岁和神经症可能有联系;60岁或以上与器质性症状性精神有联系.住院天数在12～29 d之间和神经症可能有联系.结论 综合医院心理科各精神障碍之间分布差异有显著性意义.应投入更多的精力在神经症上,不同年龄的病人患精神障碍不同,不同精神障碍的住院时间不同,应区别对待.     

精神专科医院住院精神疾病分布

目的 调查精神专科医院住院精神疾病分布、精神分裂症的亚型分布以及性别差异. 方法 整群抽取511名住院病人,按照ICD-10标准进行精神障碍的诊断和分类,并对精神分裂症进行亚型分析,比较性别差异. 结果精神分裂症比例最高(79.1%),其次是器质性精神障碍(8.4%)和情感性精神障碍(6.5%).精神障碍的疾病分布存在性别差异,男性由于使用酒精引起的精神和行为障碍比例显著高于女性(P<0.05),女性心境障碍(P<0.05)和神经症(P<0.01)的比例显著高于男性.精神分裂症的亚型中偏执型比例最高(48.0%),未分化型次之(41.6%),单纯型(0.2%)比例很低,紧张型为0. 结论 精神专科医院精神障碍的疾病分布存在性别差异.精神分裂症是最常见的精神障碍,未分化型精神分裂症比例仅次于偏执型,此两型为最常见的精神分裂症亚型.     

综合医院临床心理门诊首诊患者的构成分析

对2004年5月8日至2007年6月30日就诊于福建医科大学附属漳州市医院临床心理科的1400例首诊患者临床资料进行分析.青壮年、初中文化程度居多,女性多于男性;病种分类以癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症最多,其次为心境障碍,居第3位者为精神分裂症和其他精神病性障碍;第4位者为器质性精神障碍.     

青海地区藏族住院精神障碍患者相关因素分析

目的：探讨青海地区藏族住院精神障碍患者疾病特征及相关因素。方法：将我院2010年1月-2013年1月住院的519例藏族精神障碍患者的临床资料进行整理,分析其疾病特征及相关因素。结果-519例藏族住院精神障碍患者中精神分裂症278例（53．56％）、心境障碍98例（18．88％）、应激相关障碍47例（9．06％）、急性短暂性精神障碍38例（7．32％）、酒精所致精神障碍36（6．94％）、其他精神障碍22例（4．24％）,其中重性精神障碍（精神分裂症、心境障碍）患者376例（72．45％）;酒精所致精神障碍仅见于男性;住院患者以（20—39）岁年龄段居多;居住地以城市、县城较多;文化程度以高中以上为主。结论：青海地区藏族住院精神障碍患者中以青年居多,疾病以重性精神障碍（精神分裂症、心境障碍）为主。居住地区遥远和交通不便、精神卫生知识缺乏、经济条件差是影响藏族精神障碍患者住院的主要因素,应予重视和预防保健。     

浙江省精神病专科医院住院患者疾病谱调查

目的调查2010年浙江省精神病专科医院住院患者的疾病构成情况,为我省精神病防治提供理论依据。方法从我省42家精神专科医院采用两阶段分层随机抽样方法,抽出14家精神病院．再从14家医院中抽出3个月（3、7、11月）的出院患者进行调查。编制《住院患者住院情况调查表》收集患者住院诊断、性别、年龄、合并症及医院感染情况。结果调查住院患者共7684例,男3102例（4037％）,女4582（59．63％）例;年龄10～92（43．4±16．8）岁;住院患者疾病构成前5位的分别为精神分裂症和其他精神病性障碍（40．6％）,心境障碍（34．6％）,癔症、应激相关障碍、神经症（14．1％）,器质性精神病（5．6％）和精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍（1．98％）。次要诊断主要有高血压、白细胞减少症和糖尿病。医院感染主要有上呼吸道感染（26．1％）,胃肠道感染（24．4％）,肺部感染（22．4％）等。结论我省精神病防治仍应以精神病性障碍、心境障碍和神经症及器质性精神障碍的防治为主。躯体疾病在精神科临床工作中值得重视,精神疾病单病种管理需要考虑躯体疾病的影响。     

综合性医院住院病人精神科会诊378例临床研究

目的:通过对综合性医院住院病人中请精神科会诊病人的临床研究,发现综合性医院临床各科存在大量的精神医学问题,探讨在综合医院设置精神科后精神病学会诊的现状.方法:对我院近5年378例申请精神科会诊的住院病人的科室、会诊前后的诊断对照、误诊情况及转科治疗情况进行分析.结果:申请会诊的科室中内科系统占175例(46.3%),外科系统占131例(34.7%),急诊科占72例(19.0%).会诊病种情况:神经症117例(31.0%),躯体疾病所致精神障碍79例(20.9%),脑器质性精神障碍57例(15.1%),心境障碍53例(14.0%),精神分裂症50例(13.2%).误诊病例104例(27.5%).转科治疗110例(29.2%).结论:综合医院设置精神科病房,既有利于各类有精神障碍的患者得到及时、准确的专科诊治,又有利于会诊-联络精神病学的发展.     

慢性脑器质性精神障碍的护理

脑器质性精神障碍是一组由脑变性、脑血管病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤或癫痫等器质性因素直接损害脑部所致精神障碍,不包括全身性感染、中毒、躯体疾患和精神活性物质和非依赖性物质所致的精神障碍。精神症状可表现为意识障碍,遗忘综合征、智能障碍、人格改变、精神病性症状、情感障碍、神经症样表现或行为障碍。慢性脑器质性精神障碍临床症状以性格改变,记忆力下降、智力减退为主伴有情绪障碍、睡眠障碍、生活自理能力下降等症状,护理时存在一定的困难。根据近６年来我院神经症病房收治的５４例慢性脑器质性精神障碍的病人,结合…     

635例青少年精神障碍住院患者一般资料分析

目的:调查我院青少年精神障碍住院患者一般资料,为临床诊疗、康复提供理论依据.方法:整理我院2002至2011年住院病历2 498份,分析青少年精神障碍住院患者的年龄、性别、职业、疾病构成比的情况.结果:发现该期间25岁以下青少年精神障碍患者共计635例,占住院总人数的25.4 %,各类青少年精神障碍患者住院构成比有逐年上升的趋势.青少年精神障碍患者89.6 %的年龄集中在18～25 岁,11～17岁住院构成比存在性别差异.各类精神障碍住院构成以精神分裂症和其他精神病性障碍,癔症、应激相关障碍、神经症,心境障碍为主.结论:青少年精神障碍患者总住院发生率较高,且有逐年上升趋势,应积极预防,采取有效治疗,避免社会功能受损.     

综合医院合并精神障碍的住院患者81例神经科会诊分析

目的:对综合性医院合并精神障碍的住院患者请求神经科会诊的现状进行分析.方法:回顾性分析我科会诊的81例合并精神障碍的住院患者的临床资料.结果:81例会诊中,男33例(40.7%)、女48例(59.3%);年龄2～86岁,平均(49.2±18.6)岁.精神障碍的原因主要由器质性疾病引起62例(76.5%),其中躯体疾病所致精神障碍44例(54.3%),心、肺、肝、肾等重要脏器病变继发主要来源内科患者,水电解质紊乱、酸碱失衡主要来源外科患者;神经科以外存在脑器质性疾病所致精神障碍18例(22.2%),以脑血管病、颅内感染、脑肿瘤为主;药物、酒精、应激障碍等也可引起精神障碍;部分已经存在精神障碍的患者因并发躯体疾病入院.结论:综合性医院住院患者的精神障碍大多是由脑、躯体器质性疾病引起,神经科医生在不具备精神科的综合医院精神障碍患者的处理上发挥重要作用.     

部队多次住院精神障碍患者的住院特征分析

目的:了解部队多次(2次及2次以上)住院精神障碍患者的住院情况.方法:随机从2001-01/2005-12部队多次住院精神障碍患者中抽取1000名,以CCMD-3为诊断标准,进行回顾性病例分析.结果:部队多次住院精神障碍患者以士兵(60.2%)为主,男性(93.3%)占绝大多数,精神分裂症(80.5%)和情感性精神障碍(9.3%)是最常见的二种疾病诊断类型,癔症和神经症所占比例分别为2.9%和2.5%.在多次住院患者中,精神分裂症所占的比例(80.5%),高于它在全体住院患者中所占的比例(72.8%).多次住院患者的平均住院次数为3.8次,平均每次住院时间为(73.8±70.7) d.结论:精神分裂症、情感性精神障碍、癔症和神经症是部队精神障碍预防和诊治的主要病种.     

大连市综合医院内科门诊神经症流行病学调查

目的 了解综合科医院内科门诊神经症的发生率,探讨神经症发生特点.方法 采用了整群分层抽样方法,2006年7～8月,连续收集了3所大连市三级甲等综合科医院门诊病人600人.经神经症筛查量表筛查出阳性者,同时行DSM-Ⅳ确立诊断,符合诊断者309名作为研究对象.结果 内科门诊神经症病人的检出率约为57.43%(309例),非神经症约为42.56%(229例);其中焦虑210例,约占神经症总数的68%;广泛性焦虑115例,约37%;惊恐障碍67例,约占神经症总数的21.7%;抑郁伴发惊恐障碍28例,约占占神经症总数的9.6%.抑郁伴发广泛性焦,约占总数的14.2%.其他神经症患者83例,约占神经症总数的26.8%.重度抑郁障碍患者占总样本的3%;神经症患者不同诊断组之间的睡眠时间、累计就诊次数、累计医疗费用和累计就诊时间等均差异有显著性(P<0.01).自认病情态度和对内科医生诊断治疗的满意程度,各组之间差异有显著性(P=0.000).所调查的各组患者所经历的特殊检查(P=0.034)以及有无镇静止痛药物治疗均差异有显著性(P=0.000).结论 综合性医院内科门诊患者的精神障碍问题严重,其中以神经症为最常见.焦虑障碍在综合性医院内科门诊最常见.     

精神病自杀行为相关危险因素的关联研究

目的:深入了解精神病自杀人群的社会危险因素。方法:采用病例-对照研究方法,收集患者临床资料,并分析其与自杀行为的关系。结果:精神疾病患者自杀行为与性别,婚姻状况,发病年龄,疾病类型和负性生活事件有关。女性自杀率高于男性;自杀组患者的已婚率高于未自杀组,且平均发病年龄高于未自杀组;抑郁症和精神分裂症是与自杀关系较为密切的精神疾患。结论:已婚和负性生活事件是精神疾病患者发生自杀行为的危险因素,抑郁症、精神分裂症也是自杀行为的重要危险因素。     

明尼苏达多相个性测验对常见精神疾病鉴别诊断的研究

目的 探讨明尼苏达多相个性测验(MMPI)在临床中鉴别诊断意义的价值.方法 以美国精神疾病诊断与统计手册分类为标准,按照DSM-Ⅳ-轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版(SCID-I/P)为操作工具,对本院242例门诊和住院患者进行诊断分型,并进行MMPI测量.结果 精神病性障碍、抑郁性障碍、焦虑性障碍、躯体形式障碍之间均有多量表的差异.精神分裂症与重性抑郁障碍及轻度抑郁障碍、强迫症均有多量表差异.精神分裂症与分裂样精神障碍、重性抑郁障碍与心境恶劣障碍之间MMPI各量表无明显差异.结论 MMPI在鉴别常见精神疾病中可为临床医生提供一定的参考.     

初发精神疾病到精神科就诊途径分析

目的 探讨精神疾病患者的就诊途径,使精神疾病患乾能得到早期而正确的治疗。方法 采用自制《精神疾病就诊途径调查表》对４００例精神疾病患者的就诊途径及影响因素进行调查。结果 首诊于非精神科中西医４６．００％,首选搞迷信活动３８．７５％,首诊于精神科１４．００％,首选其他方式治疗１．２５％。大部分器质性精神障碍、神经症、抑郁症首诊于非精神科中西医,小部分精神分裂症首诊于精神科,大部分癔症首选搞迷信活动。首诊于精神科已婚者多,３个月内就诊于精神科以癔症、躁狂症、抑郁症为多,农村患者搞迷信活动多,就诊的决定者是家属。结论 精神疾病患乾有较严重的诊途径偏差,精神专科就诊率低。     

精神分裂症患者一级亲属心理调查分析

目的:调查分析精神分裂症患者一级亲属心理状态及心理干预措施。方法:采用SCL-90症状自评量表对169例精神分裂症患者一级亲属进行心理调查,并将调查结果与常模对照分析研究。结果:精神分裂症患者一级亲属在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、精神病等因子分显著高于常模(P<0.05)。结论:精神分裂症患者一级亲属存在明显的心理问题,应对其进行必要的心理干预。     

脑外伤所致精神障碍65例临床分析

目的：探讨脑外伤后所致精神障碍的临床表现类型以及受损部位与精神障碍的关系。方法：对65例脑外伤所致精神障碍的临床资料进行分析。结果：脑外伤所致精神障碍患者的精神障碍发生率依次为精神病性症状、神经症样综合征、情感障碍、智能障碍、人格改变。同时发现脑挫裂伤和脑震荡都易出现精神问题。结论：颅脑外伤是易发生精神障碍的危险因素,临床医生应预以重视。     

社区康复训练对251例不同类型精神障碍患者康复效果比较研究

目的：探讨社区康复训练方式对于不同类型精神障碍的应用效果。方法：根据自愿入组原则募集目前处于康复期的精神障碍患者251人入组接受社区康复训练,对照组96人,研究期间不接受康复训练。采用“自我接纳问卷（SAQ）”、“社会功能缺陷量表（SDSS）”、“情感量表”及“TDL生命质量量表”评估康复效果。结果：（1）在4组不同诊断间的结果比较中,除正性情感与情感平衡外,其他所有评价指标均有显著性差异。（2）精神分裂症在社会功能缺陷等多个比值中均低于其他类型的精神障碍者。（3）情感性精神病与神经症和心理应激障碍比较在社会功能缺陷及生命质量上差值有显著性差异。（4）神经症与心理应激障碍比较的显著性差异主要在正性接纳、自我接纳、生命质量几个方面。结论：患者自愿接受社区精神康复训练效果受病程、诊断等多因素影响;社区精神康复训练在不同的精神疾病中康复效果不同。精神分裂症的精神康复效果在多个指标中低于其他诊断。     

综合性医院心理门诊神经症分布特征分析

目的 :了解神经症在综合性医院内科门诊首诊病例中的构成比及分布特点。方法 :分析 1996年和2 0 0 0年各类神经症在内科门诊首诊病例中的构成比及其在性别、年龄、文化程度及病种中的分布特点。结果 :2 0 0 0年各类神经症占内科门诊首诊病例的 0 .4 6 % ,为 1996年的 1.5倍 ,呈上升趋势。 1996年和 2 0 0 0年各类神经症均为女性略多于男性 ,均集中在中学文化程度。与 1996年相比 ,2 0 0 0年 6 0岁以上的老年人就诊人数明显增加 ,19岁以下年龄段有所下降 ;抑郁性神经症就诊人数跃居第一位 ,占各类神经症的 4 9.4 6 %。结论 :综合性医院迫切需要设立医学心理科。老年人的心理卫生工作应得到广泛重视。     

云南普洱50例肇事肇祸精神疾病患者临床状况分析

目的：对我院在2011年度收治的住院肇事肇祸精神疾病患者进行I}缶床状况分析。方法：对人院的50例肇事肇祸精神疾病患者I临床资料进行犯病程度（一般情况、精神疾病）分类,将肇事肇祸类型进行有关统计学的处理。结果：1、精神疾病患者中,精神分裂症患者肇事肇祸发生率最高;2、男性精神疾病患者肇事肇祸发生率高,且危害大;3、在精神疾病肇事肇祸中,普遍文化素质低,农民精神疾病患者发生率高;4、普洱市精神疾病患者中,酒精所致精神障碍患者肇事肇祸发生率偏高。结论：精神疾病犯罪主要发生在农村,主要是由于缺乏监管或疏于管理;男性患者发生肇事肇祸率高,危害大;肇事肇祸患者普遍文化素质低,法制观念淡薄。普洱市是一个多民族杂居的边疆民族地区,当地民俗中酒文化根深蒂固,酒精所致精神障碍患者的肇事肇祸发生率高。我市已启动“686”项目,可以有效减少精神病患者的肇事肇祸行为。