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1.
高原脑水肿研究进展   总被引:12,自引:0,他引:12  
谷有全  石向群  杨金升 《医学综述》2005,11(11):1009-1012
血管源性水肿、细胞毒性水肿、脑肿胀、阶梯性登高近年来国内外关于高原脑水肿(HACE)的发病状况、发病机制以及预防措施等方面进行了大量研究。现将相关内容进行综述。1 HACE发生状况及相关因素经济、文化、科研和旅游等原因使人类涉足高原的活动有了明显的增加,与其相对应的是  相似文献   

2.
高原脑水肿早期诊断标准的探讨   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的探讨高原脑水肿(high altitude cerebral edema,HACE)的早期诊断标准。方法应用急性轻型高原病症状分度及评分表对24200例急进高原人员进行筛选,筛选出高度疑似HACE者作为重点观察及随访对象,通过对重点观察及随访对象中非HACE组及HACE组患者的早期症状、体征及辅助检查[包括血常规、血生化、血气分析、脑电图、经颅多普勒超声(TCD)及头颅CT、磁共振(MRI)等]进行对照分析,制定出高原脑水肿的早期诊断标准。结果高原脑水肿的早期诊断标准:①近期由平原进入高原(海拔3000m以上),或由高原进入更高海拔地区,出现严重头痛、呕吐症状(各症状急性高原反应评分均〉4);在高原现场经卧床、小流量吸氧及对症治疗后无缓解。②紫绀,眼底异常改变:包括视乳头水肿、视乳头充血、视网膜动脉痉挛。③MRI检查可发现脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变。④血常规检查可见白细胞总数升高。⑤持续性及进行性发展的低氧血症和呼吸性碱中毒。⑥脑电图检查可见慢波性异常为主的表现。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变。①、②、③为必备条件,结合④、⑤、⑥即可对早期HACE做出准确诊断。  相似文献   

3.
初发性复发性高原肺水肿血浆VEGF变化的研究   总被引:1,自引:0,他引:1  
高原肺水肿(HAPE)是快速进入高原后,由于缺氧引起的以肺间质或/和肺泡内液体聚集过多的急性重症高原病.其发病机制尚不完全清楚,主要有缺氧性肺动脉高压,钠水潴留、肺毛细血管栓塞及其应激衰竭[1]等.血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)能增加微血管的通透性,使血管内皮细胞分裂与增殖,促进血管再生,在许多疾病的病理生理过程中发挥特殊作用[2].为此对HAPE的VEGF进行了测定,分析如下.  相似文献   

4.
目的 探讨肺动脉内皮细胞源性舒缩因子 (Endotheliumderivedrelaxingandconstrict ingfactor )在高原肺水肿 (HAPE )肺动脉高压发生中的作用。方法 采用右心漂浮导管检测法 ,对 8例高原肺水肿患者及 8例同海拔高度高原健康人的肺动脉压力进行了检测 ,同时也采用放免分析方法检测了HAPE患者肺动脉内皮细胞分泌到血液中的收缩因子ET - 1、TXA2 及舒张因子NO、PGI2 变化。结果 HAPE患者发病时 ,肺动脉平均压明显高于同海拔高度健康人 ,而血PaO2 、SaO2 明显低于对照组 ;HAPE患者外周血ET - 1、TXA2 含量明显高于对照组 ,而血中NO、PGI2 水平明显低于对照组 ;患者肺动脉平均压同ET - 1 /NO及TXA2 /PGI2 比值呈显著正相关。结论 肺动脉内皮细胞分泌的内皮源性舒缩因子失衡在高原肺水肿的缺氧性肺动脉高压发生中起重要作用  相似文献   

5.
高原脑水肿,(high altitude cerebral oedema,HACE),又称脑型急性高原病,是一种恶性高原急病,是人体急速进入3500米以上高原,或从高原迅速进入更高海拔地区时,或久居高原者在某些因素(如过劳、上感、剧烈运动)的诱发下,机体对高原低压性缺氧不适应,由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍,出现严重的神经精神症状,如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁,甚至昏迷的一种高原特发病,属急性高原病中最严重类型之一,重者须及时救治.现将HACE的诊断及治疗介绍如下:  相似文献   

6.
目的 探讨不同类型的急性高原病(acute high-altitude disease,AHAD)与肾功能损伤的关系.方法 将2016-2017年间西藏军区总医院(海拔3 680m)高山科或ICU住院的249例AHAD患者设为病例组,具体分为:急性轻型高原病(acute mountain sickness,AMS)组(44例)、高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)组(121例)、高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)组(84例),此外,将急性暴露于海拔3 680 m的健康人群设为对照组(60例).病例组及对照组均在给予治疗前抽取静脉血,检测肾功能指标:血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)和二氧化碳结合力(CO2 CP);采集尿液,检测尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白;记录尿量、血氧饱和度(SpO2)及预后情况.结果 与AMS组和对照组相比,HAPE组和HACE组BUN、Scr、CysC、UA水平显著增高(P<0.05);但是AMS组与对照组之间BUN、Scr、CysC和UA水平差异无统计学意义(P>0.05);与HAPE组相比,HACE组BUN和Scr水平显著增高(P<0.05).病例组和对照组人群均出现不同程度尿红细胞、尿白细胞,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾功能损伤的严重程度与急性高原病的类型密切相关,肾功能损伤常见于重症急性高原病患者,高原脑水肿组患者的肾功能损伤显著高于高原肺水肿组,损伤多处于肾功能代偿期.  相似文献   

7.
目的 为阐明急进高原脑组织病变发病机制,对急进高原大鼠在高原环境下脑组织形态学变化和脑含水量的改变进行相关研究.方法 解剖、观察Wister大鼠高原1、3 、7 d组脑组织大体形态变化.H-E染色,光镜观察脑组织学变化;电镜观察脑组织超微结构变化.测定脑组织含水量.结果 光镜下,脑组织出现明显炎症反应,脑组织充血水肿,内有大量的炎性细胞.电镜下,神经元细胞出现凋亡.脑组织含水量与对照组比较,1、3、7 d组含水量增加(P<0.05).结论 高原脑组织损伤的发生与高原缺氧有关.推测缺氧使脑毛细血管壁通透性增加、脑水转运功能障碍;脑细胞发生凋亡,脑组织内液体大量聚集,引发脑水肿.  相似文献   

8.
高原昏迷也叫高原脑水肿 ,是人进入高原 (海拔30 0 0米以上地区 )后 ,由于缺氧而引起脑组织损害 ,造成毛细血管和细胞膜的通透性增加 ,大量水份积聚脑组织内 ,引起脑水肿 ,脑功能障碍的高原特发病。特别是由平原地区急进高原 ,2 4小时内发病最高 ,起病急骤 ,病情凶险 ,若抢救不及时 ,死亡率很高。我院自1991年以来应用光量子血疗在青藏高原腹地格尔木成功地治疗高原昏迷 168例 ,现报告如下 :1 临床资料1.1 病例选择 :①进入高原前均无颅脑疾病史 ;②进入高原后发生昏迷 ;③依据病史、体检、心电图、胸片、头颅CT扫描排除其它疾病 ;④诊…  相似文献   

9.
大鼠外伤性脑水肿单胺神经递质的改变   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 :研究大鼠急性脑损伤后脑组织单胺神经递质的变化。方法 :32只大鼠随机分成 4组 ,以落体致伤的方法造成右顶叶脑挫裂伤 ,测定伤后 2 ,6 ,2 4h脑挫裂伤灶周围脑含水量、Na+ Ca2 + 和单胺神经递质含量。结果 :脑损伤后随时间延长脑水肿程度逐渐增加 ,伤后 2 4h达高峰 ,脑组织Na+ 、Ca2 + 和单胺神经递质含量也随时间延长而增加。结论 :脑损伤后脑内儿茶酚胺类神经递质的过量释放 ,是外伤性脑水肿发展的重要因素之一。  相似文献   

10.
高原脑水肿是人体急速进入高原或从高原迅速进入更高海拔地区时以及久居高原者在某些因素的诱发下导致机体对高原低压性低氧不适应。脑低氧引起的严重脑功能障碍,出现严重的神经精神症,有时甚至昏迷的一种高原特发病,属急性高原病中最严重型之一。  相似文献   

11.
高原肺水肿早期诊断标准的探讨   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的探讨高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的早期诊断标准。方法对筛选出的高度疑似HAPE对象进行重点观察及随访,通过对其中非HAPE组及确诊HAPE组的早期症状、体征及辅助检查进行对照分析,筛选并制定出HAPE的早期诊断标准。结果高原肺水肿的早期诊断标准:①近期进入高原(海拔3000m以上),静息状态下出现心慌、胸闷、呼吸困难、咳嗽、有或无少量咳白色泡沫痰。②局部或一侧、双侧呼吸音粗糙,有或无局部湿啰音,中央型紫绀、心动过速(〉100/min)、呼吸频率增快(〉24/min)。③早期常规X线检查,可表现为肺内透光度降低、肺纹理增多或模糊、肺内呈磨玻璃样改变或小片状影。CT扫描主要表现为肺纹理增粗增多、磨玻璃样改变、小结节样影、散在或孤立终末支气管肺泡水肿、纤细网纹状影。④血常规检查,可见白细胞总数及中性粒细胞比率升高。⑤动脉血气检查,可表现出持续性的低氧血症,并伴轻度呼吸性碱中毒。⑥心电图检查可表现为窦性心动过速、顺钟向转位、P波高尖等。⑦超声心动图检查,可表现为早期显著的持续性肺动脉高压。⑧经卧床休息、吸氧、降低肺动脉压及利尿等治疗,症状迅速好转。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变,在具备结果①、②、③的条件下,结合④、⑤、⑥、⑦、⑧即可对早期HAPE作出准确诊断。  相似文献   

12.
目的探讨脑电图在高原脑水肿早期的主要表现及其诊断价值。方法根据高原反应症状评分以及典型症状对24200例急进高原人员进行筛查,对其中162例高原脑水肿疑似病例进行观察随访及脑电图检查,并结合高原脑水肿的发病情况进行分析。结果在本组高原脑水肿疑似病例中,36例患者最后确诊为高原脑水肿,必须住院治疗。其中25例患者在未出现显著精神、神经症状前即出现了脑电图异常,主要表现为轻度或中度慢波性异常;但在未发生高原脑水肿的观察对象中亦有48.4%患者出现类似的脑电图改变。结论高原脑水肿早期的脑电图异常表现主要为慢波性异常,包括高波幅θ活动明显增多、中等量δ活动、枕区基本节律明显减慢等,偶有高波幅β活动增多,但脑电图对高原脑水肿早期诊断缺乏特异性及敏感性。  相似文献   

13.
BackgroundIn Western Himalayas, Indian Army soldiers take 11 days (6 days of acclimatization and 5 days of travel) on a sea-level to high altitude road (SH road) to reach a high altitude location (HAL) situated at an altitude of 11,500 feet from sea-level location (SLL) at an altitude of 1150 feet while following acclimatization schedule (AS). AS has an extra safety margin over the conventional ‘mountaineering thumb rule’ of not exceeding 500 m sleeping altitude above 3000 m altitude. We carried out this randomised field trial to study the feasibility of moving large number of troops rapidly from SLL to HAL on SH road in western Himalayas in 4 days under pharmaco-prophylaxis.MethodsBased on the pharmaco-prophylaxis, at SLL 508 healthy lowland soldiers were divided into two groups: ‘A’ (n = 256) with Acetazolamide + Dexamethasone and ‘B’ (n = 252) with Acetazolamide + Placebo. They travelled rapidly by road to HAL in 4 days and prevalence of acute mountain sickness (AMS), high altitude pulmonary edema (HAPE) and high altitude cerebral edema (HACE) during the ascent was measured.ResultsPrevalence of AMS was found to be 1.56% and 1.59% in group ‘A’ and group ‘B’ respectively during the ascent with no cases of HAPE and HACE.ConclusionAt least on SH road, troops can be inducted rapidly to HAL from SLL in 4 days under pharmaco-prophylaxis with Acetazolamide with minimal occurrence of acute high altitude illnesses.  相似文献   

14.
目的研究在汉族人群中,线粒体DNA(mtDNA)的单倍群M中mt5351G和mt6680C基因型与高原肺水肿(HAPE)易感的相关性。方法收集汉族HAPE患者标本206例,以及与其匹配的汉族健康对照标本144例。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法确定mtDNA的单倍群M和N,通过聚合酶链式反应-高温连接酶检测反应(PCR-LDR)的方法研究在mtDNA单倍群M中mt5351G、mt6680C基因型与HAPE易感的相关性。结果 mtDNA单倍群M和N在HAPE病例组的频率分别为49.0%和51.0%,在对照组中的频率分别为47.2%和52.8%,两组mtDNA单倍群M和N的频率无显著差异(P〉0.05)。在mtDNA单倍群M中,mt5351G和mt6680C基因型在HAPE病例组频率显著高于其在对照组中的频率(均为12.0%比1.5%,P=0.016)。结论在单倍群M中mt5351G和mt 6680C基因型是汉族人群HAPE发病的危险因素,是汉族人群HAPE易感的遗传标记之一。  相似文献   

15.
目的探讨一氧化氮(NO)对高原肺水肿治疗的用量及效果关系。方法64例高原肺水肿患者随机分为3组。常规组(24例)按以往临床常用方法治疗;吸入NO甲组(18例)在常规治疗基础上入院后用BG-951型一氧化氮治疗仪一次性吸入20 ppm NO2 h;吸入NO乙组(22例)在常规治疗基础上入院后用广州军区广州总医院研制的BG-951型一氧化氮治疗仪一次性吸入10 ppm NO 1 h。结果肺部湿性(口罗)音消失时间、肺部X线阴影吸收时间及病程时间吸入NO甲组较乙组及常规组、乙组较常规组均有明显缩短,差异有非常显著性(P<0.01)。结论 吸入NO治疗高原肺水肿疗效可靠,吸入20 ppm NO 2 h用量及疗效最佳。  相似文献   

16.
Objective To examine whether the polymorphisms of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) gene are associated with the susceptibility to high altitude pulmonary edema (HAPE) in Chinese railway construction workers at Qinghai-Tibet where the altitude is over 4 500 m above sea level. Methods A case-control study was conducted including 149 HAPE patients in the construction workers and 160 healthy controls randomly recruited from their co-workers, matching the patients in ethnicity, age, sex, lifestyle, and working conditions. Three polymorphisms of eNOS gene, T-786C in promoter, 894G/T in exon 7, and 27bp variable number tandem repeat (VNTR) in intron 4, were genotyped using polymerase chain reaction (PCR) and confirmed with DNA sequencing. Results The frequencies of 894T allele and heterozygous G/T of the 894G/T variant were significantly higher in HAPE patients group than in the control group (P=0.0028 and P=0.0047, respectively). However, the frequencies of the T-786C in promoter and the 27bp VNTR in intron 4 were not significantly different between the two groups. Haplotypic analysis revealed that the frequencies of two haplotypes (H3,T-T-b, b indicates 5 repeats of 27 bp VNTR; H6, C-G-a, a indicates 4 repeats of 27 bp VNTR) were significantly higher in HAPE patients (both P〈0.0001). On the contrary, the frequencies of H1 (T-G-b) and H2 (T-G-a) were lower in HAPE patients than in healthy controls (both P〈0.001). Conclusions Two haplotypes (T-T-b and C-G-a) may be strongly associated with susceptibility to HAPE. Compared with the individual alleles of eNOS gene, the interaction of multiple genetic markers within a haplotype may be a major determinant for the susceptibility to HAPE.  相似文献   

17.
Objective To analyze characteristics of high altitude pulmonary edema (HAPE) in Chinese patients.Methods We performed a retrospective study of 98 patients with HAPE. We reviewed the medical records and summarized the clinical, laboratory and imaging characteristics of these cases, and compared the results on admission with those determined before discharge.Results Forty-eight (49.0%) patients developed HAPE at the altitude of 2800 m to 3000 m. Ninty-five (96.9%) patients were man. Moist rales were audible from the both lungs, and moist rales over the right lung were clearer than those over the left lung in fourteen patients. The white blood cells [(12.83±5.55) versus (8.95±3.23) ×10 9/L, P=0.001)] as well as neutrophil counts [(11.34±3.81) versus (7.49±2.83)×10 9/L, P=0.001)] were higher, whereas the counts of other subsets of white blood cells were lower on admission than those after recovery (all P<0.05). Serum levels of alkaline phosphatase (115.8±37.6 versus 85.7±32.4 mmol/L, P=0.020), cholinesterase (7226.2±1631.8 versus 6285.3±1693.3 mmol/L, P=0.040), creatinine (85.2±17.1 versus75.1±12.8 mmol/L, P=0.021), uric acid (401.9±114.2 versus 326.0±154.3 mmol/L, P=0.041), and uric glucose (7.20±1.10 versus 5.51±1.11 mmol/L, P=0.001) were higher, but carbondioxide combining power (CO2CP, 26.7±4.4 versus 28.9±4.5 mmol/L, P=0.042) and serous calcium (2.32±0.13 versus 2.41±0.10 mmol/L, P=0.006) were lower on admission. Arterial blood gas results showed hypoxemia and respiratory alkalosis on admission. Conclusions In the present research, men were more susceptible to HAPE than women, and in the process of HAPE, the lesions of the right lung were more serious than those of the left lung. Some indicators of routine blood test and blood biochemistry of HAPE patients changed.  相似文献   

18.
心理状态对高原肺水肿患者病情的影响   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨心理因素对高原肺水肿治疗与转归的影响。方法:选择165例高原肺水肿住院患,采用医院焦虑抑郁情绪测定量表(HAD)进行问卷调查,对其中152例有效问卷资料进行统计学分析。结果:152例患中,出现焦虑61例,占40.13%;抑郁29例,占19.08%。进藏前接受高原疾病预防教育、初次发病、患性格、病情轻重及自付医疗费用对患的心理影响较大;而年龄、性别、职业、化程度等对患焦虑、抑郁状况影响较小。心理异常的高原肺水肿患其肺部另外音消失时间、治愈时间明较心理正常患延长。结论:焦虑、抑郁等情绪变化可加重高原肺水肿病情,影响其发生、发展及转归。  相似文献   

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