慢性原发性肾脏病68例临床诊断分析

目的总结延缓慢性原发性肾脏病的进展、改善其预后的方法.方法选取2010年6月~2012年3月于我院接受治疗的68例慢性原发性肾脏病患者为研究对象,对其进行中医证候分型,不同的证型给予不同药方治疗,对比分析治疗前后中医证候积分、肾功能、尿蛋白等指标.结果治疗24周后,患者症候积分下降明显,肾功能得到明显改善,48例患者证候得到缓解.结论遵循“方证相对,分清主次和因果”的治疗原则,能有效延缓肾病的发展,改善预后.     

肾愈1号汤治疗老年男性慢性肾功能衰竭临床观察

[目的]探讨肾愈1号汤对老年男性慢性肾功能衰竭(阴阳两虚型)患者肾功能及中医证候的改善作用。[方法]选取2014年6月至2016年6月老年男性慢性肾功能衰竭(阴阳两虚型)患者76例,平均年龄69.5±5.5岁,随机分为对照组和研究组各38例。对照组予以基础治疗,研究组同时口服肾愈1号汤。3月后观察患者血清尿素氮、肌酐、内生肌酐清除率水平及中医证候积分值。[结果]治疗3月后两组中医证候积分、肌酐均不同程度低于治疗前(研究组中医证候积分P0.01,研究组肌酐P0.05;对照组中医证候积分P0.05,对照组肌酐P0.05),内生肌酐清除率均明显高于治疗前(P0.05;P0.05);治疗后研究组中医证候积分、肌酐明显低于对照组(P0.05,P0.05),内生肌酐清除率治疗后两组无统计学差异(P0.05);尿素氮两组治疗前后比较均无明显差异(P0.05),治疗后两组比较同样无统计学差异(P0.05)。[结论]在基础治疗上口服肾愈1号汤能有效改善老年男性慢性肾功能衰竭(阴阳两虚型)的中医临床证候,降低肌酐水平,值得进一步研究。     

温肾泄浊汤联合前列地尔治疗糖尿病肾病的随机平行对照研究

目的探讨温肾泄浊汤、前列地尔联合应用于糖尿病肾病患者临床治疗价值。方法选取2018年9月至2020年1月本院收治的110例糖尿病肾病患者,采用随机数字表法分为两组,各55例。研究组予以前列地尔联合温肾泄浊汤治疗,对照组予以前列地尔治疗,比较两组治疗前后中医证候积分及BUN、Scr、24 h尿蛋白定量等肾功能指标变化情况。结果治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义;治疗后,两组中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量水平均低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论联合应用温肾泄浊汤、前列地尔治疗糖尿病肾病患者临床疗效显著,有利于提高其中医证候积分及肾功能指标改善效果。     

桂蓉汤辅助西药治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的观察桂蓉汤辅助西药治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法选取86例慢性肾功能衰竭患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各43例。对照组采取西药对症治疗,观察组在对照组基础上联合桂蓉汤治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗总有效率、治疗前后的中医证候积分(主症积分、次症积分和总积分)、肾功能指标[内生肌酐清除率(Ccr)、血肌酐(Scr)及血尿素氮(BUN)]、随访终点时的终末期肾衰竭(ESRD)发生率并观察不良反应发生情况。结果治疗后两组中医证候各项积分、血清BUN、Scr水平均较治疗前下降,血清Ccr水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的中医证候各项积分、血清BUN、Scr水平均低于对照组,血清Ccr水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组ESRD发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论桂蓉汤辅助西药治疗慢性肾衰竭可有效改善患者肾功能,缓解病情,并延缓病理进展,效果理想,值得推广。     

消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病气虚夹瘀证临床疗效观察

[目的]观察消瘀泄浊饮治疗慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）气虚夹瘀证的临床疗效。[方法]选取CKD3-4期气虚夹瘀证患者60例,按随机化方法随机分成西医组（30例）和中西医结合组（30例）,西医组予以西医基础治疗,中西医结合组在西医基础治疗上加用消瘀泄浊饮。连续治疗12周,所有患者在服药时、服药后12周检查24h尿蛋白定量、肾功能、内生肌酐清除率eGFR。评价治疗前后的中医证候积分变化,对比总结临床疗效。[结果]两组治疗12周后临床疗效及中医证候疗效比较,中西医结合组均显著优于西医组（P〈0.05）。两组治疗后主要实验室指标均有改善,治疗后两组比较,血肌酐、血尿素氮、中医证候积分,中西医结合组显著低于西医组（P〈0.05）,eGFR显著高于西医组（P〈0.05）。[结论]西医基础治疗加用消瘀泄浊饮治疗CKD气虚夹瘀证患者,可更好的改善患者的肾功能及临床症状。     

益气养阴通络方对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响

目的 探讨益气养阴通络方对早期糖尿病肾病微炎症状态的影响。方法 将患者随机分2组各39例，对照组给予常规基础治疗，治疗组在对照组基础上加用益气养阴通络方，12周后比较2组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、尿白蛋白排泄率（UAE）及临床疗效、中医证候积分、血压、血糖、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）等指标变化。结果 治疗组总有效率及中医证候积分改善情况优于对照组（P<0.05）；与治疗前相比，2组治疗后UAE、CRP、TNF-α水平均降低（P<0.05~0.01），治疗组改善幅度优于对照组（P<0.05）；观察过程均未出现肾功能恶化。结论 益气养阴通络方能改善早期糖尿病肾病患者的症状，降低炎症因子CRP、TNF-α水平，减少蛋白尿，对早期糖尿病肾病的微炎症状态有明显的干预作用，从而延缓了糖尿病肾病进展。      

自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证45例疗效观察

目的观察自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证的临床疗效。方法收集45例慢性尿酸性肾病湿浊内蕴证患者,给予自拟萆薢茯苓散口服治疗,治疗5周后,判定患者的临床疗效,并比较治疗前后的中医证候积分和血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标。结果 45例患者痊愈0例,显效8例(占17.8%),有效25例(占55.5%),无效12例(占26.7%),总有效率为73.3%。治疗后各项中医证候积分及肾功能各项指标均显著降低,与治疗前比较差异均有统计意义(P0.05或P0.01)。结论自拟萆薢茯苓散治疗慢性尿酸性肾病有较好的临床疗效,值得临床推广应用。     

糖尿病肾病肾功能不全优化防治方案研究的统计分析

目的探讨统计分析方法在中医疾病及证候疗效评价研究中的合理应用问题。方法应用Kruskal-Wallis秩和检验、Ridit分析、一元和多元方差分析等方法对糖尿病肾病肾功能不全优化防治方案研究所得到的资料进行统计分析。结果中医组和中西组证候疗效、证候总积分均优于西药组;中医组在疾病综合疗效、降低血清肌酐、升高内生肌酐清除率、改善肾功能方面优于中西组和西医组,中西组和西医组上述方面无显著性差异。结论中医辨证治疗是糖尿病肾病肾功能不全代偿期比较优化的治疗方案;合理应用统计分析方法是进行中医疾病及证候疗效评价研究的重要环节。     

加减参芪地黄汤治疗IgA肾病“气阴两虚”证临床疗效观察

[目的]观察加减参芪地黄汤治疗IgA肾病"气阴两虚"证患者的临床疗效。[方法]选取"气阴两虚"型IgA肾病患者60例,分为治疗组和对照组,各30例。对照组常规西药进行降压、抗凝等治疗,治疗组在对照组基础上联用加减参芪地黄汤。观察两组患者治疗前后的中医证候积分、24h尿蛋白定量、血生化指标、肾小球滤过率(eGFR)等指标。[结果](1)与治疗前相比,治疗后两组患者24h尿蛋白定量明显下降(P<0.05);两组间24h尿蛋白定量在4周时无明显差异(P>0.05),在8周、12周时治疗组下降更显著(P<0.01),提示中药治疗的起效时间至少需要4周以上。(2)与治疗前相比,治疗后治疗组血肌酐显著下降(P<0.05),而对照组下降不明显(P>0.05),两组间在8周、12周时血肌酐下降有明显差异(P<0.05)。(3)与治疗前相比,治疗组肾小球滤过率、中医症候积分均有明显改善(P<0.05),而对照组没有明显改善(P>0.05);两组间相比有显著性差异(P<0.05)。[结论]加减参芪地黄汤可有效减轻IgA肾病"气阴两虚"证患者的临床症状,减少蛋白尿,改善肾功能。     

芪藿复方合剂加减方配合中药灌肠治疗糖尿病肾病肾功能异常疗效观察

目的:观察芪藿复方合剂加减方配合中药灌肠对糖尿病肾病肾功能异常的临床疗效。方法:63例糖尿病肾病肾功能异常患者随机分为治疗组31例和对照组32例,两组均给予西医对症处理,治疗组加用芪藿复方合剂配合中药灌肠,检测治疗组及对照组治疗前、治疗后3个月的肾功能、血脂、血常规、血浆白蛋白等及中医证候评分。结果:治疗组中医证候疗效总有效率为80.64%,明显优于对照组53%,治疗组治疗后实验室各项指标改善明显,对照组治疗后不明显;治疗组患者在治疗后症状积分下降明显,而对照组下降不明显。结论:芪藿复方合剂配合中药灌肠治疗可改善糖尿病肾病肾功能异常患者的营养状况,改善肾功能,提高生存质量,对糖尿病肾病有较好的临床治疗作用。     

论补肾调周法治疗月经过少

近年来,肾虚型月经过少为常见病,并呈现发病率增高的趋势,其危害逐渐引起了人们的重视;该篇阐明了导师辨证治疗本病的理论基础,旨在总结导师治疗月经过少从肾论治的临床经验。     

刘宇新教授治疗多囊卵巢综合征经验总结

多囊卵巢综合征（Polycysticovarysyndrome,PCOS）是妇科的常见病,文章从病因病机、辨证论治、治疗经验等方面对刘字新教授治疗多囊卵巢综合征所致不孕进行论述。刘教授认为本病以肾虚为本,以痰瘀阻滞为标,自拟温阳化湿消囊汤治疗本病,并根据月经周期调整用药,取得满意疗效。     

李德新教授治疗干燥综合征经验撷萃

总结李德新教授对干燥综合征病因病机的认识,辨证论治的经验。干燥综合征是一种以唾液腺和泪腺等外分泌腺病变为主的慢性炎症性自身免疫系统疾病,其表征主要是侵犯泪腺和唾液腺。中医药对该病的治疗独具特色,且收到较好的疗效。李德新教授立足于中医药范畴研究干燥综合征多年,造诣颇深,其诊治该病的经验具有极其总结和推广的实际意义。     

朱先康治疗小儿多发性抽动症的经验撷萃

[目的]总结朱先康老师运用滋肾平肝、熄风涤痰法治疗小儿多发性抽动症的临床经验。[方法]通过简述小儿多发性抽动症的病因病机、治则方药,分析临床典型病例,阐述朱师运用滋肾平肝,熄风涤痰法治疗小儿多发性抽动症的临床经验。[结果]朱师认为小儿多动症病因为五志过极、风痰内蕴,病机为肾虚肝旺,风痰阻络,以滋肾平肝,熄风涤痰为基本治法,运用定抽方加减治疗1例小儿多发性抽动症患者,3个月后不自主抽动症状逐渐消失,胃纳可,睡眠安,诸症消失,多发性抽动症治愈。[结论]朱师治疗小儿多发性抽动症的临床经验,对儿科临床具有启示意义。     

关于《中医学》教材中“心肾相交”与“心肾不交”概念的探讨

在西医高等院校《中医学》的教材中,“心肾相交”和“心肾不交”的解释存在矛盾,把“心肾相交”解释为心火和肾水的关系,而把“心肾不交”阐述为心阴和‘肾阴的关系。如果不搞清楚“心肾不交”的发病机制就无法决定“交通心肾”的具体治法。对其理论、临床证候及其治则方剂进行梳理及探讨,认为心肾不交之证,首先当识别心肾水火之盛衰,如肾水不足,不能上济于心,火火亢盛者,黄连阿胶汤证主之;而心火独亢,不能下交于肾,肾乏心火之助,真阳亏损者,交泰丸主之。以此规范教材,更好为临床教学服务。     

王如侠老中医治疗冠心病经验

介绍了王如侠教授诊疗冠心病的临床特点及经验。在病因分析上强调痰浊和气滞对冠心病的诱发作用。在辨证上认为冠心病虽然病变在心,但与肾、肝、脾、肺四脏功能密切相关。病变的根源在肾,代谢在脾,变动在肝,气本在肺,归宿在心。诊疗上采用心胃同治法,补肾固元法,注意调肝法,心肺同治。王师认为在临证加减时应辨证与辨病结合,总以辨证为主,可以合理恰当的吸收现代医学成果。     

基于经验辨证的更年期综合征围绝经期和绝经后期常见证候及证候要素分布

目的：通过规范专家经验辨证,提取证候要素,总结更年期综合征围绝经期和绝经后期两个阶段的常见证候及其证候要素的分布特点,并比较两者的异同。方法：纳入2006年10月～2007年6月就诊于全国7家三级甲等医院且符合疾病诊断和纳入标准的1582例更年期综合征门诊患者,对其进行临床流行病学调查,在专家经验辨证证候名称规范化的基础上,提取炳位和病性类证候要素,并进行统计学分析。结果：经初步规范后,涉及证候名称105个,常见证候是肾阴虚、肝肾阴虚、肝气郁结和肾阴阳两虚证。在此基础上提取病位类证候要素6个,病性类证候要素17个。出现较多的病位类证候要素是肾、肝、脾、心,病,胜类证候要素是阴虚、气滞、气虚、阳虚、虚。围绝经期肝气郁结、脾肾两虚及气滞的分布较绝经后期明显增多,而绝经后期则多见肾阴虚证,且病位多在肾,其余证候与证候要素的分布趋势基本相似。结论：更年期综合征的证候分布具有复杂多样的特点,证候要素分布则相对简约。围绝经期和绝经后期两阶段的证候、证候要素在总体分布上具有一致性,但在一些证候及证候要素的出现频率上存在明显差异,可为     

杨霓芝教授治疗慢性肾衰竭临证经验

杨霓芝教授对慢性肾衰竭诊治造诣颇深,强调运用中医＂治未病＂的思想指导慢性肾衰竭早期防治,并且认为慢性肾脏病多因气虚而发病,因血瘀致病情迁延不愈,从而确立＂益气活血＂法。同时重视脾肾,治病求本,治疗用药当平淡和缓,适时守方,坚持用药,慢病缓治。她强调分期论治,并采用健脾补肾、利湿化浊、益气活血为主要治法,以中医辨证论治为核心的综合治疗措施,在临床中得到了很好的疗效。     

从痰饮论治哮喘

支气管哮喘是常见和多发的呼吸系统疾病,而痰饮是哮喘的重要病理因素,贯穿了整个病程。肺不能布散津液,脾不能输化水精,肾不能蒸化水液,以致聚湿成饮,凝液为痰,痰饮伏于肺而成为哮喘潜在的致病因素。因此,在辨证论治的前提下,合理地运用祛痰法对支气管哮喘的治疗有积极的意义。     

浅析张仲景的养阴思想

[目的]探究张仲景养阴思想的特点及其在中医临床辨证中的应用,引导医者重视张仲景养阴思想。[方法]从养阴的内涵、养阴的渊源、养阴辨证法及养阴论治法等4个方面分别进行详细论述,并结合具体条文对张仲景的养阴思想进行探析。[结果]在内涵上,张仲景的养阴思想主要指护养人体的阴液;在渊源上,养阴思想与《黄帝内经》和《难经》有着紧密的联系;在辨证上,张仲景采用脉证合参法辨析阴液的盛衰;在论治上,张仲景将＂治未病＂与养阴思想相结合。[结论]张仲景的养阴思想极具特色,具有重要的临床借鉴意义,值得学者们进一步探究。