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1.
呼吸机撤离指标的临床研究   总被引:3,自引:0,他引:3  
肖旭 《四川医学》2004,25(3):302-303
目的 探讨浅快呼吸指数 (RVR)、气道闭合压 (PO 1)和呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法 对准备撤机的 80例患者分为急性呼吸衰竭 (ARF)组和慢性阻塞性肺病急性加重期 (COPD)组 ,在床旁监测呼吸频率 (RR)、潮气量 (VT)、每分钟通气量 (MV)、最大吸气压 (MIP)、气道闭合压 (PO 1)、气道阻力 (Raw)、顺应性 (Cst)和内源性呼气末正压 (autoPEEP) ;比较常规撤机指标 (RR、VT、MV、MIP)与RVR、PO 1、WOB对撤机的预测价值。结果 COPD组撤机成功组 :RVR 64± 2 2次min-1、L-1,PO 10 2 8± 0 0 8kPa ,WOB 0 45± 0 12J/L ;撤机失败 :RVR 91± 2 0 ,PO 10 47± 0 0 7,WOB 0 72± 0 0 8。ARF组撤机成功 :RWR 63± 2 1、PO 10 2 7± 0 0 5、WOB 0 3 8± 0 14 ;撤机失败 :RVR 81± 2 1、PO .1,0 40±0 0 8,WOB 0 0 64± 0 12。P值均 <0 0 5 ;三项指标作为预撤成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为 79%、91%和68%。结论 RVR、PO 1、WOB在预测撤机结果上优于常规撤机指标。  相似文献   

2.
目的 研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆自蛋白(Alb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气病人撤机时的指导意义.方法 对 126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb水平、RSBI值,然后进行撤机试验,并观察上述指标与撤机结果之间的关系.结果 撤机成功组76例,P0.1值为(2.20±0.56)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为22.3±2.7、Alb值为(33.4±4.9)g/L、RSBI值为(64.17±25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25±0.71)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为29.8±3.2、Alb值为(26.5±8.4)g/L、RSBI值为(87.62±26.32)bpm/L.撤机失败组的P0.1值、APACHE Ⅱ评分、RSBI明显高于成功组("P<0.05").撤机成功组的Alb值明显高于撤机失败组("P<0.05").撤机成功组中,70例P0.1≤6 cmH2O,67例KSBI≤105bpm/L,6例P0.1>6cmH2O,9例RSBI>105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O,31例BSBI≤105bpm/L,33例P0.1>6cmH2O,19例RSBI>105bpm/L.以P0.1≤cmH2O,RSBI≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度分别为92,11%、88.16%,特异度分别为66.0%、38.0%.结论 P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义.  相似文献   

3.
鲍滨  陈曦 《当代医学》2008,(11):73-74
目的 研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆自蛋白(Alb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气病人撤机时的指导意义.方法 对 126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb水平、RSBI值,然后进行撤机试验,并观察上述指标与撤机结果之间的关系.结果 撤机成功组76例,P0.1值为(2.20±0.56)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为22.3±2.7、Alb值为(33.4±4.9)g/L、RSBI值为(64.17±25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25±0.71)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为29.8±3.2、Alb值为(26.5±8.4)g/L、RSBI值为(87.62±26.32)bpm/L.撤机失败组的P0.1值、APACHE Ⅱ评分、RSBI明显高于成功组("P<0.05").撤机成功组的Alb值明显高于撤机失败组("P<0.05").撤机成功组中,70例P0.1≤6 cmH2O,67例KSBI≤105bpm/L,6例P0.1>6cmH2O,9例RSBI>105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O,31例BSBI≤105bpm/L,33例P0.1>6cmH2O,19例RSBI>105bpm/L.以P0.1≤cmH2O,RSBI≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度分别为92,11%、88.16%,特异度分别为66.0%、38.0%.结论 P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义.  相似文献   

4.
目的研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆白蛋白(AIb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COP13)机械通气病人撤机时的指导意义。方法对126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APAGHEⅡ评分、AIb水平、RSBI值、然后进行撤机试验、并观察上述指标与撤机结果之间的关系。结果撤机成功组76例、P0.1值为(220&#177;0.56)cmH2O、APACHEⅡ评分为225&#177;2.7、AIb值为(554&#177;4.9)g/L、RSBI值为(64.17&#177;25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25&#177;0.71)cmH2O、APACHEⅡ评分为298&#177;52、AIb值为(26.5&#177;8.4)g/L、RSBI值为(87.62&#177;26.52)bpm/L。撤机失败组的P0.1值、APACHEⅡ评分、R8BI明显高于成功组(“P〈0.05”)。撤机成功组的AIb值明显高于撤机失败组(“P〈0.05”)。撤机成功组中、70例P0.1≤6cmH2O,67例RSBI≤105bpm/L,6例P0.1〉6cmH2O,9例RSBI〉105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O、31例PSBI≤105bpm/L,33例P0.1〉6cmH2O,19例PSBI〉105bpm/L。以P0.1≤cmH2O、RSBI≤105bpm/L为标准、其预测撤机成功的灵敏度分别为92.11%、88.16%、特异度分别为66.0%、58.0%。结论P0.1、APACHEⅡ评分、AIb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。  相似文献   

5.
目的:探讨呼吸功(WOB)和气道闭和压(P0.1)对老年慢性阻塞性肺病患者撤机的指导作用。方法:选择老年慢性阻塞性肺病患者机械通气并准备撤机的28例患者应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人WOB、气道闭和压(P0.1)及常规撤机指标潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(VE)、最大吸气压(MIP)、氧合指数(PO2/FiO2)及APACH评分,观察撤机成功与失败呼吸功值和常规撤机指标及APACH评分相互比较。结果:撤机成功23例,WOB0.95±0.24J/L,其中15例WOB值<0.75J/L,8例WOB在0.94~1.39J/L之间,P0.1值0.24±0.05kPa。撤机失败5例WOB值1.92±0.47J/L,P0.1值0.46±0.07kPa。撤机失败组WOB、P0.1、RR、MIP、VE、PO2/FiO2、APACH评分均明显高于成功组(P<0.05),VT明显低于成功组(P<0.05)。结论:WOB和P0.1值对撤机都有指导作用,单一指标并非敏感,应结合临床综合指标更为可靠。  相似文献   

6.
刘先福  王晓川  曹枫 《重庆医学》2008,37(20):2327-2328
目的 探讨浅快呼吸指数(RVR)对机械通气患者撒杌的预测价值.方法 62例准备撤机的患者按呼吸衰竭(呼衰)病因分为急性呼衰(ARF)组38例和慢性呼衰(CRF)组24例.采用低水平压力支持通气(PSV)模式进行撤机.在自主呼吸试验(SBT)开始3min时测定呼吸频率(f)、潮气量(Vt),并计算RVR值(f/Vt).比较撤机成功组和失败组RVR值及RVR预测撤机成功的敏感性、特异性和准确性.结果 ARF撤机成功组RVR值(62.3±18.5)bpm/L,明显低于ARF撤机失败组的(84.7±25.4)bpm/L(P<0.05);CRF撤机成功组RVR值(66.5±20.8)bpm/L,明显低于CRF撤机失败组的(93.2±27.6)bpm/L(P<0.05).以RVR值≤105bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为93.8%、特异性为33.3%、准确性为84.2%;预测CRF组撤机成功的敏感性为89.5%、特异性为40.0%、准确性为79.2%.以RVR值≤125bpm/L为标准,预测ARF组撤机成功的敏感性为100%、特异性为16.7%、准确性为86.8%;预测CRF组撤机成功的敏感性为94.7%、特异性为20.0%、准确性为79.2%.结论 RVR测定简便、无创,预测的准确性较高,是一个较好的临床撤机指标.  相似文献   

7.
目的探讨浅快呼吸指数(f/VT)在重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值。方法 40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数(f/VT)。结果撤机成功组(31例)f/VT平均为(78±21)bpm/L,撤机失败组(9例)f/VT平均为(108±20)bpm/L,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组(P〈0.05)。撤机成功组中f/VT≤105bpm/L者29例,f/VT〉105bpm/L者2例;撤机失败组中f/VT≤105bpm/L者4例,f/VT〉105bpm/L者5例,以f/VT≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度为93.54%,特异度为55.56%。结论 f/VT在重症肺炎合并急性呼吸衰竭呼吸机撤离时是一种简便、无创、预测准确性较高的临床撤机指标之一,适合基层医院操作。  相似文献   

8.
目的研究浅快呼吸指数(f/VT)和呼吸功(WOB)对机械通气患者撤机的指导作用。方法选择机械通气并准备撤机23例慢性阻塞性肺部疾病患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人f/VT、WOB、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(MV)、最大吸气压(MIP)、氧合指数(PaO2/FiO2)及APACHⅡ评分,并将浅快呼吸指数、呼吸功值和常规撤机指标及APACHⅡ评分相互比较,观察其对撤机的指导意义。结果撤机成功16例,其中14例f/VT值≤100 bpm/L,2例f/VT值>100 bpm/L;12例WOB值<0.75 J/L,4例WOB在0.93-1.37 J/L之间。撤机失败7例中,1例f/VT值≤100 bpm/L,6例f/VT值>100 bpm/L;7例WOB>(1.86±0.51)J/L。撤机组f/VT、WOB于成功组相互比较有显著差异(P<0.05)。结论f/VT、WOB对撤机都有重要指导作用,但并非敏感指标,应考虑肺部基础疾病,结合临床综合指标更为可靠。  相似文献   

9.
目的研究浅快呼吸指数(RVR,f/Vt)对慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气病人撤机临床指导意义。方法对准备撤机慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭患者床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、血氧饱和度(SpO2)、浅快呼吸指数(RVR),在无任何辅助呼吸支持条件下对符合撤机条件78例患者进行撤机,观察RVR值及其他值与撤机结果之间的关系。结果63例撤机成功组,RVR值为59.38±14.21次/((min.L);15例撤机失败组,RVR值为86.54±23.47分?(min.L),撤机失败组RVR值明显高于成功组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论浅快呼吸指数对慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭机械通气病人撤机判断上有一定临床指导意义。  相似文献   

10.
《陕西医学杂志》2013,(2):198-199
目的:探讨Ti/Ttot(吸气时间分数)和f/VT(浅快呼吸指数)在COPD(慢性阻塞性肺病)机械通气患者撤机中的指导意义。方法:选择EICU(急诊重症监护病房)的43例COPD撤机患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人Ti/Ttot、f/VT和常规撤机指标VT(潮气量)、RR(呼吸频率)、VE(每分钟通气量)、MIP(最大吸气压),撤机成功组与撤机失败组指标评分进行相互比较。其中,RR、VT在SPT(自主呼吸试验)开始时测定,观察其对撤机的指导意义。结果:撤机成功组28例,Ti/Ttot 0.31±0.03,f/VT 92±12;撤机失败组15例,Ti/Ttot 0.38±0.01,f/VT 104±9。撤机失败组Ti/Ttot、f/VT、MIP、VE均明显高于撤机成功组,相互比较有显著差异(P<0.05);VT明显低于撤机成功组,相互比较有显著差异(P<0.05)。结论:Ti/Ttot和f/VT对撤机都有重要指导作用,但单个仍非敏感指标,对COPD患者应同时结合临床指标更为可靠。  相似文献   

11.
目的比较双人面罩手控通气(M)、面罩容量控制通气(VC)、面罩压力控制通气(PC)这三种不同的通气方式在麻醉诱导期的应用效果。方法 90例患者分为三组,M组由两名麻醉医师行双手手控面罩通气,VC组和PC组由一名麻醉医师双手扣面罩,麻醉机给予通气。VC组设定吸气潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR)16次/min,PC组设定RR 16次/min,调节吸气压力值以达到VT8 ml/kg。持续5min,每分钟记录呼吸、循环等参数。结果M组的呼末CO2  相似文献   

12.
目的了解比例辅助通气在新生儿机械通气中的应用效果。方法对15例需要机械通气的新生儿,首先进行常规机械通气(SIMV模式),分别于通气1小时后改为SIMV+PAV模式通气1小时,观察人机对抗次数、每分钟通气量(MV)、动态肺顺应性(Cdyn)、血压、心率和呼吸频率的变化。结果所有病例的人机对抗次数明显减少,而MV、Cdyn的数值均呈明显增加,三个指标数值变化的差异具有统计学意义;血压、心率和呼吸频率的数值变化的差异无统计学意义。结论PAV+SIMV模式,明显减少了人机对抗,提高了新生儿通气的舒适水平,减少了患儿所需的呼吸功。  相似文献   

13.
使用漂浮导管通过温度稀释法和无创性心排血量监测仪,进行动物实验,并观察16例心肺功能正常的颅脑手术和23例体外循环下心内直视手术的病人,于术毕早期研究IPPV、CPPV、CPAP、IMV、SR等不同通气方式对血流动力学的影响,结果表明CPPV 5cmH_2O时对循环功能影响较小,15cmH_2O时对循环功能影响非常显著,但CPAP对循环功能无明显影响,初步探讨不同通气方式对血流动力学影响的机制,据此选择和应用合适的通气方式和最佳PEEP水平。  相似文献   

14.
目的:探讨辅助控制呼吸(AMV/CMV,A/C)、同步间歇指令通气(SIMV)的通气规律。方法:启动NewportE200呼吸机,选A/C,通气频率(f1)依次为6、10、12次/min。操作者分别于AMV和CMV的吸气时间(Ti)内、第3、60.f1^-1秒对螺纹管的“Y”接口吸气(均达触发负压)分为A、B、C组,不吸气者为D组。每组在AMV和CMV后分别测试15次。选SIMV,f1诊次为4、5、6次/min,操作者在同步时间间期(STP)后25%的结束前吸气等触发负压为E组;在后25%不呼吸为F组;在前75%,其吸气负压分别等于、大于触发负压而在后25%结束前又小于此水平分为G、H组,每组测试30次。结果:A/C:A组不触发,AMV,B、C组均触发AMV,A、B、D组的CMV均出现在AMV或CMV后第60.f1^-1秒.SIMV:里STP后25%的结束前E、H组触发机制通气而G组不触发;在结束时F、G组开始机械通气。结论:在患者自主呼吸均触发呼吸机产生AMV时,A/C的通气模式不仅为AMV,还可为AMV+CMV。SIMV:机械通气可不由患者吸气触发,并有不同步现象。  相似文献   

15.
张莉 《中外医疗》2016,(17):105-106
目的:对有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺疾病并急性呼吸衰竭的临床治疗效果进行探讨。方法方便选取该院2012年1月—2016年1月就诊的110例患者随机分为两组,干预组的患者经由有创-无创序贯通气的治疗方式,对照组的患者经由常规通气的治疗方式。对比治疗后的临床治疗效果和通气后的各项指标情况。结果干预组患者中有92.7%的患者抢救成功,对照组患者中有67.3%的患者抢救成功,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预组患者的的各项指标情况也均好于对照组患者,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论有创-无创序贯通气的治疗方式能够有效的改善患者的临床症状、提高患者的临床治疗效果。  相似文献   

16.
目的:探讨应用双重控制模式(dual control modes)与容控和压控模式的机械通气在治疗急性呼吸窘迫综合症(ARDS)中的效果比较。方法:对81例ARDS病人随机分组给予容控模式(volume control mode)、压控模式(pressure control mode)以及双重控制模式通气,采用分组对照的方法监测病人机械通气参数、通气、换气和血流动力学指标的变化。结果:双重控制模式气道压力小于容控通气,与压控通气组无明显差异。RR、分钟通气量(MV)、氧合指数(OI)、血流动力学指标三种模式无明显差异。无一例出现气压伤。结论:双重控制模式结合了容控通气与压控通气的特点,提高了人机协调性,但与传统通气模式相比,治疗中没有绝对的优势。只有合理地采用个体化肺保护通气策略(LPV),才能取得良好的通气效果。  相似文献   

17.
呼吸机相关性肺炎56例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的细菌学特点和临床防治措施.方法 回顾性分析2006年6月~2008年1月该院56例VAP患者的临床资料.结果 VAP发病率为30.35%;40例病情缓解,平均机械通气时间(5.16±1.24)d;16例死亡,平均机械通气时间(9.24±1.36)d;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占74.67%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药.结论 VAP发生率、病死率高,早期预防、合理治疗有利于VAP的控制.  相似文献   

18.
Objective To compare the influence of cardiac-pulmonary function on clinical acute respiratory failure patients using Proportional assist ventilation (PAV), Pressure support ventilation (PSV) and intermittent positive pressure ventilation (IPPV). Here, we also describe some our experience with the clinical use of PAV.Methods Using the IPPV mode in ten acute respiratory failure patients, calculate Elastance (Ers) and Resistance (Rrs), then change to PSV, set inspiratory positive airway pressure (IPAP) according to IPPV, so that tidal volume (V(T)) is the same as that of IPPV. We then changed the mode into PAV and set the assist ratio according to PSV, so that V(T) and Ppeak were the same as that of PSV. Then we observed the changes of respiratory mechanics, blood gas levels and hemodynamics during ventilation.Results Compared with PSV and IPPV, peak pressure (Ppeak) of PAV was markedly lower while V(T) was similar; work of breathing of patient (WOBp), and work of breathing of ventilation (WOBv) were also lower; center vein pressure (CVP) and pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) of PAV were markedly lower than that of IPPV while V(T) were similar. Compared with PSV, V(T), mean blood pressure (mBP) and cardiac output (CO) of PAV were higher. Mean pulmonary artery pressure (mPAP) and WOBp of PAV were lower while Ppeak was similar; the differences in WOBp were notable. Conclusions For clinical acute respiratory failure patients, compared with PSV and IPPV, PAV has lower airway pressure、less WOBp and less influence on hemodynamics.  相似文献   

19.
无创通气(noninvasive ventilation,NIV)具有使用方便、并发症少等优点,临床应用日趋广泛。NIV不仅可用于治疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征、心源性肺水肿等引起的呼吸衰竭,还可为外科手术和拒绝插管有创通气的患者提供通气支持以及协助有创通气患者早期拔管脱机等。本文综述了近年来NIV的临床应用进展。  相似文献   

20.
目的观察序贯性机械通气在危重支气管哮喘患者的应用价值。方法选择危重支气管哮喘患者72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV+PSV→BiPAP或PSV+PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式。结果序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论危重支气管哮喘患者采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗危重支气管哮喘行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率。  相似文献   

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