哮喘控制测试(ACT)在支气管哮喘患者管理中的应用

目的:探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)在支气管哮喘患者管理中的作用。方法:将ACT应用于已在哮喘门诊定期就诊的支气管哮喘患者70例。每月应用1次,观察哮喘患者在药物治疗、应用ACT6个月末时ACT试用率、治疗的依从性、哮喘控制情况。在哮喘患者应用ACT前药物治疗时、应用ACT 6个月结束时测定第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%预计值),同时测定ACT评分。结果:每月1次坚持应用ACT66例,使用率97.1%;坚持使用规范的治疗64例,治疗依从性达94.1%;症状完全控制率达47.1%,良好控制率达75.0%。应用ACT前FEV1%预计值为55.13±18.23,ACT评分16.08±3.34。应用ACT 6个月后,FEV1%预计值为76.70±14.60,ACT评分22.44±2.86。治疗前与治疗后差异有统计学意义(t=12.60、18.02,均P0.01);ACT与FEV1具有良好相关性(r=0.83,P0.01)。结论:ACT用于支气管哮喘患者的管理能提高患者对治疗的依从性和哮喘控制率,是哮喘管理的一种有效模式。     

哮喘控制测试在支气管哮喘患者管理中的作用

目的 探讨哮喘控制测试(asthma control test,ACT)在支气管哮喘患者管理中的作用.方法 将ACT应用于已在哮喘门诊定期就诊的支气管哮喘患者68例.每月应用1次.观察哮喘患者在药物治疗、应用ACT6个月末时ACT试用率、治疗的依从性、哮喘控制情况.在哮喘患者应用ACT前药物治疗时、应用ACT 6个月结束时测定第1秒用力呼气量[FEV1)FEV1占预计值百分比(FEV1%预计值)和用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%预计值),同时测定ACT评分.结果 每月1次坚持应用ACT66例,使用率97.1%坚持使用规范的治疗64例,治疗依从性达94.1%症状完全控制率达47.1%.良好控制率达75.0%.应用ACT前FEVl%预计值为55.13 ±18.23.ACT评分16.08±3.34.应用ACT 6个月后,FEV1%预计值为76.70 ±14.60,ACT评分22.44±2.86.治疗前与治疗后差异有统计学意义(t=12.60、18.02,均P＜0.01);ACT与FEV1具有良好相关性(r=0.83,P＜0.01).结论 ACT用于支气管哮喘患者的管理能提高患者对治疗的依从性和哮喘控制率,是哮喘管理的一种有效模式.     

呼出气一氧化氮对成人支气管哮喘治疗的指导作用

目的 探讨呼出气一氧化氮测定对成人支气管哮喘治疗的指导作用。方法 选取在北京协和医院门诊就诊的64 例哮喘患者, 所有患者进行哮喘控制测试（ ACT） 调查表的填写及呼出气一氧化氮（ FeNO） 、肺功能测定, 记录FeNO 值及第1 秒用力呼气容积（ FEV1 ） 、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比（ FEV1% pred） , 根据FeNO 值分为FeNO 增高组（ n =33） 和FeNO 正常组（ n =31） , 两组患者均给予长效β2 受体激动剂/ 吸入性皮质激素（ ICS/LABA, 沙美特罗替卡松50 /250） 规律治疗,3 个月后随诊, 复测肺功能、FeNO, 填写ACT评分量表。结果 两 组患者治疗后ACT 评分较治疗前均有明显改善, FeNO 增高组ACT 评分高于FeNO 正常组（ 22. 07 ±5. 49 比19. 23 ±5. 48, t = 2. 893,P 〈0. 05） , FeNO 增高组完全控制率高于FeNO 正常组（ 42. 42% 比19. 35% , X2 = 3. 960, P 〈 0. 05） ;FEV1、FEV1% pred 两组较治疗前均有明显改善, FeNO 增高组治疗后FEV1、FEV1% pred 均高于FeNO正常组, 但差异无统计学意义。FeNO、FeNO 改善率与治疗前ACT 评分呈负相关（ r = - 0. 302, P 〈0. 05; r=0. 674, P 〈0. 01） , 与治疗后ACT 改善值呈正相关（ r = 0. 514, P 〈 0. 01; r = 0. 674, P 〈0. 01） 。FeNO 及FeNO 改善率与治疗前后FEV1、FEV1% pred 均无相关性。结论 吸入ICS/LABA 对FeNO增高的支气管哮喘患者疗效较好, FeNO 值越高吸入ICS/LABA 后临床症状改善越明显, FeNO 可用于预测哮喘患者对吸入ICS/LABA 治疗的敏感性, 指导哮喘临床治疗。     

孟鲁司特治疗成人支气管哮喘合并变应性鼻炎的疗效观察

目的评价孟鲁司特治疗成人支气管哮喘合并变应性鼻炎（AR）的疗效。方法将90例患者分为孟鲁司特组、布地奈德组及对照组,各30例。3组患者均吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,50～250 g/次,2次/d。孟鲁司特组加服孟鲁司特10mg,每晚1次;布地奈德组加鼻内吸入布地奈德鼻喷剂64 g,每天1次。治疗时间均为8周。观察3组治疗前后哮喘控制测试（ACT）评分、变应性鼻炎评分、生存质量评分和第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）值的变化。结果与治疗前比较,孟鲁司特组和布地奈德组在ACT评分、变应性鼻炎评分、生存质量评分和FEV1%值方面均有显著改善（〈0.05）。孟鲁司特组在控制鼻炎症状方面优于对照组（〈0.05）,而与布地奈德组比较,差异无统计学意义（〉0.05）。但孟鲁司特组在改善ACT评分、生存质量评分和FEV1%值方面均优于布地奈德组及对照组（〈0.05）。结论孟鲁司特可同时改善支气管哮喘与AR的症状,改善肺功能,提高患者的生存质量。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘管理中的价值

目的 评估呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘管理中的价值和地位.方法 纳入65例3个月内未接受激素治疗的部分控制或未控制的支气管哮喘患者.在使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗前后分别行FENO、肺功能(FEV1占预计值%)、支气管扩张试验、哮喘控制测试(ACT)检查.如FEV1的基础值大于其预计值70%,则行诱导痰嗜酸性粒细胞计数百分比(EOS%)测定.观察治疗前后FENO与其他关于哮喘的炎症、临床及生理评价指标之间的相关性.结果 在试验终点时哮喘不同控制级别的比例分别为控制27.7%,部分控制53.8%,未控制18.5%.使用吸入激素加长效β2受体激动剂治疗后FENO水平和诱导痰EOS%显著下降,同时ACT评分和FEV1占预计值%升高.在治疗前后,FENO均与ACT评分、FEV1占预计值%及气道阻塞的可逆性相关.FENO还与诱导痰EOS%高度正相关.FENO在治疗前后的差值与ACT评分在治疗前后差值低度负相关.结论 FENO的测定是一种简便、可重复的无创检查,其水平与目前常用的哮喘评价指标相关.它可用于判断哮喘的疾病严重程度及对治疗的反应.     

吸入性皮质类固醇联合茶碱对支气管哮喘疗效观察

目的:评估吸入皮质类固醇联合茶碱在24周内对支气管哮喘病情恶化、控制情况和FEV1％预计值的影响.方法:筛选门诊未控制中度支气管哮喘患者88例,随机平均分为试验组和对照组,试验组吸入布地奈德联合口服缓释型茶碱,对照组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂,疗程24周;比较两组治疗24周时哮喘急性发作率、治疗前后第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1％预计值),并通过哮喘控制测试(ACT)评估哮喘控制情况和生活质量.结果:治疗24周时,试验组与对照组的急性发作次数、ACT评分、FEV1％预计值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前后两组组内比较,急性发作次数、ACT评分和FEV1％预计值差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:ICS联合茶碱,在控制哮喘急性发作、改善哮喘患者肺功能方面与ICS联合长效β受体激动剂有相似的疗效.     

哮喘控制测试与肺功能在哮喘管理中的相关性研究

目的：探讨哮喘控制测试（asthmacontroltest,ACT）和肺功能检测在支气管哮喘患者管理中的相关性。方法：将ACT应用于哮喘患者78例。在哮喘患者应用ACT和药物治疗时、应用ACT6个月结束时测定第1秒用力呼气量（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEVI％预计4／t）,呼气峰流量（PEF）、PEF占预计值百分比（PEF％预计值）,同时测定ACT评分。结果：应用ACT前FEVI％预计值为55．63±18．25,PEF％预计值为56．72±17．11,ACT评分16．12±3．41。应用ACT6个月后,FEV1％预计值为76．73±14．62,PEF％预计值79．21±15．5l,ACT评分22．54±2．76。治疗前与治疗后差异有统计学意义（t=12．5818．31,均P〈O．01）;ACT与FEVI％和PEF％,具有良好相关性（r=0．82,r=0．81均P〈0．01）结论：ACT与肺功能相结合能有效用于支气管哮喘患者的管理,ACT与肺功能在哮喘中有相关性。     

规范化哮喘教育对老年支气管哮喘患者缓解期生活质量的影响

目的 探讨规范化哮喘教育对老年支气管哮喘患者生活质量的影响.方法 选择住院治疗的支气管哮喘缓解期患者60例作为研究对象,组织其参加哮喘学校学习,采用成人哮喘生活质量评估表(AQLQ)和哮喘控制测试量表(ACT)对参加前后进行AQLQ及ACT测评,并对前后得分情况进行比较分析.结果 参加哮喘学校前的AQLQ得分为(118.62±28.56)分,处于中等水平,ACT得分为(18.90±4.33)分;哮喘学校结业后的老年哮喘患者AQLQ得分为(133.42±21.90)分,ACT得分为(20.40-3.66)分;差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过哮喘学校的规范化学习,改变其不良行为,可增强患者的自我管理能力,进而控制哮喘的发作,提高生活质量.     

台州地区汉族支气管哮喘控制水平与抑郁相关性研究

目的探讨台州地区部分汉族支气管哮喘(简称哮喘)患者的哮喘控制水平、肺功能与抑郁情绪存在的相关性,分析哮喘患者抑郁发生的可能原因。方法选择我院呼吸科门诊及住院哮喘患者126例为实验组,同时选择100例同期在本院接受体检并诊断为健康的汉族成年人为对照组。采用抑郁自评量表(SDS)评测抑郁情绪,采用哮喘控制测试量表(ACT)评估哮喘控制水平。采用ACT将126例哮喘患者分为未控制组(14例)、部分控制组(81例)、控制组(31例),分析抑郁情绪与哮喘控制水平关系。采用抑郁自评量表(SDS)将哮喘患者分为单纯哮喘组(76例)及哮喘合并抑郁组(50例),行肺功能检测,评估两组间肺功能差异。结果哮喘患者的抑郁发生率(39.68%)远高于对照健康人群(18.00%),差异有统计学意义(P0.05)。未控制组的抑郁指数高于部分控制组及控制组(P0.05),ACT评分与抑郁指数存在显著负相关(r=-0.438,P=0.000)。单纯哮喘组肺功能指标:FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF及ACT评分均较哮喘合并抑郁组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论台州地区部分汉族哮喘患者抑郁发生率较高,抑郁与哮喘控制水平密切相关,抑郁可降低哮喘患者的肺功能。     

对支气管哮喘患者抑郁情绪量表、哮喘控制测试量表得分情况的调查与分析

目的对支气管哮喘患者抑郁情绪量表、哮喘控制测试量表得分情况进行调查分析。方法让确诊的30例支气管哮喘患者同时填写CES-D量表和ACT量表,对所得数据以CES-D得分按有否抑郁情绪排序进行统计学处理。结果有抑郁情绪的支喘患者接近37%;有、否抑郁情绪两组患者组间比较CES-D量表和ACT量表得分皆呈显著差异(P<0.05),且相关分析显示两者呈明显的负相关关系(r=-0.44,p=0.02)。结论支喘患者的抑郁情绪与哮喘控制的好坏密切相关,要减轻和消除支喘患者的抑郁情绪,一方面要有效地控制病情,另一方面要依照最新的"全球哮喘创议"诊治指南将健康教育列为控制哮喘和哮喘管理的重要措施,双管齐下方可奏效。     

Validity of Asthma Control Test in Chinese patients

Background So far, in China, there has been no effective or easy procedure to define the control of asthma. This study assesses the validity of Asthma Control Test in Chinese patients. Methods Three questionnaires (Asthma Control Test, Asthma Control Questionnaire and the 30 second asthma test) were administered to 305 asthma patients from 10 teaching hospitals across China. Spirometry was also used. Asthma specialists rated the control of asthma according to patients’ symptoms, medications and forced expiratory volume in first second. The patients were divided into noncontrolled group and controlled group according to the specialists’ rating. Reliability, empirical validity and screening accuracy were conducted for Asthma Control Test scores. Screening accuracy was compared among 3 questionnaires. The patients’ self rating and the specialists’ rating were also compared.Results The internal consistency reliability of the 5-item Asthma Control Test was 0.854. The correlation coefficient between Asthma Control Test and the specialists’ rating was 0.729, which was higher than other instruments. Asthma Control Test scores discriminated between groups of patients differing in the percent predicted forced expiratory volume in first second (F=26.06, P&lt;0.0001), the specialists’ rating of asthma control (F=88.24, P&lt;0.0001) and the Asthma Control Questionnaire scores (F=250.57, P&lt;0.0001). Asthma Control Test showed no significant difference with Asthma Control Questionnaire in the percent correctly classified, while the percent correctly classified by Asthma Control Test was much higher than 30 second asthma test. The patients’ self rating was the same as assessment of the specialists (t=0.65, P=0.516). Conclusion The Asthma Control Test is an effective and practicable method for assessing asthma control in China.     

影响重症哮喘控制的多因素相关研究及其评估

目的分析70例重症哮喘患者控制情况并寻求难以控制原因,评估哮喘患者生活质量。方法对70例重症哮喘患者进行为期一年的6次随访后,根据哮喘控制情况分组,并进行多因素与哮喘控制的相关分析,用哮喘生活质量问卷(AQLQ)和哮喘控制问卷(ACQ)评估生活质量。结果60例患者完成随访,达到控制16例,未达控制44例。哮喘急性加重总次数明显减少(P<0.001),鼻炎和哮喘控制显著相关(P<0.05),ACQ和AQLQ对生活质量起较好的评估作用,达到哮喘控制的患者有更好的支气管可逆性。结论重症哮喘的控制较为困难,早期干预和加强管理可以减轻严重程度,可通过改善患者鼻部症状而达到更好的哮喘控制。ACQ和AQLQ可进一步应用于临床来评估患者的生活质量。     

哮喘控制试验在患者和医务人员中应用的一致性

目的：探讨哮喘控制试验（ACT）在我国哮喘患者、非专科医生、专科医生实施的可行性和一致性.方法：对广州呼吸疾病研究所、广州市红十字会医院和民航广州医院95例支气管哮喘的门诊患者进行问卷调查,采用ACT评分表,观察患者自评、教育后自评、非专科医生和专科医生评分一致性.随访6个月,每月进行ACT评分,观察ACT评分的动态变化的一致性.结果：初诊时,患者教育前自评评分明显高于教育后自评、非专科医生和专科医生的评分（P均〈0.05）;初诊和随后的6次复诊中,患者教育后自评、非专科医生与专科医生之间的评分差异没有统计学意义,且随着复诊次数的增加,患者哮喘急性发作的次数和日内最大呼气流速（PEF）变异率逐渐减少.患者自评、非专科医师和专科医师的评分均分别与哮喘急性发作次数和日内PEF变异率呈负相关（P均〈0.05）.结论：ACT评分适用于经过适当教育的患者进行自评;患者自评、非专科医生与专科医生之间ACT评分有较好的一致性,适合于哮喘控制的长期监测和评估.     

文化程度对支气管哮喘患者自我评估及控制水平的影响

目的 探讨文化程度对支气管哮喘患者自我评估及控制的影响.方法 研究对象为门诊初次诊断为哮喘的患者75例,以患者文化程度分为两组,包括初中及以下文化程度组(A组)46例和高中及以上文化程度组(B组)29例.所有哮喘患者支气管舒张试验阳性.控制药物均为沙美特罗联合丙酸氟替卡松干粉剂(SM／FP).按照全球哮喘防治推荐方案降阶梯治疗.在治疗第8、12及24周进行哮喘控制测试(ACT)评分和最大呼气流速日内变异率检测.根据病人对ACT问题的回答、体征及肺功能检测结果判断患者是否存在高估控制水平的情况.ACT评分19分认为已达良好控制.分析文化程度在不同治疗时期自我评估情况及控制水平的影响.结果 两组在肺功能等基础水平无显著差异.经过8周治疗,A组中ACT评分19为29例,其中11例存在高估控制水平,占24％,实际哮喘控制率为39.1％.B组中ACT评分19为17例,其中4例存在高估控制水平,实际哮喘控制率44.8％.两组实际哮喘控制率无显著差异(P0.05),自我哮喘评估也无显著差异(P0.05).经过12周治疗,A组中ACT评分19为37例,其中17例存在高估控制水平,占该组的37.0％,实际哮喘控制率为43.6％.B组中ACT评分19分的为22例,其中4例存在高估控制水平,占该组的13.8％,实际哮喘控制率为62.0％.两组实际哮喘控制率无显著差异(P0.05),但A组高估控制水平显著多于B组(P<0.05).经过24周治疗,A组中ACT评分19分的为42例,其中19例存在高估控制水平,占该组的38.7％,实际哮喘控制率50.0％.B组中ACT评分19分的为26例,其中5例存在高估控制水平,实际哮喘控制率为72.4％.B组实际哮喘控制率显著高于A组(P<0.05).A组高估控制水平显著多于A组(P<0.05).结论 文化程度可能是影响病人病情评估和哮喘控制水平的重要因素,但在治疗期间不同时期并不完全一致.     

哮喘控制测试的临床应用适应证分析

目的 探讨ACT在评价哮喘患者使用情况,以了解其临床适应范围.方法 病人收自2007年12月至2008年12月,治疗1个月以上复诊患者120例,符合美国胸科协会诊断标准.由熟练ACT评估的医生对病人进行ACT评估.哮喘分类一为:支气管舒张实验阳性(BDT+)患者(按初次就诊时)和支气管激发实验阳性(BPT+)患者;分类二为基于疾病严重程度分为轻度持续哮喘和中重度哮喘.评价ACT在不同类型哮喘评价情况,分为三个等级:好(>4项目可以用以评估),一般(2-3项),不适合(<1项).为进一步分析ACT在不同严重程度哮喘评价的敏感性,选择门诊初次诊断BDT+哮喘患者29例.按照FEV1%把疾病分为轻度、中度和重度哮喘,比较各组ACT差别.结果 BDT+组中评价好的48例,一般15例,不适合的5例;BPT+组中评价好的10例、一般15例,不适合的27例,两组具有显著差异(P＜0.001);轻度哮喘45例:哮喘评价好的12例、一般15例、不适合的18例;中重度哮喘75例;哮喘评价好的50例,一般21,不适合的4例,两组具有显著差异(P＜0.001).轻度哮喘,包括部分咳嗽变异型哮喘、季节性哮喘很难用ACT来评估,对于呼吸困难、夜间憋醒、急救药物使用情况及对生活质量的影响难以评判.入选BDT+哮喘患者29例研究发现,ACT评分与FEV1%显著正相关(r=0.55,P=0.003).ACT评分在轻、中度之间无显著差异(P＞0.05),ACT评分在轻度与重度之间为P=0.009,在中度与重度之间为P=0.008.结论 ACT更适合评估BDT+哮喘病人或中重度哮喘病人,临床应用时必须考虑其适应范围.     

穴位贴敷时间和接触性皮炎对哮喘防治效果的影响

目的 观察贴敷时间和接触性皮炎对哮喘防治效果的影响。方法 将91例穴位贴敷治疗的缓解期哮喘患者,依照4 h、8 h穴位贴敷后是否诱发接触性皮炎,分为A组（4 h有接触性皮炎）24例、B组（4 h无接触性皮炎）25例、C组（8 h有接触性皮炎）22例、D组（8 h无接触性皮炎）20例,观察各组患者治疗前后哮喘发作次数改变、哮喘控制测试（asthma control test,ACT）评分和成人哮喘生活质量问卷（asthma quality of life questionnaire,AQLQ）评分的差异性。结果 与同组治疗前比较,治疗后A、C、D组哮喘发作次数均显著减少,ACT评分、AQLQ评分均显著提高,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中A组治疗前后哮喘发作次数差值、ACT评分差值、AQLQ评分差值较B组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位贴敷时间和接触性皮炎均影响哮喘的防治效果,穴位贴敷4 h出现接触性皮炎者疗效相对较好。     

哮喘控制测试与最大呼气峰流速相关性的探讨

目的:观察在儿童哮喘缓解期阶梯治疗中,哮喘控制测试(asthma control test,ACT)与最大呼气峰流速(PEF)作用的相关性。方法:选择我院儿科哮喘门诊就诊的58例哮喘患儿,吸入糖皮质激素(inhaled corticosterids,ICS)进行缓解期的阶梯治疗。要求患儿家庭每日早、晚监测PEF,并以图表形式记录。每月哮喘门诊复诊一次,了解PEF值、PEF占个人预计值的百分比(PEFpred%),PEFpred%≥个人预计值80%为哮喘控制,<个人预计个值80%为哮喘未控制,同时进行ACT问卷,计算得分,<20分为哮喘未控制;20～25分为哮喘控制。结果:ACT评分<20分组与ACT评分20～25分组PEFpred%比较,差异有统计学意义(P<0.01)。PEFpred%<个人预计值80%组与PEFpred%≥个人预计值80%组ACT评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ACT评分与PEFpred%具有线性相关关系,P<0.001。结论:ATC评分与患儿的PEF具有良好的相关性,对于不能监测PEF的婴幼儿哮喘可以用ACT评分作为评估哮喘控制的指标,指导阶梯治疗。     

吐纳呼吸操联合穴位贴敷治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察

目的 观察吐纳呼吸操联合穴位贴敷治疗哮喘慢性持续期的临床疗效。方法 将60例哮喘慢性持续期患者随机分成对照组和观察组,每组30例;对照组予常规西药治疗配合穴位贴敷,观察组在对照组基础上加用吐纳呼吸操,疗程均为6周;治疗后3个月随访时,记录两组哮喘急性发作次数及呼吸道感染次数;治疗前、治疗后及随访时,采用哮喘控制测试问卷（asthma control test,ACT）评价哮喘控制水平,采用肺功能中用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory flow in one second,FEV1）、呼气峰值流量（peak expiratory flow,PEF）占预计值的百分比（FVC%、FEV1%、PEF%）和呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测仪评估患者气道通气功能及炎症程度,采用哮喘生活质量量表（asthma quality of life questionnaire,AQLQ）评估患者生活质量。结果 治疗后3个月,观察组哮喘急性发作次数和呼吸道感染次数均低于对照组（P<0.05）。治疗后、随访时,两组ACT评分、FVC%、FEV1%、PEF%、FeNO及AQLQ中活动受限、哮喘状况、心理状况和对刺激原的反应4个维度评分均优于治疗前（P<0.05）,且治疗后观察组各项均显著优于对照组（P<0.05）,随访时观察组ACT评分、FEV1%、FeNO及AQLQ中活动受限、哮喘状况、心理状况3个维度评分优于对照组（P<0.05）。结论 采用吐纳呼吸操联合穴位贴敷治疗能显著提高哮喘慢性持续期患者症状控制水平和肺功能水平,缓解哮喘气道炎症,改善生活质量。     

Improvement of quality of life in patients with concomitant allergic asthma and atopic dermatitis: one year follow-up of omalizumab therapy

Objective

Anti IgE treatment with omalizumab is efficacious in the treatment of patients suffering from allergic asthma, improving asthma control and improving quality of life. Furthermore, this approach could be beneficial for patients with concomitant atopic dermatitis. We assessed quality of life and asthma control in atopic patients with allergic asthma and concomitant atopic dermatitis versus those with asthma and without atopic dermatitis treated with omalizumab.

Methods

A total of 22 patients with severe allergic asthma were treated with omalizumab for 12 months. 13 patients with allergic asthma without concomitant atopic dermatitis (IgE 212 ± 224 IU/ml) and 9 patients with concomitant allergic asthma and atopic dermatitis (IgE 3,528 ± 2,723 IU/ml) were included. Asthma-related quality of life (AQLQ), atopic dermatitis related quality of life (DLQI), and asthma-related treatment were compared between both groups at baseline and after initiating omalizumab treatment.

Results

DLQI was significantly in favor of omalizumab after 2 months in the atopic dermatitis/asthma group (P = 0.01); AQLQ was improved after 6 months in the asthma group (P = 0.01), while no change was seen in AQLQ in the atopic dermatitis/asthma group (P = 0.12). Omalizumab controlled oral corticosteroid use more effective (P < 0.01) in patients with asthma and atopic dermatitis (in 9/9 cases) compared to patients with asthma alone (9/13). Baseline IgE as well as other factors do not predict response to omalizumab.

Conclusions

Omalizumab is effective in improving atopic dermatitis-related quality of life scores and modulates oral corticosteroid use in patients with concomitant asthma and atopic dermatitis in a positive fashion.     

奥马珠单抗3年长疗程治疗重度激素依赖型过敏性哮喘的疗效及安全性

目的 探讨长疗程应用奥马珠单抗治疗重度激素依赖型过敏性哮喘的临床疗效及安全性。方法 纳入复旦大学附属中山医院呼吸科接受奥马珠单抗治疗 ≥ 3年的7例重度激素依赖型过敏性哮喘患者,比较其治疗前后口服糖皮质激素(oral corticosteroid,OCS)剂量、急性发作次数变化以及哮喘控制评分(asthma control test,ACT)、哮喘生活质量评分(asthma quality of life questionnaire,AQLQ)、肺通气功能参数用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s,FEV₁)、FEV₁占预计值百分比(FEV₁% pred)、1秒率(FEV₁/FVC)的变化。结果 经奥马珠单抗治疗3年后,7例患者口服泼尼松剂量从基线期15.0(15.0~22.5)mg/d减至2.5(0~10.0)mg/d(P<0.01),哮喘急性发作次数从6(4~7)次/年减至0(0~1)次/年(P<0.01);7例重度哮喘患者ACT评分从18.0(13.0~20.0)分升至22.0(18.0~24.0)分,AQLQ评分从(4.5±1.4)分升至(5.1±1.1)分;7例患者治疗3年的FEV₁从基线期(2.2±1.0)L升高至(2.5±1.3)L,FEV₁% pred从基线期74.4%±29.2%升高至77.5%±27.2%,FEV₁/FVC(%)从基线期68.4%±11.9%升高至69.8%±16.3%。1例患者有注射部位红肿,其余在奥马珠单抗长期治疗期间均未见明显不良反应。结论 奥马珠单抗长疗程治疗重度激素依赖型过敏性哮喘,可以显著减少哮喘患者口服激素剂量及急性发作次数,持续有效控制哮喘症状,改善患者生活质量,改善或稳定肺通气功能,且安全性良好。