肝动脉灌注及结扎治疗不可切除肝癌

目的：探讨高浓度化疗药物直接注入肝动脉后再结扎治疗肝癌。方法：术中分离出肝总动脉或相应属支以内径2cm塑料管插入动脉内，注入化疗药物，本组用MMC、ADR、5－FU，再结扎肝动脉。结果：本组23例病人术后临床症状均有所缓解，经BUS、CT、MRI术后观察瘤体，其中19例均有不同程度缩小。结论：该方法杀灭癌细胞的作用是肯定的，其可缓解病情，延长生命，近期效果较满意，为一种简单理想的姑息性手术方式。     

Peripancreatic artery ligation and artery infusion chemotherapy for advanced pancreatic carcinoma

Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｓｍａｌｌｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇａｓａｒｅｓｕｌｔｏｆｒｅｃｅｎｔａｄｖａｎｃｅｓｉｎｖａｒｉｏｕｓｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｉｍａｇｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ Ｈｏｗｅｖｅｒ,ｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｔｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｐｏｓｓｉｂｌｅｉｎｏｎｌｙ 5 % - 2 2 %ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ,1ａｎｄｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄａｄｖａｎｃｅｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｒｃｉｎｏｍａｗｈｅｎｆｏｕｎｄ …     

酪丝亮肽治疗手术不能切除的原发性肝癌临床疗效观察

目的观察酪丝亮肽治疗手术不能切除的原发性肝癌的疗效和安全性、毒副作用以及生活质量改善情况。方法30例病人随机分为3组，每组10例，分别予酪丝亮肽高剂量（4mg／d）、中剂量（2mg／d）、低剂量（2μg／d）单药静脉滴注治疗。每30天为1个疗程，连续给药6个疗程，低剂量组作为对照组。结果中剂量组和（或）高剂量组患者6个月中位生存期较低剂量组明显延长（超过180dvs 59．0d），无明显毒副作用，临床耐受性良好。结论酪丝亮肽治疗手术不能切除的原发性肝癌有一定的疗效，无明显毒副作用，耐受性良好。     

肝动脉置泵化疗胃肠道肿瘤肝转移(附18例报道)

目的:探讨肝动脉置泵化疗对胃肠道肿瘤肝转移的治疗价值。方法:对18例胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗的临床资料进行回顾性分析。结果:1例肝转移患者予一期结肠癌根治+左半肝切除,17例患者行原发病灶切除,肝转移瘤未切除。所有患者均行肝动脉置泵化疗,总有效率83.4%,1、2、3年生存率分别为88.9%、57.2%、25.4%,平均生存期(22.4±1.1)个月。置泵化疗期间未出现严重的不良反应。结论:胃肠道肿瘤肝转移患者行肝动脉置泵化疗,操作简单、治疗效果好、不良反应低,可提高术后生存率。     

肝动脉置管持续灌注化疗和栓塞联合全身静脉化疗治疗结直肠癌肝转移的疗效观察

目的研究FOLFOX4方案的肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注化疗及静脉化疗对治疗结直肠癌肝转移的有效性及安全性。方法对50例诊断结直肠癌肝转移行FOLFOX4方案的肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注及全身静脉化疗患者评价近期疗效并随访其生存状况。结果 50例患者中有46例可评价近期疗效,无CR病例,PR 20例,SD 15例,PD11例;所有患者无Ⅲ级以上不良反应发生;1、2、3年生存率分别为71.4%、36.7%、10.4%,中位生存期19.7个月。结论基于FOLFOX4方案肝动脉化疗栓塞联合肝动脉置管持续灌注及全身静脉化疗治疗结直肠癌肝转移具有良好的近期疗效和总生存期,患者耐受力良好,联合治疗具备良好的治疗前景。     

Hepatic artery ligation in treatment of carcinoid syndrome.

Summary: In a patient with malignant carcinoid syndrome with metastasis to the liver, cardiac lesions, pulmonary hypertension, pellagra-like skin lesions and depression developed. Her disability progressed despite medical therapy and two courses of chemotherapy. The primary tumour had been resected but the metastatic mass in the liver could not be resected because of its anatomic position. The dramatic improvement after hepatic artery ligation was correlated with urinary 5-hydroxyindole acetic acid excretion.     

支气管动脉灌注化疗晚期肺癌25例

1临床资料1999/2002年收治晚期肺癌25(男16,女9)例,年龄28～79岁,腺癌9例,磷癌13例,小细胞未分化癌3例. 支气管动脉灌注化疗(BAI)采用Seldinger技术行右股动脉穿刺,用5F Corab导管选择进入支气管动脉开口处,造影证实该血管为肿瘤供血血管后,由导管注入化疗药物5-氟脲嘧啶1000 mg稀释到100 mL,阿霉素40 mg稀释到100 mL,卡铂500 mg稀释到150 mL,以5 mL/min缓慢注入,间隔4 wk重复1次,2～3次为1疗程.     

原发性肝细胞癌局部化疗进展

原发性肝细胞癌的治疗是以手术为主的综合治疗,局部化疗是其重要的组成部分,包括肝动脉、门静脉栓塞化疗、化疗药物瘤内注射、局部缓释化疗等.临床应用可降低肝癌的术后复发,延长患者的生存期.     

肝动脉介入性热灌注化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌近期疗效分析

目的探讨肝动脉介入性热灌注化疗栓塞治疗不能手术切除的原发性肝癌的近期疗效。方法 39例不能手术切除的原发性肝癌患者,经股动脉选择性肝动脉置管,采用表阿霉素(EADM)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素(MMC)、顺铂(CDDP)行热灌注化疗栓塞治疗,间隔40～50 d再次治疗,2次治疗后评价近期治疗效果及不良反应。结果 39例患者显效8例(20.5%),有效14例(35.9%),稳定15例(38.5%),进展2例(5.1%),总有效率为56.4%。AFP下降>50%者16例,其中11例恢复正常。结论肝动脉介入热灌注化疗栓塞治疗原发性肝癌安全有效,其远期疗效有待进一步观察。     

超选择性肝动脉栓塞化疗治疗老年原发性肝癌的疗效观察

目的研究超选择性肝动脉栓塞化疗（STACE）治疗老年肝癌的临床疗效。方法应用超选择性肝动脉栓塞化疗技术对35例老年原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术。结果 35例使用STACE治疗76次,平均治疗2.2次,全部操作成功。术后恢复迅速,无严重并发症,平均住院6.6d。治疗后2个月复查肿瘤CT及AFP,缩小大于50%者14例次（40%）,肿瘤缩小于50%但大于25%者17例次（49%）,肿瘤无明显变化进展4例（11%）。生存期均大于6月。结论 STACE具有简单、方便、疗效好,副反应轻,对老年肝癌不愿手术或不能耐受手术的治疗中具有重要的临床应用价值。     

动脉灌注化疗药物治疗晚期胃癌42例疗效观察

对 42例失去手术机会或手术未能切除的胃癌患者行胃动脉灌注化疗 ,分析其治疗效果。结果 :35例患者临床症状缓解 ,生活质量改善。其中完全缓解 3例 ,部分缓解 2 4例 ,病情稳定 8例 ,恶化 7例 ,有效率为 64.3% ( 2 7/42 )。半年生存率为 85 .7% ( 36/42 ) ,一年生存率为 5 7.1 % ( 2 4 /42 )。主要副作用为恶心、呕吐、发热、轻度骨髓抑制及消化道出血等。提示 :经胃动脉灌注化疗药物治疗晚期胃癌疗效好 ,副作用轻 ,方法安全。是提高患者生存率和生活质量的有效方法     

经肝动脉区域性化疗联合短时血液滤过治疗结肠癌术后肝多发转移

目的 探讨结肠癌根治术后肝转移病人经肝区域性化疗联合血液滤过治疗的疗效及药物不良反应,以提高治疗效果和改善预后.方法 将58例1998年1月～2008年1月在该院手术并于术后出现肝转移的病人,分组进行FAM方案肝脏区域性化疗联合血液滤过治疗和单纯静脉化疗,用每次化疗后CT或MKI复查对比判别疗效,分析转移瘤累计直径变化及1～3年生存率和化疗药物不良反应总数.同期普通静脉化疗设为对照组.结果 肝脏区域性化疗联合血液滤过治疗组的转移瘤累计直径变化比普通静脉化疗有显著的差别,1～3年生存率明显提高,同时药物不良反应明显减少.结论 经肝动脉区域性化疗联合短时血液滤过治疗结肠癌术后肝转移效果优于静脉化疗,不良反应明显减少.     

Hepatic radioembolization with Yttrium-90 glass microspheres for treatment of primary liver cancer

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓｏｆｈｅｐａｔｉｃｒａｄｉｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｗｉｔｈＹｔｒｉｕｍ９０（９０Ｙ）ｇｌａｓｓｍｉｃｒｏｓｐｈｅｒｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａ...     

胃癌术中区域动脉灌注化疗作用的初步研究

目的:探讨胃癌术中区域动脉灌注化疗(Regional arterial infusion chemotherapy.RAIC)的作用.方法:采用SP免疫组化法检测术中RAIC前后30例胃癌原发灶中VEGF及Ki-67的表达,并进行病理观察.结果:术中RAIC后,肿瘤组织Ki-67和血管内皮生长因子(Vasailar endothelial growth factor,VEGF)的表达较术前降低,且两者差异均有显著性(P<0.05);光镜检查发现癌细胞出现轻度细胞核固缩、肿胀,细胞浆凝固,细胞间质轻度水肿,炎性细胞浸润,部分病例可见轻度血管炎表现.透射电镜发现癌细胞细胞核肿胀,核异染色质凝集,核周间隙扩大,胞质线粒体肿胀,内质网扩张,高尔基复合体扩张.结论:胃癌术中RAIC,可明显降低Ki-67与VEGF的表达,改变癌组织的组织病理学形态,对降低癌细胞活性、预防术中医源性转移和术后复发具有积极作用.     

HAIC治疗全身化疗失败的不可切除的结直肠癌肝转移的疗效分析

目的探讨肝动脉持续灌注化疗(HAIC)在全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移患者中的疗效观察及对生存期的影响。方法将2012年3月～2015年8月入院治疗的全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移患者98例分为对照组49例与观察组49例。对照组采用全身化疗治疗,观察组采用HAIC治疗,治疗后比较两组的临床疗效及对毒副反应、生存率的影响。结果观察组采用肝动脉持续灌注化疗2周期后疗效率高于对照组(P0.05);观察组采用肝动脉持续灌注化疗2个周期后中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、恶心呕吐、肝脏毒性、腹泻毒副反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组化疗后2个周期无瘤生存率、40个月总生存率高于对照组(P0.05)。结论肝动脉持续灌注化疗用于全身化疗失败的不可切除结直肠癌肝转移患者中效果确切,有助于提高临床疗效,降低毒副反应发生率,提高患者生存率。     

双插管灌注化疗对原发性肝癌并发门静脉癌栓的疗效

目的：探讨经肝动脉、门静脉双插管灌注化疗对中、晚期肝癌的疗效。方法：以手术方式在肝动脉、门静脉放置药泵、泵体埋于皮下，定期灌注化疗药物，观察AFP、肿瘤面积、门静脉癌栓的变化以判断疗效。结果：28例病人手术均获成功，无手术死亡。经1－4个疗程的治疗。AFP降为正常者6例，平均值下降50％，23例病人肿瘤面积有所缩小，6例缩小50％以上，其中2例二期手术切除肿瘤，6例门静脉癌栓消失。1年生存率63．5％，2年生存率13％，中位生存期14．2％。结论：双插管灌注化疗是一种治疗合并门静脉癌栓的中、晚期原发性肝癌的有效方法。     

Folfox4 regimen administered through combined hepatic arterial and systemic infusion for treatment of colorectal cancer with unresectable liver metastases

Background  Hepatic arterial infusion chemotherapy for liver metastases is under evaluation because of the high target dose and low general toxicity. To investigate the efficacy and safety of a Folfox4 regimen administered through a combined hepatic arterial and systemic infusion for the first-line treatment of colorectal cancer (CRC) with unresectable liver metastases.

Methods  Twenty-seven CRC patients with unresectable hepatic metastases and no prior chemotherapy were enrolled into the study. They received a Folfox4 regimen; 1st day: HAI of oxaliplatin 85 mg/m² and L-folinic acid 200 mg/m², followed by a bolus hepatic arterial injection of 5-fluorouracil 400 mg/m², then continuous HAI of 5-FU 600 mg/m²; 2nd day: infusion of L-folinic acid 200 mg/m² i.v. followed by an intravenous bolus injection of 5-Fluorouracil 400 mg/m², then continuous infusion of 5-fluorouracil 600 mg/m² i.v. The patients received HAI during the odd cycles, and the intravenous administration of the same Folfox4 regimen during the even cycles.

Results  A total of 236 treatment cycles were given with a median of 10 cycles. The therapy generated the following results after six treatment cycles: complete response (CR) 1/27 (3.7%), partial response (PR) 17/27 (63.0%), stable disease (SD) 6/27 (22.2%), and progress disease (PD) 3/27 (11.1%). Five patients had hepatectomy. The serum levels of both carcinoembryonic antigen (CEA) and CA19-9 were significantly reduced (P<0.05). A median time to progression of 11 months and a median overall survival of 24 months were documented. The major adverse events included grade 1/2 nausea/vomiting, upper abdominal pain, peripheral neuropathy, and neutropenia/ thrombocytopenia.

Conclusions  The Folfox4 regimen administered through combined hepatic arterial and systemic infusions is efficacious and safe for the treatment of CRC with unresectable liver metastases, and it facilitates the control of local lesions.

     

以奥沙利铂为主介入治疗结直肠癌肝转移的效果

目的:探讨以奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗对结直肠癌多发肝转移患者的治疗效果. 方法:经肝动脉灌注化疗的结直肠癌多发肝转移患者26例为治疗组,共行肝动脉灌注及栓塞治疗58次,药物包括奥沙利铂130 mg/m2,亚叶酸钙200 mg/m2,5-FU 750 mg/m2. 同期进行改良FOLFOX4方案全身化疗结直肠癌肝转移患者20例为对照组,观察治疗前后患者近期疗效、全身情况变化情况以及化疗后毒性反应. 结果:治疗组近期疗效为57.7%,好于对照组的40.0% (P＜0.05);治疗组Karmofsky评分提高率高于治疗前(P＜0.05). 对照组低于治疗前(P＜0.05);治疗组毒副作用如恶心呕吐较对照组轻(P＜0.05). 结论:与FOLFOX4方案相比,以奥沙利铂为主的肝动脉灌注化疗能提高结直肠癌多发肝转移患者的近期疗效.