危重患者应激性高血糖胰岛素治疗研究进展

应激性高血糖在危重患者中普遍存在,对患者临床与预后有极为重要的影响。目前对高血糖的治疗方式主要为强化胰岛素治疗,但是因为胰岛素治疗在危重症患者中的应用时间较为短暂,取得临床实验结果存在一定的争议。本文就强化胰岛素治疗进行阐述并对应激性高血糖控制进行深入研究,望对危重患者应激性高血糖胰岛素治疗提供理论基础。     

围术期高血糖的发生机制与研究进展

围术期应激性高血糖是机体在严重创伤、麻醉、手术等刺激条件下所产生的一种代谢反应,并被认为是围术期并发症发生和死亡的重要因素。应激性高血糖的发生机制主要和反调节激素的增多、细胞因子的大量释放和胰岛素抵抗有关。针对围术期高血糖的发生机制,从麻醉和强化胰岛素治疗两方面探讨血糖的调控措施。临床上围术期应激性高血糖的治疗应个体化,维持血糖平稳至关重要。     

胰岛素治疗急性期脑出血的临床研究

目的：观察胰岛素（ＲＩ）治疗伴有应激性高血糖的急性期脑出血的疗效。方法：在ＲＩ治疗伴有应激性高血糖的急性期脑出血期间,采用αＬｐｈａ血糖测试仪检测血糖浓度,并对神经功能缺损评分。结果：观察组神经功能缺损程度,从发病第１４日、２８日较对照组轻。ＲＩ能明显缩短应激性高血糖的持续时间,提高脑出血的治愈率,降低死亡率。结论：ＲＩ治疗伴有应激性高血糖的急性期脑出血具有积极的意义。     

胰岛素静脉微量泵入治疗应激性高血糖的临床研究

目的：观察胰岛素静脉微量泵入对治疗应激性高血糖的临床疗效。方法选择兰州石化总医院重症医学科中应激性高血糖患者129例,随机分为胰岛素静脉微量泵入组和胰岛素间断皮下注射组,进行对比实验。结果胰岛素微量泵静脉泵入组在血糖达标时间、平均胰岛素总用量、低血糖发生率、院内感染发生率、脓毒症发生率、多器官功能障碍综合征发生率、病死率等方面均低于胰岛素间断皮下注射组（P＜0.05）。结论应用微量注射泵静脉持续泵入胰岛素,对应激性高血糖进行适当血糖控制的治疗方式,可平稳有效地控制血糖,纠正代谢紊乱,明显改善了急危重症患者的预后。     

危重症患者的应激性高血糖

危重症患者常伴有应激性高血糖，这种急性一过性的高血糖可产生有害的病理生理反应。胰岛素反向调节激素的分泌增加、细胞因子大量释放和胰岛素抵抗等是产生应激性高血糖的主要原因。正确对待危重症高血糖具有非常重要的意义。近年来研究显示^[1]，胰岛素强化治疗把血糖控制在4．0～6．1mmol／L范围内能有效地减少高血糖所致的并发症，     

胰岛素不同注射法对急性心肌梗死合并应激性高血糖病程的影响

目的探讨胰岛素不同注射法对急性心肌梗死合并应激性高血糖病程的影响。方法将急性心肌梗死合并应激性高血糖的病人分成2组,分别使用胰岛素泵持续皮下注射（CSⅡ组）和三餐前皮下注射胰岛素（MSⅡ组）治疗应激性高血糖,并将2组治疗结果进行比较。结果CSⅡ组比MSⅡ组血糖控制更理想。血糖达标天数明显缩短,黎明现象和低血糖发生次数减少,心衰、肺部感染的发生率减少,平均住院天数缩短。而总病死率差别不大。结论CSⅡ法治疗急性心肌梗死诱发的应激性高血糖安全有效,可显著缩短高血糖控制所需时间,减少并发症的发生,是当前强化治疗糖尿病的有效方法。     

大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖的诊治探讨

目的：探讨大面积烧伤患者合并糖尿病与并发应激性高血糖患者的鉴别诊断、治疗方案与预后。方法：用血糖仪检测大面积烧伤病人的血糖值,通过询问糖尿病病史及血糖检测,区分鉴别并发应激性高血糖和合并糖尿病患者,并通过不同的治疗手段,从而获得两者的鉴别诊断、治疗方法和预后判断。结果：大面积烧伤并发应激性高血糖患者与合并糖尿病患者比较,血糖增高时间短,血糖易控制,治愈率较高。严格控制糖的摄入,多不需使用胰岛素和口服降糖药物就可以控制血糖,后者大多需要应用胰岛素及口服降糖药物控制血糖。结论：大面积烧伤并发应激性高血糖患者血糖变化明显不同于合并糖尿病者,且大部分不需应用胰岛素治疗,预后也好于后者,治愈后不复发高血糖,不需继续治疗。     

ICU内应激性高血糖控制及护理研究进展

目的探讨ICU内应激性高血糖控制措施以及护理研究进展。方法选取本院收治的ICU患者79例,对此类患者发生应激性高血糖的诊断方法、监测方法以及护理方法进行总结。结果患者入院后应当立即进行血糖测定,诊断为应激性高血糖的患者应当加强血糖监测,正确使用胰岛素,预防低血糖,有效控制血糖水平。结论应当加强对ICU应激性高血糖的控制及护理,降低患者并发症率和死亡率,提高治疗效果。     

小剂量胰岛素治疗危重患儿应激性高血糖疗效观察

目的 探讨危重患儿应激性高血糖的治疗.方法 198例危重患儿入院后即采静脉血测血糖,此后应用微量血糖仪进行动态监测,血糖＞10.1mmol/L限糖输注的基础上给予胰岛素0.1～0.2U/kg皮下注射或静脉注射.结果 小剂量胰岛素可使96.2%高血糖患儿在24h内得到有效控制,未发现低血糖现象.结论 小剂量胰岛素治疗危重患儿应激性高血糖是安全有效的.     

急性脑卒中并发应激性高血糖230例临床分析

目的 探讨急性应激性脑卒中患者并发应激性高血糖的高发因素及应激性高血糖对预后的影响.方法 分析我院2005～2008年住院无糖尿病史的急性脑卒中患者230例.分析应激性高血糖与患者年龄、性别、病种、病情严重程度、基础疾病及预后的关系.结果 高龄、病情重、伴有高血压、高血脂、肥胖、感染患者,其应激性高血糖发生率明显升高(P<0.05),并发应激性高血糖的脑卒中患者病死率明显升高(P<0.05).结论 控制应激性高血糖可以有效提高急性脑卒中救治成功率.