重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠临床观察

目的：探讨低频重复经颅磁刺激在帕金森病失眠患者中的应用及效果。方法：选择我院神经内科收治的58例帕金森病患者分为两组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用低频重复经颅磁刺激治疗,治疗3周,比较两组患者帕金森病统一评分量表（UPDRS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和不良反应发生率。结果：两组患者治疗后UPDRS得分均明显较入组时改善,观察组患者UPDRS得分和PSQI均显著低于对照组患者（P〈0.05）,两组患者在不良反应发生方面差异无统计学意义（χ2=2.071,P〉0.05）。结论：低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病失眠是一项无创性的物理治疗措施,该方案临床疗效确切,具有安全可靠和不良反应少等特点。     

高、低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗帕金森病患者伴抑郁的疗效观察

目的 对高、低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗帕金森病患者伴抑郁的疗效进行分析.方法 将2015年2月~2017年2月帕金森病伴抑郁患者48例随机分两组.高频组采用高频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗,低频组采用低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗.比较两组患者帕金森病伴抑郁治疗效果;不良反应发生率;治疗前和用药3周患者HAMD评分的差异.结果 低频组患者帕金森病伴抑郁治疗效果和高频组比较差异无统计学意义;两组不良反应发生轻微;治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义;用药3周两组HAMD评分显著低于治疗之前(P<0.05).结论 高、低频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗帕金森病患者伴抑郁的疗效相当,均无明显副作用,可有效改善患者抑郁症状,值得推广.     

重复经颅磁刺激联合康复训练治疗帕金森病患者的疗效观察

目的 探讨重复经颅磁刺激在帕金森病(PD)患者临床治疗中的效果。方法 选取收治的PD患者50例随机分为2组，对照组25例给予常规药物和康复训练治疗，观察组25例在对照组基础上行重复经颅磁刺激辅助治疗。2组患者治疗4周后进行效果评估，观察患者运动功能、非运动症状、精神状态、生活质量等变化情况。结果 观察组患者治疗4周UPDRS评分中行为和情绪、日常生活活动、运动能力评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后MORSPD评分中语速及流利速度、起坐及走路姿势、写字及动手能力评分均显著高于对照组，NMSQ评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后MMSE评分显著高于对照组，QOL-C30评分中躯体、心理、社会功能及物质生活评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论 在常规药物治疗、康复训练基础上再给予PD患者重复经颅磁刺激辅助治疗，可能有效提高患者运动功能，改善精神状态及生活质量。     

认知行为疗法联合超低频经颅磁刺激治疗抑郁症患者的效果

目的:观察认知行为疗法联合超低频经颅磁刺激治疗抑郁症患者的效果。方法:选取120例抑郁症患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用超低频经颅磁刺激治疗,观察组在对照组基础上联合认知行为疗法治疗,比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、杨氏狂躁评定量表(YMRS)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分和韦氏记忆量表评分。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组HAMD、YMRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组GSES评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组韦氏记忆量表中再认、图片、联想及背数等维度评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知行为疗法联合超低频经颅磁刺激治疗抑郁症患者可提高治疗总有效率和GSES评分,降低HAMD、YMRS评分,以及改善记忆功能,效果优于单纯超低频经颅磁刺激。     

高、低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病伴发抑郁障碍的研究

目的比较高、低频重复经颅磁刺激(r-TMS)治疗帕金森病伴发抑郁障碍的疗效和临床安全性。方法将92例帕金森病伴发抑郁障碍的患者随机分为三组:采用抗震颤麻痹药联合高频(5Hz)重复经颅磁刺激治疗(高频组);采用抗震颤麻痹药联合低频(0.5Hz)重复经颅磁刺激治疗(低频组);采用抗震颤麻痹药联合假性经颅磁刺激治疗(假刺激组)。各组r-TMS每周治疗2次,共治疗4周。每2周评定UPDRS、HAMD-17,记录不良反应,治疗4周后作临床评价。结果入组时三组患者HAMD得分和UPDRS得分差异无显著性(P>0.05)。干预后第2周高频刺激组HAMD得分有明显改善,差异有统计学意义(P=0.0144),第4周差异进一步扩大,差异有极显著性意义(P=0.0000);干预后第2周UPDRSⅡ得分高频、低频和假刺激组差异无统计学意义(P=0.1981),第4周经单因素方差分析差异无统计学意义(P=0.0219)。干预后第2周及第4周UPDRSⅢ得分三组得分差异无统计学意义(P=0.6105、0.4248)。三组不良反应发生率低,无明显差异(P>0.05)。结论左前额叶背外侧高频磁刺激具有改善帕金森患者的抑郁症状,对日常生活的能力亦有所改善,临床疗效确切且不良反应少。     

重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的效果

目的:观察重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者的效果。方法:回顾性分析2017—2019年该院收治的150例难治性精神分裂症患者的临床资料,按治疗方案不同分为对照组和观察组各75例。对照组采用奥氮平治疗,观察组采用重复经颅磁刺激联合奥氯平治疗。比较两组疗效、治疗前后阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.00%(72/75),高于对照组的77.33%(58/75),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PANSS各分量表评分和总分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者效果显著,能够降低PANSS评分,且安全性较好。     

超低频与高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中后血管源性帕金森综合征

目的：观察超低频与高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗脑卒中后血 管源性帕金森综合征(vascular Parkinson’s syndrome,VPS)的疗效和安全性。方法：采用0.1 Hz超低频(n=21)、5 Hz高频 (n=21)rTMS分别治疗VPS患者,设立假刺激组作为对照组(n=18)。采用统一帕金森病评分量表(Unifi ed Parkinson Disease Rating Scale, UPDRS)、帕金森病生活质量评分量表(Parkinson's Disease Questionnaire,PDQ)进行疗效评价。治疗期间 患者继续口服抗帕金森病药物。结果：超低频与高频组治疗后患者的UPDRS总分及I、II和III评分较治疗前均明显降 低(均P<0.05),随访3个月仍低于治疗前(P<0.05),但两组治疗前后同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组 治疗前后UPDRS各项指标未见明显变化 (P>0.05)。超低频与高频组治疗后第3个月时 PDQ降低 (P<0.05)。结论：超低 频与高频rTMS均可以改善VPS患者的临床症状,提高患者生活质量,且安全性较好。     

重复经颅磁刺激在帕金森病的研究和治疗中的应用价值

目的探讨重复经颅磁刺激在帕金森病的研究和治疗中的应用价值。方法选取2016年1月～2017年1月我院60例帕金森病患者,将入选患者随机分为两组,每组各30例,两组均予常规药物治疗,并积极进行功能训练,实验组同时联合TMS治疗,1次/d,每次20 min,7 d为1个疗程,连续治疗2周。治疗后采用统一帕金森病评价量表(UPDRS)进行临床疗效评价。结果治疗前,实验组和对照组患者的UPDRS总分、精神行为情绪(UPDRSⅠ)、日常生活活动能力(UPDRSⅡ)和运动功能(UPDRSⅢ)评分组间比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,与对照组比较,实验组患者的UPDRS总分、精神行为情绪(UPDRSⅠ)、日常生活活动能力(UPDRSⅡ)和运动功能(UPDRSⅢ)各项评分显著降低,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论重复经颅磁刺激治疗帕金森病疗效确切,可以明显改善患者的临床症状,在帕金森病的研究和治疗中发挥了重要的作用。     

奥氮平联合高频重复经颅磁刺激治疗残留型精神分裂症的临床分析

目的探究高频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗对残留型精神分裂症的阴性症状和治疗效果的影响。方法选取残留型精神分裂症患者80例作为研究对象,按随机原则分为观察组(40例)和对照组(40例),两组均给予奥氮平治疗,观察组给予高频(10Hz)经颅磁刺激,对照组给予伪经颅磁刺激,于治疗前、治疗结束和治疗2个月后以阳性与阴性症状量表(PANSS)和阴性症状评定量表(SANS)为工具,评估患者阴性症状和临床疗效。结果治疗前,两组PANSS阴性因子和SANS总分差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗结束时,两组PANSS阴性因子评分与治疗前差异无统计学意义(均P>0.05),两组间差异亦无统计学意义(均P>0.05);观察组SANS总分低于对照组(P<0.05)。随访2个月后,观察组PANSS评分、SANS总分均低于对照组(均P<0.05)。观察组疗效优于对照组(P<0.05)。结论奥氮平联合高频rTMS能够有效改善残留型精神分裂症的阴性症状,提高疗效。     

重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效及安全性观察

目的:探讨分析重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症患者临床疗效及安全性;方法:选取68例慢性精神分裂症患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予重复经颅磁刺激治疗,对照组给予伪刺激治疗,比较两组治疗前后PANSS、RBANS量表评分。结果:治疗前两组患者PANSS量表总分及各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组阴性症状、PANSS量表总分较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者RBANS量表总分及各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组即刻记忆、视觉广度、语言功能、注意、延时记忆、总分均显著提高,且观察组治疗后RBANS量表总分及各维度评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症患者可显著提高患者的认知功能,改善患者的神经心理状态,且治疗的安全性高,建议在临床上推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

新生儿103例尸检分析

对我院近十年的103树新生儿尸检结果进行死因分析，呼吸系统疾病占61．17％，颅内出血占29．13％。7天内死亡者占90．29％，出生低体重儿占死亡者的76．70％，出生时系难产者占死亡者的60．19％。出生后有窒息者占死亡者的69．90％，临床诊断与病理诊断不符占25．24％。     

27例子宫肌瘤变性临床分析

目的探讨子宫肌瘤的临床特征及诊疗。方法对经病理检查证实为子宫肌瘤变性患者27例的临床资料进行回顾性分析。结果变性的子宫肌瘤与非变性的子宫肌瘤的临床表现极为相似（红色变性除外），其症状与肿瘤生长部位及大小有关。结论变性子宫肌瘤的特殊临床症状，结合超声检查的声像图分析，总结出子宫肌瘤变性的诊断要点及手术方法，提高了子宫肌瘤变性的诊断率和治疗效果。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。