体位护理干预对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响观察

目的 观察体位护理干预对机械通气患者胃食管返流后误吸的影响.方法 选择2010年6月～2011年12月42例机械通气患者随机分为两组,A组21例患者采取水平仰卧位,B组21例患者取半坐卧位体进行护理,观察不同体位患者支气管内分泌物的放射计数.结果 B组在1～4h各时间段支气管内分泌物的放射计数均低于A组,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.结论 仰卧位容易导致胃食管返流后误吸,采用体位护理干预,使机械通气患者处于半坐卧位体,可减少患者胃食管返流后误吸,提高护理质量.     

机械通气相关性肺炎的体位护理

目的:对机械通气相关性肺炎的体位护理对患者胃食管返流造成的误吸影响进行研究和分析。方法:以我院2012年10月至2013年1月收治的32例采用机械通气治疗的患者为研究对象,将患者随机分为半坐卧位仰卧位护理组,对患者气管分泌物放射活动技计数进行分析,并对患者咽拭子、胃液、痰液标本进行微生物学检查。结果:实施半坐卧位护理的患者时支气管分泌物放射性计数明显低于仰卧位护理,仰卧位护理患者咽拭子、胃液、痰液标本细菌的检出率明显高于半坐卧位护理的患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:仰卧体护理可能导致胃部内容物误吸气道风险,对于可耐受半坐卧位患者,在护理中采用半坐卧位护理对于预防机械通气相关性肺炎具有积极意义,是一种简单有效的体位护理措施。     

不同气囊压力机械通气患者误吸的发生及支气管分泌物胃蛋白酶测定的意义

目的探讨机械通气患者在不同气囊压力下误吸发生情况及支气管分泌物胃蛋白酶测定的临床意义。方法将79例ICU收治的机械通气患者随机分为高气囊压力（25～30cmH2O）组（组1）和低气囊压力（20～24cmH2O）组（组2），分别在鼻饲结束后1、2、3h收集支气管分泌物，用放射免疫分析技术测定其胃蛋白酶含量。结果组1患者误吸发生率为12．5％（5／40），组2患者为30．8％（12／39），两组差异有统计学意义（x2=3903，P〈0．05）；组1患者支气管分泌物胃蛋白酶阳性率为7．5％（3／40），组2患者为28．3％（11／39），两组差异有统计学意义（x2=5．806，，）〈O．05）。14例鼻饲后1h支气管分泌物胃蛋白酶检测阳性的患者，标本胃蛋白酶含量测定值与气囊压力值呈负相关（r=0．4。P〈0．05）。结论低气囊压力下机械通气的患者更容易发生误吸，支气管分泌物胃蛋白酶测定可用于危重机械通气患者误吸的诊断。     

半坐卧位预防呼吸机相关性肺炎的临床实验研究

目的　确定RICU机械通气病人半坐卧位可减少误吸。方法　对 2 0例RICU机械通气病人随机取水平仰卧位或半坐卧位 ,间隔 2天交换 2种体位做自我对照实验 ,用Tc 99m硫胶体标记病人胃内容物 ,5h内每隔 30min测定气管、支气管内分泌物的放射计数。结果　病人在仰卧位和半坐卧位护理时 ,支气管内分泌物 5h的总放射计数均数分别是 416 9± 195 7cpm和 972± 2 11cpm(P <0 0 5 ) ;仰卧位 30min和 30 0min的放射计数分别是 30 1± 15 3cpm和 2 6 0 1± 190 4cpm(P <0 0 5 ) ;半坐卧位 30min和 30 0min的放射计数分别是 110± 44cpm和 2 17±6 1cpm (P <0 0 5 )。病人胃液、咽拭子和支气管内分泌同种细菌检出率 ,半坐卧位为 35 %,仰卧位达 70 %。结论　RICU病人持续水平仰卧位护理是胃内容物返流后误吸入气道的潜在高危因素。     

支气管肺泡灌洗液中肿瘤相关物质群、CA-199、铁蛋白的临床分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤相关物质群(TSGF)、糖链抗原199(CA-199)、铁蛋白对肺癌早期诊断的价值。方法:检测50例肺癌和50例肺良性疾病患者支气管肺泡灌洗液、血清中肿瘤相关物质群、CA-199、铁蛋白的含量。结果:肺癌患者血清和支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的含量均显著高于肺良性疾病患者。肺癌患者支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的含量显著高于血清中的含量。结论:支气管肺泡灌洗液中TSGF、CA-199、铁蛋白的测定对早期肺癌的诊断有一定价值,其临床价值优于血清。     

儿童支气管异物133例诊治分析

目的总结儿童支气管异物的诊断与治疗体会。方法对133例儿童支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果133例患者中，有明确异物误吸史121例，其余12例均误诊，最终经追问病史及相关检查确定为异物。所有经气管镜检查明确为支气管异物患儿，异物经气管镜成功取出。结论对儿童误吸异物史不明确者，在胸透、X线胸片和胸部CT等检查均阴性时，如高度怀疑异物，进行螺旋CT三维重建对儿童支气管异物的诊断有重要意义。     

纤维支气管镜术后痰液脱落细胞学分析对肺癌诊断的临床价值

对放射线或临床可疑肺癌的诊断尤其对细胞学阴性的患者经纤维支气管镜检查后痰脱落细胞检查可提高诊断。1资料与方法1.1一般资料423例疑诊肺癌患者中,男367例,女56例,年龄34～79岁。纤维支气管镜下支气管粘膜充血95例,支气管腔有分泌物66例,管腔外压狭窄92例,支气管腔血性分泌物41例,管腔肿物堵塞72例。支气管粘膜粗糙35例,支气管粘膜水肿22例。所有病例经纤维支气管镜检查病理细胞学或组织学确诊。423例中肺癌331例其中鳞癌症158例,腺癌113例,未分化癌56例,支气管类癌4例;肺结核55例;支气管肺炎37例。1.2方法在纤支镜检查后半小时内留取痰…     

CA50时间分辨荧光免疫分析法对肺癌的临床诊断价值

目的:探讨患者血清中糖链抗原50(CA50)含量对肺癌诊断的临床价值。方法:用时间分辨荧光免疫分析法检测36例肺癌患者和100例正常人血清中CA50的含量,并用IRMA对照检测。结果:肺癌患者CA50含量明显高于对照组,并有显著性差异(P<0.01),TRFIA和IRMA两种方法之间高度相关(R=0.9185)。结论:CA50 TRFIA是一种新型的非放射性的免疫检测方法,对血清中CA50的检测可作为肺癌的辅助诊断指标。     

检测C反应蛋白对小儿支气管肺炎早期鉴别的价值

目的:探讨检测血清C反应蛋白含量对小儿支气管肺炎患儿诊断的临床意义。方法:将诊断为小儿支气管肺炎的患儿103例,根据病因不同分为细菌性支气管肺炎组(A组)和病毒性支气管肺炎组(B组),检测所有患儿治疗前后血清中C反应蛋白的含量变化。结果:A组患儿治疗后血清C反应蛋白含量较治疗前明显下降,而B组患儿血清C反应蛋白含量治疗前后无明显变化。结论:C反应蛋白可以辅助鉴别小儿支气管肺炎的病原体。     

亚急性甲状腺炎在核素影像的表现

目的:探讨核素显像对亚急性甲状腺炎的诊治价值。方法:对321例亚急性甲状腺炎患者进行~(99m) TcO_4~-甲状腺核素显像,通过影像处理计算颌下腺放射性计数/甲状腺放射性计数的比值。以TIU、TT_4、TT_3、FT_4、FT_3、STSH、TG-Ab、TM-Ab、ESR等项目作为对照。结果:94例甲状腺未显影(++),占29.28%;227例甲状腺双侧或单侧甲状腺轻度显影,影像模糊不清,放射性分布稀疏不均匀(+),占70.72%。结论:亚急性甲状腺炎核素显像结果证实,甲状腺影像的清晰程度与TIU结果的高低呈平行关系,且与亚急性甲状腺炎的病情轻重有关。颌下腺放射性计数/甲状腺放射性计数的比值作为一项半定量指标有助于亚急性甲状腺炎的检出率。甲状腺核素显像不但可用于亚急性甲状腺炎的诊断,而且可作为判断其疗效的一项重要指标。     

肺炎病原体细菌学检查方法的研究进展

肺炎是临床上常见的呼吸系统感染性疾病,而细菌是肺炎的最常见病原体。明确引起肺炎的细菌病原体对正确指导抗菌药物治疗具有重要意义。肺炎病原体细菌学检查方法包括细菌培养、细菌抗原检测和聚合酶链反应检测细菌基因。细菌培养标本包括痰液、经无菌导管或纤维支气管镜采集的下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗液、血液、胸水以及经皮穿刺到达肺炎部位注入生理盐水后回抽获取的液体。痰液、血液以及胸水细菌培养简单方便,临床应用广泛,但阳性率较低;经无菌导管或纤维支气管镜采集下呼吸道分泌物、支气管肺泡灌洗液培养阳性率得到提高但属于有创检查;经皮穿刺注入生理盐水后回抽获取的液体细菌培养阳性率和特异性高。血清或尿细菌抗原检测、痰液或尿液细菌基因检测的细菌种类有限,但敏感性和特异性高,有望在临床上得到更广泛应用。     

慢性鼻窦炎、鼻息肉与支气管哮喘相关性120例临床分析

目的 探讨慢性鼻窦炎、 鼻息肉与支气管哮喘的相关性. 方法 整群选取2014年1月—2015年1月期间来该院进行诊治的慢性鼻窦炎、鼻息肉(CRS)患者120例,均行鼻内镜手术进行治疗,根据患者术后病理诊断是否伴随有鼻息肉的情况,将患者分为CRS组和CRS伴息肉组两组,每组60例.行鼻腔鼻窦CT检查和鼻内镜检查,根据检查与临床观察结果,分析慢性鼻窦炎、鼻息肉与支气管哮喘的相关性. 结果 患者鼻窦病变范围合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义(x2=1.832;P>0.05).患者鼻息肉分级合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义(x2=2.934;P>0.05).患者的CRS病变范围与其肺功能呈显著正相关(r=0.454,P=0.003).患者的CRS息肉分级与其肺功能无相关性(r=0.106,P=0.649). 结论 临床认为,对于慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘的患者,对于鼻息肉进行积极有效的治疗,清除其鼻分泌物,对于改善支气管哮喘患者的肺功能具有很大的裨益.     

纤维支气管镜诊治新生儿肺不张24例临床分析

目的探讨纤维支气管镜在新生儿肺不张诊治中的应用价值。方法采用日本产OLYPUS BFXP40型纤维支气管镜(外径2.8mm,内径1.2mm)对24例新生儿感染性肺不张、疑胎粪吸入综合征及乳汁吸入后引起的肺不张进行纤维支气管镜检查并行支气管灌洗治疗,术后进行灌洗液的病原学检查。结果 24例肺不张患儿顺利完成32例次纤维支气管镜检查和治疗。15例肺炎肺不张患儿术中表现支气管内膜炎,气管支气管气道分泌物多或黏液栓阻塞,支气管肺泡灌洗液培养阳性10例,根据培养结果调整治疗后1周复查胸片均恢复正常,6例术前怀疑胎粪吸入综合征患儿,在纤支镜直视下给予支气管肺灌洗均有黄绿色黏液及黄色胎粪颗粒状物吸出,5例患儿临床症状明显改善,72h胸片恢复正常。3例乳汁吸入性肺炎吸出较多乳汁及白色黏液样分泌物经1次支气管肺泡灌洗后24h复查胸片肺不张均消失。本组的并发症主要为一过性低氧血症,灌洗后发热及声音嘶哑。结论纤维支气管镜检查术在新生儿肺不张诊断和治疗中有很大的价值,是一项安全而重要的检查技术,值得推广。     

Pneumocystis carinii pneumonia. Diagnosis by examination of pulmonary secretions.

To determine if examination of respiratory secretions is useful in diagnosing Pneumocystis carinii pneumonia, smear preparations of expectorated sputum, tracheal aspirates, and transtracheal aspirates stained by the Gomori methenamine silver nitrate method were examined. Pneumocysts were observed more frequently in material obtained by transtracheal aspiration than in secretions obtained by the other methods. Transtracheal aspiration yielded material containing pneumocysts in 8 (13%) of 60 patients; each had pulmonary infiltrates and clinical courses consistent with P carinii pneumonia. Of 330 smear preparations examined from expectorated sputum, three patients had pneumocysts in their sputum and one had organisms in both transtracheal aspiration and expectorated sputum; all three had pneumonia. This study provides evidence that transtracheal aspiration is a useful initial step in the approach to the diagnosis of P carinii pneumonia.     

阴道分泌物唾液酸酶活性对细菌性阴道病的诊断意义

目的　探讨测定阴道分泌物唾液酸酶活性对诊断细菌性阴道病的价值。方法　对 2 0 0 0～ 2 0 0 1年间在门诊就诊的 312例妇女 ,分别行阴道分泌物唾液酸酶活性检测与传统的细菌性阴道病 4项诊断指标测定并进行比较。结果　阴道分泌物唾液酸酶活性检测与细菌性阴道病 4项诊断指标测定结果有很好的关联性 ,关联系数 0 80。结论　阴道分泌物唾液酸酶活性检测可以应用于临床诊断细菌性阴道病。     

肺炎支原体诱导A549细胞分泌肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-8的相关性

目的:观察肺炎支原体(MP)诱导A549细胞产生肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的相关性,为MP肺炎的临床诊治提供依据。方法:体外培养A549细胞和MP,用感染复数为1:20的MP加入到A549细胞中共同孵育,采用双抗体夹心ELISA法检测不同刺激时间的MP作用A549细胞后分泌TNF-α和IL-8的含量。结果:MP能显著诱导A549细胞分泌TNF-α和IL-8(均P<0.01),经相关回归分析,其产生的水平与刺激时间具有依赖性(r=0.821,0.911,P<0.01),且二者之间具有量的正相关(r=0.942,P<0.01)。结论:MP诱导A549细胞产生的炎性细胞因子TNF-α和IL-8具有量的正相关性。     

Lipoid pneumonia in children: clinical and imagenological manifestations

BACKGROUND: Oil-aspiration pneumonia is still a health problem in countries where infants are forced to receive vegetable or animal oil due to traditional habits. The aim of this paper is to present clinical and imagenological characteristics of lipoid pneumonia (LP) in children and a review of the literature. Distinguishing features of and differences between other series are presented. METHODS: Series of cases. We retrospectively analyzed all records of children with lipoid pneumonia between 1991 and 1996. RESULTS: We found 16 patients aged 1-19 months old with positive oil ingestion in 75% and history of recurrent or persistent pneumonia in 81.2%. In almost 70% of patients, there were underlying conditions known as risk factors of aspiration. Plain films and computed tomography (CT) showed that the right lung was always involved. Fat density was found in only two cases. Bronchoscopy with bronchial lavage was performed in 15 patients, with lipophages positive in each patient. CONCLUSIONS: Lipoid pneumonia must be ruled out in the differential diagnosis in infants with persistent or recurrent pneumonia with or without fever, especially in patients with aspiration risk factors. Bronchoscopy with bronchial lavage and positive lipid-laden alveolar macrophages proved a useful method for diagnosis of this condition. More studies are needed to ascertain the clinical and imagenological evolution of this condition.     

多层螺旋CT在婴幼儿气道透X线异物急症中的临床应用价值

目的:探讨儿童支气管异物的多层螺旋CT诊断价值.方法:对33例儿童气道异物进行三维重建,8例同时进行低毫安(ma)量的胸部CT扫描,回顾分析其影像学表现.结果:气管内5例,左主支气管13例,右主支气管8例;中间主支气管3例,左、右下支气管异物各2例.以花生米、瓜子类为主.CT征象包括:异物直接显示,阻塞性肺气肿.结论:多层螺旋CT能清晰显示气管支气管树,能直接而准确定位异物为支气管异物提供一种新的更准确的术前诊断途径.     

麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症和气道上皮细胞STAT1信号传导影响

目的探讨麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症和气道上皮细胞信号转录因子与转录活化因子1（STAT1）表达水平及其信号传导途径的调控作用。方法将36只豚鼠随机分为三组：哮喘组、麻黄煎剂组及生理盐水组（正常对照组），每组各12只。用卵蛋白腹腔注射致敏及雾化吸入激发建立哮喘模型，给予麻黄水煎剂干预治疗。用ELISA法测定其支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-5（IL-5）浓度，用SABC免疫组化测定气道上皮细胞STAT1表达，同时观察BALF炎性细胞数及豚鼠肺组织病理学改变，分析其相关性。结果麻黄煎剂组豚鼠肺内炎症改变明显减轻，其BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数、IL-5浓度，明显低于哮喘组，两组比较差异有显著性，哮喘组BALF中IL-5含量与支气管上皮细胞STAT1表达均明显升高，且呈正相关关系，但麻黄煎刺组STAT1的表达与哮喘组比较差异无显著性。结论麻黄水提物对哮喘豚鼠气道炎症有明显的调控作用，其作用机制可能与抑制IL-5的表达和炎性细胞聚积有关，但麻黄不能有效抑制STAT1的表达和信号传导异常。