维持性血液透析病人心理健康状况的调查

目的调查维持性血液透析(MHD)病人的心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL-90)对267例MHD病人的心理健康状况进行调查,并与68例健康人进行比较。结果 MHD病人SCL-90(除外敌对和精神病性)因子评分明显高于对照组,差异有显著性(t′=2.053～9.183,P0.05、0.01);女性病人SCL-90(除外人际敏感、精神病性)因子评分明显高于男性,差异有显著性(t′=3.486～6.759,P0.01);青年组、中年组与老年组强迫、人际敏感、恐怖和偏执因子评分比较差异有显著性(F=21.894～35.457,q=3.289～11.792,P0.01);中年组躯体化、焦虑和抑郁因子评分明显高于老年组和青年组,中年组精神病性因子评分明显高于老年组(F=3.127～35.457,q=2.886～11.792,P0.01);农民组病人SCL-90(除外抑郁、敌对和精神病性)因子评分明显高于其他组(F=3.183～11.551,q=2.997～8.179,P0.05、0.01)。随着透析时间的延长,SCL-90(除外敌对和精神病性)因子评分逐渐增高,差异有显著性(F=9.552～14.556,q=3.511～7.540,P0.05、0.01);不同文化程度病人SCL-90(除外敌对、恐怖和精神病性)因子评分比较,差异有显著性,以中专及高中文化程度病人SCL-90评分最高(F=9.440～14.684,q=2.948～7.600,P0.05、0.01)。结论 MHD病人存在明显的心理障碍,这是影响其治疗效果、生活质量的主要原因之一。     

早期康复护理对老年脑出血患者肢体功能恢复的影响研究

目的:探讨早期康复护理对老年脑出血患者运动功能和日常生活能力恢复的影响。方法:将90例老年脑出血患者随机分成早期康复组和常规护理组,两组均接受常规治疗和护理,早期康复组在早期还给予Bobath为主的综合康复治疗。分别于训练开始、10 d、20 d和30 d时对两组患者进行运动功能评价;于训练60 d时,依据日常生活能力(ADL)神经功能预后标准对患者ADL进行评定。结果:在治疗20 d、30 d时,其运动功能评分均有显著性差异(P<0.01),早期康复组明显优于常规护理组;治疗60 d时,患者ADL神经功能预后评定,其差异有显著性(χ2=10.213,P<0.05),早期康复组明显优于常规护理组。结论:早期康复护理能促进老年脑出血患者的运动功能和日常生活能力的恢复,提高老年患者的生活质量。     

植骨修复治疗早期股骨头坏死的效果

目的探讨自体髂骨移植治疗早期股骨头坏死的效果。方法回顾性分析采用自体髂骨植骨修复治疗早期股骨头坏死(ARCO分期Ⅰ～Ⅱ期)病人30例35髋(手术组),以及采用非手术保守治疗病人20例29髋(对照组)的临床资料,分别于治疗前及治疗后18、30个月行Harris评分。结果手术组及对照组术前Harris功能评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后18、30个月差异有显著性(t=16.61、27.56,P<0.01)。手术组治疗后18、30个月Harris功能评分均高于治疗前,差异有显著性(F=41.707,q=10.371、11.853,P<0.01);治疗后18、30个月间比较差异无显著性(P>0.05)。对照组治疗后18、30个月Harris功能评分低于治疗前,差异有显著性(F=47.778,q=8.433、13.703,P<0.01);治疗后18、30个月间比较差异亦有显著性(q=5.270,P<0.05)。结论自体髂骨植骨修复术可以明显延缓股骨头坏死的进展,改善预后。     

腰神经后支射频与阻滞对腰椎压缩骨折疼痛效果比较

目的比较腰神经后支射频消融与神经阻滞治疗老年腰椎压缩骨折疼痛近期、远期效果和安全性。方法将老年骨质疏松性腰椎压缩骨折病人60例分为两组,各30例。观察组给予腰神经后支射频治疗,对照组给予腰神经后支神经阻滞治疗,分别于治疗前1d及治疗后1d、5d、3个月、6个月,对病人行总体疼痛视觉模拟(VAS)评分和OSWESTRY功能障碍指数问卷(ODI)评分。结果与治疗前相比,观察组治疗后各时间点VAS评分及ODI评分均明显下降,差异有显著性(F=23.770、414.821,q=9.969～46.117,P<0.01);对照组术后1、5dVAS评分及ODI评分明显下降,差异有显著性(F=21.004、354.325,q=5.064～40.039,P<0.05)。与对照组比较,观察组术后1、5dVAS评分及ODI评分差异无显著性(P>0.05),术后3、6个月VAS评分及ODI评分明显下降,差异有显著性(t=4.814～26.612,P<0.05)。结论腰神经后支射频治疗老年腰椎压缩骨折疼痛的远期疗效明显优于神经阻滞治疗。     

AOPP病人血清ChE、CK—MB和LDH活性的变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)病人血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)活性变化及其意义.方法 检测38例重度AOPP病人入院第1、3、7天血清ChE、CK-MB和LDH活性,以10例健康成人作为对照.结果 与对照组比较,AOPP组病人血清ChE降低,CK-MB、LDH 升高,差异有显著性(F=142.515～513.542,q=4.505～42.764,P<0.05、0.01);与第1天比较,入院第3天、第7天AOPP组病人血清ChE升高,CK-MB、LDH降低,差异有显著性(q=17.665～45.655,P<0.05、0.01).随治疗进展,血清ChE、CK-MB和LDH活性呈逐渐恢复趋势.结论 血清ChE水平不能作为临床评价有机磷农药中毒程度的有效指标,而CK-MB和LDH可作为有机磷农药中毒程度、病情和预后的判断指标.     

高压氧早期综合治疗对颅脑外伤病人免疫功能及预后的影响

目的:探讨高压氧疗法(HBO)早期综合治疗对颅脑外伤病人免疫功能及预后的影响.方法:118例颅脑外伤病人分为对照组和观察组,各59例.对照组在颅脑外伤31～60 d开始HBO,观察组在颅脑外伤8～30 d开始HBO.比较2组病人的格拉斯哥昏迷(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分、炎性因子水平、免疫指标、格拉斯哥预后(GOS)分级以及并发症情况等指标.结果:治疗3个疗程后,观察组的GCS、ADL评分均显著高于对照组(P<0.01).治疗后2周,观察组IL-2、6、8和TNF-α各项指标均显著低于对照组,而观察组IgA、IgG、IgM和血总淋巴细胞计数显著高于对照组(P<0.01).观察组的格拉斯哥预后分级优于对照组(P<0.01).观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01).结论:采用HBO早期综合疗法治疗颅脑外伤疗效显著,能够显著降低促炎因子水平,降低不良反应发生率,安全性好,改善病人免疫功能状态,临床上值得继续推广.     

超早期综合康复干预对高危儿神经发育预后的影响

目的:观察超早期综合康复干预对早产高危儿神经发育预后的影响。方法:将符合纳入标准的早产高危儿按照家长意愿分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予综合康复治疗,两组患者疗程均为10日。分别观察两组患儿体重、奶量、NBNA评分、GMFM评分和Gesell评分的变化。结果:治疗组治疗后体重、奶量均较治疗前显著增加(P<0.01),明显优于对照组(P<0.01);治疗组患儿满40周时NBNA评分高于对照组(P<0.05),NBNA异常率低于对照组(P<0.01);治疗组出生后1个月、2个月、3个月A能区和B能区GMFM评分和社会适应、大运动、精细运动、语言和个人社交5个维度均显著增加,明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:超早期综合康复能够改善高危儿的身体素质,促进神经系统的发育,疗效显著。     

脑卒中病人早期康复的效果观察

目的 探讨脑卒中病人早期康复指导及康复训练的效果.方法 随机将95例脑卒中病人分为两组,早期康复组病人(50例)病情稳定后2～10 d内开始康复训练指导及相应的康复训练;对照组(45例)按神经内科常规治疗方法应用降纤、抗凝、抗血小板及营养脑神经等药物进行治疗,于病情稳定后3周进行康复指导及康复训练.两组病人分别于入院时、入院后2、4和8周,采用BARTHEL指数评定法进行日常生活活动能力评分,并比较两组评分结果.结果 早期康复组BARTHEL指数评分高于对照组,差异有显著意义(t=2.738～4.568,P<0.05).结论 早期康复指导及康复训练能使病人日常生活能力有明显的改善,康复实施的时间越早效果越好.     

老年急性脑梗死超早期生物电治疗与康复护理的研究

目的对96例急性脑梗死患者在超早期生物电康复治疗与康复护理研究,探讨对脑梗死超早期复训练的治疗对策。方法观察组（51例）采用BUT-610型生物反馈治疗仪,电极电源为50-60Hz,1次/d,每次30min,10d为1疗程,共2疗程,康复护理被动训练主要设计为床上训练,坐位、站立平衡,步行训练和日常生活能力。对照组（45例）给予单纯康复护理训练。结果治疗后两组较前ADL评分均有显著差异（P〈0.05,P〈0.01）;治疗后组间比较,观察组Bethel指数ADL评分明显提高,差异显著,P〈0.01,日常生活自理能力显著高于对照组,差异有显著性,P〈0.01。结论生物电对患肢实行早期康复护理训练是提高疾病预后和生活质量的主要措施。     

部分肠内营养支持对肝硬化病人的治疗效果

目的 探讨部分肠内营养(PEN)对肝硬化病人的治疗效果.方法 43例肝硬化病人按病人意愿分为PEN组与部分肠外营养 (PPN) 组,两组分别给予PEN及PPN支持治疗10 d,于治疗前和营养支持后第7、10天分别测定血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TB)及转铁蛋白(TRF)、前清蛋白(PAB)和清蛋白(Alb)各项指标的变化.结果 治疗第10天两组ALT、AST与TB均明显低于治疗前(F=5.67～11.32,q=3.35～3.96,P<0.05),并且PEN组下降幅度明显大于PPN组(t=2.30～4.32,P<0.05).进行营养支持7 d后,两组TRF和PAB较营养前明显升高(F=10.80～30.24,q=3.90～11.53,P<0.05),两组比较无明显差异.第10天时,PAB、TRF与Alb等3种指标均明显高于治疗前(F=30.30～112.24,q=13.90～22.53,P<0.05),且PEN组明显高于PPN组(t=2.65～5.61,P<0.05).结论 PEN与PPN都能促进肝硬化病人肝功能与能量代谢的恢复,但PEN的效果更明显,优势更大.     

自体骨髓干细胞动员治疗持续植物状态临床研究

目的:探讨自体骨髓干细胞(BMSCs)动员联合神经营养因子及综合康复治疗持续植物状态(PVS)患者的疗效和安全性.方法:回顾性分析60例PVS患者,其中30例接受神经营养因子及综合康复治疗为对照组,30例接受自体BMSCs动员联合神经营养因子及综合康复治疗者为治疗组,所有患者治疗前、后均进行PVS评分.结果:治疗前治疗...     

远端缺血后适应联合早期康复护理对急性缺血性脑卒中的康复效果研究

目的探讨远端缺血后适应(RIPostC)联合早期康复护理对急性缺血性脑卒中的康复效果。方法选取缺血性脑卒中病人91例为研究对象,随机分成对照组31例、早期康复组30例、联合组30例。对照组采取常规治疗干预+假RIPostC刺激,早期康复组采取早期康复干预,联合组采取RIPostC与早期康复联合干预。比较3组病人干预后14、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分和Barthel指数(BI)。结果干预前,3组病人NIHSS得分和BI差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后14 d,早期康复组、联合组NIHSS得分均低于干预前(P < 0.05和P < 0.01),且联合组NIHSS得分均低于对照组和早期康复组(P < 0.05);早期康复组、联合组BI均明显高于干预前(P < 0.01),且联合组BI明显高于对照组(P < 0.01)。干预后90 d,3组NIHSS得分均低于干预前和干预后14 d(P < 0.05~P < 0.01),且联合组NIHSS得分明显低于对照组和早期康复组(P < 0.01),早期康复组NIHSS得分明显低于对照组(P < 0.01);3组BI均高于干预前和干预后14 d(P < 0.05~P < 0.01),且联合组BI明显高于对照组和早期康复组(P < 0.01),早期康复组BI明显高于对照组(P < 0.01)。结论RIPostC联合早期康复护理对急性缺血性脑卒中的康复效果显著,联合干预可以在短期内改善病人的神经功能,提升病人日常生活能力。     

持续电针联合溴隐亭、美多芭促醒治疗持续性植物状态的临床观察

目的 观察持续电针联合溴隐亭、美多芭治疗持续性植物状态（PVS）的疗效.方法 55例持续性植物状态患者随机分成观察组28例和对照组27例.两组均予溴隐亭与美多芭治疗,观察组在上述治疗的基础上联合持续电针治疗,每10d为一个周期,3个周期及6个周期后分别进行PVS评分,6个周期后评定疗效.结果 治疗3个周期后观察组的PVS评分高于对照组,差异有统计学意义（P=0.048）;治疗6个周期后,两组差异进一步扩大（P=0.029）;6个周期后观察组有效率为85.7％,对照组有效率为55.6％,两组比较差异有统计学意义（P=0.019）.结论 持续电针联合溴隐亭、美多芭促醒治疗持续性植物状态有显著疗效.     

联合式康复护理用于微创手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

目的:探讨疼痛管理、情绪管理和康复路径的联合式康复护理在腰椎间盘突出症微创手术治疗中的临床价值.方法:根据数字表法将行微创手术治疗的腰椎间盘突出症病人86例随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组病人给予常规康复护理,观察组病人给予疼痛管理、情绪管理和康复路径指引的联合式康复护理模式.对比2组病人护理干预前后的情绪、疼痛变化以及腰椎、脊髓神经功能.结果:干预前,2组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分差异均无统计学意义(P>0.05).观察组病人经联合式康复护理干预后,HAMD评分和VAS评分均低于对照组(P<0.01).干预前,2组腰痛评分标准(ODI)评分和日本骨科学会腰背痛手术评分标准(JOA)评分差异均无统计学意义(P>0.05).观察组病人经联合式康复护理干预后ODI评分与对照组比较明显降低,JOA评分与对照组比较明显升高(P<0.01).结论:腰椎间盘突出症微创手术病人实施联合式康复的护理模式,能明显降低不良心理情绪和疼痛程度,提高了病人的康复训练依从性和安全性,值得广泛推广.     

老年痴呆康复训练的三要素

目的探讨对老年痴呆患者切实有效的整体康复措施。方法采用随机、双盲、对照试验法,将60例老年痴呆患者分为对照组和试验组,试验组进行患者、照料者、康复治疗师三方面互动的综合康复训练。用MMSE量表和ADL量表评分的变化来判断患者生活质量的改善情况。结果有完整回访资料者试验组28例,对照组26例治疗前MMSE及ADL评分无显著差异。试验组治疗6个月的MMSE评分高于本组治疗前MMSE评分,也高于对照组治疗6个月的MMSE评分(P均<0.05)。试验组治疗12个月的ADL评分低于本组治疗前的ADL评分,也低于对照组治疗12个月的ADL评分(P均<0.05)。结论康复训练能改善老年痴呆患者的生活质量,患者、照料者、康复治疗师三方面的互动是康复训练成功的关键。     

早期康复干预对人工股骨头置换术后功能恢复的影响

目的 探讨早期康复干预对人工股骨头置换术后功能康复的影响。方法 将39例人工股骨头置换术患者随机分为康复组120例，于术后24h开始康复干预；对照组19例行常规护理锻炼，2组患者在术后6个月由专职护士进行问卷调查。结果 康复组的功能恢复明显高于对照组（P〈0．01）。结论 早期康复干预可以促进人工股骨头置换术后患肢功能恢复。     

心理干预结合中医康复治疗对胸腰段脊髓损伤患者心理状态的影响

目的探讨心理干预结合中医康复治疗对胸腰段脊髓损伤患者心理状态的影响。方法采用随机对照方法,将88例胸腰段脊髓损伤患者分为治疗组和对照组,每组44例。对照组接受常规康复治疗,治疗组接受心理干预和中医康复治疗。2组均每天治疗1次,每周5次,治疗3个月。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评分,对2组患者的抑郁、焦虑情况进行比较。结果 2组治疗后抑郁、焦虑状态均较治疗前有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。结论心理干预结合中医康复治疗能明显改善胸腰段脊髓损伤患者的心理状况。     

穴位针灸联合膀胱康复训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱病人预后的影响

目的:探讨穴位针灸联合膀胱康复训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱病人预后的影响.方法:选取128例脊髓损伤伴神经源性膀胱病人,根据随机数字表将病人分为观察组和对照组,各64例,对照组病人应用间歇性清洁导尿及膀胱功能训练指导,观察组在对照组基础上应用穴位针灸,2组干预时间为8周,比较2组病人干预前后膀胱功能恢复及生活质量的变化.结果:2组病人干预后膀胱容量、自行排尿频次、残余尿量及导尿间隔时间均明显优于干预前(P<0.01),且观察组干预后膀胱容量、自行排尿频次、残余尿量及导尿间隔时间均明显优于对照组(P<0.01).2组干预后躯体、社会、心理及物质功能等纬度评分较干预前明显提高(P<0.01),且观察组病人干预后躯体、社会、心理及物质功能评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:穴位针灸联合膀胱康复训练能有效改善脊髓损伤伴神经源性膀胱病人膀胱功能,可提高病人生活质量.     

心理干预对股骨髁上骨折患者功能康复的作用

目的 探讨心理干预对股骨髁上骨折功能康复的作用.方法 根据AO标准诊断的C型骨折患者,据患者骨折病情、性别、年龄、文化程度均衡匹配原则人选干预组和对照组,两组分别完成42例.对照组进行常规治疗和骨折功能康复指导,干预组除常规治疗和康复指导外,于术后第3天,第2,3,4周进行4次心理综合干预.在术前和术后6个月使用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定两组患者的情绪.结果 干预前两组焦虑、抑郁评分差异无显著性(P>0.05),术后6个月,干预组与对照组焦虑评分[(41.6±9.4)分,(48.7±8.5)分],抑郁评分[(40.6±7.6)分,(47.4±9.2)分]比较,差异有显著性(P<0.01);膝关节功能恢复情况等级比例,经秩和检验,差异有显著性(u=-2.0591,P<0.05).结论 心理综合干预能有效促使股骨髁上骨折患者功能康复,对合并焦虑、抑郁等负性绪的改善,效果显著.

Abstract：

Objective Effect of psychological intervention on functional rehabilitation of femoral supracondylar fractures.Methods 84 type C fracture patients according to AO criteria for the diagnosis were collected,and randomly divided into intervention group(n=42)and control group(n=42)according to patient sex,age,fracture condition,cultural degree balanced matching principle.The control group was given conventional treatment and fracture features of health guidance,the intervention group in addition to conventional treatment and rehabilitation guidance.Comprehensive mental intervention applied 4 times on postoperative 3 days,the 2nd,3rd,4th week.Self-anxiety scale and self-depression scale were used before operation and 6th month after operation.Results The anxiety and depression scores in two groups before intervention showed no significant difference P>0.05).6 months after the operation,the anxiety score(41.6±9.4 vs 48.7±8.5)and depression score(40.6±7.6 vs 47.4±9.2)in intervention group apparently decreased than that in control group(P<0.01).Function restoration of knee joint in different effect showed better than control group(u=-2.0591,P<0.05).Conclusion Psychological intervention can effectively promote the functional recovery of patients with femoral supracondylar fractures and promote anxiety and depression mood.     

家庭护理干预对康复期精神分裂症患者预后的影响

目的探讨家庭护理干预对康复期精神分裂症患者减少复发,降低社会功能缺陷及增强生活自理能力的影响。方法在临床痊愈的精神分裂症患者中,选择符合入组标准的患者60例,随机分成两组,即试验组和对照组。试验组在抗精神病药治疗基础上,采取家庭护理干预,即前2周每周1次,3~8周每2周1次,以后每月1次到患者家中为患者提供护理服务。对照组只按医嘱服用抗精神病药物。疗效评定采用简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADL),在干预前和干预后6个月、12个月各评定一次。结果试验组较对照组复发率明显降低(P<0·01),社会功能缺陷程度降低(P<0·01),生活自理能力明显提高(P<0·01)。结论家庭护理干预在药物治疗的同时,对改善患者病情、减轻症状、促进康复方面有重大意义。