舒芬太尼的药理学和临床应用进展

舒芬：长尼是1974年合成的强效“受体激动药,20世纪80年代欧美等国已开始舒芬太尼麻醉的临床研究。随着研究不断深入,已证实舒芬太尼在许多方面优于芬太尼,其应用范围也不断扩大。2003年引进我国。现主要就舒芬太尼的药理学和临床应用作一综述。     

舒芬太尼在术后镇痛中的应用体会

舒芬太尼于1974年被首次合成,1984年被FDA批准在临床使用,湖北宜昌人福药业2005年生产上市国产舒芬太尼,舒芬太尼是芬太尼N-4位取代的衍生物,为强阿片受体激动剂,镇痛效价是芬太尼的5-10倍,在肝内代谢,代谢产物去甲舒芬太尼有药理活性,约为舒芬太尼的十分之一,即相当于芬太尼的镇痛强度,因此舒芬太尼作用时间长,催眠作用比芬太尼强,我院自2007年2月至2008年12月共应用舒芬太尼做PCIA术后镇痛 169例,现将应用体会报告如下     

探讨舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的 临床效果

目的 对比分析舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床效果.方法 选取我院92例神经外科手术患者作为本次研究的对象,按照随机分组的方式将患者分为舒芬太尼组和芬太尼组,各46例.给予舒芬太尼组患者应用舒芬太尼进行麻醉,芬太尼组患者则应用芬太尼进行麻醉.对两组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、术后疼痛评分及不良反应发生情况进行对比分析.结果 舒芬太尼组患者的呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间明显短于芬太尼组,术后疼痛评分明显低于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者在试验过程中均未出现明显ST-T改变、心律失常、心脑血管意外时间等事件,组间不良反应发生比较差异无统计学意义.结论 舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉均具有较高的安全性,舒芬太尼的麻醉效果优于芬太尼.     

不同剂量舒芬太尼用于喉罩通气全身麻醉诱导45例体会

舒芬太尼是强效麻醉性镇痛药,其理化性质与芬太尼相似,但作用强度约为芬太尼的5～10倍[1].有研究[2]报道等效剂量的舒芬太尼较芬太尼对血液动力学的影响小,应激反应轻.作者比较3种不同剂量舒芬太尼用于喉罩通气全身麻醉诱导对患者血流动力学和应激激素的影响,探讨舒芬太尼麻醉诱导的临床适宜剂量.     

舒芬太尼与芬太尼在全凭静脉麻醉中的比较

目的 通过研究舒芬太尼﹑芬太尼在全凭静脉麻醉中对循环系统和苏醒拔管时间的影响,比较两者镇痛效果以及了解在全凭静脉麻醉中舒芬太尼与芬太尼的效价比.方法 200例择期行腹腔镜手术全身麻醉患者,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,预定舒芬太尼与芬太尼的等效剂量比为1∶10,麻醉诱导术中维持均按此给药.观察麻醉诱导前后及术中血压﹑心率变化,芬太尼和舒芬太尼的总用药量,苏醒拔管时间,术前术后血气变化,术后患者VAS评分.结果 麻醉诱导前后及术中,舒芬太尼与芬太尼对循环系统影响相似,气管插管后3分钟舒芬太尼组心率下降显著(P<0.05),但仍在允许范围内.术中舒芬太尼用药总量51.0±8.41μg,芬太尼用药总量386.0±48.16μg,两组患者苏醒拔管时间相似,术后VAS评分无差别,但是术后芬太尼组PCO2明显高于舒芬太尼组.结论 舒芬太尼与芬太尼比较,应用安全范围较宽,镇痛效果更好,对心血管及呼吸抑制轻微,它与芬太尼的等效剂量比为1∶7～1∶8,可安全用于全凭静脉麻醉.     

舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的:探讨舒芬太尼与芬太尼麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响.方法:我院于2009年6月至2011年6月共收治腹腔镜胆囊切除术老年患者160例,按照麻醉方法不同将患者分为两组,舒芬太尼组和芬太尼组.舒芬太尼组采用舒芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉;芬太尼组采用芬太尼联合瑞芬太尼和丙泊酚实施麻醉.记录两组患者在麻醉诱导各时间点的收缩压(SBP),舒张压(DBP)以及心率(HR)等血液动力学指标的变化.结果:与诱导前比较,两组患者分别给予舒芬太尼或者芬太尼后,SBP,DBP和HR等指标显著性下降,舒芬太尼组较芬太尼组下降更明显(P<0.05).在插管和拔管时,两组SBP,DBP和HR明显上升,且舒芬太尼组明显低于芬太尼组,具有统计学意义(P<0.05).结论:舒芬太尼和芬太尼均可抑制气管插管时血液动力学的变化,舒芬太尼效果更加稳定,适合于老年腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉.     

舒芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的观察

舒芬太尼作为滋受体激动剂,由芬太尼衍生而来。舒芬太尼因脂溶性好、易透过血脑屏障、血浆蛋白结合率高而具有更强的镇痛效果和更长的作用时间[1],临床上已逐步取代芬太尼,成为广泛使用的麻醉性镇痛药,但在门诊无痛人工流产术中应用较少。因此,笔者使用舒芬太尼,探索其在门诊无痛人工流产术中的可行性,现报道如下。     

舒芬太尼用于胸腹联合手术60例效果观察

舒芬太尼为新型阿片受体激动剂,是芬太尼的N24位取代物,其镇痛效价为芬太尼的7～10倍[1],且其时量相关半衰期显著优于芬太尼,并具有良好的可控性[2].鉴于舒芬太尼在国内的使用时间较短[3],为便于指导临床用药,2007年1-12月我们对比观察舒芬太尼与芬太尼分别用于胸腹联合手术复合麻醉60例,报告如下.     

芬太尼复合丙泊酚麻醉在腹腔镜下胆囊切除术中的应用

微创手术是时代和医学发展的产物,是人们提高生活质量和美观的产物.腹腔镜下胆囊切除术(LC)为其中一种.本院自开展LC术10多年来芬太尼复合丙泊酚麻醉已常规广泛应用于LC术中,但仍有一些不足之处.舒芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药,是芬太尼的衍生物.舒芬太尼是阿片受体的激动药,亲脂性强,约为芬太尼的2倍,更易透过血脑屏障;舒芬太尼的镇痛效能约是芬太尼的5倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点.本研究对舒芬太尼在LC术中的临床应用进行观察.     

丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的应用

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的有效应用。方法随机选取2015年5月~2017年5月我院收治的无痛人流患者120例,依据麻醉方法将患者分为丙泊酚复合芬太尼组(芬太尼组,n=40)、丙泊酚复合舒芬太尼组(舒芬太尼组,n=40)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(瑞芬太尼组,n=40)三组,对三组患者的丙泊酚用量、清醒时间、清醒时、清醒后1 h VAS评分、不良反应发生情况进行统计分析。结果舒芬太尼、芬太尼组患者的丙泊酚用量均显著多于瑞芬太尼组(P0.05);舒芬太尼组患者清醒后1 h VAS评分显著低于芬太尼组与瑞芬太尼组(P0.05)。舒芬太尼、芬太尼组患者的不良反应发生率32.5%(13/40)、32.5%(13/40)均显著低于瑞芬太尼组52.5%(21/40)(P0.05)。结论丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流中的应用效果均较好,其中丙泊酚复合瑞芬太尼更能有效缓解患者疼痛,值得在临床推广应用。