经皮球囊导管成形术治疗肝静脉返流障碍综合征

经皮球囊导管成形术治疗肝静脉返流障碍综合征郑曲彬，杨维竹，江娜，杨升关键词肝静脉返流障碍综合征，血管成形术肝静脉返流障碍综合征（Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征）是指各种原因所致下腔静脉肝段或／和肝静脉狭窄或闭塞，导致下腔静脉和肝静脉回流受阻，引起门静脉...     

不同类型的Budd-Chiari氏综合征的介入治疗

目的探讨不同类型Budd-Chiari氏综合征(BCS)的介入治疗方法及其临床价值。方法对89例Budd-Chiari综合征患者分别采用下腔静脉球囊扩张术(PBD)、下腔静脉球囊扩张和血管内支架(stent)放置术、经颈静脉行肝静脉成形术或肝内门腔静脉分流术(TIPSS)、经皮经肝和经颈静脉行肝静脉成形术及下腔静脉和肝静脉双球囊扩张术、下腔静脉和肝静脉双支架放置术。结果治疗成功率为96%,术中无一例死亡及肺栓塞等严重并发症发生。结论1.Ⅰa、Ⅱ及Ⅲ型只需行PTA治疗,Ⅰb型采用TIPPS治疗,而Ⅳ型要PTA加stent治疗;2.Ⅲ、Ⅳ型病例行血管成形术前充分溶栓是必要的。3.B超引导下经皮肝静脉穿刺可提高穿刺成功率、减少并发症。     

自展式血管内支架治疗Budd—Chiari综合征（附24例报告）

目的报告２４例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）的介入治疗结果。方法在Ｘ线电视透视下，采用经皮血管成形术（ＰＴＡ）及血管内支架（ｓｔｅｎｔ）置入治疗下腔静脉和（或）肝静脉阻塞；下腔静脉支架２０例，副肝静脉支架１例，下腔静脉和肝左静脉双支架３例。结果２４例２７支血管皆一次性开通及支架置入获得成功。下腔静脉平均压力术前为３．５４±０．９１ｋＰａ，术后即刻降为２．０２±０．９８ｋＰａ。１例副肝静脉术前压力为３．２２ｋＰａ，术后即刻降为２．０６ｋＰａ。３例肝左静脉压力术前平均为６．１７±０．８２ｋＰａ，术后降为２．３５±０．８６ｋＰａ。术后随访平均４．６个月（１～１４个月），下腔静脉保持通畅，支架扩张良好，无移位。主要临床症状及体征消失者２１例，明显改善者３例，无严重并发症发生。结论介入治疗ＢＣＳ是一种安全有效的方法。在３支主肝静脉严重阻塞时，开通副肝静脉是治疗肝静脉型ＢＣＳ的有效途径。     

上腔静脉阻塞综合征血管腔内治疗的临床应用

目的探讨血管腔内治疗上腔静脉阻塞综合征的方法及临床价值。方法选择28例上腔静脉阻塞综合征患者为研究对象,其中,支气管肺癌22例,恶性淋巴瘤4例,尿毒症行右前臂动静脉内漏透析2例。经右侧股静脉穿刺插管,采用球囊扩张、支架置入治疗。结果 28例患者中26例成功置入28枚支架,其中1例置入3枚支架,复查造影显示上腔静脉血流恢复,术后患者上腔静脉阻塞症状明显改善。1例患者上腔静脉阻塞严重,未能通过导丝,另1例患者术中导丝穿通血管,未置入支架。结论血管腔内治疗上腔静脉阻塞综合征是安全、有效的治疗手段,能迅速恢复上腔静脉血流,改善患者生存质量。     

经皮腔内血管成形术加内支架置入治疗肝静脉膜状阻塞所致布-加综合征

目的　探讨肝中静脉阻塞的处理方法。方法　选择肝静脉膜状阻塞 (MOHV)所致肝静脉阻塞患者 ,在彩色多普勒引导下应用PTHV方法穿刺肝中静脉 ,然后在DSA引导下行肝静脉腔内血管成形术 (PTA)和血管内支架置入。支架植入时 ,在下腔静脉肝中静脉开口处置放球囊 ,以防止支架移位。结果　应用该方法手术顺利 ,术后随访 3年 ,效果良好。结论　PTA加内支架置入是治疗MOHV所致布 -加综合征安全、可靠的有效方法     

经皮溃疡周围环缝术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨经皮溃疡周围环缝术对下肢静脉血栓后综合征引起的下肢静脉性溃疡治疗的应用价值。方法12例下肢静脉血栓后综合征合并小腿静脉性溃疡患者通过腔内介入恢复髂股静脉血流和常规手术处理浅静脉曲张后,小腿静脉性溃疡处选择经皮溃疡周围环缝术治疗。结果12例患者髂静脉造影,5例完全闭塞,7例局限性狭窄,腔内介入导丝成功进入下腔静脉,行球囊扩张后造影,6例通畅,6例髂静脉仍有狭窄或闭塞,给予置入支架。小腿部足靴区溃疡选择经皮溃疡周围环缝术,缝线14～16d拆除,16～31d出院。术后患肢肿胀症状缓解或减轻,小腿溃疡愈合时间7—29d。随访：3例术后2年支架内部分血栓形成;1例术后5年支架内闭塞;术后小腿溃疡6个月、1年时复查,溃疡无复发。结论应用球囊、支架腔内介入治疗,恢复髂静脉回流,同时对病变大、小隐静脉予高位结扎、剥脱后,通过经皮溃疡周围环缝术,解决了小腿溃疡局部交通支及浅表静脉的返流,对治疗下肢溃疡取得了较好的临床效果。     

血管内支架置入术治疗Budd—chiari综合征的护理配合

血管内支架置入术治疗Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ综合征的护理配合宁夏自治区医院（７５００２１）宋爱华宁夏银川市妇幼保健院（７５０００１）刘红梅Ｂｕｄｄ－ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）是因各种原因造成肝静脉开口水平以上的下腔静脉和／或肝静脉狭窄、闭塞导致下腔静...     

不同类型布加氏综合征(BCS)的血管内介入诊治

目的 探讨不同类型布加氏综合征(BCS)的血管内介入诊治方法.方法 对39例布加氏综合征,依据窦后性门脉高压症和(或)下腔静脉阻塞的症状和体征,结合彩超、血管造影进行临床诊断后行血管内介入治疗.分别行下腔静脉球囊扩张术、下腔静脉血管内支架放置术(PTA IV Stent);经颈内静脉途径肝静脉穿刺或下腔静脉穿刺肝内肝静脉或门静脉,行肝静脉血管内支架放置术(PTA HV Stent),或下腔静脉-肝静脉血管内支架置入术(IVC-HV Stent),或下腔静脉-门静脉血管内支架置入术(TC Tips).结果 介入治疗成功率92.3%(36/39),介入治疗后,患者胸腹水、侧腹壁静脉曲张明显减轻,肝脏回缩,尿量增多.随访最长8年,支架血流通畅.结论 适用于多种BCS且安全有效.     

左髂静脉受压综合征的腔内治疗

目的：探讨左髂静脉压迫综合征患者腔内治疗的方法。方法：93例左髂静脉病变患者采用腔内治疗,经左股静脉人路,Seldinger技术穿刺置入导管鞘及交换导丝引入球囊扩张导管,反复扩张后置人自膨式Z型支架或Wallstent支架。对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗。结果：93例中成功进行左髂总静脉病变段扩张90例,置人支架74例,3例穿通髂静脉壁,在局部形成血肿．全组无手术死亡。置人支架后造影见病变髂静脉恢复通畅,支架放置到位及扩张良好,无移位至下腔静脉而影响右髂静脉及下腔静脉回流。93例患者出院时肢体肿胀明显缓解。结论：血管腔内治疗左髂静脉受压综合征具有良好的近期效果。该法创伤小,操作简单,安全有效。     

布加氏综合征16例临床分析

目的探讨介入及手术治疗布加氏综合征的疗效和并发症的处理。方法对16例布加氏综合征患者行下腔静脉造影,确定病变部位、类型后,行介入治疗11例、手术5例(术式包括腔房转流术4例,根治术1例)。结果介入组治疗成功11例,施以经皮股静脉穿刺下腔静脉破膜单纯球囊扩张或+内支架植入术;手术组中,根治性矫正术1例,肠系膜上静脉-颈内静脉经胸骨后人工血管转流术1例,肠系膜上静脉-右心房人工血管转流术2例,肠系膜上静脉一腔静脉转流术1例,术后发生右下肺不张1例,治疗后恢复良好,并发消化道穿孔死亡1例。结论介入治疗是布加氏综合征的首选疗法,传统的根治性手术仍不可取代,根据不同的病情选择合适的治疗方式将取得更好的治疗效果。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。