99TCm-DTPA肾动态显像联合胱抑素C对早期肾损害的诊断分析

目的 探讨99TCm-二乙三胺五醋酸肾动态显像(99TCm-DTPA SPECT/CT)联合胱抑素C(Cys C)对早期肾损害的诊断价值.方法 回顾性分析2018年12月至2019年12月于本院接受治疗的157例糖尿病(DM)患者的临床资料,根据24 h尿微量白蛋白(mALB)水平分为DM早期肾损害组(≥20μg/min)和DM无早期肾损害组(<20μg/min),所有患者均接受99TCm-DTPA SPECT/CT检查及血清Cys C、肌酐(SCr)检测,分析99TCm-DTPA SPECT/CT联合Cys C、SCr对DM早期肾损害的诊断价值.结果 根据24 h mALB检测结果,157例DM患者中发生早期肾损害53例,占比33.76％,无早期肾损害104例,占比66.24％;DM无早期肾损害组肾小球滤过率(GFR)高于DM早期肾损害组,高峰时间及半排时间均短于DM早期肾损害组,差异有统计学意义(P<0.05);DM早期肾损害组血清Cys C、SCr水平均高于DM无早期肾损害组,差异有统计学意义(P<0.05);经单因素分析与Logistic回归分析结果显示,血清Cys C、SCr水平升高是DM患者发生早期肾损害的影响因素(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,99TCm-DTPA SPECT/CT检查参数GFR、高峰时间、半排时间及血清Cys C水平单独及联合预测DM早期肾损害的AUC分别为0.892、0.781、0.868、0.831、0.831、0.911.结论 血清Cys C水平升高与DM患者发生早期肾损害密切相关,99TCm-DTPA SPECT/CT检查也有助于判断患者是否发生早期肾损害,临床可联合99TCm-DTPA SPECT/CT检查参数及血清Cys C水平预测DM患者发生早期肾损害的风险,为制定治疗措施提供可靠依据.     

核医学肾动态显像与血清胱抑素C评价肾积水患者肾功能的应用价值

目的:探讨肾动态显像和血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)评价肾积水患者肾功能的应用价值?方法:回顾性收集2011年5月—2015年5月72例影像学检查确诊肾积水患者和15例健康人?肾积水患者根据影像检查分为轻度肾积水组?中度肾积水组及重度肾积水组,以双血浆法测定的肾小球滤过率(rGFR)为标准,所有患者均行肾动态显像(获得I-GFR)测定Cys C(获得C-GFR),考察其对肾功能的评估和联合应用价值?结果:肾动态显像诊断肾积水灵敏度和特异性高,健康人组?轻度肾积水组患者,I-GFR与rGFR差异无统计学意义,但均略低于C-GFR;中度肾积水患者I-GFR(95.7 ± 36.3)mL/min明显高于rGFR(79.7 ± 11.8)mL/min,重度肾积水患者I-GFR(42.4 ± 23.9)mL/min明显低于rGFR(54.7 ± 11.8)mL/min,且I-GFR离散度大;对中?重度肾积水患者,C-GFR与rGFR差异无统计学意义?肾动态显像可有效评估非积水肾脏GFR,联合C-GFR,可获得积水侧肾脏GFR?结论:核医学肾动态显像对肾积水患者GFR评价方面具有明显优势,对中?重度肾积水患者分肾功能,与Cys C具有较好的联合应用价值?     

胱抑素C的测定对肾功能损害患者的诊断价值

目的 探讨血清胱抑素C在反映肾小球滤过率的应用价值.方法 将患者按肾功能损伤程度分为肾功能正常组、肾功能储备下降组、肾功能不全组、肾功能衰竭组、尿毒症组,测定了各组的CysC和血清肌酐含量.结果 各组之间血清CysC均有显著性差异(P<0.01),CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关.肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比有显著性差异(P<0.05),而两组Scr值相比无显著性差异(P>0.05).结论 血清胱抑素C比Scr更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标.     

血清胱抑素C在肾功能损害中的临床应用价值

目的探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)浓度与肾功能损害程度的相关性,评价Cys-C在反映肾小球滤过率(GFR)变化的临床应用价值。方法采用胶乳增强免疫比浊法,苦味酸法,酶两点动力法分别测定30例健康对照者和61例不同程度肾功能损伤患者的血清胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)浓度。结果血清Cys-C浓度随着肾功能损害程度的增加而上升,两者呈正相关。结论血清胱抑素C比血肌酐,血尿素氮更能准确、直观地反映出肾小球滤过率的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标。     

血清胱抑素C在诊断早期肾功能损害的临床应用

目的为临床提供一种快速、准确诊断早期肾功能损害的方法-免疫比浊法测定胱抑素C(Cystatin C),以此评价肾小球滤过率(GFR)。方法采用免疫比浊法测定81例慢性肾衰患者和28名健康者血清Cystatin C,同时测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(Ua)、尿24h肌酐清除率(24hCcr)、尿肾蛋白谱U-IgG和U-TRFR。结果 Cystatin C在诊断早期肾功能损害时特异性和灵敏度高于其他项目;Cystatin C评价GFR的三个阶段差异有统计学意义。结论血清Cystatin C的检测为临床提供一种准确可靠、快速简捷的诊断早期肾功能损害的方法,及时发现早期肾功能损害,使肾功能损害治疗于早期阶段。     

测定血清胱抑素C在肾脏疾病中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）在肾功能损害及损伤时作为敏感标志物对临床诊断的价值。方法对63例患者采用免疫比浊法测定血清胱抑素C的浓度,同时测定肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,根据cockcroft.Gault公式计算内生肌酐清除率（Ccr）。结果随着Ccr下降血清Cys C、BUN、Scr均值逐渐升高（P〈0.05）。Ⅰ组18例患者血清中Cys C浓度异常者占56%,Scr的浓度异常者占22%;Ⅱ组26例患者血清中Cys C浓度异常者占77%,Scr的浓度异常者占31%;Ⅲ组19例患者血清中Cys C、Scr浓度异常者均占100%。结论血清胱抑素C是反映肾脏损伤的敏感指标,比BUN、Scr更能准确直观的反映出肾小球滤过功能,测定方法简便,可以替代操作繁琐的内生肌酐清除率来判断肾小球滤过功能。     

肾动态显像及GFR测定的影响因素分析

引言 肾动态显像已成为临床核医学的常规检查项目．一次检查可以了解肾脏的血流灌注、大小、形态及其摄取、分泌、排泄功能,并获得肾小球滤过率等重要指标,是评价肾功能特别是分肾功能最准确的方法之一．为临床提供诊断和治疗依据．但很多因素如患者准备、仪器设备状态、药物制备、注射剂量、医护人员操作等情况均可能影响图像质量及GFR测定的准确性;根据我们多年的临床经验及有关报道对其影响因素分析如下．     

胱抑素C与早期肾功能损害的关系

目的 探讨内源性标志物血清胱抑素C（cystatin C,cys C）在评价早期肾功能损害中的价值。方法 收集住院的慢性肾病患者108例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组,40例正常对照组取自本院体检健康人群。乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法( PETIA) 测定血清cys C的浓度,肌氨酸氧化酶法测定血清肌酐（Scr）浓度,酶偶联法测定尿素氮（BUN）。比较cys C、Scr、BUN与Ccr的相关性及其阳性检出率。采用似然比（LR）评价cys C的可靠性。结果 对照组、早期肾功能不全组、中晚期肾功能不全组的血清cys C分别为（0.63±0.41）、（2.59±1.32）、（7.13±1.68）mg/L。cys C、Scr 、BUN与Ccr均呈显著相关( P < 0.05),以cys C与Ccr的相关程度最密切。血清cys C的阳性检出率最高,LR以血清cys C为最佳。结论 血清cys C是一个敏感的反映肾小球滤过功能的指标,对早期诊断肾功能损害具有重要价值。     

肾功能损害患者血清胱抑素C与肌酐的测定比较

目的 比较肾功能损害患者血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）和血清肌酐的异常情况,评价Cys C在反映肾小球滤过率（GFR）的应用价值。方法 将100例肾功能损伤患者分为肾功能正常组20例、肾功能储备下降组20例、肾功能不全组20例、肾功能衰竭组20例、尿毒症组20例,测定了各组的CysC和血清肌酐（Scr）含量。结果 各组之间CysC均有显著性差异（P〈0.01）,血清CysC浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升,两者呈正相关。肾功能正常组血清CysC值与正常对照组相比亦有显著性差异（P〈0.05）,而两组Scr值相比无显著性差异（P〉0.05）。结论 血清胱抑素C（Cy-sC）比Scr更能准确、直观地反映出GFR的变化,是一项准确可靠的估测GFR的指标。     

血清骨形态发生蛋白-7与99Tcm-DTPA肾动态显像在糖尿病肾病中的相关性研究

目的：探讨血清骨形态发生蛋白-7（BMP-7）与99Tcm-二乙基三胺五乙酸（99Tcm-DTPA）肾动态显像肾小球滤过率（GFR）测定在糖尿病肾病中的相关性。方法：选择本院2015年7月至2017年7月内分泌科收治的糖尿病患者64例,根据尿白蛋白排泄率分为尿蛋白正常组（18例）、微量蛋白尿组（31例）和临床蛋白尿组（15例）,另选取同期健康体检者30例作为对照组,测定血清BMP-7水平,肾动态显像测定GFR,对比分析各组检测结果。结果：随着糖尿病肾损害的加重,血清BMP-7水平逐渐降低;与对照组相比,尿蛋白正常组糖尿病患者的GFR显著升高,而微量蛋白尿组和临床蛋白尿组患者的GFR却显著降低;相关分析提示糖尿病肾病患者血清BMP-7和GFR呈显著正相关。结论：血清BMP-7能反映糖尿病早期肾功能的损害,结果准确,易于操作,99Tcm -DTPA肾动态显像GFR测定已成为评价肾功能常用的影像方法,可准确反映糖尿病患者肾功能,二者联合应用在糖尿病肾病的早期诊断或筛查中具有重要临床意义。     

血清胱抑素C评估肾移植患者肾小球滤过率的价值

目的探讨在肾移植患者中检测血清胱抑素C（serum cystatin C,SCysC）浓度评估肾小球滤过率（GFR）的可行性和临床应用价值。方法对39例初次肾移植患者采用颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）分别检测术晨、术后1、4周的SCysC,同时测定血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）等,并进行比较分析。结果患者术后随移植肾功能的恢复,SCysC较术前明显降低（P〈0.01）。移植术前与术后不同时期,患者的SCysC与Scr、Ccr都具有良好的相关性;当50≤Ccr〈80mL/min/1.73m^2时,SCysC与Ccr的相关性明显优于Scr与Ccr的相关性,两者的相关系数分别为-0.778与-0.535。SCysC与Scr的ROC曲线下面积分别为0.964与0.915（P〈0.01）。结论采用PETIA法检测SCysC具有敏感性、特异性高、方便、快捷、成本较低和可与其他生化指标同时检测等优点,因此SCysC可以作为一种理想的肾移植患者的GFR标志物应用于临床。     

血清胱抑素C测定在肾病早期诊断中的应用

目的:探讨血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)的水平在肾病早期诊断中的临床应用价值。方法:采用颗粒增强透射免疫比浊法测定110例肾功能损害患者血清中Cys C,苦味酸法测定血清肌酐,尿酶电极法测定血清尿素氮,按照肾小球滤过率(eGFR)的水平分为5期,并对各期进行相关性分析。结果:110例肾功能损伤患者,各期血清Cys C水平随eGFR的降低而逐渐升高(P<0.01);5期之间Cys C水平差异有统计学意义(P<0.01);1~5期血清Cys C异常检出率分别为52.94%、64.29%、92.00%、100.00%、100.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:血清Cys C是早期诊断肾小球滤过功能的敏感指标,在肾病早期诊断方面有重要的临床价值。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像对2型糖尿病患者肾功能的评价

目的　探讨99mTc -二乙三胺五乙酸 (99mTc -DTPA)肾动态显像对 2型糖尿病患者肾功能的评价 ,为临床治疗和预后判断提供依据。方法　将 68例 2型糖尿病患者根据尿蛋白定性和定量结果分成无蛋白尿组 3 2例 (尿蛋白阴性 ,2 4h尿蛋白 <0 .5 g) ;蛋白尿组 3 6例 (尿蛋白阳性 ,2 4h尿蛋白≥ 0 .5 g)。并与正常对照组 2 3例进行99mTc -DTPA肾动态显像评价 ,比较获得肾小球滤过率 (GFR)、肾功能曲线峰时 (min)、2 0min残留率 (% )等参数。结果　无蛋白尿组GFR明显高于正常对照组 (P <0 .0 1) ;蛋白尿组GFR明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。两组 2型糖尿病患者肾功能曲线峰时、2 0min残留率均较正常对照组延长 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　99mTc -DTPA肾动态显像可诊断 2型糖尿病肾病早期的GFR高滤过状态 ,并了解肾功能的受损程度 ,为临床治疗和随访提供依据。     

99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏占位诊断和治疗中的应用价值研究

目的:初步探讨99Tcm-DTPA肾脏动态显像在肾脏单发占位性病变诊断和治疗中的应用价值?方法:回顾性收集2010年1月—2015年1月61例肾脏占位患者,多数接受增强CT和B超检查,所有患者接受99Tcm-DTPA肾脏动态显像和血生化检查,半定量评价肾脏占位?灌注指数(perfusion index,PI)和肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)?32例肾脏恶性肿瘤和2例良性肿瘤患者在术后6个月再次行99mTc-DTPA肾脏动态显像?结果:99Tcm-DTPA肾脏动态显像诊断肾脏恶性肿瘤的灵敏度?准确性分别为37.5%?63.9%,明显低于增强CT;对长径大于4 cm者,肾脏动态显像诊断灵敏度?特异性和准确性分别为66.7%?85.7%和75.0%,如果以占位与健侧肾PI比值(T1/K1)≤1?功能相占位病灶与对侧(或邻近)对称肾组织GFR之比(T2/K2)接近0作为肾恶性肿瘤的诊断标准,其诊断灵敏度提高到83.3%?肾脏动态显像占位对侧肾中重度受损时,结合患肾情况选择保守手术,术后6个月肾PI降低,GFR增加,否则多在术后出现肾功能不全,部分患者需要透析治疗?结论:99Tcm-DTPA肾脏动态显像提供肾脏占位PI和单肾PI?GFR,对肾恶性肿瘤的诊断?手术方式选择和预后评价提供了重要数据支持?     

血清胱抑素C在肾功能损伤中的诊断价值

目的探讨血清胱抑素c浓度在判断肾功能损害及早期肾损伤中的价值。方法用乳胶颗粒散射免疫比浊法检测不同肾功能损伤程度的肾病患者血清胱抑素c浓度,同时用酶法检测这些患者血清肌酐、尿素氮和肌酐清除率。结果正常对照组、肾功能不全代偿组、肾功能不全失代偿组、肾衰竭期组和尿毒症期组患者血清胱抑素c分别为（0．67±0．31）mg／L、（1．32±0．28）mg／L、（2．17±0．75）mg／L、（3．58±0．27）mg／L和（5．41±0．63）mg／L,各组肾病患者血清胱抑素C水平均显著高于对照组（P〈O．05）。结论血清胱抑素c水平可早期反映肾损害,是反应肾脏损伤的敏感指标。     

血清cystatin C对肾病患者肾小球滤过功能的评价

目的 探讨血清γ-痕迹蛋白(SCysC)在评价肾小球滤过功能中的意义。方法 测定60名正常人和43名肾病患者的SCysC、血清肌酐(Scr)和24 h肌酐清除率(Ccr),同位素51Cr-EDTA方法测定肾小球滤过率(GFR)。结果28例肾病患者SCysC、Scr、Ccr与GFR显著相关(P<0.01)。43例肾病患者的SCysC与Scr、Ccr显著相关(P<0.01)。ROC曲线分析SCysC、Scr、Ccr,三者曲线下面积无显著差异(P>0.05)。在GFR正常的肾病患者中,SCysC升高较Scr更敏感(P<0.05)。结论血清SCysC可以作为评价肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标。     

血清胱抑素C评估肾功能在糖尿病病人中的临床应用价值

目的:评价血清胱抑素C(Cys-C)水平对于糖尿病病人肾功能不全的临床检测意义.方法:选取225例糖尿病病人,记录性别、年龄、病程、血压、身高及体质量,计算出体质量指数(BMI),使用肾动态显像法测定肾小球滤过率(GFR)(mL·min-1·1.73 m-2)值.所有病人分为3组:A组(GFR<60)、B组(60≤GFR<90)、C组(GFR≥90).检测血清胱抑素C(Cys-C)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、血肌酐(Scr)、血尿素(Sur)、血尿酸(UA)、24 h尿微量白蛋白(UmAlb).结果:3组病人年龄、病程、Scr、Sur、UA、RBP、Cys-C和UmAlb差异均有统计学意义(P<0.05);3组病人年龄、病程、Scr、Sur、UA、RBP、Cys-C、UmAlb与GFR均呈负相关关系(P<0.01);多元逐步回归显示Cys-C、年龄、UmAlb进入最佳方程,且血清Cys-C最先进入.结论:Cys-C、年龄、UmAlb是影响糖尿病病人GFR的主要因素,其中血清Cys-C是反映早期肾功能受损的一个更为理想、敏感的常规指标,有助于糖尿病肾脏疾病的早期防治.     

血清cystatin C对肾小球滤过功能价值的探讨

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂－C(cystatin C)与肾小球滤过功能的临床意义。方法 用ELISA法测定血清cystatin C的水平，同步测定Ccr和Scr，将血清cystatin C与Ccr和Scr相比较，分析它们的相关性和诊断的敏感性。结果 血清cystatin C与Ccr有高度的相关性，并且血清cystatin C的诊断敏感性优与Scr。结论 血清cystatin C是反映肾小球滤过功能的可靠、敏感的指标。