双向有序分类数据的趋势检验

目的:探讨双向有序分类数据相关的趋势检验方法.方法:根据各种方法的原理及其计算公式,结合实例应用SAS统计软件编程对双向有序分类数据进行趋势检验.结果:给出了双向有序分类数据不同趋势检验方法的SAS程序,并对如何解释输出结果进行了说明.结论:在医学科学研究中应推荐使用趋势检验.     

59例慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量相关性研究

目的了解慢性阻塞性肺疾病患者（COPD）肺功能的表现与生活质量有无相关性,并提供一种简单易行的评估方法。方法对患者进行肺功能检查,同时进行CAT评分。数据采用SPSS13.0软件进行统计,双向有序等级资料采用线性趋势检验,双变量等级数据作直线相关分析。结果 COPD患者疾病严重程度分级与CAT评分之间存在线性关系,Spearman相关系数为0.679,相关性较强。结论 CAT可以作为评估COPD患者生活质量的简单易行的方法。     

餐饮单位餐饮具消毒检测结果分析

目的:了解兴山县餐饮业餐饮具消毒状况,从而有针对性地提出食品安全监管措施。方法:按《食(饮)具消毒卫生标准》采样和检验,并对检验结果作出评价。结果:本县2011-2013年餐饮具消毒监测合格率呈逐年上升趋势。餐饮具合格率与餐饮单位的规模类型、量化分级等级、消毒方法等有关。     

唐山市10种疾病不同等级医院住院患者医疗费用分析

①目的分析10种疾病在不同等级医院的住院费用及其影响因素。②方法采用统计描述、秩和检验和多元逐步回归等方法对16所医院3002例病案首页数据进行分析。③结果不同等级医院住院患者的住院费用和住院天数有统计学差异和临床意义。④结论单病种付费影响因素包括医院的级别、付费类别等多种因素，并针对单病种付费提出合理化的建议。     

生化检验质量影响因素与控制研究

目的:探讨生化检验质量的影响因素和控制方法。方法:选取18例标本参与本组研究,使用贝克曼AU5800全自动生化分析仪对所有标本进行检测,主要检测不同采血管、标本放置时间、不同采血部位、标本重复离心次数对生化检验项目测定结果的影响。结果:经检验,影响生化检验结果的因素有标本放置时间、不同采血部位、标本重复离心次数,组间数据对比差异性显著(p0.05);不同采血管对其生化检验结果无影响,组间数据不存在显著差异(p0.05)。结论:标本放置时间、不同采血部位、标本重复离心次数均可影响生化检验结果,因此有效的控制标本放置时间、不同采血部位、标本重复离心次数可提高生化检验的治疗,得到更加可靠的检验结果。     

统计学方法在股骨头坏死随访疗效分析中的应用

目的探讨不同的统计学方法在股骨头坏死随访资料疗效分析中的应用。方法利用Excel2003和SAS6.12软件包，运用CMHχ^2检验、Ridit分析、两组等级资料的秩和检验和多分类有序反应变量的Logistic回归，对现有文献Harris评分资料的近期疗效评价进行统计分析。结果四种不同的统计分析方法皆能分析出两组优良率的差别有统计学差异，且其P值的趋势大小是一致的。结论四种方法皆适合于随访资料的疗效分析，只不过不同作者有不同的选择而已。     

Ridit分析与秩和检验在等级资料处理时的关系

Ridit分析与秩和检验都可对等级资料进行组间平均水平的比较,但在实际工作中这两种方法如何选用是一个值得探讨的问题。针对该问题通过例题对等级资料的Ridit分析及秩和检验方法进行解析,以便医务工作者能够根据数据自身特点及分析目的选择合适的统计学方法,获得等级资料间相互比较的正确结论。     

permutation PCA方法在病例对照关联分析中不同遗传模型下的表现

目的提出一种基于置换检验(permutation test)和主成分分析(PCA)的检验方法 permutation PCA。探讨在病例对照关联分析中permutation PCA在不同遗传模型下的表现。方法基于“首吸飘感”对照组数据分别模拟产生7种不同遗传模型下的病例对照基因分型数据,采用permutation PCA方法对模拟数据进行检验,并进一步用permutation PCA方法检验“首吸飘感”基因分型实际数据。结果Permutation PCA方法对7种不同遗传模型假设下的模拟病例对照基因分型数据的检验结果差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。Permutation PCA方法对于“首吸飘感”基因分型实际数据的检验结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论Permutation PCA方法对不同遗传模型假设不敏感,适用于复杂疾病关联分析中病例对照基因分型数据的研究。     

全自动生化分析仪AU640与HITACHI7060两个检测系统部分测定结果的比较

目的:探讨不同生化分析仪间分析结果的可比性,为不同实验室检验结果的互认提供数据。方法:以OLYMPUSAU640生化分析仪,原装试剂、校准品、正常和异常质控血清组成的检测系统为比较方法;以HITACHI7060生化分析仪、中生试剂、校准品和奥斯邦质控品为对比方法,分别用室内质控血清及病人新鲜混合血清对总胆固醇、尿素氮、肌酐、血糖进行检测。计算实验方法和比较方法之间的系统误差,判断不同检测系统测定结果的可比性。结果:奥林帕斯和日立两个检测系统的精密度较高,项目检测结果的可靠性强,系统误差临床可以接受。结论:当用不同检测系统检测同一检验项目时,应进行方法比对和偏倚评估,同时应为检验结果加上不确定度赋值,以保证检验结果的可比性,为临床提供一致可靠的检验数据。     

临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨

目的:分析可影响血液细胞检测质量的因素及控制方法。方法:取60例同种血型的志愿者作为研究对象,将可影响血液细胞检验标本质量的几个因素作为切入点,通过对比分析的方法对血液标本的采集、抗凝、存储、检测时间等对血液细胞检验质量的影响进行分析。结果:通过对两种血液稀释比例的血液标本进行的检验,两种血液标本中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的含量均有不同程度的变化。两种比例的血液标本检测项目的数据相比较,差异显著,P<0.05,具有统计学意义。在对放置不同时间的血液样本进行检验时发现,血液样本放置的时间越长,其检验结果的准确性越低。对放置时间不同的血液标本进行检验的结果相比较,差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:在临床医学检验中,可影响血液细胞检验质量的因素有多种。临床检验人员只有控制好医学检验过程中的每一个环节才能保证检验结果的准确性。     

Prodigy型双能X线骨密度仪两种测量侧位腰椎骨密度方法的研究

目的：探讨侧位腰椎测量法（LS）和侧位脊柱测量法（LVA）所得到的腰椎骨密度值是否一致。方法：应用GE Lunar Prodigy双能X线骨密度仪（DXA）采取两种不同的测量方法，即LS和LVA，共测量54个椎体，对骨密度值的分布情况进行探索性研究，结果用箱线图表示，比较两者的测量结果，对配对样本比较采用Wileoxon符号秩和检验，并进行Pearson相关分析。结果：两种方法测量得到的骨密度值分布基本一致，经Wileoxon符号秩和检验，两组结果无显著性统计学意义（P〉0．05），两者有极显著相关关系（P=0．000）。结论：用GELunar Prodigy DXA采取两种方法测量的侧位腰椎骨密度结果是一致的。     

标准外伤大骨瓣减压术对外伤性多发性颅内血肿患者术后意识障碍恢复的影响

目的: 观察标准外伤大骨瓣减压术(STC)后患者意识障碍恢复情况,探讨其在外伤性多发性颅内血肿(TMIH)治疗中的价值。 方法: 收集2014年手术治疗的TMIH患者57例,其中行STC患者39例,行常规开颅手术18例,排除1个月内死亡、失联和占位病变等患者,分别随机选取STC组10例和对照组(常规开颅组)10例。通过重复测量方差分析以及Wilcoxon秩和检验对术前和术后24h、1周及1个月格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分进行统计学分析。 结果: 综合术后时间因素及术式因素进行分析,术后不同时间点GCS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05),随术后时间延长,GCS评分呈逐步升高趋势。不同术式间GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),不同术式对GCS评分整体恢复趋势相同,但在不同时间点GCS评分因术式不同存在差异。通过Wilcoxon秩和检验分析GCS评分变化率,与对照组比较,术后24h和术后1周时STC组GCS评分变化率明显升高(P<0.01),而术后1个月时GCS评分变化率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 与常规开颅手术比较,STC对术后7d内TMIH患者意识障碍的恢复作用明显,而对术后1个月患者意识障碍的恢复无明显改善作用。     

医学论文中常见统计学错误例析

列举医学论文中常见的统计学问题,包括t检验的常见误用和χ2检验的常见误用。t检验的常见误用有误用t检验代替配对t检验、误用t检验代替单因素方差分析、误用t检验代替重复测量数据的方差分析,χ2检验的常见误用有误用χ2检验代替Fisher确切概率法、误用χ2检验代替秩和检验、误用χ2检验代替配对χ2检验。通过对医学论文中常见的统计学问题进行案例分析发现,统计学方法误用的主要原因有忽略统计学方法的应用前提,未能根据实际情况和统计分析的目的来正解选用统计学方法,未能充分理解研究资料是否满足参数检验的条件,不能正确判断计量资料所对应的实验设计类型。为了提高统计学应用的准确性,首先,应聘请统计学审稿专家对稿件进行质量把关;其次,编辑人员应加强自身统计学专业素养,提高统计学专业知识水平,在编辑稿件过程中加强对稿件中统计学处理的思考和把握,遇到有疑问的地方要及时翻阅统计学资料或请教相关统计学专家以求正确解决;最后,作者在进行科研设计时,要多与统计学专家交流合作,从源头上避免设计上的漏洞和偏差。从作者、编辑、审稿专家等三方提高统计学的应用能力,不仅能保证科研的科学性、可靠性和有效性,同时能减少对读者的错误信息的引导。      

颅内转移瘤的治疗

目的：探讨脑转移瘤患的最佳治疗方法。方法：回顾性分析我院近10a来对脑转移瘤患的治疗结果,治疗方法包括开颅手术切除,单纯放射治疗,单纯X－刀治疗和X－刀治疗加放射治疗的方法。结果：将所得到的随访资料进行统计学分析后结果表明,X－刀治疗加放射治疗可以使脑转移瘤患得到的最佳生存率。结论：X－刀治疗加放射治疗是 治疗脑转移瘤最佳方法。     

综合评价方法在医院医疗工作质量评价中的应用

目的 分析四种综合评价方法在医院医疗工作质量评价中的应用价值.方法 2012年1月至2016年1月4年间收集我院包括急诊、门诊、出院病例数在内的共计12项工作内容作为指标进行详细统计,分别使用主成分分析法、逼近理想点法、密切值法和秩和比法对我院医疗工作的质量进行综合评估,同时对4种评价结果进行排序.结果 经综合评价发现,我院连续4年的医疗工作质量逐年提升,研究中采用主成分分析法、逼近理想点法、密切值法评价结果的排序完全一致,显示2015年1月至2016年1月间我院医疗工作质量最高,而2012-2013年间我院医疗工作质量最差;秩和比法在结果排序上存在些许差异,总体来看依然是不断提升的状态.等级一致性检验结果表明4种评价方法具有一致性(χ2=2.649,P>0.05).结论 主成分分析法、逼近理想点法、密切值法和秩和比法具有一致性,均可用于医院医疗工作质量综合评价,在实际应用过程中,可以根据数据类型、目的差异性进行合理的选择.     

背驮式与经典非转流式肝移植围术期临床疗效的研究

目的 通过回顾性对比分析采用背驮式和经典非转流式肝移植两种术式的患者的临床资料,比较两种术式对肝移植患者围术期并发症及病死率的影响。方法 收集3家临床医疗中心于2005年6月至2013年6月间完成肝移植手术的患者资料。将患者分为背驮式肝移植组和经典非转流式肝移植组两组。采用t检验、秩和检验和卡方检验来比较两组患者之间各指标的差异;采用重复测量方差分析探究两组之间围术期肌酐浓度的差异;采用二元Logistics回归方法分析术后病死率的危险因素。结果 共纳入1 411例患者,其中背驮式肝移植组共纳入445例,经典非转流式肝移植组共966例。出院时死亡人数为54人,病死率为3.83%(54/1 411);两组患者围术期的肌酐浓度变化趋势差异无统计学意义(F=2.63,P=0.11),但在不同时间点之间肌酐浓度有明显变化(F=25.86,P=0.00);采用二元Logistics回归整体分析两种术式在出院时转归(死亡或生存)上差异无统计学意义(OR=0.679,P=0.231),对3个中心进行亚组分析显示,中心3中采用两种术式的患者在出院时转归上差异有统计学意义(OR=0.213;P=0.04)。进一步对中心3的数据进行二元Logistics回归分析显示,术式、术后发生血滤、肺部感染及肾衰竭均为术后死亡的危险因素。结论 经典非转流术式组与背驮式肝移植组患者术后肌酐浓度均明显高于术前;术式、术后血滤、肺部感染及肾衰竭为肝移植围术期死亡的独立危险因素。     

老年卵圆孔未闭患者经导管封堵效果的单中心分析

 目的 探讨老年(≥60岁)卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)患者行经导管封堵预防脑血管事件再发的疗效和安全性。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月在复旦大学附属中山医院接受PFO封堵治疗的患者共218例,年龄18~83岁,男性112例(51.4%),女例106例(48.6%)。按年龄分为非老年组(< 60岁,n=180)和老年组(≥60岁,n=38)。收集和比较患者临床资料,包括术前合并症、术前心功能、超声心动图和右心导管资料、PFO封堵并发症并随访是否有脑缺血事件再发。运用Kaplan-Meier方法对所有封堵患者进行生存分析,并利用多因素Cox回归模型比较其预后因素。结果 所有手术均在局部麻醉下经胸超声心动图引导完成。术前老年组具有高危形态学PFO的比例高于非老年组(36.8% vs. 20.0%,P=0.025)。老年组和非老年组器械成功率和手术相关并发症差异均无统计学意义(P均为1.000)。中位随访时间13个月,两组短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)和缓慢性心律失常的发生率差异均无统计学意义(P=0.772和0.593),而老年组卒中复发和新发心房颤动(atrial fibrillation,AF)则高于非老年组(P=0.029和0.007)。Log-rank检验显示老年组的无事件生存率低于非老年组(P=0.019),只分析卒中和TIA终点,老年组也低于非老年组(P=0.004)。Cox多因素回归分析显示,在校正基线资料后,年龄≥60岁对于PFO封堵术后神经系统缺血性事件再发为独立于高血压和术前AF之外的风险因素(HR=1.237,95%CI：1.037~1.477,P=0.018)。结论 老年PFO患者行经导管封堵术与非老年患者一样安全,在预防脑血管事件再发方面临床获益较年轻患者小,需要严格把握适应证,筛选合适的老年PFO患者进行封堵治疗。     

配对设计的非参数检验中零值的几种处理方法

在定量变量配对设计的非参数检验中，当出现差值为零时通常采取的处理方法是将其直接删除；也有学者提出，零值也需参与编秩，零值部分的秩和平均地分给正、负秩和部分；也可以不理会零值的存在，根据差值之正负号进行符号检验。在实际应用中，就同一批数据采取以上三种处理方法有时会得出不同甚至相反的结论，故检验统计量接近界值时，建议放弃基于秩次的非参数方法，根据确切概率理论计算出具体P值。