托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响研究

目的探讨托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对偏头痛患者脑血管病变和神经元放电的影响。方法选择2010年9月—2011年4月我院神经内科门诊收治的偏头痛患者90例,按照随机数字表分为托吡酯组和普奈洛尔组,每组45例。观察并记录两组患者临床疗效(包括头痛发作频率、头痛持续时间及头痛严重程度)、脑电图变化、颅底动脉血流速度异常率、脑白质变性情况及不良反应。结果治疗前两组头痛发作频率、头痛持续时间及头痛严重程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗第4周比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗第8周比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后α波频率变慢发生率、δ波增多发生率及θ波增多发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉及基底动脉血流速度异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前普奈洛尔组有4例(8.9%)、托吡酯组有5例(11.1%)患者存在脑白质变性,治疗后均无明显变化。两组患者均出现不同程度的不良反应,但均可耐受,未进行特殊处理。结论托吡酯用于治疗偏头痛安全有效,可改善患者脑电图癫痫样放电,对脑血管影响较小,不良反应较轻,值得临床推广应用。     

托吡酯治疗108例偏头痛患者临床疗效及安全性分析

目的:探讨偏头痛患者应用托吡酯治疗的临床效果及不良反应事件。方法:选取应用托吡酯治疗的偏头痛患者108例,设为观察组,另将应用丙戊酸钠治疗偏头痛患者100例,设为对照组。在治疗3个月之后对比患者治疗前后各项临床指标及不良反应。结果:观察组和对照组相对于治疗前,头痛发作频率、天数和程度均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者头痛发作频率和天数改善程度差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者头痛改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为11.1%,相对于对照组12.0%无统计学差异(P>0.05),经对症处理后痊愈。结论:对偏头痛患者应用托吡酯治疗能够有效缓解偏头痛发作频率、天数以及程度,且不良反应轻微不会对患者造成严重影响,具有高效可靠的优点,值得临床推广。     

托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的疗效观察

目的 观察托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的疗效.方法 小儿偏头痛患者60例随机分为治疗组(托吡酯)和对照组(丙戊酸钠)两组各30例,评价两组的疗效及两组偏头痛发作频率、头痛严重程度比较.结果 两组治疗后的有效率相似(P＞0.05).治疗后治疗组偏头痛发作频率、头痛严重程度明显低于对照组(P<0.05).结论 托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛均具有良好的疗效,但托吡酯在改善头痛发作频率及改善头痛的程度方面效果更好,值得临床推广使用.     

托吡酯联合氟桂利嗪预防治疗偏头痛疗效观察

目的观察托吡酯联合氟桂利嗪预防偏头痛的疗效。方法选择偏头痛患者117例,随机分为托吡酯单药治疗组、托吡酯联合氟桂利嗪组（联合治疗组）和氟桂利嗪单药组3组,每组均为39例患者。治疗周期为6周,观察3组患者治疗前后头痛发作程度、发作频率、持续时间及副作用。结果联合治疗组的总有效率为87.2%,氟桂利嗪组的总有效率为64.1%,托吡酯组的总有效率为59.0%,联合治疗组与单药组比较有明显统计学差异（P〈0.05）,3组患者治疗中副作用无明显差异。结论托吡酯联合氟桂利嗪预防偏头痛疗效更明显。     

小剂量托吡酯预防成人偏头痛发作的疗效观察

目的对比研究小剂量托吡酯和普萘洛尔预防偏头痛发作的疗效及安全性。方法72例偏头痛患者随机分为两组,托吡酯组38例,给予托吡酯,第1周每日25mg,第2周开始增加到每日50mg;普萘洛尔组34例,给予普萘洛尔,第1周每日40mg,第2周开始增加到每日60mg,两组服药持续2个月。观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛程度和持续时间。结果托吡酯组治疗后头痛减少频率、头痛减轻程度与头痛减少时间均优于普萘洛尔组。结论小剂量托吡酯和普萘洛尔钠均能有效降低偏头痛患者发作频率、头痛程度和持续时间。但小剂量托吡酯较普萘洛尔的效果更好。     

托吡酯预防性治疗偏头痛的临床疗效观察

目的探讨托吡酯预防性治疗偏头痛的临床疗效。方法将150例偏头痛患者随机分为对照组和研究组各75例。对照组给予丙戊酸钠400mg／d,最高可增加到600mg/d;研究组口服托吡酯25mg／d,剂量每周递增25nag,最高到100mg/d,3个月为一个疗程,比较两组临床疗效。结果研究组总有效率62．7％,显著高于对照组的46．7％（P〈0．05）,研究组从干预的第4周开始。头痛发作频率、每月发作天数以及严重程度均显著低于对照组（P〈0．05）。研究组α波频率变慢、δ波增多及θ波增多的病例显著多于对照组（P〈0．05）。研究组共发生不良反应19例,对照组25例,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论托吡酯预防性治疗偏头痛具有较好的临床疗效,且不良反应发生率低,可以有效减轻头痛发作程度,降低发作频率,缩短发作时间,值得临床推广。     

养血清脑颗粒联合托吡酯片治疗血虚肝旺型偏头痛50例

目的评价托吡酯片联合养血清脑颗粒治疗血虚肝旺型偏头痛的疗效。方法100例血虚肝旺型偏头痛患者分为观察组和对照组。对照组：托吡酯片治疗;观察组：托吡酯片加用养血清脑颗粒治疗。结果观察组总有效率96．00％,高于对照组总有效率72．00％;观察组复发率8．33％,低于对照组复发率25．00％;观察组头痛减少频率及头痛减轻程度均优于对照组。两组不良反应率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论托吡酯片加用养血清脑颗粒治疗血虚肝旺型偏头痛疗效可靠,具有较高的临床应用价值。     

托吡酯治疗偏头痛30例疗效观察

目的观察托吡酯治疗普通型偏头痛发作的疗效。方法随机分为托吡酯组（治疗组）30例、洛美利嗪组（对照组）28例。治疗组应用托吡酯25mg，2次/d，直至发作控制或不能耐受为止，最大剂量100mg/d，疗程2个月，随访1个月；对照组给予洛美利嗪5mg/d，最大剂量为10mg/d。观察两组患者治疗前后头痛指数（视觉模糊评分，VAS），1月内头痛总天数和持续时间三项指标的变化。结果3个月时两组总有效率相似，1个月内头痛总天数治疗组少于对照组（P〈0.05）。而头痛持续时间长于对照组（P〈0.05）。结论托吡酯有较满意的预防效果，但作用模式与洛美利嗪有所不同。     

血府逐瘀汤加减联合尼莫地平治疗偏头痛的效果

目的:观察血府逐瘀汤加减联合尼莫地平治疗偏头痛的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2020年3月该院收治的92例偏头痛患者的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各46例。对照组口服尼莫地平片治疗,观察组在对照组基础上加用血府逐瘀汤加减治疗,比较两组临床疗效、治疗前后症状积分、大脑动脉血流速度及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组各症状积分均降低,且观察组头痛发作频次、头痛持续时间、头痛影响生活程度、伴随症状积分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组大脑前动脉、大脑中动脉血流速度均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤加减联合尼莫地平治疗偏头痛效果显著,能够缓解患者头痛症状,改善大脑血液循环,且安全性良好。     

针刺和托吡酯预防慢性偏头痛的临床疗效及对生活质量影响的比较

目的 比较针刺和托吡酯对慢性偏头痛的临床疗效及对生活质量的影响.方法 选取该院2017年8月至2019年5月就诊的93例慢性偏头痛患者为研究对象,分为观察组(47例)和对照组(46例).观察组予以针刺治疗,对照组予以托吡酯治疗.治疗前和治疗结束后通过头痛日记评估近1个月的头痛发作时间、头痛程度、急性止痛药物使用情况、急性止痛药的疗效等.并采用偏头痛特异性生活质量量表评估治疗前后患者生活质量的变化情况.结果 治疗后,观察组和对照组的头痛发作时间、头痛程度、急性止痛药物使用情况、急性止痛药的疗效均较治疗前有明显改善(P<0.05),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者在角色妨碍、角色限制及情感功能方面较治疗前均有明显改善(P<0.05).对照组患者的角色妨碍、角色限制较治疗前有明显改善(P<0.05),但情感功能改善不明显(P>0.05).结论 针刺治疗可以起到和托吡酯类似的改善慢性偏头痛预后的作用,且改善生活质量方面可能更优于托吡酯治疗.     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

瘿病源流简析

以先秦两汉、隋唐、宋金元、明清四个时期,将瘿病的发展总结为理论奠基期、方药汇集期、方药充实期和应用发展期。通过对中国历代医学文献中有关瘿病内容的梳理,追溯有关瘿病理、法、方、药认识的历史,厘清前人对瘿病在不同历史时期的表述特点,以及前人对这一疾病认识的发展脉络,为现今中医药防治瘿病提供理论依据和启示。     

教考分离的实践与探索

通过对学校三个年级学生使用“基础医学课程国家试题库”后的情况分析,认为教考分离是今后考试工作的一个趋势。但目衣使用的试题库在知识点的构成,个别试题质量以及适应性方面有待改进。因此有必要建立适合我校的,反映最新学科进展的试题库,以利于提高教学质量。     

中国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的规范监测和研究展望

脊柱关节炎和强直性脊柱炎是风湿病中青壮年致残率较高的常见疾病之一,近年来在定义、分类、诊断和治疗方面不断更新,但是,达标治疗还缺乏有效的策略.围绕近年研究热点,本文结合作者研究团队的我国脊柱关节炎和强直性脊柱炎的研究结果进行论述,以期为今后该类疾病的探索性基础和临床研究方向提供线索.