血康口服液与他莫昔芬联合治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效观察

联合应用血康口服液和他莫昔芬治疗成人免疫性血小板减少性紫癜(ITP)20例。疗程超过2月。15例患者的血小板(BPC)计数明显上升,有效率为75％(15/20),对于激素治疗无效者,仍有良效。对月经过多者和不适合应用激素者尤为适应。两药合用无明显副作用。治疗起效时间较快,平均13天。疗效持续时间较长,长者已达一年以上。     

小剂量利妥昔单抗为基础治疗32例免疫性血小板减少症疗效评价

目的 评估小剂量利妥昔单抗在免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）治疗中的价值.方法 回顾性分析我院2009年1月-2012年12月应用小剂量利妥昔单抗（100 mg/周,连用4周）为基础治疗的32例免疫性血小板减少症患者的疗效.结果 32例ITP患者中可评估29例,完全反应18例,有效5例,无效6例,总反应率79.3％.新诊断ITP患者6例,完全反应1例,有效2例,无效3例;持续性ITP患者5例,完全反应4例,有效1例;慢性ITP患者18例,完全反应13例,有效2例,无效3例.先前治疗史：糖皮质激素有效17例,完全反应12例,有效2例,无效3例;糖皮质激素无效10例,完全反应6例,部分反应3例,无效1例.结论 小剂量利妥昔单抗在免疫性血小板减少症治疗中有较好的疗效,不良反应小,可作为有效的二线治疗手段.     

免疫性药物性血小板减少症23例临床分析

药物致血小板减少症越来越多见，药物直接作用于血小板，药物抑制骨髓产生血小板，药物免疫性三种因素致血小板减少。本文对免疫性药物性血小板减少症23例进行临床分析，从中吸取教训，用药要慎重。     

新生儿免疫性血小板减少症l例

患儿 ,男 ,1+ h,第 1胎 ,第 1产 ,孕 4 2周 ,剖宫产 ,体重 3 3kg,Apgar评分 1min8分 ,5min 9分 ,10min 10分 ,左侧顶部头颅大血肿。生后即发现全身皮肤出现出血点 ,且逐渐增多。即测脐血小板 36× 10 9/L。患婴之母自 8岁起患有慢性血小板减少性紫癜 (慢性ITP) ,血小板一直在 (30～4 0 )×10 9/L。怀孕 4个月时因全身瘀点瘀斑住我院妇科 ,血小板 (10～ 30 )× 10 9/L。给予强的松、丹那唑、丙种球旦白等治疗 7d皮肤症状消失 ,好转出院。孕 39+ 周入院待产 ,查血小板 19× 10 9/L ,给予强的松6 0mg/d,输单采血小板 ,丙种球旦白及长春新碱…     

生血灵治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症53例临床观察

目的：探讨生血灵治疗激素抵抗型免疫性血小板减少症（ITP）患者临床治疗效果。方法：选择激素抵抗型ITP患者53例,辨证分为脾肾阴虚组30例和脾肾阳虚组23例,分别服用健脾滋肾作用的Ⅲ号生血灵冲剂（黄芪、党参、当归、生地、熟地、熟女贞、鳖甲、丹皮、仙鹤草、大青叶、苏梗、甘草等）和健脾温肾作用的Ⅳ号生血灵冲剂（黄芪、党参、当归、生地、熟地、淫羊藿、菟丝子、丹皮、仙鹤草、苏梗、甘草等）,治疗3个月,观察临床疗效、出血分级、血小板计数和不良反应等指标。结果：生血灵治疗激素抵抗型ITP患者53例,获显效6例、良效12例、进步31例、无效4例,近期总有效率92.44%,其中,脾肾阳虚型疗效明显优于脾肾阴虚型（P〈0.05）;生血灵可以改善患者出血和中医证候积分,临床未见明显不良反应。结论：生血灵治疗激素抵抗型ITP疗效良好,临床未见明显毒副反应,其中脾肾阳虚型疗效明显优于脾肾阴虚型,既有体现中医学特色的辨证论治,也有辨病与辨证结合的专方专药思路,具有方法简便、不良反应少等特点,值得推广。     

血康口服液治疗特发性血小板减少性紫癜实验研究

目的:研究血康口服液对ITP模型小鼠的药效学研究。方法:采用免疫法腹腔注射外源性抗血清(APS)建立ITP小鼠模型,分别运用血康口服液、泼尼松治疗,观察各组小鼠外周血象、脏器均重、骨髓巨核细胞、免疫器官病理变化。结果:与模型组比较,大剂量血康口服液能明显降低造模后小鼠死亡率,明显提升血小板,使骨髓巨核细胞数恢复正常。结论:血康口服液对ITP模型小鼠有明显治疗作用。     

小剂量利妥昔单抗联合新鲜冰冻血浆治疗难治性免疫性血小板减少症

目的:探讨小剂量利妥昔单抗联合新鲜冰冻血浆治疗难治性免疫性血小板减少症(immunethrombocytopenia,ITP)的疗效和安全性及患者免疫学改变。方法:难治性ITP患者23例,给予利妥昔单抗100 mg/周静脉滴注,连用4周,每次先输注新鲜冰冻血浆200 mL。观察治疗前后的血常规、血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)含量,用流式细胞仪检测治疗前后CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+CD20+的细胞数。结果:23例患者中完全有效9例(39.1%),有效6例(26.1%),无效8例(34.8%)。随访时间1.5～18个月,中位随访时间5.5个月,其中4例复发。起效和达完全有效中位时间分别为25(7～102)d和39(15～112)d。治疗前后免疫球蛋白定量和CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞计数无明显变化。治疗后的CD19+CD20+细胞计数与治疗前相比明显减少(P<0.05)。无严重不良反应。结论:小剂量利妥昔单抗联合新鲜冰冻血浆是一种高效、安全治疗ITP的方法,但其最佳用药方案以及长期疗效仍有待临床进一步观察。     

标准剂量与小剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症的临床研究

目的探讨不同剂量利妥昔单抗治疗难治性免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效。方法选择2011年12月至2013年12月在惠州市第一人民医院血液科住院的66例原发性难治性ITP患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,A组32例,采用利妥昔单抗剂量为每周100 mg/m2,连用4周;B组34例,采用利妥昔单抗剂量为每周375 mg/m2,连用4周。比较两组疗效、不良反应、血小板、血小板特异性抗体。结果 A组中完全反应9例,有效14例,无效9例,总有效率为71.9%;B组中完全反应11例,有效14例,无效9例,总有效率为73.5%。两组临床疗效比较差异无统计学意义(χ2=17.45,P>0.05)。A组和B组药物治疗后均未发生输液反应,A组不良反应发生率为12.50%,低于B组的55.88%,两组发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血小板计数均较治疗前明显升高(均P<0.05),但两组间治疗前后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后血小板抗GPⅡb/Ⅲa抗体水平和抗GPⅠb/Ⅸ抗体水平均较治疗前降低(均P<0.05),但两组间治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论小剂量利妥昔单抗治疗难治性ITP疗效确切,可有效地改善临床症状,且安全性高,成本较低。     

小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症

目的分析小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素治疗免疫性血小板减少症。方法随机双盲法将70例免疫性血小板减少症患者分为两组,各35例,对照组采取重组人血小板生成素联合地塞米松治疗,观察组在对照组基础上加以小剂量利妥昔单抗干预,对两组临床疗效、不良反应、治疗前后血小板计数、凝血功能进行比较。结果观察组总有效率97.1%,高于对照组的82.9%(P0.05)。观察组治疗2周、4周PLT分别为(165.7±10.8)×10~9/L、(186.4±10.5)×10~9/L,分别明显高于对照组的(98.2±11.3)×10~9/L、(126.7±10.8)×10~9/L(P0.01)。两组治疗后Hgb、PT、a PTT、Fbg水平、不良反应发生率比较无显著差异(P0.05)。结论小剂量利妥昔单抗辅助重组人血小板生成素联合激素方案治疗免疫性血小板减少症疗效明确,无严重不良反应,安全可行。     

新诊断免疫性血小板减少症中医临床路径的应用研究

目的:评价新诊断免疫性血小板减少症(ITP)中医临床路径在临床的应用效果。方法:收集成都中医药大学附属医院儿科病房2012年1月~2014年12月期间住院并诊断为新诊断免疫性血小板减少症患儿资料,根据是否实施临床路径分为临床路径组(23例,年龄1~18岁)与对照组(20例,年龄1~18岁),分别评价2组住院总费用、住院天数及中医证候疗效。结果:路径组平均住院总费用为(3030.16±412.35)元,明显低于非路径组的(3543.24±502.25)元,2组比较差异有统计学意义(P0.01)。路径组患儿平均住院天数为(10.45±2.38)d,非路径组为(12.11±2.88)d,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。路径组患儿治疗后总有效率为95.66%,非路径组患儿治疗后总有效率为90%,两者差异无统计学意义(P0.05),但路径组总有效率高于非路径组。结论:新诊断免疫性血小板减少症中医临床路径可减少平均住院总费用,减少平均住院天数,提高中医证候疗效。     

原发免疫性血小板减少症(上篇)

正1定义及历史沿革原发免疫性血小板减少症是一种常见血液系统疾病,可发生于不同年龄、不同性别、不同种族。原先被称为"特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)",近年,国际ITP工作组[1]建议将其定名为原发免疫性血小板减少症(immune thrombocyto penia),保留原缩写ITP。此病名明确了原发ITP的免疫发病机制以及原发ITP患者不一定都有紫     

原发免疫性血小板减少症(下篇)

正7治疗和预后7.1儿童患者约80%ITP患儿可自愈,往往都在6个月内,偶尔超过1年或更久[29,30]。新诊断ITP患儿严重出血发生率约1/200,颅内出血发生率低于1/500,多发生于确诊首个月内。确需治疗者,应用短疗程肾上腺皮质激素、静脉注射免疫球蛋白、抗D(Rh阳性者)往往很快起效。有数种治疗方法应用于另外20%发展成持续性ITP的患儿。一项回顾性研究表     

Neonatal Immune Thrombocytopenia

Background

Neonatal immune thrombocytopenia, a consequence of transplacental transfer of antiplatelet antibodies can result in serious bleeding with disastrous consequences in the otherwise healthy newborn.

Methods

Over 2 years at a service hospital, 5 mothers with chronic autoimmune thrombocytopenia and one with maternal alloimmunisation delivered, which comprised the study sample.

Results

Of these, two ladies suffered episodes of thrombocytopenia in the current pregnancy. They were provided platelet transfusions and intravenous immunoglobulins. All patients delivered vaginally. Cord blood platelet was normal in all cases. Three babies developed thrombocytopenia, two due to autoimmune and one alloimmune pathology. The nadir of thrombocytopenia occurred in 36-72 hours with recovery taking place in 10 days. The clinical manifestations were petechiae, ecchymosis, gastric bleed and oozing from vitamin K injection site. Two of the affected babies were provided intravenous immunoglobulins and one steroids. Only one of the two mothers who suffered thrombocytopenia during pregnancy and was provided intravenous immunoglobulins was associated with neonatal thrombocytopenia, an inconsistent relation. It was also observed that antenatally provided immunoglobulins raised effectively maternal rather than fetal platelet counts. However, postnatal immunoglobulins were efficacious in thrombocytopenic neonates.

Conclusion

Thus inspite of several therapeutic and preventive modalities being described, the optimum management strategy of immune mediated perinatal thrombocytopenia is yet in evolution.Key Words: Immunoglobulins, Immune thrombocytopenia, Neonate     

中医辨证治疗免疫性血小板减少症临床研究概况

从脏腑辨证、卫气营血辨证及气血阴阳分期辨证等方面综述了中医治疗免疫性血小板减少症(ITP)的现状,认为健脾补肾固本法是治疗ITP的核心,同时应根据标本缓急之变,灵活变通。     

免疫性血小板减少症发病机制的研究进展

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是临床上最常见的出血性疾病,约占出血性疾病的30%。它是一种自身免疫性疾病,传统的观念认为,B细胞所介导的自身抗体的产生导致血小板的破坏是其病理生理学机制的核心,1951年,Harrington亲自将ITP病人的血浆注入体内,成功制造了短暂的血小板减少的发生,     

激素治疗无效的免疫性血小板减少症的治疗方法

［摘要］ 目的　探讨激素治疗无效的免疫性血小板减少症的治疗方法．方法　回顾性分析海南省人民医院2013年2月至2015年2月收治的75例激素治疗无效患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组（37例）和观察组（38例）,分别给予长春新碱治疗和重组人血小板生成素治疗．观察2组的临床效果,并进行比较．结果 　经过不同的临床治疗之后,经疗效判定,观察组的治疗总有效率为84.21%,显著高于对照组的64.86%（P＜0.05）,治疗前,2组患者的血小板计数水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;经不同的治疗之后7 d、14 d、21 d,2组患者的血小板计数水平较之本组治疗前均出现显著上升的情况,且治疗之后7 d、14 d、21 d,观察组患者的血小板计数水平均显著高于对照组（P＜0.05）;观察组治疗过程中不良反应发生率显著低于对照组,（P＜0.05）．结论　对于激素治疗无效的免疫性血小板减少症患者,予以重组人血小板生成素治疗可以获得较之长春新碱治疗更好的临床疗效．     

从脾肾论治原发免疫性血小板减少症研究进展

以“脾统血”“肾生髓化血”为理论依据,结合辨证论治与中药灵活配伍,以健脾补肾法治疗原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),在提升血小板和改善疾病相关症状上与西医使用激素类药物治疗相比具有一定的优势。文献研究表明,ITP本身所产生的各种症状,正是中医药辨证治疗的优势,以健脾补肾法为指导,围绕该病的病因病机制定治法方药,不仅能改善疾病相关症状,还能一定程度上调节人体的免疫失衡。但目前中医药治疗ITP的研究仍存在一些问题:研究多围绕治疗前后血小板计数和免疫指标的变化进行,偏重对治疗结果的比较,尚未阐明中医证型与免疫机制的具体作用原理及疗效机制。今后可通过探究不同中医证型的相关免疫差异,探索出与ITP具有特异性联系的研究指标,提高中医药对ITP治疗的认知,同时,进一步探讨本疗法对相关机制通路的影响及其作用机制,确定中药复方具体的作用靶点,为新药的研发提供思路。     

免疫性血小板减少症的免疫异常特征与治疗进展

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是一种由体液免疫和细胞免疫异常导致血小板破坏增多、生成减少、临床上以皮肤黏膜出血为特征的血小板减少性疾病[1],成人发病率约为5～10/10万[2],儿童年发病率为1.9～6.4/10万[3].自身抗体介导的血小板破坏是ITP的发病基础.自身抗体使ITP患者的血小板仅存在数小时就会被迅速清除,远远短于正常人血小板寿命.     

Research Progress on Chinese Medicine Immunomodulatory Intervention for Chronic Primary Immune Thrombocytopenia: Targeting Cellular Immunity

Chronic primary immune thrombocytopenia (CITP) is the most common acquired autoimmune disease that seriously threaten the physical and mental health of patients. Compared with Western medicine treatment, the intervention and treatment of Chinese medicine (CM) has shown certain therapeutic advantages. This paper reviewed the new pathogenesis progress on T cell immune abnormality in CITP, and CM studies on interferes effects of cellular immune regulation of CITP in recent years. Qi deficiency failing to control blood and internal obstruction of blood stasis are the two common types of CM syndromes in CITP patients, the corresponding treatments include invigorating Pi (Spleen), supplementing qi, activating blood, as well as tonifying qi and activating yang, regulating Gan (Liver) to invigorate Pi. The authors also mentioned the problems in the research field of CM for CTIP treatment, and put forward new ideas for the research in the future.