小切口人工股骨头及髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死

目的:人工股骨头及髋关节置换术已是在国内外治疗股骨颈骨折及股骨头坏死的常规治疗措施。探讨我院在2008年10月至2011年12月期间应用小切口人工股骨头及髋关节置换治疗股骨颈骨折及股骨头坏死18例,其中1例双侧股骨头坏死行双侧全髋置换,2例为单侧股骨头坏死行全髋置换,其余15例为股骨颈骨折行人工股骨头置换。方法:全部采用后外侧切口,切口长6～8cm,平均手术时间30～40min,术中失血150～300ml。结果:术后10～15天出院,平均住院日14天。所有病例均未输血。术后3天-3周下地行走,1个月-2个月后可近正常活动。结论:患者住院期间无一例死亡,术后随访1～7个月,效果均满意。     

股骨头缺血性坏死的Trapdoor手术治疗（附10例长期随访报告）

目的报道Trapdoor手术治疗成人非创伤性股骨头坏死的长期效果。方法非创伤性股骨头坏死10例,平均年龄39岁,Ficat分期Ⅱ～Ⅲ期。其中Ⅱa3例,Ⅱb5例,Ⅲ期2例。采用经股骨头负重区开瓣死骨清除,取髂骨植骨术。结果随访时间4～7年,平均随访时间5.3年。根据Harris临床评分,Ⅱb期以前有7例效果满意,1例于术后3年行人工关节置换,Ⅲ期以后的2例于术后3～5年行人工关节置换。优良率达70%。结论该手术对于非创伤性股骨头坏死病人可以有效的延缓人工关节置换的时间。     

青壮年股骨头缺血坏死的显微外科治疗

股骨头缺血坏死如不积极治疗则呈进行性发展，多在2～3年内即股骨头迅速塌陷，且易并发骨性关节炎等，需行人工关节置换才能解决。但临床上不提倡给予青壮年进行人工关节置换。我们结合多方经验并总结了心显微外科治疗青壮年股骨头坏死的方法，现报告如下。     

成人股骨头坏死治疗的方法

成人股骨头缺血性坏死(ANFH)即由于各种原因导致的股骨头缺血引起骨坏死。最终股骨头变形塌陷、脱位。ANFH的治疗方法很多,意见也不统一,争论颇多。治疗方法有保守治疗和手术治疗,保守治疗有避免负重,药物治疗,介入治疗及物理疗法。手术治疗有髓芯减压术,血管束植入术,带血管蒂的骨瓣移植术,人工关节置换术等。对于ANFH早期多采用髓芯减压术方法简单有一定效果,晚期的患者采用人工关节置换术。目前随着人工关节置材料和置换技术的进步国内外的治疗多倾向人工关节置换术。但目前仍没有一种公认方法能够得到大家的认同。本文针对股骨头坏死的各种治疗方法加以综述。     

股骨头钻孔植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

股骨头缺血性坏死是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果 ,是临床常见病 ,其致残率较高 ,治疗较困难 ,尤其煤矿职工持重时间长 ,工作强度大 ,故发病率偏高。目前对此疾病的治疗有三种方法 :即非手术治疗 ,姑息性手术治疗及人工关节置换技术[1] ,而人工髋关节置换术主要用于治疗晚期股骨头缺血性坏死继发髋关节骨性关节炎的患者 ,且其失败率比因其他原因而行人工关节置换的同龄病例高[2 ] 。因此在采用人工髋关节置换术之前常选择各种保留股骨头的姑息性治疗以延缓或替代髋关节置换[3] 。我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月采…     

三种手术方法治疗老年股骨颈骨折

目的：探讨空心钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效。方法：选取2002年1月-2006年1月，年龄〉60岁，骨折类型GardenⅢ、Ⅳ型的患者分别采用空心钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术进行治疗，共98例。结果：所有病例随访10～36个月，平均23个月。空心钉内固定、人工股骨头置换和人工全髋关节置换术后优良率分别为74％、84％、85％。结论：相对年轻老年人（〈65岁）以下，宜选用闭合复位空心钉固定；经复位不满意及头下型骨折宜采用人工关节置换；对身体条件差，活动要求不高，不耐受大手术者行人工股骨头置换；对身体条件好，无禁忌证者，宜行人工全髋关节置换。     

全髋与半髋关节置换治疗不稳定型老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较全髋置换与半髋置换治疗老年不稳定型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院关节外科2007年1月至2011年8月收治的168例不稳定型股骨颈骨折患者,其中采用全髋人工关节置换89例,行双极人工股骨头置换79例。结果双极人工股骨头置换组患者手术时间、术中出血量、输血量均少于全髋人工关节置换组[(66.4±10.0)min vs(85.3±14.6)min]、[(361.8±78.8)mL vs(550.9±149.7)mL]、[(292.7±103.5)mL vs(400.4±99.8)mL](P<0.05);术后1年髋关节功能Harris评分全髋人工关节置换组要优于双极人工股骨头置换组(z=-8.96,P<0.05)。结论全髋人工关节置换术的临床治疗效果优于双极人工股骨头置换术,但要求患者对手术的耐受力要高,临床上应结合患者的身体状况以及预期活动能力来选择最合适的手术方案。     

人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折并发症的预防

目的：探讨人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折术后并发症的预防。方法：采用回顾性总结的方法,收集51例老年股骨粗隆间骨折行双极骨水泥型人工股骨头置换术的病例,经过一年以上的随访,对手术适应症的选择,手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果：人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,恢复快,能够早期下地,并发症少等特点。结论：人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间粉碎骨折,只要选择好手术适应症、术中方法正确、可大大减少并发症。     

一次手术双侧全髋置换治疗股骨头无菌性坏死

晚期双侧股骨头无菌性坏死 ,常采用分期两次全髋置换技术 ,由于时间、经济及增加一次手术痛苦等因素 ,某些患者强烈要求一次性全髋置换技术治疗双侧股骨头坏死 ,但该技术与单侧全髋置换术相比 ,从术前准备、术中处理、术后护理及功能锻炼等方面均有其特殊性。随着麻醉技术的进步如自体输血、镇痛泵使用、控制性降压及心电监护仪的使用 ,使一次手术双侧全髋置换治疗晚期双侧股骨头坏死成为可能。一年来我院采用该技术治疗双侧股骨头坏死患者 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 0年 5月至 2 0 0 1年 5月 ,我院骨科采…     

人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效

目的 探讨老年股骨颈骨折的治疗效果。方法 对42例老年股骨颈骨折采用人工股骨头或人工全髋置换治疗。结果 优良37例，中等3例，差2例。优良率88．1％。结论 老年股骨颈骨折早期行人工关节置换可获较好疗效。