耐多药肺结核不良反应分析及其对治疗转归的影响

目的 通过分析内蒙古第四医院采用标准化疗方案后不良反应发生情况,探讨不良反应对治疗转归的影响,进而为更大范围开展耐多药肺结核(MDR-TB)标准化疗提供参考.方法 整群选取2013年1月—2015年12月在内蒙古第四医院采用标准化肺结核化疗方案治疗且有明显转归的141例MDR-TB患者为研究对象.调查MDR-TB化疗转归情况及不良反应发生情况.结果 141例MDR-TB患者,在化疗结束期满后均具有明确治疗转归;其中136例(96.5%)MDR-TB患者完整的接受标准化疗方案.136例MDR-TB患者中有84例(61.8%)发生过不良反应;不良反应发生率最高的是胃肠道反应64例(76.2%),其次为肝毒性30例(35.7%).其中发生过不良反应的MDR-TB患者化疗成功率为57.1%,未发生过不良反应的MDR-TB患者化疗成功率为88.5%,两者比较差异有统计学意义(x2=24.482,P=0.000);未用过药或只用过一线结核化疗药物的MDR-TB患者52例,化疗成功者52例(72.2%);使用过一线和二线结核化疗药物的MDR-TB患者64例,化疗成功者42例(65.6%);两者比较差异无统计学意义(x2=0.842,P=0.445).结论 标准化疗方案治疗MDR-TB值得临床推广,但患者不良反应发生率较高且对治疗转归存在影响,为在全省内开展MDR-TB的标准化疗提供参考.     

胸腺五肽在肺结核治疗中的作用

目的观察胸腺五肽在肺结核治疗中的疗效,明确免疫疗法在肺结核治疗中的作用。方法将70例初治肺结核和54例复治肺结核患者随机分为对照组(单纯化疗组)和观察组(胸腺五肽联合化疗组),观察病灶吸收及痰菌转阴情况。结果 1,2,3个月转阴率,初治肺结核:观察组分别为65.7%,74.2%和88.6%;对照组分别为34.2%,42.8%和57。.1复%治肺结核:观察组分别为55.6%,74.1%和85.2%;对照组分别为25.9%,40.7%和55.6%。2组治疗后3个月内的阴转率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺五肽协同抗结核治疗,有助于病灶吸收,空洞缩小,痰菌转阴,缩短疗程。     

复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性探讨

目的探讨复治肺结核化疗新方案的疗效和安全性。方法选取67例复治肺结核患者为研究对象,采用简单抽样法将其随机分成新化疗方案组(A组,n=35)和常规化疗方案组(B组,n=32)两组。随访1年,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果 1治疗后,A组阴转30例(85.7%),明显高于B组的19例(59.4%),差异有统计学意义(P<0.05);B组空洞闭合有效率为53.1%,病灶吸收总有效率为56.3%,均明显低于A组的85.7%和82.9%,差异有统计学意义(P<0.05);2治疗后,两组均无严重肾功能损伤反应发生,其中A组不良反应发生率为20.0%,明显低于B组的43.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对复治肺结核患者予以化疗新方案,临床疗效显著,不良反应发生率低,值得临床推广。     

2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效分析

目的 比较研究2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核的临床疗效,为临床用药提供参考.方法 将104例初治涂阳肺结核患者随机分成两组,每组52例,观察组采用2HRZE/4HR化疗方案并联合胸腺肽、左氧氟沙星,对照组予2HRZE/4HR抗结核,观察两组治疗后痰菌阴转、病灶吸收情况、不良反应发生率及治疗转归.结果 观察组2、4、6月末痰菌转阴率分别为90.38％(47/52)、94.23％(49/52)和96.15％(50/52),显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组在2、6月末的病灶吸收情况也明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组初治涂阳肺结核患者的总治愈好转率为96.15％,完全吸收88.46％,明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 2HRZE/4HR方案联合胸腺肽、左氧氟沙星治疗初治涂阳肺结核可以明显提高痰菌阴转率及病灶吸收率,治疗转归方面比传统2HRZE/4HR方案好,临床上值得推广.     

卷曲霉素及左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核疗效观察

目的 观察和评价卷曲霉素及左氧氟沙星治疗方案对复治涂阳肺结核的作用和疗效.方法 将98例抗酸杆菌阳性复治肺结核患者分成治疗组(n=58)和对照组(n=40),治疗组采用复治化疗方案加用卷曲霉素和左氧氟沙星,方案为3CVL2PaZ/9VL2Pa;对照组复治方案为3SEL2PaZ/9EL2Pa.结果 治疗12个月后治疗组和对照组涂阳阴转率分别为82.76%(48/58)和60.00%(24/40),差异有显著性(P＜0.05).治疗组和对照组治疗有效率分别为93.10%(54/58)和70.00%(28/40),两组比较差异有非常显著性(p＜0.01).结论 卷曲霉索和左氧氟沙星治疗复治涂阳肺结核方案有助于痰菌阴转和病灶吸收,可作为复治肺结核化疗的主要选择方案之一.     

不同化疗方案对复治肺结核治疗的效果研究

目的 分析使用不同化疗方案对复治肺结核治疗效果的研究,为复治肺结核治疗提供依据.方法 选取2012至2017年于丹东市结核病防治所进行治疗的确诊318例复治肺结核患者治疗效果进行调查,收集复治肺结核患者的基本情况,详细询问复治肺结核患者既往结核病史、本次发病日期、症状诊治过程等情况,并同时填写患者的病情资料.对差异有统计学意义的临床指标与结核病复发率间的关系进行logistic回归分析.结果 男性(转归率为84.85％)、<30岁(转归率为84.85％)、X线胸片上无空洞(转归率为83.78％)、痰涂片为阳性(转归率为87.80％)、无糖尿病(转归率为82.82％)、治愈4～5年以上复发的患者(转归率为89.33％)是复治肺结核患者治疗成功的重要因素.对两组治疗方案有差异的指标进行Logistic回归分析,结果显示,年龄<30岁[β=0.528,Sx=0.214,Waldχ2=7.825,P=0.006,OR(95％CI)=1.743(1.630～2.758)]和化疗方案2HRZELfx/6HRE[β=0.487,Sx=0.198,Waldχ2=1.355,P=0.281,OR(95％CI)=1.643(1.593～1.735)]是复发患者转归的关键因素.结论 年龄>30岁,采用2HRZECm/1HRZE/5HRE化疗方案的复治肺结核患者需重点治疗,采取必要方案加快此类复治肺结核转归速度.     

武汉市359例耐多药肺结核患者治疗效果分析

目的分析武汉市耐多药肺结核(multi-drug resistance tuberculosis,MDR-TB)治疗效果,为进一步开展耐多药肺结核防治提供参考。方法对2006年12月1日—2014年6月30日武汉市结核病防治所治疗的全球基金结核病项目359例MDR-TB患者,采用标准化与个体化方案相结合的方式进行治疗,分析治疗转归及不良反应发生情况。结果 359例MDR-TB患者治愈率为73.3%(263/359),初治涂阳和复治涂阳患者治愈率分别为76.6%(95/124)和71.5%(168/235),复治涂阳患者中的复治失败者的治愈率最低(57.9%,22/38)。359例MDR-TB患者不良反应发生率为87.7%(315/359),耳鸣或听力下降、胃肠道反应和关节肿痛发生率分别为50.8%(160/315)、46.0%(145/315)和43.2%(136/315);环丝氨酸导致抑郁症状发生率为5.3%(6/113)。不良反应发生的时间多为治疗后的2~6个月。结论武汉市MDR-TB治愈率较高,其中全程免费政策、合理治疗方案、规范化管理及患者社会支持和人文关怀策略是关键措施。     

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗初治涂阳肺结核的疗效观察

目的:观察分析初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案治疗的临床疗效。方法:选取济源市疾病预防控制中心72例初治涂阳肺结核患者为观察对象,并随机将其分为治疗组(36例)和对照组(36例),对照组患者采用抗结核化疗方案进行治疗,治疗组患者采用左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果:治疗组临床治疗总有效率为83.33%,对照组为63.89%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左氧氟沙星注射液联合抗结核化疗方案在初治涂阳肺结核疾病临床上效果显著,值得推广应用。     

两种不同定义初治涂阳肺结核失败患者全程间歇短程化疗效果评价

目的 评价复治涂阳短程化疗方案对两种不同定义初治涂阳肺结核失败患者的复治治疗效果,为进一步提高初治失败患者的疗效提供依据.方法 观察在世行贷款结核病控制项目和广东省结核病控制项目的初治涂阳肺结核失败患者采用复治涂阳短程化疗方案治疗后,两组患者的痰菌变化和治疗效果.结果 世行贷款结控项目组初治失败患者,经复治治疗其2月末、3月末、5月末、8月末痰菌阴转率分别为66.67%、77.78%、70.37%、70.37%,治愈率为70.37%.广东省结控项目组初治失败患者经复治治疗其2月末、3月末、5月末、8月末痰菌阴转率分别为75%、85%、85%、80%,治愈率为80%.两组患者在痰菌阴转率及治愈率上均无显著性差异（P〉0.05）.两组患者其3月末痰菌阴转率与5月末、8月末比,均无明显变化.结论 初治涂阳肺结核失败患者经复治治疗,若3月末痰菌仍阳性,应根据药敏试验重新制定个体化方案治疗.     

不同方案治疗复治肺结核的疗效评价

目的 评价不同治疗方案对复治肺结核患者的治疗效果.方法 采用前瞻性队列研究方法,收集收治的167例复治涂阳肺结核患者,分为4组并分别采用不同治疗方案进行治疗,比较各组治疗效果、不良反应发生率及复发情况.结果 3个试验组患者在病灶吸收、痰菌阴转、成功治疗率和复发率等方面均优于对照组,其中高剂量组、长疗程组和个体化方案组满疗程痰菌阴转率分别为91.1%、92.5%和90.0%,高于对照组(71.4%),各组间差异有统计学意义(X2=9.63,P=0.02).高剂量组、长疗程组、个体化方案组和对照组治疗成功率分别为91.1%、90.0%、87.5%和71.4%,各组间差异有统计学意义(X2=8.38,P=0.04).患者在治疗过程中3个试验组不良反应发生率均高于对照组,但差异无统计学意义.结论 不同化疗方案对复治肺结核患者的治疗效果有一定的差异,其中以高剂量和长疗程治疗方案疗效较好.