子宫峡部妊娠7例临床分析

子宫峡部妊娠是罕见且危险的异位妊娠,临床易误诊、漏诊.我院近年采用综合疗法治疗本病,取得较好的效果.     

子宫峡部妊娠的超声诊断分析

目的探讨超声检查对子宫峡部妊娠的诊断价值。方法回顾性分析31例子宫峡部妊娠超声声像图特征及术后结果。结果 31例子宫峡部妊娠中,超声正确诊断25例（80.65%）,误诊6例（宫颈部妊娠2例、难免流产2例、滋养叶细胞疾病1例、子宫切口血肿1例）。典型超声声像图表现为胎囊型、非均质包块型两种类型。结论彩超对子宫峡部妊娠的诊断是一种可靠的诊断方法,具有重要的临床价值。     

子宫峡部妊娠的诊断及处理(综述)

宫颈妊娠是指孕卵在子宫颈管内着床和发育,为异位妊娠中罕见的一种,而子宫峡部妊娠是指孕卵在组织学内口和解剖学内口之间生长发育的情况,在临床上就更为罕见。由于子宫峡部妊娠的诊断在很大程度上离不开辅助检查的帮助,所以在一些条件有限的地方将其混同于宫颈妊娠而漏诊。为增加对本病的认识,提高诊断及处理的水平。现将国内外的一些病例及北京妇产医院的病例进行汇总分析,主要对病因的相关因素及诊断治疗进行探讨。     

子宫峡部妊娠4例临床分析

目的:探讨4例子宫峡部妊娠的临床特点、诊断及恰当的治疗措施.方法:对我院2007～2008年收住或转入的4例子宫峡部妊娠患者作同顾性分析.结果:4例患者中,3例有剖宫产史,1例有人工流产史.发病均在1年左右,最常见的临床表现为停经和阴道流血.通过既往史、B超、妇科检查等辅助检查可作出诊断.其中,3例切除子宫,1例保守成功.结论:避免不必要的人工流产及剖宫产.对有高危因素的患者要系统检查,不要盲目行人工流产清宫,早期诊断,药物保守治疗疗效好,阴道大量流血时切除子宫.     

子宫峡部妊娠的诊断与治疗

子宫峡部妊娠是罕见而危险的异位妊娠,近年来随着人工流产率和剖宫产率的增高,本症的发生率不断增高。临床对其认识不够,常被误诊为宫内妊娠而行人工流产时发生大     

子宫峡部妊娠的超声诊断价值

目的探讨子宫峡部妊娠的临床特点及超声诊断价值。方法对我院收治的怀疑子宫峡部妊娠的25例病例做回顾性分析。结果25例中经手术、病理证实为子宫峡部妊娠21例,误诊4例。结论超声检查是子宫峡部妊娠的首选方法,尤其是早期诊断对患者保留子宫及减少并发症有着十分重要的意义。     

双侧子宫动脉栓塞治疗子宫峡部妊娠的效果评析

[目的]探讨双侧子宫动脉栓塞术在治疗子宫峡部妊娠中的作用。[方法]将33例子宫峡部妊娠分成栓塞组及药物组,观察其清宫术中出血量、药物副反应、子宫切除例数、住院时间和月经恢复情况。[结果]栓塞组全部保留子宫,药物组有2例行全子宫切除术,栓塞组住院时明显短于药物组。[结论]子宫动脉栓塞在治疗子宫峡部妊娠中,具有降低大出血风险,更能保留妇女生育功能,具有住院时间短,副反应少等优点。     

剖宫产后子宫峡部妊娠药流后大出血1例

1 病例资料 患者,女,28岁.因停经40天,查尿β-HCG＞25min/ml,子宫附件B超提示:早孕.于2001年3月4日来本院门诊要求药物流产,予以息影片25mg×6片,加米索200mg×3片方案药流.一年前曾行剖腹产,横切口.3月6日服米索3片后,当日未见孕囊排出,阴道出血量中等.3月8日B超复查:宫腔内可见一偏强回声团,边界尚清,延续至宫颈内,提示为:宫内异常回声,残留?积血?门诊拟"药流不全"予丁胺卡那、灭滴灵、催产素抗炎缩宫治疗,3月15日复诊时仍有中等量阴道出血,未见组织排出,B超提示:宫颈异常回声.     

血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用

目的评估血管内介入治疗在子宫异位妊娠治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析122例子宫异位妊娠患者血管内介入治疗前后的临床资料,其中宫颈妊娠49例、峡部妊娠9例、瘢痕妊娠60例、宫角妊娠4例,所有患者均行经股动脉穿刺双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。结果 122例患者中,24例因异位妊娠清宫术后阴道大出血急诊行两侧子宫动脉化疗栓塞术,其中宫颈妊娠10例、峡部妊娠1例、瘢痕妊娠12例、宫角妊娠1例;余98例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有存在阴道出血患者于介入术后均停止出血;介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1个月后复查,所有患者人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均完全降至正常水平。结论子宫动脉化疗栓塞术可用于子宫异位妊娠清宫术后大出血的急救治疗;子宫动脉化疗栓塞术序贯超声引导下清宫术可作为子宫异位妊娠治疗中的一种新策略。     

异位妊娠发病因素十年变迁

目的探讨不同时期异位妊娠发病因素的差异,以探索切实可行的干预措施。方法对首都医科大学附属北京妇产医院1997年10月～1998年9月期间(前期组)186例和2007年10月～2008年9月期间(后期组)382例异位妊娠患者发病的相关因素进行回顾性分析,包括年龄、婚姻状况、孕产史、职业分布、既往病史和治疗情况等。结果 2组患者平均年龄差异无统计学意义,后期组20岁以下构成比由10年前的1.1%上升至4.5%(P=0.006);未婚女性由1997年的21.5%上升至2007年的41.4%(P=0.000);未育女性由1997年的45.7%上升至2007年的66.8%(P=0.000);2组间孕、产次差异无统计学意义,但后期组流(引)产次数明显高于前期组(P=0.030);职业分布:工人、农民的构成比明显下降,干部、职员和学生、其他职业的构成比逐年上升(P=0.000);前期组患者宫内节育器病史明显多于后期组(P=0.000),而生殖道感染史和其他腹部手术史明显少于后期组(P=0.002,P=0.044)。后期组中阴道灌洗史、宫颈治疗史及吸烟史均较前期组明显增高(P=0.000,P=0.009,P=0.002)。结论 10年来异位妊娠发病相关因素发生了变化,应采取相应的措施,以降低异位妊娠的发生。     

宫外孕保守疗法的临床观察

目的:药物保守治疗宫外孕能使患者免除手术带来的创伤,同时最大限度保留生育功能。方法:对2003年~2004年本院用甲氨喋呤联合中草药治疗48例宫外孕经1~2个疗程的病例进行临床观察。结果:48例中43例治愈:临床症状消失,连续2次血-βhCG测定正常、B超盆内异物妊娠包块吸收或血肿包块缩小大于1/2。结论:甲氨喋呤联合中草药治疗符合宫外孕保守治疗条件的患者,取得良好的治疗效果,可作为要求生育患者的主要治疗手段。     

甲氨蝶呤联合米非司酮与中药治疗异位妊娠临床观察

目的:探讨甲氨蝶呤联合米司非酮并配以中药治疗异位妊娠的临床效果。方法:选择158例患者,分为两组,治疗组82例,采用甲氨蝶呤联合米司非酮并配以中药治疗,对照组76例,采用单服米司非酮治疗。结果:治疗组治愈76例,无效6例,有效率为92.6%,对照组治愈56例,无效20例,有效率为73.6%两组疗效比较,差别有显著意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米司非酮并配以中药治疗治疗异位妊娠的效果明显优于单服米非司酮治疗,且不良反应很小,作为异位妊娠保守治疗的方法,有较好的临床意义和一定的应用前景。     

子宫瘢痕处妊娠治疗新进展

近年来随着剖宫产不断增多,随之而来的是子宫瘢痕处妊娠的发生也在不断增多。而子宫瘢痕处妊娠可导致严重并发症,如大出血、子宫破裂等。但是目前子宫瘢痕处妊娠的诊断、治疗还没有大家统一的公认标准。     

子宫切口瘢痕妊娠49例

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠的治疗方法.方法 收治的49例子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料进行分析.结果 行药物保守、清宫术12例,行介入栓塞治疗、清宫术22例,保守失败予行子宫病灶切除术3例,所有患者均治愈.结论 把握好治疗指征,遵循个体化原则,并做到有效的预防,是治愈本病的关键.     

子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声诊断及鉴别诊断分析

目的 总结子宫角妊娠与输卵管间质部妊娠声像图特点及鉴别诊断意义. 方法 对手术及病理检查证实的48例子宫角妊娠和41例间质部妊娠的声像图进行回顾性分析. 结果 子宫角妊娠与间质部妊娠声像图均表现为妊娠囊或包块位于一侧子宫角部,或靠近子宫角部的附件区,二者在包块与子宫角之间是否有切迹、包块与子宫腔是否相邻及是否存在间质线征的表现上比较,差别无统计学意义(P＞0.05);而子宫角妊娠包块周边具有完整肌层组织包绕的发生率要多于间质部妊娠(x2=5.27,P＜0.05).超声引导或腹腔镜监视下清宫术获得成功的患者,其包块周边有略厚而完整的肌层组织包绕,较切开取胚、子宫角或间质部切除的患者多见(x2 =15.63,P＜0.05). 结论 子宫角妊娠与间质部妊娠超声主要鉴别点为妊娠包块周边是否有完整的肌层包绕,包块周围有略厚的肌层包绕是选择清宫术主要指标之一.     

719例异位妊娠影响因素分析

目的探讨异位妊娠发病逐年上升的影响因素.方法对我院1996年1月～2004年12月719例异位妊娠病例临床资料进行回顾性分析.结果异位妊娠发生率逐年上升,由1996年2.45%上升到2004年10.47%.好发年龄为≤30岁占76.9%,异位妊娠病人普遍曾经有人工流产史占81.2%,盆腔炎症占32.8%,使用过宫内节育器(IUD)22.2%比例也较高.结论异位妊娠的发生与年龄、职业、文化程度有关及人工流产、盆腔感染、IUD有一定关系.采取安全有效的避孕措施,杜绝不洁性生活,预防与及时治疗盆腔炎等妇科疾病,可有效降低异位妊娠的发生.     

中西医结合治疗异位妊娠56例临床分析

[目的]探讨中西医结合治疗异位妊娠的临床疗效.[方法]选取异位妊娠患者56例,且β-HCG<2000 IU/L,B超提示盆腔包块＜40mm,予甲氨喋呤按肌注,辅以中药口服,每周复查β-HCG直至正常.[结果]56例患者中,其中1例患者治疗过程中突发腹痛,急诊手术,另外55例均好转出院,其中1月内β-HCG均降至正常者31例,其余24也均降至100IU／L以下.[结论]中西医结合治疗异位妊娠可以使患者免于手术切除病变组织,对于有生育要求的患者不失为有效措施.     

剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾性分析

 目的 分析剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特点,探讨不同类型CSP的治疗方式,以为今后临床治疗方案的选择提供依据。方法 回顾性分析2009年1月至2011年9月中国医科大学附属盛京医院诊治的CSP患者185例,统计CSP的临床特点,比较相同手术方式治疗内生型及外生型CSP的差异性,并分析内生型及外生型CSP在不同方式下的治疗结局。 结果 （1）宫腔镜治疗的患者中,内生型CSP术中出血量、住院天数、术后住院时间均少于外生型CSP,差别具有统计学意义（P值分别为0.000,0.027,0.002）;（2）清宫术治疗的患者中,内生型CSP的手术时间明显短于外生型CSP,差别具有统计学意义（P =0.004）;（3）内生型CSP手术治疗方式中,宫腔镜电切术的术中出血量、手术时间及术后住院时间优于阴式病灶切除术,差异具有统计学意义（P值分别为0.015,0.001,0.021）;（4）宫腔镜电切术手术时间少于清宫术、阴式病灶切除术及经腹病灶切除术,差异有统计学意义（P值分别为0.013,0.025,0.00）;（5）宫腔镜电切术术中出血量少于清宫术,差异有统计学意义（P=0.035）;（6）其他各项比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 内生型CSP选择宫腔镜电切术,可减少手术时间及术中出血量,二次处理的比例相对较低。外生型CSP可进行经腹病灶切除术,减少二次处理的风险,但创伤较大;此外阴式病灶切除术可能成为治疗CSP的一种新的微创治疗方案。