无创法测定正常儿童左室后负荷及其收缩功能的研究

利用超声心动图测定左室内径和室壁厚度，结合袖带血压计测量收缩压，测定了８０名正常儿童（年龄４～１４岁）的左室收缩末期室壁应力（ＥＳＳ，左室后负荷指标）及其与收缩末期左室容积指数的比值（ＥＳＳ／ＥＳＶＩ，左室收缩功能指标）。着重分析了两指标与性别、年龄及心率的关系。结果显示：两指标均不受这些因素影响。提示：正常儿童的左室后负荷及收缩功能是相对稳定的。此外，本研究还提出了ＥＳＳ和ＥＳＳ／ＥＳＶＩ的儿童正常值。ＥＳＳ为１７１±１０Ｎ／ｍ２×１０２，ＥＳＳ／ＥＳＶＩ为６．６±０．４　。     

动态脉压与原发性高血压患者左室肥厚的关系及预测价值

【摘要】目的 探讨动态脉压与原发性高血压患者左室肥厚的关系，为预防高血压患者心脏损害提供有用线索。方法 采用回顾性队列研究设计，共纳入2017年1月~2019年3月在我科住院的672名进行了动态血压监测及心脏超声检查的原发性高血压患者。采用多重线性回归分析动态脉压与左室肥厚的关系，受试者特征工作曲线分析动态脉压对左室肥厚的预测价值。结果 672名原发性高血压患者中，258（3839%）例患者检出左室肥厚。多重线性回归分析显示，24小时动态脉压与左室质量指数显著相关（P＜0002）。受试者工作特征曲线分析显示，24小时动态脉压预测左室肥厚的AUC为064，24小时收缩压预测左室肥厚的AUC为058；在经过AUC比较后，24小时动态脉压比24小时收缩压更好地预测左室肥厚（P＜0001）。结论 24小时动态脉压与原发性高血压患者左室肥厚密切相关，其是发生左室肥厚的独立危险因素；动态脉压对左室肥厚有一定的预测价值，且其预测价值优于24小时收缩压。     

健康成人肥胖程度对左室充盈的影响

对１２９例正常健康成人肥胖程度对左室舒张功能的影响及特点进行研究。以多普勒超声心动检测的左室舒张功能指标为应变量，以可能对其有影响的生理因素为自变量，进行多元逐步回归，筛选出对其有显著相关关系的独立影响因素。     

高血压病人左室肥厚与心脏结构及功能的关系

研究138例原发性高血压病人M型超声心动图测定的左室重量指数(LVMI)与收缩末期左室容积(ESV)、收缩末期左室壁张力(ESS)、舒张末期左室容积(EDV)、收缩压(SBP)/ESV关系,与健康人(181例)进行对照。健康男性LVMI上界为100g/m~2,女性为90g/m~2,高血压病人LVMI即使在正常范围,其他各种参数已有明显变化。LVMI达140g/m~2后,EDV,ESS,平均动脉血压(MBP)明显增加,SBP/ESW与左室内径缩短率(FS)明显下降。LVMI 140g/m~2可能是机体对高血压从适应向代偿转变的转折点。LVMI与MBP,EDV,ESS呈正相关,与心脏收缩指数呈负相关。多因素分析表明前负荷(EDV)与后负荷(ESS)是LVMI的两项主要因素。     

小儿支气管肺炎合并心力衰竭发病和地高辛的治疗机制

目的：探讨支气管肺炎合并心力衰竭（心衰）发病机制和地高辛的治疗机制。方法：对１７例正常对照小儿（Ａ组）、１７例肺炎患儿（Ｂ组）和１３例肺炎合并心衰患儿（Ｃ组）应用超声心动图检查，测定左室收缩末室壁应力、射血分数（ＥＦ）、缩短分数（ＦＳ）和心率矫正之左室周径平均缩短速度（ｍＶｃｆｃ），测定血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）和红细胞内游离钙水平。结果：Ｃ组左室收缩末室壁应力ＡｎｇⅡ较Ｂ组和Ａ组增加；Ｃ组和Ｂ组红细胞内游离钙较Ａ组增加，３组ＥＦ、ＦＳ和ｍＶｃｆｃ差异无显著性。Ｃ组应用地高辛治疗后左室收缩末室壁应力下降，ＡｎｇⅡ下降，红细胞内游离钙增加，ＥＦ、ＦＳ和ｍＶｃｆｃ无明显改变。结论：支气管肺炎合并心衰并无心肌收缩力下降；ＡｎｇⅡ增加和心脏后负荷增加在发病中起到重要作用。地高辛的治疗机制不是通过增加细胞内游离钙而增加心肌收缩力，而可能是对ＡｎｇⅡ的抑制及由此导致心脏后负荷下降     

影响心阻抗血流图Heather指数的因素

测定99例健康人心阻抗血流图Heather指数（HI），其中男性50例，女性49例，并用多因素逐步回归分析HI与有关因素的关系。结果表明，女性HI值较大，HI受主动脉内径（Ao)，左室舒张末径（Dd)，胸围（C），基础阻抗（Zo)及体重指数（BWI）的影响。其中以Ao及Zo影响     

老年单纯收缩期高血压患者左室肥厚与室性心律失常的关系

ＬＶＨ是高血压的独立危险因素。高血压病ＬＶＨ与室性心律失常的关系已见诸多报道。笔者用动态心电图方法观察老年ＩＳＨ室性心律失常的发生情况，探讨老年ＩＳＨ患者ＬＶＨ与室性心律的关系。１对象与方法１１对象选择我院门诊男性老年患者（年龄６０岁）休息５～１０...     

心脏超声对高血压病左室重构各型观察的临床意义

目前的研究证明原发性高血压（ＥＨ）的左室肥厚（ＬＶＨ）是增加心血管并发症和死亡率的独立危险因素〔１〕。因此，进一步了解ＥＨ血液动力学引起的前、后负荷增加对左室重构（ＬＶＲ）的影响和ＬＶＲ与心脏收缩、舒张功能改变的关系十分重要。现将我们研究结果报告如下...     

美托洛尔对高血压病人左室肥厚和心功能的影响

对３０例原发性高血压病合并左室肥厚患者用美托洛尔降压治疗２月，应用超声心动图观察左心结构和心功能的变化．结果：１）服药２月后血压明显降低（Ｐ＜０００１），显效率８０％，６９％的病人血压完全降至正常；２）服药后ＩＶＳＴ和ＰＷＴ均显著降低，各平均降低１２４％（Ｐ＜０００１）和４１％（Ｐ＜００５）．ＬＶＭＩ降低１０６％（Ｐ＜０００１）．ＡＯＤ，ＬＡＤ，ＬＶＥＳＤ及ＬＶＥＤＤ无显著改变．多因素相关分析显示ＬＶＭＩ下降值与血压下降无关．３）服药后左室舒张功能指标Ｅｐ，Ｅｐ／Ａｐ及Ｅａｆ显著增加，而Ａａｆ和Ａａ／Ｅａ显著降低（Ｐ＜００１）．多元逐步回归分析显示左室舒张功能指标改善主要受血压下降，室壁减薄及ＬＶＭＩ降低影响，ＨＲ下降也起一定作用．左室收缩功能指标ＥＦ，ＦＳ及ＰＥＰ／ＥＴ无显著改变，ＣＯ下降１０８％（Ｐ＜００２）．表明：美托洛尔是一种安全有效的抗高血压药，降压时对ＬＶＨ有消退作用，同时对异常的舒张功能有改善作用，对收缩功能没有明显的损害作用     

家族性Ⅱ型糖尿病家系中非糖尿病一级亲属的高胰岛素血症与胰岛素抵抗

目的探讨家族性非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）家系中非糖尿病（ＤＭ）一级亲属的血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性。方法对家族性ＮＩＤＤＭ家系中非ＤＭ一级亲属９７人和健康对照５５人作标准口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），测定各时点的血糖和血浆胰岛素，并由此计算ＯＧＴＴ葡萄糖、胰岛素曲线下面积比（ＳＧＩ）和胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）来反映机体的胰岛素敏感性。结果在年龄、体重指数（ＢＭＩ）及性别构成比可比的条件下，非ＤＭ一级亲属的ＳＧＩ和ＩＳＩ低于正常对照组（Ｐ＜００１）；而ＯＧＴＴ的０、３０、６０、１２０分钟的血浆胰岛素值高于正常对照组（Ｐ＜００５及Ｐ＜００１）。相关分析显示，ＳＧＩ与ＩＳＩ呈显著正相关（ｒ＝０３９、０４１，Ｐ＜００１），而ＳＧＩ和ＩＳＩ均与ＢＭＩ呈显著负相关（ｒ值分别为０．３８、０３９、０３２、０２５，Ｐ＜００１或Ｐ＜００５）。此外，空腹血浆胰岛素在两组均与ＢＭＩ呈显著正相关（ｒ＝０３０、０３４，Ｐ＜００５）。结论家族性ＮＩＤＤＭ家系中非ＤＭ一级亲属存在高胰岛素血症，其胰岛素敏感性显著降低，提示非ＤＭ一级亲属存在胰岛素抵抗     

Survivin在类风湿关节炎中的表达及意义

目的:探讨存活素(survivin)与类风湿关节炎(RA)发生发展的关系,以及与难治性类风湿关节炎(RRA)多药耐药的相关性。方法:按照入组标准收集正常人15 例、RA初诊未治组35例,治疗有效组20及难治组25例。采用免疫细胞化学法检测外周血淋巴细胞上survivin的表达。结果:外周血淋巴细胞中survivin阳性表达率RA初诊未治组明显升高,与正常对照组相比差异有统计学意义(χ²=29.59,P<0.01);RA治疗有效组稍有升高,与正常对照组相比差异无统计学意义(χ²=1.591,P>0.05);RA难治组明显升高,与正常对照组(χ²=26.53,P<0.01) 和RA治疗有效组(χ²=24.35,P<0.01) 相比差异均有统计学意义,与初诊未治组比差异无统计学意义(χ²=0.014,P>0.05)。结论:Survivin 可能参与了类风湿关节炎的发病过程,可能参与难治性RA多药耐药,是难治性RA多药耐药形成机制之一。     

反映胰岛素抵抗的最佳血脂指标研究

目的:探讨反映胰岛素抵抗(IR)的最佳血脂指标。方法:采用赤峰市医院体检中心健康体检资料,2006年10月体检中无糖尿病史且空腹血糖<5.6 mmol/L的人群2 010例参加此项研究,根据甘油三酯(TG)按百分位数法将研究对象均等地分为3组,以稳态模式法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR。结果:HOMA-IR随TG升高而增加,各组间差异有显著性意义(P均<0.01);以HOMA-IR为因变量的多元逐步回归分析显示血脂指标中仅TG进入回归方程;TG对IR诊断的敏感性和特异性优于高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。结论:TG是反映IR的最佳血脂指标。     

浸润性乳腺癌组织中P-糖蛋白以及肺耐药蛋白和多药耐药相关蛋白表达的临床意义

目的探讨浸润性乳腺癌组织中P-糖蛋白（P—gp）、肺耐药蛋白（LRP）和多药耐药相关蛋白（MRP）表达的临床意义。方法应用流式细胞术（FCM）定量分析68例原发浸润性乳腺癌患者癌组织、相应癌旁组织中上述蛋白的表达。结果浸润性乳腺癌组织P-gp、LRP和MRP表达的相对荧光强度（RFI）以中位数（M）表示分别为0．58、0．51和0．56,而相应癌旁组织分别为0．26、0．33和0．30,癌组织耐药相关蛋白表达与相应癌旁组织比较差异有统计学意义（P〈0．05）。3种耐药相关蛋白的表达与患者的年龄、肿瘤大小、病理类型、临床分期和雌、孕激素受体均无相关性（P〉0．05）。有淋巴结转移组患者P—gp和MRP的表达分别为0．61和0．69,无淋巴结转移组患者分别为0．54和0．45,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。但LRP表达在有淋巴结转移组患者（M=1．49）显著高于无淋巴结转移组患者（M=0．50,P〈0．05）。相关分析显示,乳腺癌组织LRP与MRP表达间存在正相关性（P〈0．05）。结论3种耐药相关蛋白在浸润性乳腺癌组织中表达的临床意义存在差别。LRP表达与淋巴结转移状况有关且与MRP表达呈正相关,可作为预测乳腺癌预后的指标。     

女性生殖道支原体感染及体外耐药性分析

目的 了解女性生殖道两种支原体感染及其体外对抗生素耐药情况，给临床诊断提供参考。方法对女性生殖道感染者采取标本进行支原体检测，对其中280例支原体阳性者标本同时进行耐药性检测，并依药敏结果选用药治疗，此为观察组；对另200例支原体阳性者未行耐药性检测，只凭临床和经验用药，为对照组，统计比较两组疗效。结果480例支原体阳性者中检出单纯Uu占78．13％，Uu加Mh者占21．04％，单Mh仅占0.83％。支原体体外耐药率高的前4位抗生素分别是环丙沙星（53．6％）、司氟沙星（42．8％），罗红霉素（38．6％）、氧氟沙星（27．8％），治疗观察组280例患者治愈率达96％，对照组200例治愈率仅达64％。结论女性生殖道支原体感染以Uu为主，Uu加Mh次之，单纯Mh感染较少；对照组治愈率明显低于观察组，说明检测支原体耐药性指导临床治疗具有极其重要意义。     

多药耐药细胞系HL-60/Mx的建立

目的 探讨建立多药耐药（MDR）白血病细胞系的简便方法。方法 HL－60细胞反复暴露于浓度递增的米托蒽醌（Mx）培养液中，暴露间期维持低浓度培养；MTT法检测耐药性改变，并对其P糖蛋白（P－170）、多药耐药相关蛋白（MRP）表达进行免疫组化检测。结果 ①HL－60／Mx细胞系对多种化疗药物产生耐药。②MRP阳性表达率增高。结论 本方法为建立耐药HL－60细胞系的有效方法。     

无锡地区解脲支原体药物敏感性分析

目的 比较9种抗生素对泌尿生殖道解脲支原体（UU）的体外抗菌作用。方法 采用体外号养的方法，对410例UU阳性的泌尿生殖器感染患者做药物敏感试验，检测UU对抗生素的耐药性。结果 对UU敏感的药物分犁是原始霉素（95．85％）、交沙霉素（94．88％）、强力霉素（94．88％）、四环素（88．29％）。UU对环丙沙星、氧氟沙星、红霉素、阿奇霉素的耐药率分别是68．29％、48、29％、24．63％、21．46％。结论 泌尿生殖道UU的耐药性监测对指导临床治疗具有重要意义。     

复发性流产(RSA)与胰岛素抵抗(IR)的相关性

 复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病因已被广泛研究,对于不明原因的RSA患者,通过研究发现,其早期妊娠时胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生率较无不良孕史的患者有所增加。因此,RSA与IR是否相关是一个值得探讨的课题,本文就这两者之间的相关性作一综述。     

芪参降脂饮抗动脉粥样硬化机制的实验研究

[目的]探讨芪参降脂饮抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用机制.[方法]40只大鼠随机分为4组,正常对照组、高脂对照组、不同浓度芪参降脂饮组2组.通过测血脂谱、血FPG、FINS,并计算胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI),分析芪参降脂饮降低血脂,改善胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)进而起到抗AS的作用.[结果]芪参降脂饮大剂量治疗组大鼠TC(3.36±0.28)mmol/L、LDL-C(1.24±0.31)mmol/L、FPG(8.65±0.78)mmol/L、FINS(12.01±1.09)mmol/L显著低于高脂对照组,而HDL-C(0.97±0.41)mmol/L、ISI(-4.53±0.08)明显升高(P＜0.01).小剂量治疗组与高脂对照组比较无明显差异(P＞0.05).[结论]芪参降脂饮可以降低血脂,改善胰岛素抵抗,进而起到抗AS的作用,且治疗效果与剂量有关.     

siRNA沉默c-FLIP对K562/ADR耐药性的影响

目的：探讨c-FLIP siRNA干扰c-FLIP mRNA水平对阿霉素耐药细胞K562/ADR的耐药性的影响及作用机制。方法应用siRNA干扰的方法抑制K562及K562/ADR细胞c-FLIP的表达,通过荧光定量PCR的方法检测c-FLIP mRNA表达及对多药耐药基因MDR1 mRNA水平的影响。MTT法检测c-FLIP干扰与否对K562及K562/ADR细胞增殖的影响,Annexin V/7-ADD双染研究c-FLIP干扰与否对K562及K562/ADR细胞凋亡的影响。结果与阴性siRNA转染组相比较,c-FLIP siRNA转染下调K562细胞中c-FLIP的mRNA后,K562细胞增殖受到一定程度的抑制(P<0.05),但是并未显著诱导细胞凋亡,c-FLIP干扰与否K562细胞48 h增殖率分别为(69.14±1.82)%和(60.69±2.23)%,凋亡率分别为(1.7±0.3)%和(1.8±0.2)%。与阴性siRNA转染组相比较, c-FLIP siRNA转染抑制K562/ADR细胞中c-FLIP的mRNA后,K562/ADR细胞增殖显著被抑制(P<0.05),并显著诱导了细胞凋亡增加(P<0.05),c-FLIP干扰与否K562/ADR细胞48 h增殖率分别为(-6.07±0.71)%和(-37.45±3.53)%,凋亡率分别为(5.2±0.4)%和(9.2±0.4)%。并且c-FLIP siRNA下调c-FLIP mRNA水平后,K562/ADR细胞中的多药耐药基因MDR1的mRNA表达水平也被显著下调(P<0.05)。结论 c-FLIP siRNA下调K562/ADR细胞中c-FLIP的mRNA水平抑制了多药耐药基因MDR1的表达,从而抑制了K562/ADR细胞对阿霉素的耐药性。     

Hp感染与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pyiori,Hp)是许多胃肠道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等的重要致病因子,Hp感染可能与胃肠外疾病如非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)有关,其机制可能通过影响氧化应激、免疫交叉反应调节血脂水平和胰岛素抵抗而参与NAFLD发生发展.本文对HP感染与NAFLD的相关性进行综述,为认识Hp感染与NAFLD易感因素的关系及治疗提供新思路.