新型冠状病毒肺炎在消化系统表现的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起,目前已经成为世界各国关注的公共卫生事件.部分COVID-19患者除肺炎表现外,还出现了各种消化道症状,甚至以消化道症状为首发症状,粪口传播需引起警惕.营养支持、肠道微生态平衡在COVID-19治疗中具有重要作用.本文对COVID-19在...     

护士参与新型冠状病毒肺炎患者救治的工作体验

目的了解参与新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者救治护士的护理体验,为传染性突发公共卫生事件应急护理管理提供依据,为提高护士应对疫情的能力提供参考。方法对10名参与COVID-19患者救治的护士进行半结构化深度访谈,采用Colaizzi七步分析法对资料进行分析。结果共提炼3个主题,包括:荣誉感和成就感、担心感染及成为传染者、对自身知识缺乏自信。结论在COVID-19的救治护理过程中,护士的工作体验主要为:承担任务带来的荣誉感,为患者提供护理服务的成就感,担心周围同事、朋友的安全,和对自身重症护理知识和应急病房工作流程的不自信。建议护理管理者关注参与COVID-19一线护理人员的心理情况,对其工作多予以肯定;通过调整班次,改善环境降低交叉感染的风险,并尝试新型培训演练方式,提高护士应急能力。     

高校突发公共卫生事件的心理应对分析

突发公共卫生事件给大学校园的生活带来了强大的冲击波,对大学生的心理造成极大的影响。本文介绍了高校突发公共卫生事件研究意义,从美国和日本获得的启示,针对提高大学生应对突发公共卫生事件的心理应对能力提出建议：加强对突发公共卫生事件的心理宣传教育;大学开设公共的心理基础课程或者选修课程,加强不同专业大学生的应对突发事件能力培训;面对突发公共卫生事件时针对不同人格特质的大学生采取不同的保护机制。     

临床一线医师面对新型冠状病毒肺炎疫情真实体验的质性研究

背景　新型冠状病毒肺炎（COVID-19）具有潜伏期长、传染性强、人群普遍易感、缺乏特异性预防和治疗药物等特点,给社会带来了巨大恐慌,全国各地进入突发公共卫生事件一级响应,全国的医务人员尤其是临床一线医师,不仅要面对超负荷的工作压力,还要面临被感染的巨大风险,他们坚守职业岗位、抵御病毒、挽救患者,相关部门需要关注他们的心理体验,从而为后期的心理干预、应急预案的完善、公共卫生管理等提供依据。目的　了解临床一线医师面对COVID-19疫情的真实体验和感受,为采取相应的心理干预和疫情防控提供参考依据。方法　采用质性研究中的现象学研究法,对2020-02-01至2020-02-07全国部分省市各级医院直接接触疫情工作的15名临床一线医师进行深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、提炼主题。结果　临床一线医师在COVID-19疫情中的真实体验,主要提取6项主题：心理感受复杂多样（担心被感染、恐慌、气愤、无奈、自责）、临床经验不足、工作压力大、不被尊重和理解、以救死扶伤为己任、防护物资不足。结论　临床一线医师在COVID-19疫情中有担心被感染、恐慌等心理感受,还有工作压力大、不被尊重和理解等问题,医院管理部门需要关注临床一线医师在面对COVID-19疫情时的真实体验,在保障防护物资的基础上,提供心理指导和人文关怀,并加强一线医务人员专业知识和应急能力培训。     

基于中医理论探索传染性非典型性肺炎、甲型H1N1流感和新型冠状病毒肺炎证治异同

近年来,中医在传染性非典型性肺炎(SARS)、甲型H1N1流感(甲流)等新型突发传染病的防治方面发挥了巨大的作用。新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行,又给人类的健康及社会稳定带来新的威胁。结合SARS、甲流的防治经验和COVID-19现有病例资料及文献,该文从病因、五运六气、病证特点、辨证论治等方面,浅析3种疫病的异同。SARS病因属"热毒",病机可见"热毒、瘀血、气阴两伤",治疗以清热解毒祛邪为主;甲流属"寒疫",病机为风寒疫毒挟湿,治则以扶阳顾津、解表散寒、化饮祛湿为主;COVID-19属"湿毒",故病机为"湿、毒、虚、瘀、风",治疗以宣肺祛湿透邪为主。结合中医对既往传染性疾病的认识和防治经验,以及中国临床COVID-19治愈患者资料,为全国人民深入了解和应对COVID-19提供策略,以期完善COVID-19防治方案,发挥中医药在突发公共卫生事件中的作用。     

应对新型冠状病毒肺炎疫情护理的应急队伍筹建与管理

目的：总结应对新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情的护理应急队伍快速筹建与管理工作,为今后更好地开展突发公共卫生事件提供借鉴。方法：通过动态评估重庆医科大学附属第一医院各病区护理人力资源,结合临床抗疫一线实际需求,高效建立护理应急队伍三级梯队并有序调配;对应急队员开展多渠道多形式的抗击COVID-19疫情知识和技能专项培训,建立援鄂护理队伍组织架构并合理分工,重视一线抗疫人员的心理支持。结果：2020年1月24日至4月8日,护理部累计调配12批次68名护士支援院内重点抗疫部门;1月26日至2月25日,本院共派出5批次累计143名护士支援湖北抗疫工作,一线工作天数33~58 d。结论：面对突发重大公共卫生事件,护理管理部门及时高效、科学合理的应急队伍调配与管理,可有效保证院内外护理人力资源的有效运转。     

综合性医院防控新型冠状病毒感染疫情的实践与探讨

新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎，COVID-19）是一种主要经呼吸道传播的新发传染病，医院内感染将会严重危及患者、医务人员的生命及健康。本文结合某省级定点收治单位应对防控新冠肺炎的具体举措，包括人员动员培训、医疗用房改建、医疗流程优化、物资筹集准备等，对医院感染的预防与控制做出分析与探讨，为国家未来预防和应对类似突发公共卫生事件提供经验参考。     

医学类科技期刊应对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的策略分析——以《首都医科大学学报》为例

2020年,突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严重危害人民的身体健康并影响正常的工作和生活,本研究通过分析总结《首都医科大学学报》编辑部疫情期间的应对方法,探讨医学类科技期刊应对此类突发公共卫生事件策略,以期更好地发挥自身高校科技期刊学术展示窗口优势,快速发布最新科研和临床研究成果。     

高风险科室护士在新型冠状病毒肺炎流行期间的心理状况

目的调查新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行期间，高风险科室护士的心理状况及影响因素，以采取积极有效的干预，确保投疫工作顺利进行。方法选取2020年2月金华市中心医院急诊抢救室、ICU80位高风险科室护士为研究对象，采用手机线上问卷调查的方式进行心理状况调查。分别采用中文版心理弹性量表、事件影响量表、应对方式量表对心理弹性、事件影响、应对方式进行评估，并采用单因素、Pearson相关分别分析影响因素、相关性。结果本研究收回问卷80份，有效回收率100%。高风险科室护士心理弹性、事件影响、成熟型应对和不成熟应对得分分别为（66.60±13.52）、（31.83±9.48）、（415.81±3.82）、（19.16±5.69）分。心理弹性、事件影响、应对方式得分与护士年龄、婚姻状况、职称、工龄、科龄有关（均P＜0.05），与学历无关（P＞0.05）。高风险科室护士心理弹性与成熟型应对呈正相关（P＜0.05），与事件影响、不成熟型应对呈负相关（均P＜0.05）。结论对于高风险科室的护士，在COVID-19流行期间应加强心理弹性训练，特别是要对＜25岁、初级职称、科龄和工龄＜5年、已婚护士分层级培训专业知识及技能，开展心理关怀。     

医养结合养老机构COVID-19疫情防控应急策略及效果分析

目的：探讨医养结合养老机构新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情防控应急策略及其效果,为养老机构应对突发公共卫生事件提供参考。方法：采用回顾性研究的方法,对医养结合养老机构COVID-19疫情期间重点关注的医疗及照护指标与去年同期比较。结果：疫情暴发期间与去年同期数据相对比,老人病情变化日发生率无明显变化,但感冒相关症状日发生率[（1.67±0.94）%]较去年[（2.03±1.01）%]明显降低（P=0.015）;同时,日急性发热、日转院转诊率与去年相比明显下降（P=0.000）;不良事件日发生率无明显变化,但跌倒损伤日发生率[（0.007±0.044）%]与前一年[（0.030±0.090）%]相比明显下降（P=0.028）。员工日感冒相关症状[（1.11±0.81）%]与去年[（1.40±0.93）%]相比明显下降（P=0.027）;日急性发热[（0.11±0.19）%]与去年[（0.19±0.26）%]相比明显下降（P=0.024）;无季节性流感的发生。结论：医养结合养老机构COVID-19疫情防控应急策略总体实施效果良好,明显改善了疫情期间重点关注的医疗及照护指标,为养老机构应对突发公共卫生事件提供了参考,疫情期间形成的良好公共卫生习惯应予常态化。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

浅谈影响放疗摆位精度的相关因素

本文旨以经验交流的方式,阐述影响放疗摆位精度的各种相关因素,以最大努力去消除或减少放疗摆位误差,提高放疗摆位的精度,同时达到与放疗界其他同行的共勉的愿望。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

儿童龋病易患因素调查分析

目的调查儿童龋病的易患因素,为防治儿童龋病齿提供参考依据。方法调查1880例儿童吃零食和平时刷牙的习惯,并分析其与龋齿发生的关系。结果不爱吃零食和爱吃零食儿童的患龋有显著差异（P〈0.005）,刷牙和不爱刷牙的儿童患龋二者有极显著的差异（P〈0.005）。结论儿童不良饮食习惯及不爱保持口腔清洁的习惯是儿童患龋的重要因素之一,医务人员及家长和幼儿园老师都有责任对儿童进行口腔健康教育和宣传指导,及早预防儿童龋病的发生,以有效降低儿童龋病发生率。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

中药枳壳提取物对大鼠不同肠段平滑肌运动功能的影响

【目的】观察枳壳提取物对大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠不同肠段平滑肌收缩功能的影响。【方法】采用离体肠平滑肌实验方法,利用BL-410生物机能分析仪记录给药前后大鼠各肠段平滑肌的收缩幅度和频率,探讨不同浓度枳壳提取物对各肠段收缩的影响。【结果】随着枳壳提取物浓度的不断增加,对正常大鼠十二指肠、空肠、回肠及结肠平滑肌的自发性收缩表现出显著的抑制作用,并能够拮抗乙酰胆碱所致的平滑肌收缩功能的亢进,使阿托品所致平滑肌的舒张作用进一步增强。而枳壳提取物对十二指肠、空肠、回肠及结肠4个肠段平滑肌的舒张作用的强度不同,其中对回肠的作用最强。【结论】枳壳提取物对大鼠离体肠平滑肌的舒张作用强弱表现为回肠>空肠>结肠>十二指肠。