肺淋巴管肌瘤2例影像学诊断及分析

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的临床表现、X线及高分辨率CT(HRCT)影像学特点。方法对我院3年来经病理证实的2例肺淋巴管肌瘤患者的X线及HRCT表现进行回顾性分析。结果 2例胸部X线表现为纹理增多、增粗,后出现气胸及囊状透光影,但无明显特异性。HRCT的特征性表现为双肺弥散分布小囊状影及囊腔影,大小不一,直径约0.2cm~1.0 cm,囊壁薄而均匀,1例伴发气胸。结论肺淋巴管肌瘤病胸部HRCT表现具有特征性,结合临床症状及体征的综合观察是诊断的主要依据。     

肺淋巴管肌瘤病的影像学诊断

目的：分析肺淋巴管肌瘤病的影像学表现的特点,讨论其诊断和鉴别诊断。方法：对4例经病理证实的肺淋巴管肌瘤病影像学资料进行回顾性分析。所有病例均行X线胸片、胸部常规CT及HRCT扫描。结果：X线缺乏特异性,常规胸部CT见两肺密度减低影及少许囊状影,相应水平上HRCT清晰显示全肺囊状影,无分布差异。结论：常规CT可显示肺淋巴管肌瘤病部分肺部改变,而HRCT能更全面显示病变细微结构,对该病的早期诊断、鉴别诊断具有重要价值,同时对病变的进展及患者预后评估具有重要的参考价值。     

肺淋巴管肌瘤病的胸部X线和CT影像学研究

目的通过分析肺淋巴管肌瘤病的胸部X线和CT影像学,探讨该病的诊断和鉴别的有效方法。方法对2005年5月～2011年5月期间在我院就诊的126例经诊断为肺淋巴肌瘤的病人进行回顾性分析。所有病例均进行了X线胸片、胸部常规CT及HRCT扫描。结果有20例患者胸片显示广泛的网格状、蜂窝状阴影。30例肺内多发小囊腔影,约5～25mm,壁薄（〈2.5mm）,其中20例肺内多发,1例散在分布。气胸40例,乳糜胸10例,其中有4例气胸伴有积液。腹膜后多发淋巴结增大10例。常规胸部CT可见两肺密度减低影以及少数囊状阴影,而X线缺乏特异性,HRCT与之比较,可以显示全肺囊状影,且无分布差异。结论 X线检查通常缺乏特异性,常规CT可显示肺淋巴肌瘤病部分及肺部病变,而HRCT表现为肺内多发小囊腔影是PALM的特征性表现,更能全面显示病变细微结构,对该病进行早期诊断、鉴别具有很重要的价值。     

肺淋巴管肌瘤病的胸腹盆部CT表现

目的探讨肺淋巴管肌瘤病的胸部、腹盆部的CT征象。方法分析14例肺淋巴管肌瘤病患者的临床、影像及病理资料。结果14例患者的胸高分辨CT均表现为双肺直径小于1cm的无壁或薄壁的囊腔。胸部的其他影像学异常包括:双肺非钙化微小结节1例、双肺斑片1例、胸膜下多发肺大泡3例、蜂窝肺1例、纵隔淋巴结肿大2例、心包积液1例、胸腔积液3例。9例患者出现腹盆部异常表现:肾及肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例、腹膜后淋巴管肌瘤6例、腹膜后多发淋巴结肿大1例、子宫肌瘤1例。结论肺淋巴管肌瘤病具有特征性胸部CT表现,常合并腹盆部病变,其腹盆部病变有一定的特征性。     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT表现

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)HRCT表现,提高对该病的诊断水平。方法1例经肺活检病理证实的肺淋巴管平滑肌瘤病患者,行胸部CT平扫和HRCT检查。回顾性分析其临床特征及HRCT表现。结果该例为育龄期女性,其HRCT特征性表现为:双肺弥漫分布大小不一囊状透光区,囊腔直径2～15mm,多数为10mm左右。结论PLAM的HRCT表现具有特征性,结合临床特征可提示该病的诊断。     

肺淋巴管肌瘤病的螺旋CT诊断

目的探讨肺淋巴管肌瘤病例的临床特点及螺旋CT表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾分析7例经肺组织活检病理证实的肺淋巴管肌瘤病(plam)并行螺旋CT检查的患者资料,分析其临床表现、X线胸片及螺旋CT特点。结果本组7例病例临床表现均以呼吸困难为主,伴不同程度的胸闷,有2例伴有反复性气胸。肺功能以阻塞性通气功能障碍为主的混合性通气功能障碍;X线胸片示:有7例两肺均呈弥漫性的网状阴影,3例有大小不等的蜂窝状囊腔,4例伴肺气肿,2例伴有胸膜肥厚。螺旋CT平扫示:均见散在大小不等的薄壁囊腔,其壁厚1.3～2.0 mm之间,<2.0 mm部分囊腔见小血管影,囊腔之间可见正常肺组织;螺旋CT则能显示清楚以上的表现。结论螺旋CT能全面的显示plam特征性表现,对该病的诊断鉴别有重要价值。     

高分辨CT对肺部空腔性病变的诊断价值

目的探讨高分辨CT对引起肺部囊性空腔的三种疾病（即肺嗜酸性肉芽肿,肺淋巴管肌瘤病和肺气肿）的诊断价值。方法由两位胸部放射学高年资医师回顾性分析经病理证实的9例肺嗜酸性肉芽肿、8例肺淋巴管肌瘤病、9例肺气肿和5例正常对照组的高分辨CT片,提出诊断结果,并将诊断可信度分为3度。结果两位胸部放射学高年资医师在分析高分辨CT片后,肺嗜酸性肉芽肿的诊断正确率为84．6％,肺淋巴管肌瘤病诊断正确率为76．9％,肺气肿诊断正确率为95．5％。在明确诊断的病例中,正确性为100％。二人间对3种疾病明确诊断的一致性均较高,肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿的K值分别为0．75、0．86和1。在高分辨CT片上,肺嗜酸性肉芽肿和肺淋巴管肌瘤病的空腔好发部位各不相同,肺气肿的空腔无明显好发部位。三种疾病中,仅肺气肿的空腔无可见的囊壁。所有的淋巴管肌瘤病例患者肺实质内均未见结节,而大多数肺嗜酸性肉芽肿的肺实质内均可见结节。结论高分辨CT检查对诊断肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿有重要价值。     

胸腔镜、纤维支气管镜诊断肺淋巴管肌瘤病9例体会

目的 总结肺淋巴管肌瘤病早期诊断的经验,进一步提高对本病的认识.方法 回顾分析9例经胸腔镜、纤维支气管镜(纤支镜)活检病理确诊的肺淋巴管肌瘤病患者的临床影像学表现、腔镜检查结果.结果 9例皆为女性,平均年龄35岁(20～49岁).胸部CT检查可见两肺弥漫多发小囊状透光区,其中3例行腹部CT检查见腹膜后多发淋巴结肿大.9例均为肺组织病理活检确诊,其中胸腔镜手术3例,纤支镜检查6例.术后病理诊断与术前诊断符合率为44.4%(4/9).结论 肺淋巴管肌瘤病临床罕见,CT检查可提示诊断,运用胸腔镜及纤支镜活检是早期确诊的重要手段.     

肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT诊断

①目的探讨肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现及其诊断意义。②方法对经病理证实为肺淋巴管肌瘤患者7例,均进行高分辨率CT检查,其中4例行支气管镜肺活检,3例经皮肺活检确诊。所有病例均行X线胸片、常规CT及高分辨率CT检查,分析3种影像表现特征。③结果7例均为女性的肺淋巴管肌瘤病X线胸片显示,其中4例呈弥漫网状阴影,3例表现正常;常规CT扫描7例见两肺密度减低,2例伴有小透亮区的阴影,但囊壁显示不清;高分辨率CT扫描均表现为两肺弥漫均匀分布的薄壁囊状影,边缘清晰,大小不等,无分布差异,同时显示囊壁上血管影。④结论肺淋巴管肌瘤病的高分辨率CT表现具有特征性,对其充分认识和指导临床进行活检,有助于早期诊断,同时可以判断病变的进展和预后。     

肺淋巴管肌瘤病的HRCT特征分析

目的：回顾性分析肺淋巴管肌瘤病的薄层高分辨率CT（HRCT）特征。方法：总结4例经病理证实并行HRCT检查的肺淋巴管肌瘤病，3例行支气管镜肺活检，1例经开胸肺活检确诊。4例行吸气末HRCT扫描，其中1例表现阴性者加扫呼气末HRCT。记录临床症状、血气分析，肺功能结果，支气管镜检，X线胸片，常规CT以及HRCT表现特征。结果：胸片3例呈弥漫性网状阴影，1例可见蜂窝状囊腔，1例表现正常，HRCT有3例为均匀散在性分布的1.0-2.0cm大小的薄壁囊腔，囊腔之间可见正常肺组织；另一例吸气末HRCT正常，而呼气末HRCT可见到“空气潴留征”（Air Trapping)，提示有小气道狭窄。肺功能检查均有不同程度的阻塞型通气障碍和弥散功能异常。结论：尽管该病的最后确诊要依靠肺活检病理证实，但其HRCT特征性表现、并结合育女性和乳糜胸水的存在即能明确肺淋巴管肌瘤的诊断，另外，HRCT表现正常不能除外肺淋巴管肌瘤的存在，呼气末HRCT可发现早期小气道狭窄引起的空气潴留，从而指导临床有目的性的进行纤维支气管镜活检，有助于早期诊断。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的X线、CT表现

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（pulmonary lymphangioleiomyomatosis,PLAM）的X线、CT表现,提高对PLAM的认识。方法对确诊的2例PLAM病例进行回顾性分析,结合相关文献,分析总结PLAM的X线、CT表现。结果 2例PLAM患者X线、CT检查均表现为双肺弥漫间质样改变伴肺内散在薄壁囊腔,间质无明显纤维化,囊腔分布均匀,直径0.3cm～2.5cm,以1.0cm居多,囊壁完整,囊周无结节,囊内无积液。1例伴结节性硬化。结论 PLAM具有较特征性的X线、CT表现,结合临床特征可提示该病诊断。     

肺淋巴管平滑肌瘤病的诊断和治疗

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的临床表现、影像学及病理学特点、诊断和治疗方法等,以提高对本病的诊疗效果.方法 回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院胸外科近年收治的5例PLAM患者的临床资料,并复习文献.结果 5例患者均为女性,年龄22～49岁,平均36.6岁.患者主要表现为劳力性呼吸困难、咯血、反复发作的气胸及乳糜胸,1例患者合并肾肌脂瘤.胸部高分辨率CT （HRCT）检查显示：双肺弥漫分布薄壁含气囊腔.肺功能检查主要为阻塞性或混合性通气功能障碍.有4例患者经病理确诊.1例终末期患者行左肺移植术,术后肺功能明显改善,4年后因自体肺过度膨胀再行右肺切除术.1例终末期患者给予抗雌激素等保守治疗,病情缓解.1例终末期患者放弃进一步治疗,5个月后死于呼吸衰竭.1例患者主要表现为气胸反复发作,行肺大疱切除术后已随访2年,气胸未再复发.1例患者表现为气胸首次发作,行肺大疱切除,术后恢复良好.结论 PLAM是一种罕见肺部囊性病变,胸部HRCT具有特征性表现,病理为诊断的金标准.该病目前缺乏有效的内科治疗手段,肺移植是终末期患者最有效的治疗方法.     

肺淋巴管平滑肌瘤病影像学特征及误诊分析

目的探讨肺淋巴管平滑肌瘤病的影像表现及误诊原因.方法收集3例经病理证实的PLAM的X线、CT片,由三名医生共同分析影像表现及临床资料,并结合文献复习.结果 3例均为育龄期妇女,影像主要表现为肺部弥漫性网状、囊状改变;均长期误诊为慢性支气管炎、支气管扩张、肺间质纤维化.结论 PLAM在高分辨率CT(HRCT)下具有特征性,在熟悉该病的影像表现基础上结合临床表现全面分析,可减少误诊.     

骨化性气管支气管病2例影像报道及文献复习

目的 总结骨化性气管支气管病的影像征象,提高对该病影像征象的认识,减少误诊.方法 报道2例经病理确诊为骨化性气管支气管病的临床及影像图像,并复习相关文献.结果 胸片无特征性表现,肺部CT在气管、支气管前、侧壁发现散发或多发斑块状结节,突向管腔,部分钙化,结节大小2～6mm.结论 骨化性气管支气管病在CT上有比较特征表现...     

肺淋巴管平滑肌瘤病的临床及影像学分析

目的总结肺淋巴管平滑肌瘤病（PLAM）的临床及影像学表现,提高对PLAM的认识。方法回顾分析2003年至2013年间复旦大学附属中山医院收治的具有较完整资料的18例PLAM确诊病例,并进行相关文献复习。结果18例均为女性,均有活动后气促,3例有乳糜胸,6例有气胸,5例有咯血。18例高分辨CT（HRCT）均显示肺部弥漫分布薄壁囊腔透光区,符合PLAM的特征性表现。14例经组织病理检查确诊。4例患者的肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍,9例（50％）患者被误诊为其他疾病。主要给予对症支持治疗,部分应用抗雌激素治疗。文献显示PLAM是较为少见的一种弥漫性肺部疾病,多见于育龄女性,主要表现为呼吸困难、咯血、气胸和乳糜胸,依靠病史、胸部HRCT和组织病理学检查确诊。HRCT检查对PLAM具有诊断价值,抗雌激素治疗有一定的效果,雷帕霉素给此病的治疗带来了新希望。结论PLAM有特征性的临床和影像学表现,应早期确诊,有效治疗。     

46例隐匿性肺癌并颅内单发转移回顾性分析

目的探讨单发脑转移瘤患者胸部CT检查的意义。方法回顾性分析46例隐匿性肺癌引起颅内单发转移患者的胸部影像等表现。结果46例患者胸部CT均有阳性诊断结果,其中肺尖癌11例(23.9%),心后区、脊柱旁及奇静脉窝癌15例(32.6%),后肋膈角区癌18例(39.1%),中间支气管周围癌2例(4.4%);平片只有12例(26.1%)有异常表现,无1例能确诊。结论对于隐匿性肺癌,CT检查能明确诊断;对于颅内单发肿瘤而临床高度怀疑转移瘤患者,应行胸部CT检查。     

肺硬化性血管瘤3例影像报道及文献复习

目的总结肺硬化性血管瘤的影像征象,提高对该病影像征象的认识,减少误诊。方法报道3例经手术后病理确诊为肺硬化性血管瘤的临床及影像图像,并复习相关文献。结果 3例病例均为女性,年龄30-49岁,中位年龄41岁,胸片病变呈良性结节表现,边界清楚,密度均匀,无分叶及毛刺征象,未见钙化或空洞影。CT可见特征性表现,3个结节肺窗上瘤肺界面清晰,未见分叶及毛刺,平扫时3个结节均呈等密度,无液化坏死区,增强后可见明显强化结节及部分明显强化,部分不强化结节。结论肺硬化性血管瘤虽然罕见,但在CT上有比较特征表现,抓住其CT特征征象,可避免误诊。     

42例新生儿肺透明膜病X线影像分析

目的:探讨新生儿肺透明膜病(hyaline membrane diseaas,HMD)X线影像特征。方法:对扬州市妇幼保健院新生儿病房42例确诊为HMD的患儿床边X线胸片进行分析,根据肺泡萎陷程度,HMD分为四级。结果:I级X线表现肺野透亮度略低,肺野内见细小颗粒影;II级X线表现肺野透亮度进一步降低,呈磨玻璃样改变,肺野内见密集分布均匀的细颗粒影,并见支气管充气征。III级X线表现肺内细颗粒影融合变大,边缘模糊,肺野透亮度明显降低,心膈模糊。IV级X线表现肺野密度均匀致密呈"白肺",心缘膈面完全消失。结论:HMD的X线影像具有特征性表现,X线胸片是诊断HMD的可靠检查方法。     

肺淋巴管肌瘤病8例影像学分析

目的:探讨肺淋巴管肌瘤病(PLAM)的影像表现.方法:回顾分析本院8例经病理证实的PLAM的肺部及腹部影像表现,包括X线胸片、CT和腹部B超.结果: 8例成年女性患者胸部高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)的典型表现为:肺内多发小囊腔影,约5～20 mm大小,薄壁(＜2 mm),其中5例两肺广泛分布,2例肺内多发,1例散在分布.气胸6例,乳糜胸4例,其中2例气胸并积液;腹部CT和B超发现:腹膜后多发淋巴结增大2例,其中1例合并卵巢畸胎瘤和子宫肌瘤.1例合并卵巢囊肿和大量腹水;子宫肌瘤3例,其中1例合并右肾囊肿;肝内胆管多发结石1例;腹部未见异常2例.结论: HRCT表现为肺内多发小囊腔影是PLAM的特征性表现,PLAM多并发有腹部多脏器病变.     

脊椎结核X线诊断

目的:研究脊椎结核X线表现,探讨脊椎结核X线诊断和鉴别诊断要点。方法:回顾性分析29例脊柱结核临床和X线表现。结果:脊椎结核好发于脊柱胸、腰段,常使2个以上椎体受累,主要X线表现为:1椎体破坏;2椎间隙变窄;3椎旁软组织肿块和脓肿;4脊柱生理弧度改变。结论:熟练掌握其X线特点及临床病理改变是诊断本病的关键。