手术治疗分化型甲状腺癌40例分析

目的:探讨分化型甲状腺癌甲状腺切除范围及颈淋巴结清扫的方法及意义。方法:40例分化型甲状腺癌患者均接受手术治疗,其中患侧腺叶+峡部切除术8例,患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术21例,近全甲状腺切除术1例,同期行Ⅵ区淋巴结清扫术16例,选择性颈清扫术21例,未行颈清扫术3例。结果:无手术死亡,术后发生切口内出血1例,为胸锁乳突肌营养支血管出血,给予清创止血,术后1周痊愈出院。出现声调降低1例,3个月后发声恢复正常。无饮水呛咳病例发生。结论:对分化型甲状腺癌行患侧腺叶+峡部切除术或患侧腺叶+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,既可避免肿瘤复发,又不致损伤喉返神经、甲状旁腺,而同期行Ⅵ区淋巴结清扫术和选择性颈清扫术可以更好地保留患者功能。     

甲状腺癌487 例的手术方式及预后分析

目的 探讨甲状腺癌的手术方式选择和预后相关因素。方法 湘雅医院收治的487例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。结果 单侧腺叶,峡部切除64例;单侧腺叶,峡部加同侧颈淋巴结清除术43例;单侧腺叶,峡部,对侧腺叶次全切143例;单侧腺叶,峡部,对侧腺叶次全切加同侧颈淋巴结清除术163例;双侧甲状腺全切术加一侧颈淋巴结清扫术46例;局部姑息性切除术28例。甲状腺癌总体1,3,5年生存率分别为99.0%,96.5%,92.6%。结论 肿瘤的部位、术中冷冻快速切片、临床分期、术前B超等决定原发灶的手术方式。年龄、TNM分期、手术方式与患者术后五年生存率有关。手术方式是预后的独立影响因素     

手术治疗分化型甲状腺癌51例

目的:探讨分化型甲状腺癌的治疗方法。方法:51例均行手术治疗,据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同术式。单侧分化型甲状腺癌行患侧甲状腺及峡部切除或加对侧甲状腺部分切除;双侧者行全甲状腺切除,保留背侧部分组织;高危患者(年龄>45岁,肿瘤>4cm)行颈淋巴结清扫术,术后辅以内分泌治疗。结果:患侧腺叶+峡部切除术13例,患侧腺叶+峡部切除术+对侧腺体部分切除术37例,双侧甲状腺全切除术1例,功能性颈淋巴结清扫术22例,中央区颈淋巴结清扫术16例。术后发生神经损伤及甲减3例,无手术死亡病例。随访5年以上者46例,无死亡病例,颈部淋巴结转移3例,无远处转移病例。结论:分化型甲状腺癌应根据病理组织类型、肿瘤大小、病变范围、年龄和颈部淋巴结转移选择不同手术方式。     

手术治疗甲状腺癌32例

目的：探讨甲状腺癌的手术方式和治疗的效果。方法：回顾性分析10年来32例甲状腺癌的临床资料;左侧14例,右侧16例,双侧2例。甲状腺乳头状腺癌29例,甲状腺滤泡状腺癌3例。患侧腺叶全切＋峡部切除21例,患侧腺叶全切＋峡部切除＋对侧次全切除6例,双侧甲状腺全切5例。功能性颈淋巴结清扫11例。结果：全组康复良好,经1-10年随访无肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论：患侧腺叶全切＋峡部切除术是最合适的术式,对有颈淋巴结转移或/和对侧甲状腺叶亦有结节者应做患侧腺叶全切＋峡部切除、颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术,对滤泡状腺癌应做双侧甲状腺与峡部全切除术。     

分化型甲状腺癌cN0的外科处理及相关因素分析

目的探讨分化型甲状腺癌cN₀患者颈部淋巴结的外科处理方法。方法对1997年²013年122例分化型甲状腺癌cN₀患者行患侧腺叶切除加峡部和患侧腺叶切除加峡部加对侧次全切除或部分切除术106例,全甲状腺切除术11例,峡部加双侧甲状腺次全切除5例。所有病例同时行单侧或双侧Ⅵ区颈清扫术。结果术后4例患者颈侧区淋巴结转移,行功能性颈清扫术,其余病例均无瘤生存。11例甲状腺全切病例,3例出现一过性甲状旁腺功能减退,4⁷d后症状消失。有3例术前一侧声带麻痹,术中证实肿瘤侵犯喉返神经,其他病例均无喉返神经麻痹发生。122例病例中Ⅵ区淋巴结阳性66例,阳性率54.1%,且病理证实所有淋巴结直径均小于1cm。结论对分化型甲状腺癌cN₀患者,规范切除甲状腺肿块的同时,应行Ⅵ区颈清扫术。     

分化型甲状腺癌不同外科手术的临床效果对比研究

目的：探讨分化型甲状腺癌不同外科手术的临床效果,为临床应用提供参考和依据。方法选取分化型甲状腺癌患者320例,按照手术方式平均分成A组、B组、C组和D组（n=80）,分别行甲状腺全切术、甲状腺全切除及单侧或双侧颈淋巴结清扫术、患侧腺叶及峡部切除术和患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术治疗。对4组患者的治疗效果以及并发症发生情况进行统计分析。结果 A组、B组、C组和D组治疗有效率依次为97.5%、96.3%、96.3%和95.0%,组间对比差异无统计学意义;A组患者和B组患者术中喉返神经损伤率高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者族喉返神经损伤与D组和C组差异无统计学意义。结论甲状腺全切术、甲状腺全切除及单侧或双侧颈淋巴结清扫术、患侧腺叶及峡部切除术和患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术4种手术方式均能有效切除分化型甲状腺癌,应根据患者情况灵活选择手术方式。然而并发症研究发现,对分化型甲状腺癌,随甲状腺切除范围增大喉返神经损伤呈增高趋势,甲状腺全切术加颈淋巴结清扫术喉返神经损伤高于腺叶及峡部切除术。     

甲状腺癌487例的手术方式及预后

目的探讨甲状腺癌的手术方式选择和影响预后相关因素。方法对487例甲状腺癌手术治疗病例的临床资料进行回顾性分析。结果单侧腺叶、峡部切除64例;单侧腺叶、峡部加同侧颈淋巴结清除术43例;单侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切143例;单侧腺叶、峡部、对侧腺叶次全切加同侧颈淋巴结清除术163例;双侧甲状腺全切术加一侧颈淋巴结清扫术46例;局部姑息性切除术28例。甲状腺癌总体1、3、5年生存率分别为99.0%、96.5%、92.6%。结论肿瘤的部位、术中冷冻快速切片、临床分期、术前B超等决定原发灶的手术方式。年龄、TNM分期、手术方式与患者术后5年生存率有关。手术方式是预后的独立影响因素。     

甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式

目的：探讨甲状腺微小癌的生物学特性与诊治方式。方法：回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床及病理资料。结果：36例甲状腺微小癌均为术前拟诊结节性甲状腺肿、甲状腺瘤及甲状腺机能亢进等良性病变,经术中冰冻并术后石蜡切片确诊微小癌。28例术前诊断结节性甲状腺肿者,26例一侧TMC者,行患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除及对侧腺叶次全切除术,2例双侧微小癌行甲状腺全切除,2例甲状腺机能亢进者行患侧叶加峡部切除及对侧叶大部切除术。6例甲状腺腺瘤者行患侧腺叶加峡部切除。2例活检诊断淋巴结转移者行患侧中央区淋巴结清扫术。34例获得随访6个月～10年,均无瘤生存。结论：掌握甲状腺微小癌的生物学特点利于其诊断及治疗的选择,彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺微小癌的重要手段,患侧甲状腺腺叶全切除加峡部切除和/或对侧腺叶次全切除术为主要术式,一般不作预防性颈清扫术。     

桥本甲状腺炎并发甲状腺癌28例诊治分析

目的：探讨桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理特征、诊疗方法。方法回顾性分析经手术治疗及经病理证实的28例桥本甲状腺炎并发甲状腺癌患者的临床资料。结果28例患者中,桥本甲状腺炎并发双侧甲状腺癌6例（21.43％）,并发单侧甲状腺癌22例（78.57％）。术后病理报告证实,桥本甲状腺炎并发乳头状癌26例（92.86％）,其中20例为微小乳头状癌（71.43％）;滤泡状癌1例（3.57％）;髓样癌1例（3.57％）。6例行甲状腺全切除术,7例行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除,15例行患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除加对侧腺叶次全切除。7例行患侧颈部淋巴结改良清扫术,1例行双侧颈部淋巴结改良清扫术,其余20例行常规中央区颈淋巴结清扫术。随访27例,无复发或死亡。结论桥本甲状腺炎与甲状腺癌关系密切,手术是首选治疗方式,预后良好。     

155例分化型甲状腺癌诊治分析

目的 探讨分化型甲状腺癌的临床诊治特点.方法 回顾性分析手术治疗的155例分化型甲状腺癌临床资料.结果 所有病例标本均行术中快速冰冻切片及术后石蜡切片病理检查确诊,134例行患侧腺叶切除加峡部切除加患侧中央区淋巴结清扫术,21例行全甲状腺切除术加双侧中央区淋巴结清扫术,16例行颈淋巴结清扫,手术均获成功.结论 外科手术是目前治疗甲状腺癌的首选方法.     

甲状腺隐匿性癌30例分析

目的:探讨甲状腺隐匿性癌的诊断与治疗。方法:回顾性分析30例甲状腺隐匿性癌的临床资料。结果:7例术前获得诊断;18例行患侧腺叶加峡部切除术,其中4例加颈部淋巴结清扫术。5例行双侧腺叶次全切除术;病理见30例癌灶位于单侧腺叶,有淋巴结转移3例。随访30例,平均随访时间5年。1例死于肺转移。结论:治疗应选择一侧腺叶全切或次全切除术。癌肿穿透甲状腺被膜或已有颈淋巴结转移者应行颈淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌手术方式的研究探讨

目的探讨甲状腺微小癌（TMC）手术方式的临床价值以及对患者术后的影响。方法回顾性分析2009年2月至2012年2月西山煤电集团职工总医院收治的病理明确诊断为甲状腺微小癌89例患者的临床资料,所有患者均经手术切除且术后常规终身服用甲状腺素以抑制促甲状腺激素（TSH）,并定期复查甲状腺激素游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、TSH值来调节用药量,使FT3、FT4稍高于正常,TSH稍低于正常。记录其年龄、性别、联系方式、病灶数量和病灶所在部位、淋巴结转移情况、手术方式、病理结果及术后治疗,并进行比较。结果患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除复发转移率分别与患侧腺叶部分切除和患侧腺叶＋加峡部切除比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。双叶甲状腺次全切与双叶甲状腺全切除复发转移率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。预防性清扫复发转移率为3．6％,未行预防性清扫复发转移率为4．1％,两者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺微小癌的最佳手术方式是：①单侧的TMC患者应行甲状腺近全切除,即患侧腺叶＋峡部＋对侧腺叶次全切除。②双侧多灶癌的TMC患者应行双叶甲状腺次全切或双叶甲状腺全切除。③如第一次手术切除范围不足上述范围,应行二次手术。对无颈淋巴结转移的TMC患者不行预防性颈部淋巴清扫。但对有局部淋巴结转移的TMC患者,应加行功能性颈部淋巴结清扫术。     

甲状腺微小癌的术前诊断及手术方式选择

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及手术方式选择。方法回顾性分析2003年1月—2009年12月在上海市徐汇区中心医院普外科行手术治疗的73例TMC患者的临床资料。结果术前多普勒超声检查高度怀疑为恶性TMC者53例(72.6%)。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为甲状腺恶性肿瘤61例,其中51例行患侧甲状腺腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术,术后1例复发;另10例因术前超声检查怀疑颈部淋巴结肿大或(和)病理检查提示包膜受侵犯,行全甲状腺切除术+同侧功能性颈淋巴结清扫术,病理检查淋巴结阳性4例,术后复发1例。经术中冰冻切片快速病理检查诊断为良性甲状腺肿瘤12例,行患侧甲状腺腺叶切除+峡部切除,术后无1例复发。结论 TMC具有特征性的超声表现,术前行常规高频超声检查可提高TMC的术前诊断率。对TMC患者应采用积极的手术治疗,不提倡甲状腺全切除手术,应采用个体化治疗方案。对术前诊断为颈部淋巴结肿大或包膜受侵犯者应行同侧功能性颈淋巴结清扫。     

82例甲状腺微小癌的诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的临床特点和诊断治疗。方法回顾性分析82例TMC的临床资料。结果术前彩超发现可疑TMC 62例(75.6%),主要表现为低回声、形态不规则、边界不清和瘤内微钙化。术中冰冻切片确诊率为93.1%。手术方式包括甲状腺次全切除术、甲状腺叶切除术和甲状腺全切除术等,35例行改良颈清扫术或中央区淋巴结清扫,证实淋巴结转移15例。术后2例复发。与淋巴结转移相关的因素有病灶较大和包膜侵犯。结论 TMC主要依靠彩超诊断;首选手术治疗,切除范围应规则彻底;淋巴结转移并不少见,有必要进行淋巴结清扫。     

甲状腺乳头状癌108例外科治疗分析

目的探索甲状腺乳头状癌外科手术治疗的方法。方法搜集2004年1月-2010年10黄山市人民医院外科诊治108例甲状腺乳头状癌临床资料,对手术方式、效果进行分析。甲状腺患叶切除＋峡部切除76例,患叶甲状腺切除＋峡部全切＋对侧大部分切除22例,双侧甲状腺全切除6例,均行中央区淋巴结清扫,14例有侧淋巴结转移的行功能性淋巴结清扫,患叶甲状腺全切除＋峡部全切＋双侧功能性淋巴结清扫2例,始息手术2例。结果术后低钙血症3例为2．7％,喉返神经永久性损伤2例为1．8％,暂时性声音嘶哑3例为2．7％,侧颈部淋巴结转移8例为7．4％,中央区淋巴结转移58例为53％,术后随访1个月-6年,无死亡病例,未发生远处转移。结论甲状腺乳头状癌手术方式应根据病变的部位、大小、淋巴结转移情况行个体化的治疗,术中正确辨认喉返神经可减少喉返神经损伤。     

甲状腺癌146例临床分析

目的 分析甲状腺癌的发病情况,探讨归纳甲状腺癌的检查及诊疗原则.方法 回顾分析本院146例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论.结果 行术中冷冻切片检查108例,诊断甲状腺癌101例,阳性率为93.5%,行一侧腺叶 峡部切除35例,行患侧腺叶 峡部 对侧大部切除37例,行双侧甲状腺全切除13例,术后病理检查证实有淋巴结转移者为27,转移阳性率为32.5%.结论 甲状腺癌术前确诊率低,术中快速冷冻切片确诊甲状腺癌的最佳方法.患叶 峡部或患叶 峡部 对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌98例诊治

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊治特点.方法 回顾性分析98例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床资料.结果 行甲状腺一侧腺叶切除＋峡部切除2例;行甲状腺双叶切除58例;行中央区淋巴结清扫35例,淋巴结阳性15例;行颈部淋巴结改良根治术3例,淋巴结阳性3例.原发灶直径≤1.0 cm和＞1 cm,中央区淋巴结转移率分别为25.0%和52.2%,差异无统计学意义.结论 桥本甲状腺炎常合并甲状腺乳头状癌,即使为微小癌,也常伴有颈部淋巴结转移.随着肿瘤直径的增大,淋巴结转移亦相应增多.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌手术中,应行甲状腺双叶切除,必要时加行中央区及颈侧区淋巴结的清扫.     

甲状腺乳头状癌的外科手术治疗分析

目的探讨甲状腺乳头状癌手术治疗的临床疗效。方法对该院收治的65例甲状腺乳头状癌患者的临床资料进行回顾性分析,对不同患者行患侧腺叶及峡部切除,对侧部分切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,全甲状腺切除＋一侧中央区淋巴结清扫术,功能性颈部淋巴结清扫术。结果所有患者均顺利完成手术。但出现手术并发症者6例（暂时性声音嘶哑2例,呛咳、误咽1例,暂时性甲状旁腺功能减低3例）。随访1~4年后,5例复发。结论手术治疗甲状腺乳头状癌并发症较少,4年复发率低,治疗效果良好。