结核性脑膜炎并隐球菌性脑膜炎2例报告

结核性脑膜炎（下称结脑）是中枢神经系统结核最为常见的类型［１］。隐球菌性脑膜炎（下称隐脑）则是人类中枢神经系统真菌感染最为常见的疾病。结脑合并隐脑临床上较为少见。其鉴别诊断及治疗更为困难。本院收治过２例。例１男，２１岁，因精神异常、呕吐１天于１９９６...     

结核性脑膜炎并发脑出血一例报告

患者,女,38岁.因发烧、头痛、颈僵、呕吐8天.于1999年2月5日入院.既往体健.爱人于2年前患肺结核,口服抗结核药物治疗,1年前拍胸部X线片示结核灶钙化.入院查体:血压18/10kPa,体温37.8℃,心率76次/分,律齐,未闻及病理性杂音.双肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛.神经系统检查:颈部强直,颏胸相距约4cm,双侧克匿格氏征阳性,左侧鼻唇沟浅,示齿口角偏右,左侧上下肢肌力V-级,左侧偏身浅感觉减退,左侧Babinski's sing(+),余正常.     

结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎合并脑梗死36例分析

目的探讨结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎合并脑梗死患者临床表现、脑脊液和影像学的差异。方法回顾性分析2种慢性脑膜炎并发脑梗死的治疗、临床特点、脑脊液、影像学及预后。结果结核性脑膜炎并发的脑梗死多急性起病,多有抽搐、肢体瘫痪及意识障碍,病理征阳性,伴有颅外的表现,影像学伴有脑膜强化、结核瘤和脑积水,腺苷脱氢酶增高明显(P<0.05)。而隐球菌性脑膜炎多呈亚急性或慢性起病,以逐渐加重的头痛、呕吐为主要表现,意识障碍多为阵发性,很少有颅外表现,视乳头水肿明显,脑脊液压力高且细胞数明显增多(P<0.05),影像学表现为弥漫性脑肿胀可伴有脑积水,预后极差。结论两种脑膜炎一旦合并脑梗死预后差,致残率高;影像学和脑脊液的检查为二者的鉴别提供了客观依据。     

抢救结核性脑膜炎合并脑梗塞1例报告

1 临床资料 患儿,男,10岁。因发热头痛,伴恶心,呕吐5天,嗜睡2天而入院。查体:T38.6℃,嗜睡状,呼吸平稳,瞳孔等大圆,对光反射不灵敏,颈项强直,双下肢屈曲不易伸直,双侧膝反射增强,克氏征(+),巴氏征(+),脑脊液常规:红细胞400×109/L,白细胞190×106/L,中性0.34,淋巴0.66,潘迪氏试验阳性,脑脊液生化:蛋白1.80g/L,氯化物111mmol/L,糖3.75mmol/L,脑脊液细胞学:细胞多,转化型淋巴占70％,淋巴样细胞占20％,单核样细胞10％,考虑为结核性脑膜炎(简称结脑),给予强化     

42例结核性脑膜炎继发急性脑梗死的临床和MRI/MRA

目的:提高对结核性脑膜炎继发脑梗死和血管病变的认识.方法:42例结核性脑膜炎继发脑梗死的临床和磁共振成像结果进行分析.结果:常见的表现是发热,头痛,呕吐,抽搐,意识障碍,精神症状,脑膜刺激征和偏瘫等局灶体征.脑脊液检查表现脑压高,细胞数、蛋白高,葡萄糖、氯化物低;磁共振示脑膜强化基地池渗出,脑梗死和血管炎,脑梗死包括3...     

结核性脑膜炎并发脑血栓形成1例报告

我院自 1971年 3月至 1999年 4月共收治脑血栓形成 432例 ,其中结核性脑膜炎并发脑血栓形成 1例 ,现报告如下。1　病历摘要　　患者 ,女性 ,19岁 ,住院号 2 10 94,因发热、头痛伴呕吐 3个月 ,失语、右侧肢体偏瘫 1周于 1999年 4月 1日入院。该患于1999年 1月无明显诱因开始发热 ,体温波动在 37 3℃～37 9℃之间 ,多于午后发热伴夜间盗汗 ,头痛 ,以后枕部明显。发病以来纳差 ,渐消瘦 ,近 1周逐渐出现运动性失语 ,伴右侧上下肢乏力 ,偏瘫。该患于 1ａ前曾患肺结核在家化疗 6个月 ,病情稳定。查体 :Ｔ 37 6 ,Ｐ 80 ,Ｒ 2 0 ,Ｂｐ 16 0 / 9 3,…     

结核性脑膜炎伴发脑出血2例

结核性脑膜炎伴发脑梗死临床较常见 ,而伴发脑出血罕见。笔者曾收治结核性脑膜炎伴发脑出血 2例 ,报告如下。1　病例报告例 1,女 ,2 5岁。因头痛 7ｄ入院 ,无高血压病史。查体 :Ｔ、Ｐ、Ｒ正常 ,ＢＰ 16 10ｋＰａ。神志清楚 ,颈强直 ,颅神经未见异常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,双侧Ｋｅｒｎｉｇ征阳性。腰穿脑脊液压力 2 80ｍｍＨ2 Ｏ ,ＷＢＣ 395× 10 6 /Ｌ ,其中Ｌ 0 .85 ,Ｎ 0 .15 ,蛋白 0 .86ｇ/Ｌ ,糖 1.85ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 112 .6ｍｍｏｌ/Ｌ。脑脊液墨汁涂片染色未查见新隐球菌 ,脑脊液结核抗体阳性。胸部Ｘ线片正常 ,头颅ＣＴ示…     

结核性脑膜炎1例误诊报告

结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的化脓性炎症性疾病,早期的临床表现和脑脊液改变往往并不典型,未引起临床医生的重视,很容易造成误诊。本院于2009年收治1例结核性脑膜炎患者,现对其临床资料分析如下。     

结核性脑膜炎误诊1例报告

1病历摘要 患者,女,38岁。因头痛3d于2007年11月8日上午10时入院,发病前曾患上呼吸道感染。入院前3d无明显诱因出现持续剧烈头痛、恶心、未呕吐,无发热。即往有高血压病史9年,血压最高时达256/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。入院时查体：Bp 190/100mm Hg,P 80次/min,T37.4℃,左肺底可闻及水泡音,心界向左扩大,心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线外2.0cm处,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,     

结核性脑膜炎并继发性癫痫19例

目的　探讨结核性脑膜炎与继发性癫痫的关系。方法　回顾性分析近 10年来收冶的 10 7例结核性脑膜炎患者的临床资料 ,其中 19例并发继发性癫痫 ,统计癫痫发作的发病率、发作类型及转归。结果　结核性脑膜炎癫痫发作的发病率为 18% ,全身强直性阵挛发作占 74% (14 / 19) ,单纯部分发作占 2 1% (4/ 19) ,部分发作发展为全身强直阵挛发作为 5 % (1/ 19) ,14岁以下儿童占 6 8% (13/ 19) ,成人 32 % (6 / 19) ,两组发病率比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　结核性脑膜炎继发性癫痫发作是结核性脑膜炎表现之一 ,尤其在儿童中多见 ,应加以防治。     

人感染猪链球菌脑膜炎误诊结核性脑膜炎一例报告

1 病例介绍 患者,男,48岁,因“头痛9小时”,于2012年7月2日23时52分急诊入院,收住于神经外科。患者于2012年7月2日15时许无明显诱因下突然出现头晕头痛,头晕非旋转性,头痛为持续性刀割样痛,睁眼时更明显,主要位于前额部,不能自行缓解,     

新生儿结核性脑膜炎1例报告

1病例介绍患儿,男,2d,因发热、嗜睡1d,惊厥2次于2003年5月28日入院。系2胎2产,足月顺产,无宫内窘迫及窒息。生后第2天发热、嗜睡、喷射状呕吐1次,惊厥2次,拒乳。追问病史,其母系粟粒肺结核现治疗。查体:T39℃,P170次/min,R63次/min,W2.1kg,发育营养差,精神萎糜,皮肤及黏膜轻度黄染,锁骨上窝及腋窝可触及多个约0.5cm×0.5cm质中肿大淋巴结。前囟稍隆起,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在唇绀、颈软、双肺呼吸粗,可闻及啰音,心音尚有力、律齐,腹胀,肝肋下约2.5cm,剑突下3.5cm,质中、缘钝,脾肋下未触及。四肢肌张力正常。原始反射弱,病理反射及…     

2例结核性脑膜炎误诊原因分析

病例1:患者师××,女,17岁,学生.因发热,呕吐半月,意识不清1天,于1996年3月9日入院.患者于1996年元旦始,出现精神不振,感全身乏力,不思饮食,渐消瘦易感冒.于2月24日着凉后出现发热、头痛,体温在38℃左右,3日后又出现恶心、呕吐胃内容物,每日呕吐3～10次,呈非喷射性.在家按“上感”治疗,静点先锋霉素3日无效,于3月1日头痛加剧并出现胡言乱语,躁动不安,故住入当地县医院,该院查体:体温38℃,心肺腹部阴性,双眼球外展差,四肢阴性.颈部抵抗( ),下颌距胸骨二横指,双Kerning′s( ).腰穿化验脑脊     

结核性脑膜炎致皮质盲一例

患者 ,男 ,5 8岁。因发热、消瘦一月 ,视力减退七天入院。患者入院前一月 ,开始出现午后发热 ,体温 38℃左右 ,消瘦 ,体重约下降 5Ｋｇ ,伴头昏、耳鸣、乏力及纳差。入院前七天 ,出现视力减退 ,逐渐加重至失明 ,伴有幻视。查体 :体温 38.3℃ ,消瘦 ,慢性病面容 ,意识清楚。双眼视力 :无光感 ,对强光照射及恐吓眼睑闭合反射丧失 ,对光反射与聚合运动保存 ,双眼活动自如。眼底检查 :双侧视乳头边界清楚 ,生理凹陷存在 ,动、静脉比为 2∶3,未见出血、渗血。四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力低 ,腱反射对称减弱 ,未引出病理反射。脑膜刺激征 :颈有抵抗 ,下…     

糖尿病酮症酸中毒并发结核性脑膜炎一例

患者女 ,5 7岁。因头晕、头痛 1ｄ于 2 0 0 1年 2月去当地医院就诊。头颅ＣＴ无异常。给予静滴10 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ,复方丹参 12ｍｌ,当晚患者呈嗜睡状 ,次日继续静滴上组液体 ,出现昏迷 ,即送至我院。追问病史 ,近年有多饮 ,多尿现象 ,未诊治 ,无结核病史 ,有结核接触史。查体     

结核性脑膜炎误诊1例

1临床资料患儿,男,3岁。因发热,头痛,呕吐5d入院。5d前,患儿无明显诱因出现发热,37.5～40℃,阵发性头痛,每日3～4次,呈喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,院外以“病毒性脑炎”给予青霉素、病毒唑、地塞米松、甘露醇治疗5d,效果欠佳而入院。查体:T38℃,神志清,咽红,颈亢明显,心肺腹检查均正常,克氏征(+),布氏征(+),入院后血Rt示:WBC103×109/L、NO.33、LO.523、胸片、头颅CT均正常,PPD1:2000(-),csf示:无色透明,蛋白(+),糖2.8mmol/L,氯化物120.4mmol/L,细胞数24×106/L,多核0.30,单核0.70,血及csf结核抗体(-),csf涂片找抗酸杆菌(-)。以“…