孕中期羊水过少12例治疗体会

目的:观察羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少的疗效。方法:对孕18～30周羊水过少孕产妇12例在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水。结果:灌注后发现1例肾发育不全,1例胎儿畸形,1例染色体异常予以引产。羊水过少时,羊膜腔内压力低于正常妊娠者治疗后羊水指数显著增加,治疗前羊水深度为(4.6±1.5)cm,治疗后为(7.6±2.8)cm(P<0.01);阴道分娩率为75.0%。结论:羊膜腔灌注术治疗孕中期羊水过少安全、有效。     

参芎葡萄糖液治疗晚期妊娠羊水过少临床体会

羊水过少是胎儿危险的重要信号,围生儿发病率和死亡率明显增高。羊水过少可发生在妊娠各期,但以妊娠晚期常见。及时发现和处理对降低胎儿窒息率,降低剖宫产率,提高阴道分娩率有重要意义[1]。治疗羊水过少的方法有静脉补液、饮水疗法和行羊膜腔灌注,但后者的治疗风险大,有发生绒毛膜炎等并发症的可能,不宜多次行羊膜腔输液[1],此法适合临产后使用,解除胎儿脐带受压。笔者采用静脉给予参芎葡萄糖液等补液治疗羊水过少病例,取得良好的疗效,现报道如下。     

米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠临床观察

目的:探讨米非司酮联合米索前列醇终止羊水过少的中期妊娠是否优于依沙吖啶。方法:对妊娠18~27周羊水过少和羊水偏少者用米非司酮配伍米索前列醇进行药物引产;对羊水正常、羊水过多者用依沙吖啶羊膜腔注射给药。结果:依沙吖啶羊膜腔内注射给药容易造成宫颈裂伤,产程延长,出血多,流产不全等并发症。结论:米非司酮配伍米索前列醇在软化宫颈、缩短产程及减少出血方面明显优于依沙吖啶羊膜腔注射,对于中期妊娠伴羊水过少者引产优点更为明显。     

胎膜早破和胎膜完整羊膜腔内细菌状况的对照研究

目的探讨妊娠晚期胎膜早破和胎膜完整孕妇羊膜腔内细菌感染状况。方法随机选择胎膜早破-剖宫产和胎膜完整-剖宫产病例,于剖宫产时取羊水10ml做细菌培养,比较二组羊水细菌发生率和细菌种类,并讨论胎膜早破破膜时间与羊水细菌感染的关系。结果30例胎膜早破组羊水有细菌20例（66.7%）,21例胎膜完整组有细菌2例（9.5%）,二组差异有统计学意义（P〈0.001）。胎膜早破羊水细菌最多是葡萄球菌,其次是链球菌、肠杆菌,2例胎膜完整羊水细菌均为表皮葡萄球菌。在胎膜早破中,有无羊水细菌的破膜时间差异无统计学意义。结论胎膜早破大大多于胎膜完整的羊膜腔内细菌感染,胎膜早破的发生较破膜时间对感染的意义可能更重要,应于胎膜早破早期使用主要针对葡萄球菌、链球菌或兼顾大肠杆菌的抗生素。     

羊水过少的诊断和处理

<正>妊娠晚期羊水量少于300mL者称羊水过少,羊水过少严重影响围生儿的预后,围生儿发病率和病死率明显增高,同时对孕妇自然分娩也造成一定影响,手术产率增加,应该引起临床产科医生的高度重视。1原因及影响羊水是充满在羊膜腔内的液体,主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液、胎儿尿液及妊娠晚期胎儿肺的分泌液。所以羊水过少主要与羊水产生减少或羊水吸收、外漏增     

妊娠中晚期羊水过少进行羊膜腔内输液治疗体会

目的 探讨妊娠中晚期经腹羊膜腔内输液（amnioinfusion,AI）进行治疗的可行性.方法 妊娠22～36周,B超检测羊水指数（AFI）＜8cm,诊断为羊水过少的60倒患者,在B超引导下,经腹壁行羊膜腔穿刺,留置导管,向羊膜腔内滴注35～37℃复方氯化钠溶液300～600mL,滴速2～3mL/min,同时辅以抑制宫缩,促胎肺成熟,预防感染治疗.羊水指数＞8cm停止输液.结果 羊膜腔内输液（AI）治疗羊水过少的技术已被欧美国家广泛应用,是一项安全、有效、容易操作的新技术,本院自1996年8月至2009年8月采用经AI治疗妊娠中晚期羊水过少60例,取得了满意的临床效果.结论 经腹羊膜腔内输液是治疗羊水过少的简便、有效的措施之一.     

超声心动图对风心病二尖瓣狭窄球囊成形术前后血流动力学的观察

对４０例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者行球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后做超声心动图（ＵＣＧ）检查,对比其血流动力学变化,结果显示：ＰＢＭＶ术后二尖瓣平均跨瓣压差（ＰＧｍｅａｎ）由（２２３±１１６）ｋＰａ降低为（０７９±０３７）ｋＰａ（Ｐ＜０００１）;二尖瓣口面积（ＭＶＡ）由（０９０±０２５）ｃ增加为（１８６±０８８）ｃ（Ｐ＜０００１）;射血分数（ＥＦ）由０５３±００６增加为０６８±００４（Ｐ＜０００１）;左房平均压（ＬＡＰ）由（３７３±１１９）ｋＰａ降低为（１８２±０６８）ｋＰａ（Ｐ＜０００１）;ＬＡＰ降低率与ＰＧｍｅａｎ降低率,ＭＶＡ增加率、ＥＦ增加率呈正相关关系（Ｐ＜００１）。结论：ＵＣＧ可作为全面评价ＰＢＭＶ疗效的简便有效、直观可靠的手段     

一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨吸入一氧化氮（ＮＯ）对急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的作用。方法１０例患者行机械通气、漂浮导管,观察吸入３５ｐｐｍＮＯ前后血液动力学、血气和血氧运输的变化。结果吸入ＮＯ后,患者平均肺动脉压和肺循环阻力分别由３６±０６ｋＰａ和３２±１１ｋＰａ·ｓ１Ｌ１下降至２７±０５ｋＰａ和２２±９ｋＰａ·ｓ１·Ｌ１（Ｐ均＜０００１）,心排血量、血压及体循环阻力无明显变化;肺内分流率和肺泡动脉氧分压差分别由３１％±９％和３７±６ｋＰａ下降至２５％±８％和３４±６ｋＰａ（Ｐ＜００１）,动脉血氧分压和血氧饱和度均有上升。结论吸入ＮＯ对ＡＲＤＳ有较好的治疗效果     

羊膜腔内输液治疗妊高征并羊水过少12例报告

羊膜腔内输液治疗妊高征并羊水过少１２例报告王桂梅，张冬梅，赵守宪（山东省广饶县人民医院，２５７３００）羊水过少是妊娠晚期常见并发症之一，因宫壁胎膜紧裹胎体，影响胎盘血液循环及胎儿发育，易导致胎儿畸形和（或）生长迟缓、宫内窘迫、甚至死亡。我们自１９９１...     

经皮球囊瓣膜成形术治疗8例二尖瓣狭窄

采用经皮球囊瓣膜成形术（ＰＢＭＶ）治疗８例风湿性二尖瓣狭窄。其中心功能Ⅱ级者３例、Ⅲ级５例。合并房颤２例、合并轻度二尖瓣关闭不全５例、全并轻度主动脉瓣闭锁不全１例。术前二尖瓣瓣口面积为０９１±０１９ｃｍ２，左心房压力为２７０±０４５ｋＰａ，左心房内径为５０３±４４ｍｍ；采用双球囊法２例，Ｉｎｏｕｅ单囊法６例。术后，瓣口面积１９７±０１８ｃｍ２，左心房压力为１５０±０３９ｋＰａ，左心房内径４９３±４６ｍｍ，心功能改善。１例术中发生短暂性脑缺血发作。结果表明ＰＢＭＶ治疗风湿性二尖瓣狭窄安全、有效     

足月妊娠羊水过少产妇的临床护理及不同分娩方式对新生儿预后的影响分析

目的:探讨足月妊娠羊水过少孕妇的临床护理方法及不同分娩方式对新生儿预后的影响。方法:羊水过少孕妇110例全部孕妇给予心理护理、羊水功能监测、产程护理、胎儿畸形B超检查等,根据羊水及胎儿情况选择不同的分娩方式。结果:羊水指数5～8cm的76例孕妇中,剖宫产组与阴道分娩组羊水Ⅲ度污染发生率、新生儿窒息发生率比较。差异无统计学意义(P>0.05),胎心监护异常率差异有统计学意义(P<0.05);羊水指数小于5cm的34例产妇中,剖宫产组与阴道分娩组产妇新生儿窒息率、新生儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05),剖宫产孕妇中择期剖宫产新生儿窒息率明显低于试产后剖宫产,差异有统计学意义(P<0.05).结论:羊水过少是影响新生儿预后主要因素,临床应根据羊水过少程度及胎儿情况选择剖宫产或阴道分娩,并尽量缩短产程以减少新生儿窒息。     

晚期羊水过少的处理

目的研究晚期羊水过少及其处理原则,并且对妊娠结局的影响。方法选择2005年5月～2010年5月在妇产科病房住院分娩的晚期羊水过少孕妇210例,排除妊娠并发症及合并症的孕妇,根据羊水指数（AFI）结果将孕妇分成两组：羊水量偏少组（50mm≤AFI≤80mm）110例,羊水量过少组（AFI〈50mm）100例,采取母体水化疗法后,予以催产素引产。并对妊娠结局进行统计。结果两组经水化治疗后羊水量均增加,两组经阴道分娩率提高,剖宫产率降低。结论母体水化疗法对增加羊水量有效,并显著减少了胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性心肌病、脑病的发生,有效地降低了剖宫产率,提高了自然分娩率。     

测定羊水指数在诊断羊水过少中的意义

为探讨羊水指数 (AFI)在诊断羊水过少的意义及其实用价值 ,用 B型超声对妊娠晚期 AFI进行测定。结果 AFI≤5 .0 cm组高危妊娠是正常妊娠的 2 .2 3倍 ,AFI≤ 5 .0 cm组剖宫产及经阴道助产率均高于对照组 ,有显著性差异。AFI≤ 5 .0 cm组在分娩过程中胎儿宫内窘迫、低 Apgar评分的发生率均高与对照组。AFI的敏感性高与 AF法。结论 :AFI可作为诊断羊水过少的一项重要指标。     

早发性羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响

目的探讨早发性羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响。方法将2017年1月~2018年1月在我院进行定期产检并在我院分娩的60例孕产妇纳入本研究。按照孕产妇羊水情况分为羊水过少组(9例)、羊水偏少组(14例)和羊水正常组(37例)。对于所有羊水减少的患者予饮水疗法及静脉补液法。观察阴道分娩、剖宫产、产后出血、围生儿羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生低体重儿、羊水指数和脐血流检测结果。结果三组产妇阴道分娩、剖宫产、产后出血发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);三组产妇AFI、S/D、RI、PI、FVR比较,差异有统计学意义(P0.05);三组围生儿羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生低体重儿比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早发性羊水过少会增加妊娠并发症的风险,围生儿发生羊水粪染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生低体重儿的几率增加,临床需引起足够的重视。     

不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响

目的 探讨不同程度羊水过少对晚期妊娠结局的影响.方法 选取2007年9月至2009年8月在我院产科住院分娩的羊水过少产妇480例为观察组,据羊水指数（AFI）分为两组：A组羊水指数≤5 cm,B组羊水指数〉5 cm而≤8 cm,并随机选取同期羊水量正常的产妇480例为对照组,对研究对象的妊娠结局进行临床观察,分别比较观察组与对照组及A、B两组的妊娠结局.结果 观察组与对照组在分娩孕周、分娩方式、胎儿生长受限、羊水污染、新生儿窒息这5项指标上差异均有统计学意义,根据羊水指数划分的A、B两组在分娩方式、羊水污染、新生儿窒息这3项指标上差异有统计学意义（P〈0.01）,两组在分娩孕周及胎儿生长受限上比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 羊水指数（AFI）应作为常规产前监测指标,当羊水指数≤5 cm时妊娠结局较差,应及时剖宫产终止妊娠.而当羊水指数〉5 cm而≤8 cm时,可以在严密监护胎儿宫内状态的情况下经阴试产.     

羊水指数在羊水过少中的诊断价值分析

目的:探讨产前B超测定羊水指数(AFI)对羊水过少的诊断价值.方法:对120例妊娠晚期疑诊羊水过少的孕妇,进行羊水指数与剖宫产术时实际测定羊水量的对照分析,评价羊水指数在羊水过少中的诊断意义.结果:在妊娠晚期应用AFI对羊水过少的诊断准确率为86.7%,且随AFI值的增加诊断准确率下降.延期妊娠和高危妊娠组诊断符合率高于正常妊娠组.结论:B超诊断羊水过少是比较可靠的方法,尤其在延期妊娠和高危妊娠中应加以重视.     

羊水指数与最大羊水暗区垂直深度在预测不良妊娠结局中的作用

目的:探讨羊水指数(AFI)与最大羊水暗区垂直深度(MVP)在预测不良妊娠结局中的作用.方法:选择我院常规产检并分娩的产妇共5198例,进行彩色超声检测判断是否存在羊水过少,计算AFI与MVP,比较两种方法下妊娠结局的预测效果.结果:在两种判断方法下,孕37~40周不良妊娠结局的发生率的比较中发现AFI组胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿入NICU发生率与MVP组无统计学差异.在两种判断方法下,孕40+1~42周不良妊娠结局的发生率有显著差异,其中MVP组患者胎儿宫内窘迫、羊水污染、胎粪吸入综合征、新生儿入NICU的发生率高于AFI组.结论:对于40+1~42周分娩的羊水过少患者,MVP≤2.0cm的判断方法优于AFI≤5.0cm,值得临床参考应用.     

B超诊断羊水过水孕妇处理方式探讨

目的 分析足月妊娠妇女B超诊断羊水过少时,不同处理方式对围产期结局的影响。方法 应用羊水指数（AFI）法估计羊水量,一旦确诊即尽快终止妊娠,根据情况酌情进行引产、试产、剖宫产,观察其分娩结局。结果 30例经阴道分娩者新生儿窒息发生率为6．7％（2／30）,无新生儿死亡的发生,阴道分娩率为41．7％。结论 对B超诊断羊水过少的足月妊娠病例,在严密监护及合理处理下可适当经阴道试产。     

B超诊断羊水过少孕妇阴道试产152例临床分析

目的探讨羊水过少孕妇阴道分娩对围产儿的影响,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率。方法采用回顾性调查方法对152例羊水过少足月妊娠妇女及160例羊水正常足月妊娠妇女阴道试产临床资料进行分析。结果羊水过少组羊水粪染、胎儿窘迫、急诊剖宫产率、阴道助产率发生率均明显高于对照组,分娩成功率明显低于对照组,差异显著(P<0.01)。两组新生儿窒息、新生儿肺炎发生率无显著差异(P>0.05)。结论羊水过少确诊后应积极引产,可适当阴道试产,估计短时间内不能分娩者,适时剖宫产结束妊娠为宜。     

胎膜早破后羊水过少对妊娠结局影响的临床分析

目的回顾性分析胎膜早破后羊水过少对妊娠结局的影响。方法对胎膜早破80例患者进行超声检测羊水指数,根据羊水指数将孕妇分成羊水过少组（AFI≤5cm）35例、羊水量略少和正常组（AFI〉5cm）45例,观察两组分娩方式、宫内感染、胎儿宫内窘迫的差异。结果羊水过少组剖宫产率、宫内感染率、胎儿宫内窘迫率均高于羊水量略少和正常组。结论胎膜早破后羊水过少对妊娠结局有重要影响。