关节镜下带线钢板治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下带线钢板治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术及临床效果。方法对13例胫骨髁间嵴撕脱骨折病例,在关节镜下复位,双隧道缝线法结合钢板固定。术后积极康复锻炼。结果经过8～29个月随访,门诊摄片提示平均4个月获得骨性愈合。患膝屈伸功能恢复佳。术后6个月时Lysholm评分(95.4±4.5)分。结论关节镜下双隧道缝线法结合钢板固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折具有复位佳、固定好、可早期活动等优点,操作简便易行。     

关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床疗效。方法回顾分析2015年1月～2018年12月我科收治的儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折病例14例,根据Meyers-McKeever分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型6例。采用关节镜下,两根5#爱惜邦不可吸收缝合线从撕脱骨折块前交叉韧带止点基底部处后方穿过并在前方交叉,腰穿针引导在内外侧半月板前角下方穿出,复位骨折块,收紧缝线,在胫骨结节内下方予锚钉固定。结果平均随访时间16个月,术前术后采用Lyshlom评分法进行功能评价,术前Lyshlom评分平均41.6(41.6±2.1)分,术后1年Lyshlom评分平均95.8(95.8±1.6)分,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访X线片显示骨折处均骨性愈合。膝关节屈伸活动功能良好。结论关节镜下非经骨隧道缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折手术创伤小、术后恢复快,避免了损伤骨骺的风险,且无需再次手术取出内固定物,临床疗效满意。     

关节镜下缝线“8”字缝合治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折28例分析

目的：探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用不可吸收缝合线“8”字进行复位和内固定的疗效。方法该院2010年4月—2013年3月收治的56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者,随机行关节镜下应用双股MB66不可吸收缝合线对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行“8”字缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位,固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位,56例均获随访,时间10~18个月,骨折完全愈合。术前Lysholm评分（71.4±9.6）分。术后 Lysholm评分为（94.4±1.4）分。术前与术后评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论关节镜下应用MB66不可吸收缝合线“8”字固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,早期功能锻炼,创伤小,操作方便,固定可靠,可避免二次手术减轻患者经济负担。     

关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折16例

目的:探讨关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术疗效。方法:收集胫骨髁间棘撕脱骨折患者16例,采用关节镜下骨折复位,爱惜邦缝线经胫骨结节内侧骨道穿入,于前交叉韧带止点围绕胫骨髁间棘撕脱骨折块交叉捆扎固定。术后进行随访观察,判定骨折愈合情况、并发症发生情况及膝关节Lysholm评分。结果:随访病例16例,随访时间6~22个月,平均12.3个月。所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分90~100分,平均95.2分。结论:关节镜下爱惜邦缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折具有手术创伤小,固定牢固,愈合良好,避免再次取内固定物手术损伤,并可早期功能锻练。     

关节镜下“Y”形隧道法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折

目的:介绍关节镜下"Y"形隧道法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折的技术及临床应用效果。方法:对18例新鲜成人胫骨髁间隆突骨折患者在关节镜下进行复位,使用6号爱惜邦缝线进行"Y"形隧道法缝线固定。术后行积极的康复训练,并随访6～24个月,以了解骨折复位、愈合、膝关节松弛度、活动度及患肢整体功能康复情况。结果:术后6周,18例成人胫骨髁间隆突骨折均愈合,无骨折移位。术后3个月,无膝关节松弛或不稳定,均恢复与健侧相同的活动度。术后6个月,Lysholm膝关节功能评分为(93.5±2.3)分。结论:关节镜下"Y"形隧道法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折,复位和固定可靠,有助于早期进行膝关节康复训练。关节镜手术有助于诊治合并损伤且伤小,结合"Y"形隧道法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折能够最大程度恢复膝关节功能。     

关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折

目的探讨关节镜下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折的方法及疗效。方法24例患者均经关节镜辅助下行骨折复位,借助于前交叉韧带定位器于胫骨结节内侧做4个骨隧道,2条Ethibond 2#线于胫骨髁间棘撕脱骨折处交叉固定,经骨隧道引出固定于胫骨结节内侧。结果24例患者全部均获得随访,随访时间3-15个月,平均10.7个月。X线片示骨折全部愈合,所有病例膝关节屈伸功能正常。结论关节镜辅助下尼龙编织缝线固定胫骨髁间棘撕脱骨折具有创伤小、关节功能障碍发生率低的优点,是一种可靠的方法。     

关节镜下双股爱惜邦缝线治疗胫骨髁间棘骨折

目的:探讨关节镜下双股爱惜邦缝线治疗胫骨髁间棘骨折的疗效.方法:在关节镜下对9例胫骨髁间棘撕脱骨折患者进行关节镜下复位,采用双股2号爱惜邦缝线固定,术后指导功能康复训练.结果:随访6～18个月,所有患者均骨性愈合,关节功能满意,无关节松弛不稳.结论:关节镜下双股爱惜邦缝线治疗胫骨髁间棘骨折具有创伤小、操作简单、固定稳定可靠、关节功能恢复快等优点.     

关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的:探索膝关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨髁间嵴骨折的治疗和手术体会。方法:总结关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨髁间嵴骨折10例。结果:术后X线片显示所有骨折复位满意,随访10例,随访时间2～15个月,平均6个月。所有患者膝关节活动度正常,未见明显创伤性关节炎。结论:关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折,具有创伤小,恢复快,住院周期短,无需手术取固定物等优点,是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种可靠方法。     

关节镜监视下治疗胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效观察

目的　探索髁间嵴撕脱性骨折在关节镜下复位及钢丝内固定的新途径。方法　对 10例 (11膝 )髁间嵴撕脱性骨折病人 ,在关节镜监视下进行骨折复位 ,通过两根钢丝套环引出固定钢丝固定骨折。结果　术后随访 2个月 - 2年 ,9膝骨折块位置满意 ,2膝骨折块高浮 ,所有病人关节稳定 ,关节活动正常。结论　胫骨髁间嵴骨折 ,通过本法治疗 ,损伤小 ,固定牢靠 ,疗效满意。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折16例分析

目的 探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗方法 并评价其疗效.方法 对16例胫骨髁间嵴撕脱骨折的患者,在关节镜监视下行骨折复位,屈膝30°～60°,用一根钢丝横穿前交叉韧带基底部固定.结果 全部患者均获得随访,随访时间6～18个月,平均12.4个月,采用Lysholm膝关节功能评分标准[1],得分85～100分,平均得分94.5分.结论 关节镜监视下复位钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折,创伤小,并发症少,能够最大限度地恢复膝关节功能,是治疗此类骨折的理想方法 .     

关节镜下PDS线张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜下应用聚对二氧杂环已酮（PDS）线高张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床疗效。方法 选择2008年10月-2013年1月在喀什地区第一人民医院骨科住院的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者42例,在关节镜下应用PDS线将撕脱的前交叉韧带止点“十”字交叉固定于髁间嵴附着点处,同时于胫骨中上段应用空心钉为PDS线提供张力,加强固定撕脱的骨折块。采用Lysholms—Tegner膝关节功能评分分析临床疗效。结果 42例随访时间3～12个月,平均6．5个月,Lysholms-Tegner评分为（96．78±1．33）分。Lachman试验均阴性,骨折愈合良好,无感染病例。结论 关节镜下应用PDS线结合胫骨中上段空心钉高张力固定前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱性骨折是一种创伤小、操作简单的手术,可牢固固定骨折块,愈合率高,术后膝关节功能恢复快,值得推广应用。     

关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的临床疗效

目的探讨关节镜辅助下治疗前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效。方法选择2008年6月一2012年12月行关节镜下前叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折患者115例。关节镜监视下行骨折清创复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨折床上精确定位钻成对的2mm骨隧道,双股骨科高强缝线关节内“十”字形固定骨块,缝线的末端拴桩固定于关节外螺钉上。比较术前、术后Lysholm评分及膝关节活动度情况。结果完成随访97例,随访时间6～54个月,平均28．7个月。末次随访时拍x线片示骨折均解剖复位或接近解剖复位;Lachman试验均为阴性;术后Lysholm评分为（94．2±3．6）分,与术前（46．5±2．9）分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后膝关节活动度正常者88例;术后4～6w出现膝关节屈曲轻度受限者8例,活动度0°～90°,给予闭合松解后膝关节活动度恢复至0°～120°;发生严重膝关节纤维化者1例,活动度0°～30°,再次行关节镜下松解后膝关节活动度达0°～100°。结论关节镜手术治疗前交叉韧带胫骨髁间棘撕脱性骨折创伤小,方法可靠、易行,可作为治疗此类骨折的常规方法。     

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的 探讨关节镜下对前叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行缝线栓结固定的手术方法及疗效分析。方法2006年2月至2012年12月,我科对28例前叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者在关节镜下行骨折解剖复位缝线固定术,其中男24例,女4例;年龄17-65岁,平均年龄43岁。胫骨止点撕脱骨折按Meyers-McKeever分型为II型7例,III型16例,IV型5例;术前前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为（55.3±1.6）分。患者受伤后到入院的时间分别为1-48周,平均为37周。采用关节镜下骨折复位后,在前交叉韧带定位器引导下,经胫骨上段前内侧创建骨隧道,沿骨隧道将2号Ethibond缝线引入关节腔,利用肌腱线紧密打结,将撕脱骨块解剖复位固定。结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死、骨折块松动脱位及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。28例均获随访,随访时间12-36个月,平均25.6个月。X线片检查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2-4个月,平均3个月。术后12个月复查Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性。术后12个月膝关节活动度正常者26例,伴有轻度活动受限者2例。术后12个月Lysholm评分为（92.5±2.4）分,与术前比较差异有统计学意（t=42.220,P=0.000）。结论 关节镜下前叉胫骨止点撕脱骨折行缝线固定的手术方法创伤小、固定可靠,有利于实现ACL胫骨止点解剖原点重建,恢复ACL正常生理功能。     

可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折

目的观察可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折的临床疗效。方法1998-07—2002—07,将54例胫骨髁间前棘骨折分为A组31例（可吸收螺钉内固定）和B组23例（可吸收缝线内固定）,并对两组的手术时间和术后膝关节功能恢复的情况进行观察。结果54例患者均获得随访,随访时间6个月-7年,平均3年6个月,52例膝关节功能恢复正常,A组1例术后出现创伤性关节炎,B组1例出现膝关节不稳。X线片示骨折全部愈合。结论可吸收高分子聚合物治疗胫骨髁间前棘骨折可取得良好的临床疗效,患者无需二次手术,与金属内固定物相比具有明显的优势。     

关节镜下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的临床观察

目的 观察关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折的疗效。方法 2009年1月至2013年1月,关节镜下在腰穿针引导下利用可吸收螺钉和orthocord线治疗成人前交叉韧带止点撕脱性骨折30例,按Meyers-McKeever分型：Ⅱ型9例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例。手术在关节镜下进行,复位骨折后,先采用可吸收螺钉固定,再采用交叉韧带重建钻导器（Acufex PCL guide）引导,由关节外向关节内骨折块边缘钻孔制成两骨髓道,置入腰穿针后通过腰穿针穿线固定骨折块。术后不需要石膏外固定,鼓励患者主动伸屈关节,进行股四头肌、腘绳肌等长收缩锻炼及髌骨推移锻炼。随访时拍摄X光片并采用Lysholm膝关节功能评分标准来评定疗效。结果 所有患者术后均恢复良好,无膝关节不稳,平均愈合时间（7.0±0.6）周。术后Lysholm膝关节评分（92.3±1.6）分,术后6个月评分（97.6±1.7）分,与术前（74.6±4.3）分比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 关节镜下复位联合可吸收螺钉和orthocord线固定治疗前交叉韧带下止点撕脱性骨折固定可靠、手术创伤小,术后不需石膏固定,不需要二次手术取出内固定,术后功能恢复良好。     

高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果

目的 观察关节镜下高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 19例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患儿均进行关节镜下高强线领带结捆绑固定.术后复查X线、CT了解骨折愈合情况,根据前抽屉试验、Lachman试验、膝关节活动度、Lysholm评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价膝关节功能恢复情况.结果 本组19例患儿均获得6~24个月、平均12.8个月随访;均无切口及关节感染、关节僵硬、皮肤坏死等并发症出现.术后3个月所有患儿均骨性愈合,术后6个月所有患儿膝关节前抽屉试验、Lachman试验均为阴性.术后6个月Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度均好于术前(P<0.05).结论 关节镜下高强线领带结固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定可靠,对骺板影响小,关节功能恢复好,临床疗效满意.     

关节镜下可吸收线与钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比分析

目的：比较可吸收线与钢丝两种内固定材料治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法：2000年3月～2008年8月共完成36例手术,A组使用爱惜康编织可吸收0号线固定20例,B组使用钢丝固定16例。两组采用同一手术方法及术者,即在关节镜监视下行撕脱骨折块复位,利用前十字韧带胫骨导向器在骨床或骨块上准确确定钻孔位置,横穿前十字韧带基底并经骨床或骨块上的钻孔及骨隧道引出关节外打结、固定。结果：全部病例获得随访,随访时间为4～24个月,平均12个月;膝关节活动度正常者34例,2例Ⅲ型骨折关节屈曲活动〈90°。X线片示骨折全部愈合,两组复位情况及术后骨折愈合方面无明显差异,而A组在生物相容性、生物力学、关节功能及并发症等方面较B组优越,但A组平均手术时间较B组长7min。结论：关节镜监视下手术治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折可最大程度地减少手术创伤,手术方法简便易行,使用爱惜康编织可吸收0号线固定较钢丝固定具有较多的优越性。     

关节镜下手术治疗Meyers-Mckeever-ZaricnyjⅣ型胫骨髁间 嵴骨折患者7例报告及文献复习

目的：观察Endobutton结合缝线治疗Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折的疗效,探讨Ⅳ型骨折的特点和治疗方法。方法：收集7例Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折患者的临床资料,结合相关文献,分析患者手术治疗方法、操作要点及注意事项。结果：经关节镜探查清理后,梳理出3块主骨折块：前交叉韧带连接骨块（ACLCF）、外侧半月板前角连接骨块（ALMCF）和后内侧软骨连续骨块（PMCCF）,采用由后到前、由深到浅的顺序进行预复位,首先固定PMCCF,再固定ALMCF和ACLCF,避免骨隧道外口处骨桥切割继发移位。7例患者随访时间为6~12个月,平均随访时间为7个月。前抽屉试验（-）,Lachman试验（-）;患者术前平均Lysholm评分小于末次随访评分（P<0.05）。患者膝关节稳定性好,无运动障碍,无感染。结论：Meyers-Mckeever-Zaricnyj Ⅳ型髁间嵴骨折术中复位顺序至关重要,Endobutton结合缝线能够实现骨折块的完美固定。     

小切口Othocord线缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察

目的观察经膝后下小切口Othocord线缝合固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术疗效。方法选取湖南省郴州市第一人民医院自2008年1月-2012年1月收治的18例患者,确诊新鲜后交叉韧带胫骨附着处的撕脱骨折,采用膝后下小切口切开复位Othocord线缝合固定后交叉韧带胫骨附着处骨折块,采用Lysholm膝关节评分表进行主观评价,患者关节稳定性及活动度、膝关节X线检查的结果为客观评价指标。结果 18例患者术后获得随访,随访时间10-16个月,平均13个月,术后均未发现血管、神经损伤,骨折无移位且愈合良好,主观评价优良率为94.4%,客观评价满意率为100%。结论经膝后下小切口切开复位Othocord线缝合后交叉胫骨止点撕脱骨折手术效果满意,术后未见明显并发症,该手术方法操作简便、微创、效果可靠,值得在临床上运用。