65例无负荷试验、脐动脉血流图与B超联合监测结果分析

随着非侵入性多普勒血流测量和射频技术应用于围生医学 ,产前诊断技术不断提高 ,为了更好地掌握胎儿监护方法 ,对我院完成无负荷试验 (ＮＳＴ)、脐动脉血流和Ｂ超三项检查的 65例孕妇进行分析比较 ,以能准确及时判断胎儿宫内情况。1　资料与方法1 1　一般资料 　 65例中年龄最小 2 3岁 ,最大 4 0岁 ,平均 2 8 65岁 ;孕 35周 1例、36周 3例、37周 2例、38周 6例、39周 1 1例、4 0周 1 9例、4 1周 2 1例、4 2周 2例 ;妊高征 4例 ,妊娠肝内胆汁淤积症 (ＩＣＰ) 4例 ,巨大儿 6例。1 2　采用ＳＯＢ Ⅱ超声血流分析仪测定脐动脉血流 　取其平均…     

无负荷试验与脐动脉血流联合监测251例分析

在胎儿监护中 ,无负荷试验 (ＮＳＴ)作为常规检查 ,从中筛选异常病例用以判断胎儿宫内安危 ,但由于多方面原因 ,其假阳性率较高。近年来脐动脉血流波形 (ＦＶＷ)测定技术应用于临床 ,为预测早期胎儿窘迫又提供了新的围生期监护手段。为此 ,我院 1999年 3～ 6月对 2 5 1例足月 ,过期妊娠的孕妇进行联合监测 ,现报道如下 :1 　资料和方法1 1　一般资料　 1999年 3～ 6月为2 75例孕妇行ＮＳＴ和ＦＶＷ联合监护 ,其中 2 4例ＦＶＷ记录不满意而未能做临床分析 ,2 5 1例记录成功的孕妇年龄 2 0～39岁 ,平均 2 5 7岁 ,初产妇 2 0 1例 ,经产妇 5 0…     

胎心无负荷试验和脑、脐动脉血流超声监测宫内窘迫胎儿预后

目的探讨联合应用胎心无负荷试验(NST)和脑、脐动脉血流监测对预测胎儿预后的临床价值。方法对孕37～42周孕妇用胎心监护仪监护,无反应型者再用彩超检测脐动脉血流速度(S/D)值及大脑中动脉血流速度(S/D)值,并对胎儿宫内窘迫者的NST、S/D值、新生儿脐血血气分析和新生儿Apgar评分进行比较分析。结果胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测均不同程度地存在一定缺陷,各项监测指标均正常者表示胎儿宫内情况良好,各项监测指标均异常者提示胎儿宫内情况危急,需引起高度重视,应采取积极的措施。结论胎心监护、脐血流与大脑中动脉血流检测联合应用可弥补单纯胎心监护、脐血流、大脑中动脉血流检测诊断胎儿宫内窘迫的不足,产后正确诊断新生儿窒息,降低假阳性率及盲目剖宫产率,正确预测胎儿宫内安危及胎儿预后的可靠性。     

脐动脉血流监测与无负荷试验比较

本文随机抽取150名孕妇，分别作脐动脉血流监测（S／D）及胎儿无激惹试验（NST），并随访至分娩，发现S／D异常者的假阴性率显著低于NST，S／D值的异常（即阴性）对病理妊娠具有较高的预示值，且S／D具有无创伤性，省时，易判断等优点，不失为围产儿监护一良好手段。     

脐动脉血流监测诊断胎儿脐带绕颈的意义

我院近年来使用彩色多普勒超声监测脐血流，对脐带绕颈的诊断准确性较高，对提高判断胎儿宫内安危有重要意义。现报道如下。１资料与方法１．１资料来源对１９９８年８月至１９９９年２月在我院分娩的２７０例头位单胎孕妇进行监测，孕周在３５～４２Ｗ之间，年龄在２２～...     

非应激性试验与脐动脉血流图联合产前监测临床分析

目的评价脐动脉超声血流图脐动脉收缩期血流速度峰值/舒张末期血流速度（S/D）、胎心监护的非应激性试验（NST）在产前监测中的应用。方法取本院住院孕妇260例进行NST和S/D监测,检查结果与分娩后羊水污染、脐带异常（缠绕、打结、过短）、新生儿窒息等发生情况进行比较。结果 NST和脐动脉超声血流图异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息均较正常组明显增高（P均〈0.05）。NST和脐动脉超声血流图均异常组发生羊水污染、脐带异常、新生儿窒息又较NST和脐动脉超声血流图单项异常组明显增高（P均〈0.05）。结论超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用,若NST与其相联合监测,可以使妊娠晚期胎儿宫内情况判断更准确。     

脐动脉血流固在妊娠监测中的作用

目的：探讨脐动脉血流固在妊娠监测中的作用。方法：采用多普勒胎儿脐血流检测仪监测正常妊娠并且与高危组孕妇胎儿脐动脉血流速度的收缩末期峰值(S)／舒张末期峰值(D)的比值(S／D)，并与无负荷试验(NST)和围产结果进行对比分析。结果：S／D比值、NST异常率正常组均低于高危组(P＜0．001)，自然分娩率正常组高于高危组(P＜0．001)，剖宫产率正常组低于高危组(P＜0．001)。结论：彩色多普勒胎儿脐血流检测仪检测胎儿脐动脉血流，能直观而迅速地了解胎儿一胎盘循环阻力情况，可及时指导医师进行相应和有效的围产期处理。     

无刺激试验,声刺激试验及脐动脉血流参数的临床观察

报道孕满３６周至４２周的孕妇６１例同时接受无刺激试验（ＮＳＴ）、声刺激试验（ＶＳＴ）和脐动脉血流参数测定（Ｓ／Ｄ,ＲＩ,ＰＩ）的结果。指出,ＮＳＴ与ＶＳＴ结果无显著差异,Ｐ＞０．０５;ＮＳＴ与Ｓ／Ｄ结果相比,有显著差异,Ｐ＜０．０５。ＮＳＴ或ＶＳＴ异常组与Ｓ／Ｄ异常组中宫内窘迫发生率无显著差异,Ｐ＞０．０５。脐动脉血流参数与胎儿宫内窘迫、脐带缠绕关系密切,Ｐ＜０．０５。认为临床上可考虑以ＶＳＴ代替ＮＳＴ,且有缩短操作时间等优点。多普勒超声测定脐动脉血流参数对脐带缠绕等血流阻力增加因素的预测有重要参考价值,三者联合使用可提高对胎儿急慢性宫内窘迫诊断的准确性。     

胎心监护与脐动脉血流监测的临床应用分析

随着围产医学的发展 ,引起围产儿死亡的主要原因有所改变 ,窒息已成为围产儿残废的首要原因[1 ] 。胎心监护可协助临床尽早发现高危妊娠胎儿在宫内的安危情况 ,但在应用过程中发现结果有时与临床不尽相符 ,如出现假阳性时增加了不必要的剖宫产 ,假阴性时又延误处理 ,直接影响胎儿的预后。因此我们对 1 80例高危孕妇进行了胎心监护及脐动脉多普勒血流监测 ,较准确地对胎儿情况进行了预测。结果报告如下。1　资料与方法1 1　资料　 1 998年 2月至 1 999年 3月在我院住院的初产、单胎、孕 37周～ 41周高危孕妇 1 80例 ,年龄 2 3岁～ 32岁。高…     

Dus和NST对产前诊断胎儿脐带绕颈的临床意义

目的 评价彩色多普勒超声 (Dus)和胎心监护(NST)对产前诊断胎儿脐带绕颈的临床意义 ,以期提高诊断符合率。 方法 对826例晚期妊娠孕妇产前1～10d行Dus和NST检查预测胎儿脐带绕颈 ,按不同检查方法分为Dus组、NST组和联合组。记录3组脐带绕颈的预测数和实际发生数 ,计算各自的诊断符合率、阴性预测值、敏感性、特异性和准确率。 结果 Dus组患者和NST组患者的诊断符合率分别为86.5 %和87.2% ;联合组94.0 % ,较前2组明显提高 (χ2=17.38,P<0.01) ,且敏感性、特异性和准确率均有提高 (χ2=7.77、20.85和9.97 ,均P<0.01)。 结论 Dus和NST对产前诊断胎儿脐带绕颈具有相近的临床意义 ,NST联合Dus检查能大大提高胎儿脐带绕颈的诊断符合率。     

彩超对胎儿脐带缠绕肢体的产前诊断价值

目的 :探讨胎儿脐带缠绕肢体的彩超声像图表现及其对临床的研究价值。方法 :10 0 0例孕妇行彩超产前常规检查 ,对 2 4例存在脐带缠绕肢体的超声声像图表现进行研究。结果 :彩超诊断胎儿脐带缠绕体的准确率 99 6% ,敏感性 95 2 4% ,特异性 99 69% ,且胎儿脐带缠绕肢体合并其他部位缠绕组胎儿的死亡率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫的发生率均明显高于单纯缠绕肢体组 (P <0 0 5 )。结论 :脐带缠绕肢体具有特征性超声声像图表现 ,可作为常规产前检查项目 ,对于早期诊断、确定胎儿的分娩方式 ,提高围产儿的出生质量有重要临床价值     

多普勒超声显像诊断胎儿脐带绕颈

本文应用多普勒超声显像对55例孕妇、57个胎儿进行了检查。描述了胎儿脐带绕颈的B型图像和多普勒超声的图像特点。其中确诊脐带绕颈25例,漏诊1例,误诊2例,诊断正确率94.7％,敏感性为96.2％,特异性为93.5％。对绕颈脐带的周数判断符合率为88％,认为彩色多普勒超声是诊断胎儿脐带绕颈的有效方法。     

超声诊断胎儿脐带缠绕的临床意义

目的 对中晚期孕妇进行胎儿脐带检测,提高产前胎儿脐带缠绕的诊断率,帮助临床选择正确的分娩方式,尤其在临产后密切观察及时发现胎儿宫内窘迫.方法 对孕30～42周1 060例经超声诊断胎儿脐带缠绕的孕妇,进行复查及产后随访.结果 1 060例经超声诊断为胎儿脐带缠绕的孕妇中脐绕颈1016例,占95.8％,其中1周发生764例,2周发生229例,3周发生19例,4周发生4例;缠绕腹背部8例,占0.8％;缠绕大腿及小腿部6例,占0.6％;1 060例中误诊及漏诊30例,占2.8％.超声诊断胎儿脐带缠绕的准确率97.2％.脐带缠绕的声像图显示胎儿脐带绕颈1周,为颈部皮肤为“U”或“V”压迹,2周胎儿颈部皮肤为“W”形压迹,3周胎儿颈部皮肤为“WV”形压迹,4周为波浪形态;脐带缠绕腹背部及下肢处,在相应部位可见“U”或“W”形压迹.脐带缠绕处,横断面可见红蓝相间的环状血流束呈螺旋状,形似“麻花”,如缠绕过紧,S/D比值升高.结论 超声对胎儿脐带缠绕的灵敏度提高,为临床选择分娩方式提供了可靠的依据.     

彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值研究

目的探讨彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值。方法选择该院2006年11月—2012年2月收治的胎儿脐带绕颈住院孕妇50例,都应用彩色多普勒超声检测。结果超声诊断为脐带绕颈46例,经过及时处理后,预后情况都比较好。结论彩色超声无创、无痛、准确,可为作为检测脐带绕颈方向的一种有效可行的手段,值得临床推广。     

动态监测脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇的胎儿窘迫诊断中的应用

目的探讨动态监测胎儿脐动脉血流及胎心监护在高危孕妇胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法对2010年1月～2011年12月在我院产科住院的300例高危妊娠孕妇行脐动脉血流s／D值测定及胎心监护监测。并比较分娩后胎儿宫内窘迫发生率、羊水情况、新生儿Apgar评分及脐带绕颈率。结果S／D值≥3、胎心监护异常时,产时（Ⅳ组）在羊水过少发生率（66．7％）、胎儿窘迫发生率（43_3％）、新生儿Apgar评分（48．3％）均明显高于胎心监护及S／D比值正常的孕妇（I组）（47．2％、27_3％、27．3％）。而脐带绕颈在剖宫产发生产时胎儿窘迫也显著高;于胎心监护及S／D比值正常组（I组）（35．0％vs18．2％、66．7％vs44．9％）。Ⅱ组羊水过少发生率（52．0％）、胎儿窘迫发生率（32．O％）、羊水污染发生率（Ⅱ～Ⅲ°）（28．0％）及剖宫产率（60．0％）均高于I组（47．2％、27．3％、18．8％、44．9％）,但差异无统计学意义。Ⅱ组脐带绕颈率明显低于I组（4．0％vs18．2％）,差异有统计学意义,而Ⅱ组剖宫产率（60．0％）高于Ⅲ组（51．3％）,差异无统计学意义。而脐动脉S／D值与胎心监护联合应用在诊断胎儿窘迫的灵敏度、特异度、阳性率与阴性率均较脐动脉S／D值或者胎心监护单独使用有明显升高。结论胎心监护与脐动脉血流S／D值联用能明显提高胎儿窘迫的判断率,对于改善围产儿预后具有积极的临床意义。     

产前超声在胎儿畸形筛查中的应用

目的探讨产前超声检查在胎儿畸形筛查中的应用。方法 2010年1月—2011年12月期间,对来院行产前超声检查的1 023例孕20周~34周孕妇采用常规超声检查,对胎儿畸形进行筛查及诊断。结果经引产或出生后证实的各种畸形34例,彩色多普勒超声筛查诊断胎儿畸形32例,漏诊2例。结论妊娠中晚期进行系统超声检查,在合适的孕周,可以对胎儿形态结构方面的明显畸形作出产前诊断,可以大大减少胎儿畸形的漏诊率,对于降低畸形胎儿出生率,提高我国优生优育水平具有重要意义。     

胎心监护联合脐血血气分析及Apgar评分预测羊水粪染新生儿窒息的临床价值

目的：探讨胎心监护联合脐动脉血气分析及Apgar评分对羊水粪染窒息新生儿的预测价值。方法对585例羊水粪染新生儿进行分娩前胎心监护,出生后立即采集脐动脉血进行pH值测定,进行Apgar评分,分析3项指标与脏器损伤的关系,以及三者联合诊断羊水粪染新生儿窒息的灵敏度、特异度及符合率。结果585例羊水粪染新生儿中共确诊窒息49例,占8．4％。随着pH值、Apgar评分的降低出现脏器损伤的新生儿比例升高（P＜0．05）,胎心监护异常组的脏器损伤发生率较正常组明显升高（ P＜0．05）。低Apgar评分（≤7分）联合异常胎心监护、脐动脉血pH值＜7诊断羊水粪染新生儿窒息的敏感性为44．9％,特异性为100．0％,符合率为57．1％;低Apgar评分联合脐动脉血pH值＜7．2、异常胎心监护诊断窒息的敏感性为83．7％,特异性为78．6％,符合率为82．5％。结论胎心监护联合脐动脉血气分析、Apgar评分可有效地预测评价羊水粪染新生儿窒息,为窒息新生儿及时采取正确的治疗措施提供了可靠的依据。     

脐动脉S／D值联合胎心监护在胎儿脐带缠绕预后的临床价值

目的探讨胎儿脐血流监测与胎心监护在预测胎儿脐带缠绕妊娠结局的临床价值。方法孕晚期B超诊断为胎儿脐带绕颈的孕妇452例行胎心监护、脐血流S／D值测定,并记录分娩方式、产时羊水情况及新生儿Apgar评分。结果胎监异常同时脐血流S／D比值〉3在羊水过少发生率、胎盘功能低下发生率、胎儿窘迫发生率、羊水污染发生率、剖宫产率、新生儿窒息率均明显高于胎监及S／D比值正常的孕妇。结论对胎儿脐带缠绕孕妇联合应用胎心监护与脐血流测定,可减少新生儿窒息,改善围产儿预后具有积极的临床意义。