慢性肾炎中医证型的探讨

慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点的一组肾小球疾病。其病理类型主要为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎及肾小球局灶节段性硬化性肾病,其共同的特点为肾脏双侧性损害的病变,可发生于任何年龄,以中青年为主,男性居多。     

原发性慢性肾小球肾炎彩色多普勒成像特点与肾穿病理分型结果对比分析

目的探讨原发性慢性小球肾炎（CGN）多普勒成像（CDH）特征与肾穿病理分型的关系。方法回顾性分析212例原发性慢性肾炎患者彩色多普勒成像特征与肾穿病理结果。结果212例原发性慢性肾炎患者中,彩色多普勒检查未见异常者59例,肾穿病理分型为微小病变性肾炎41例,IgA肾病8例,系膜增生性肾炎4例,膜性肾病3例,多种病理分型同时存在者3例;彩色多普勒诊断为双肾实质损害者98例,肾穿病理分型为IgA肾病41例,膜性肾病14例,系膜增生性肾小球肾炎12例,多种病理分型同时存在者31例;彩色多普勒诊断为双肾慢性损害或伴萎缩者55例,病理分型均为硬化性。肾炎。结论观察’肾脏的二维图像及CDFI情况,有助于对慢性肾炎的肾穿病理分型进行间接判断,从而判断预后情况。     

42例男性狼疮性肾炎的中医辨证分型与病理类型相关性研究

对４２例狼疮性肾炎患进行了中医辨证分型与病理类型及实验室检查的相关性研究,。结果表明：系膜增殖性肾炎发迹以阴虚内热型多见,肝肾阴虚型次之;弥漫增殖性肾炎及膜性肾病改变以热毒炽盛型及脾肾阳虚型为主;系膜增殖增性炎与弥漫增殖性肾炎和膜性肾病改变与中医证型之间具有统计学意义（Ｐ〈０．０１）;２４小时尿蛋白定量对阴虚内热型与热毒炽盛型或脾肾阳虚型具有辨证参考意义,统计学处理分别是为Ｐ〉０．０５,Ｐ〈     

PAI-1在慢性肾脏病肾小球的表达及意义

目的 研究肾小球纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)在IgA系膜增生性肾小球肾炎、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶增生硬化性肾小球肾炎、微小病变性肾病患者肾组织的表达情况,探讨其表达水平与肾脏病理变化及临床资料之间的关系.方法 采用免疫组化法和计算机图文分析系统对45例入选疾病组和5例正常对照组的PAI-...     

肾穿刺活检病例的临床、病理分型及与中医证候相关性分析

【目的】分析比较肾活检患者的临床分型、病理分型及与中医证候的相关性。【方法】对649例肾穿刺活检患者的临床分型、病理分型、中医证候资料进行回顾性分析。【结果】病因以肾小球疾病(GN)为主,共634例(占97.69%)。肾小球疾病中,以原发性肾小球疾病(PGN)为主(475例,占74.92%),其次为继发性肾小球疾病(SGN)(23.03%)、遗传性肾小球疾病(0.47%)和未排除继发因素者(1.58%)。PGN中病理类型以IgA肾病(IgAN)176例(37.1%)、轻微/微小病变(MCD)119例(25.1%)、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)60例(12.6%)、膜性肾病(MN)54例(11.4%)、局灶性/节段性肾小球肾炎(FSGN)47例(9.9%)为多见。SGN中病理类型以狼疮性肾炎(LN)91例(62.3%)、乙肝病毒相关性肾炎24例(16.4%)、紫癜性肾炎20例(13.7%)为多见。PGN和SGN中医证候均以本虚标实为主。【结论】GN是本院肾脏疾病常见原因,其中原发多于继发。PGN中以IgA肾病最常见,其次为MCD与MsPGN;SGN中LN是首要原因。PGN和SGN的中医证候均以本虚标实为主。     

217例成人原发性肾病综合征临床与病理分析

目的:探讨成人原发性肾病综合征临床特点与病理分型的关系。方法:对我院近7年收治的217例原发性肾病综合征的临床资料及病理活检结果进行回顾性分析。结果:成人原发性肾病综合征217例,以非IgA型系膜增生性肾小球肾炎最为常见。其次为IgA肾病(IgAN)及微小病变性肾病(MCD)。结论:各病理类型具有不同的临床特点及预后。     

难治性肾病综合征27例的临床与病理分析

目的 了解小儿难治性肾病综合征肾脏病理特点及其与临床表现的关系.方法 对27例难治性肾病综合征患儿的临床资料和病理检查结果进行分析.结果 27例肾穿刺成功率100%,临床分型为肾炎型肾病20例,单纯型肾病7例.病理类型系膜增生性肾小球肾炎12例(44.4%),微小病变4例(14.8%),IgA肾病4例(14.8%),局灶节段性肾小球硬化2例(7.4%),局灶增生性肾小球肾炎1例(3.7%),IgM肾病2例(7.4%),非典型膜性肾病2例(7.4%).结论 难治性肾病综合征病理类型以系膜增生性肾小球肾炎为主.     

712例肾活检临床病理分析

【摘要】 目的 探讨肾脏病理类型分布及原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布及其特点。方法 回顾性分析2010年1月～2016年9月712例在雅安市人民医院行肾活检患者肾脏病理类型分布和临床分型,分析几种原发性肾小球疾病病理类型年龄段分布的特点。结果 712例肾活检患者中,原发性肾小球疾病533例(7486％),常见的病理类型依次为IgA肾病224例(4203%)、微小病变肾病116例(2176%)、膜性肾病100例(1876%)、系膜增生性肾炎47例(882%)和局灶节段性肾炎29例(544%);继发性肾小球疾病173例(243％),以狼疮性肾炎最常见,其次为紫癜性肾炎及糖尿病肾脏疾病;肾小管间质疾病6例（084%）。原发性肾小球疾病临床类型依次为肾病综合征286例(5366%)、慢性肾炎204例(3827%)、隐匿性肾炎30例(563%)、急性肾炎11例(206%)、急进性肾炎2例(038%)。15岁以下患者原发性肾小球疾病病理类型以微小病变型最常见,16～45岁为IgA肾病的高发年龄,占总患者的7054%;31～60岁膜性肾病的高发年龄,占总患者的70%。结论 本院肾脏疾病以原发性肾小球疾病最常见,其中IgA肾病是最多见的病理类型。膜性肾病和微小病变肾病的检出率有增高趋势。其中,IgA肾病、微小病变肾病以及膜性肾病有着明显的年龄段分布特点。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎和紫癜性肾炎最常见。     

激素抵抗型难治性肾病综合征的中西医结合治疗探讨

难治性肾病综合征是指肾病综合征患者在应用糖皮质激素治疗缓解后的反复发作导致激素依赖和激素抵抗。激素抵抗型难治性肾病综合征是指经足量激素治疗 8～ 1 2周后无效 ,或初次有效 ,但复发后再次使用激素无效者。其病理类型为原发性局灶节段硬化性肾炎 ( FSGS) ,膜增生性肾炎 ( MPGN) ,膜性肾病 ( MGN) ,系膜增生性肾炎 ( MSPGN)、Ig M肾病 ( Ig MGN)、微小病变肾病 ( MCD) ,其中以 FSGS多见。目前西医治疗仍以激素为主 ,但完全缓解率低 ,据我们多年的临床经验 ,采用中医辨证和微观辨病加西药的综合治疗方法 ,可取较好疗效 ,下…     

尿免疫球蛋白和补体C_2测定对肾脏病变程度和激素治疗效果的判定

我院自1987年8月至1988年2月,对40例肾脏病人测定尿免疫球蛋自、C_3来判断肾小球病损程度及激素治疗效果的研究,现报告于下。资料与方法肾病组40例中男37人、女3人,年龄12～70岁。正常人组20名,男12、女8例,年龄19～40岁。急性肾炎4例,慢性肾炎普通型2例、高血压型2例,肾病综合征Ⅰ型18例、Ⅱ型11例,狼疮性肾炎3例。有18例作了肾活检,其中系膜增生性肾炎9例,膜增生性肾炎2例,膜性肾炎3例,硬化性肾炎3例,微小病变性肾病1例。     

沂蒙山区成年人肾小球疾病临床病理研究

目的了解沂蒙山区肾小球疾病的流行病学特点及病理类型与临床表现间的关系。方法回顾性分析814例肾小球疾病患者的性别、年龄、病理类型及临床表现，所得资料进行统计学处理。结果本组患者男性占原发性肾小球疾病的67．2％，继发性肾小球疾病的36．2％，小管间质病变的59％，终末期肾脏疾病的72％。狼疮性肾炎(LN)以女性居多(86．7％)，余均为男性，占多数。肾小球疾病的高发年龄为20～39岁，其中IgA肾病(IgAN)、系膜增生型(MsPGN)、局灶阶段硬化型(FSGS)、IgM肾病(IgMN)、膜增生型(MPGN)、LN、慢性肾炎(CREGN)和抗GBM肾炎最多见于20～29岁。EnPGN型、紫癜型肾炎(HSPN)高发年龄为13～19岁，膜性肾病(MN)为30～49岁，骨髓瘤和血管炎为40～49岁，糖尿病肾病(DN)和淀粉样变性为50～59岁。本组患者最常见的临床表现为尿检异常(38．2％)，依次为肾病综合征(NS)(25．4％)，肉眼血尿型(16．4％)、慢性肾衰(CRF)(8．1％)、急性肾衰(ARF)(6，4％)、高血压型(3．2％)、急性肾炎综合征(ANS)(1．4％)、急进性肾炎综合征(RPGN)(0．9％)。NS患者最常见的病理类型为MsPGN(34．3％)和MN(14、0％)。尿检异常最常见于IgAN(30．1％)和MsPGN(28．0％)，急性肾炎综合征(ANS)主要为EnPGN(78．4％)，ARF为急性间质性肾炎(28．2％)和急性肾小管坏死(14．5％)，RPGN为新月体肾炎(62．1％)。结论原发性肾小球疾病中男性青壮年为高发人群，尿检异常是最常见的临床表现，沂蒙山区病人有自己的分布特点。     

363例IgA肾病气阴两虚证临床和病理特点

目的观察IgA肾病气阴两虚证的临床及病理特点。方法对363例IgA肾病气阴两虚证患者的临床资料进行横断面调查．分析其发病情况及病理分布特点等。结果20～39岁年龄段所占的比例最大（63．6％），分别有35．0％和36．6％的患者有慢性咽炎、慢性扁桃体炎病史，尿检特点以血尿伴蛋白尿为主（占78．3％），病理类型以系膜增生性肾小球肾炎者最多，为182例（50．1％）。结论IgA肾病气阴两虚证多发于中青年，上呼吸道感染在其发病中占有重要地位，临床以血尿伴蛋白尿多见，其病理类型以系膜增生性肾小球肾炎最多，分级以Ⅲ级居多。     

243例肾穿刺活检病例的临床、病理分型及与中医证候相关性分析

目的 了解我院肾脏疾病患者的临床分型、病理分型及与中医证候的相关性.方法 对243例住院行肾穿刺活检患者的临床分型、病理分型、中医证候资料进行回顾性分析.结果 肾小球疾病(GN)241例,占99.2%;其中原发性肾小球疾病(PGN)176例占73.0%,继发性肾小球疾病(SGN)65例占27.0%.PGN中肾小球微小病变(MCD)、IgA肾病(IgAN)及系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)所占比例较高,分别为30.1%、22.1%、18.8%.SGN中狼疮性肾炎(LN)及乙肝病毒相关性肾炎分别占81.5%、10.8%.PGN中以本虚标实证为主,占83.5%;SGN中也以本虚标实证多见,占96.9%.结论 GN是我院肾活检病例中最常见原因,原发多于继发.PGN中MCD最常见,其次为IgAN与MsPGN;SGN中,LN是首要原因.PGN及SGN均以本虚标实证为多见.     

肾活检在非典型狼疮性肾炎诊断中的价值

目的探讨肾活检在非典型狼疮性肾炎（LN）诊断中的价值。方法对23例非典型LN患者的临床和病理资料进行回顾性分析。结果23例患者肾活检前均未达到ACR诊断标准，其中误诊为原发性肾病综合征13例，慢性肾炎4例．无症状性血尿或（和）蛋白尿、过敏性紫癜、特发性膜性肾病各2例；所有病例经肾活检确诊为LN，病理分型为：Ⅱ型2例，Ⅲ型3例，Ⅳ型6例，Ⅴ型11例，Ⅲ型±Ⅴ型1例；临床表现为肾病综合征者肾脏病理分型多为Ⅴ型和Ⅳ型，慢性肾炎综合征者病理分型呈多样化。结论非典型LN临床表现无特异性，易误诊误治，肾活检对非典型LN的诊断具有重要价值。     

62例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征患者临床表现与肾脏病理的关系。方法对符合尿蛋白〉3．5g／24h及血清白蛋白〈30g／L诊断标准的62例肾病综合征患者进行经皮肾活检术，通过光镜、免疫病理及电镜检查明确病理分型。结果62例肾病综合征患者中常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（25．81％）、微小病变（17．74％）、IgA肾病（11．29％）、膜性肾病（8．07％）和狼疮性肾炎（27．42％），通过肾活检纠正5例临床诊断。结论肾活检病理对肾病综合症征诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

维持性血液透析合并慢性便秘患者中医证候分布特点研究

目的探讨维持性血液透析合并慢性便秘患者中医证候特点及其分布规律,为中医临床辨证论治该病提供依据。方法收集150例维持性血液透析合并慢性便秘患者的一般情况、中医四诊信息等资料,通过双人双机、背靠背式核对录入导出数据,分析患者中医证候总体分布、中医证候在不同年龄及性别中的分布以及中医证候在不同透析龄及原发病的分布等情况。结果①150例维持性血液透析合并慢性便秘患者中虚秘者较多,共116例,占比总人数77.33%;其中气虚秘34例(22.67%),阳虚秘40例(26.67%),阴虚秘28例(18.67%),血虚秘14例(9.33%);实秘者共34例,相对较少,仅占22.67%;其中热积秘10例(6.67%),寒积秘16例(10.67%),气滞秘8例(5.33%)。②维持性血液透析合并慢性便秘患者男性实秘证型以热积秘(70.00%)为主,虚秘证型以阴虚秘(57.14%)为主;女性实秘证型则以气滞秘(75.00%)最多见,虚秘证型以血虚秘(64.29%)为主。③不同年龄段中18~44岁(青年组)患者以实秘为主,45~59岁(中年组)和60~75岁(老年组)则均以虚秘为主;维持性血液透析合并慢性便秘患者透析龄集中在12~60个月(64例)、61~120个月(38例)两个区间。④原发病为糖尿病肾病的维持性血液透析合并慢性便秘患者有38例(25.33%),居病因首位;慢性肾小球肾炎为第二原发病病因,共31例(20.67%);二者中医证候以阳虚秘、气滞秘为主;高血压肾病28例(18.67%),居第三位原发病病因,其中医证候以阴虚秘为主。结论维持性血液透析合并慢性便秘患者中医证型以虚秘者居多,实秘者相对较少,虚秘中又以阳虚秘最为多见。性别、年龄、原发病等因素均影响便秘证型分布,临床辨证当先分清虚实,并根据患者临床症状准确辨证。     

东北地区208例肾病现役军人肾活检病理与临床资料分析

目的分析东北地区现役军人肾病病理构成及临床特点,为东北地区部队防治肾病提供依据。方法对我院2003年6月-2011年12月行。肾活检的208例现役军人资料进行回顾性分析。结果原发性肾小球疾病占比最高,共184例（88．5％）,其中男性175例（91．2％）,女性9例（64．3％）。原发性肾小球疾病以系膜增生性肾小球病变为主,共160例（76．9％）,其中IgA肾病93例（44．7％）。无症状的尿检异常达46例（22．1％）,其中IgA肾病32例（69．6％）。东北籍军人及来自其他地区军人。肾病病理构成无统计学差异俨〉0．05）,但东北籍军人毛细血管内增生性肾炎发病率高于其他地区,而膜性肾病发病率低于其他地区。军官中IgA。肾病比例高于士兵（P〈0．05）,士兵IgM肾病及单纯系膜增生性肾炎发病率高于军官,但无统计学差异（P〉0．05）。结论东北地区现役军人肾病以原发性肾小球疾病为主,IgA肾病发病率最高,无症状尿检异常发生率较高,不同籍贯、不同性别军人以及军官和士兵肾病病理构成有所不同,防治工作应有区别。     

紫癜性肾炎患者证候与中医体质类型关系研究

目的:调查紫癜性肾炎患者证候分类与中医体质类型,研究证候与体质的关联性,为紫癜性肾炎的中医防治提供依据。方法:采用《中医体质分类与判定》标准调查体质,中医师专人制定问卷,调查中医辨证分型,并进行体质及中医证候的相关分析。结果:120名紫癜性肾炎患者中,风热伤络证占32.5%,血热妄行证占26.7%,阴虚火旺证占23.3%,气不摄血证占17.5%;特禀质占21.6%,湿热质占19.2%,阴虚质占17.5%,气虚质占13.3%,血瘀质占11.7%。风热伤络证与特禀质显著性正相关(P<0.01),与平和质负相关(P<0.05);血热妄行证与血瘀质显著性正相关(P<0.01),与湿热质正相关(P<0.05);阴虚火旺证与阴虚质显著性正相关(P<0.01);气不摄血证与气虚证显著性正相关(P<0.01)。结论:紫癜性肾炎中医体质分型中特禀质、湿热质居多,中医证候分型中风热伤络证和血热妄行证居多,风热伤络证与特禀质、血热妄行证与血瘀质和湿热质、阴虚火旺证与阴虚质、气不摄血证与气虚证正相关。