心脏手术中鱼精蛋白不良反应的处理体会

作者回顾性总结了近5年我院心脏手术转流后鱼精蛋白拮抗过程中，出现的程度不等的各种不良反应8例进行分析，并归纳如下。     

预防心脏手术中使用鱼精蛋白不良反应的临床观察

目的探讨心脏手术中使用鱼精蛋白出现不良反应的预防与治疗方法。方法将200例使用鱼精蛋白的病例随机分成两组,实验组使用鱼精蛋白时采取多种预防措施,对照组不采取预防措施,观察两组不良反应的发生率和不良反应的程度。对出现不良反应的病例采取积极的治疗措施。结果两组都有不良反应发生,不良反应种类及程度相似,但实验组与对照组相比不良反应的发生率低(P<0.01),两组出现不良反应后及时治疗效果好。结论心脏手术中使用鱼精蛋白的不良反应难以避免,但采取多种有效的防治措施能减少不良反应的发生,避免更严重的并发症。     

葡萄糖酸钙伍用小剂量鱼精蛋白减轻鱼精蛋白循环抑制的作用

体外循环结束后用鱼精蛋白中和肝素时可产生血压下降、心排血量减少、肺动脉压升高及心跳骤停等副作用,已引起临床上广泛注意,但其发生机制尚无肯定的结论〔１,２〕。葡萄糖酸钙伍用小剂量鱼精蛋白减轻鱼精蛋白循环抑制作用,效果满意,现报告如下。１资料与方法１．１...     

心脏手术中鱼精蛋白不良反应2例

心脏直视手术结束时,常规用鱼精蛋白中和体内肝素,使血液恢复正常凝血状态。宣武医院心胸血管外科曾遇2例冠状动脉搭桥手术中注射鱼精蛋白后发生不良反应的病例,经积极救治成功,现报告如下。     

心脏直视手术中鱼精蛋白致严重循环抑制救治经验(附7例报道)

目的总结心内直视手术应用鱼精蛋白所致严重循环抑制病例的救治经验。方法回顾我中心自1995年4月-2005年8月间,心脏直视手术中输注鱼精蛋白中和肝素后出现严重循环抑制的病例资料,分析其临床特点及发生鱼精蛋白毒性反应的影响因素。结果共有7例病人在术中出现了严重的循环抑制,都发生于输注鱼精蛋白后3-7min（平均4min）;其中3例经心脏按摩和血管活性药的应用后好转,4例重新全量肝素化后建立体外转流（时间分别为258、173、155、97min）。全组7例病人全部抢救成功。平均机械通气时间57h（36-84h）;平均ICU留置时间82h（64-112h）。结论鱼精蛋白过敏反应所导致的严重循环抑制为突发事件且往往危及生命,必要的预防措施和及时有效的抢救是成功挽救患者生命的重要环节。     

心脏手术中鱼精蛋白不良反应及其处理

鱼精蛋白自1939年首次应用以来,已被广泛用于心脏外科手术,是目前体外循环手术中惟一有效拮抗肝素的药物,但对其不良反应的严重程度尚未引起足够的重视。我科自1997年以来发现鱼精蛋白不良反应共7例,其中2例为严重毒性反应,经抢救,1例存活,1例死亡,其余5例均为过敏性反应。现报告如下。1　临床资料例1,男性,20岁,在体外循环下行三尖瓣乳头肌重建、三尖瓣成形术,术中顺利。停机后经主动脉缓慢注射鱼精蛋白时,突然出现心跳缓慢,心脏膨胀、收缩无力,血压下降至1.2kPa。即刻停止注射,给予心内按压、静推肾上腺素1mg无效。再次肝素化,右房插管转…     

心脏手术鱼精蛋白过敏反应的治疗经验

目的分析及探讨心脏直视手术鱼精蛋白过敏反应防治的体外循环管理经验。方法回顾性总结五年内心脏直视手术619例病例资料,其中发生鱼精蛋白过敏反应36例,发生率为5.8%。33例发生于常规体外循环术后中和肝素之后,3例发生于备体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术中中和肝素时。结果36例鱼精蛋白过敏患者当中反应较轻的31例,经过减慢或停止鱼精蛋白输注,结合相应的对症处理,很快得以恢复。5例出现重度过敏反应,经抗过敏、血管活性药物等处理效果不佳,果断再次肝素化体外循环转流后转危为安,抢救成功率100%。结论鱼精蛋白过敏反应难以预测,中重度反应死亡率高;适量的鱼精蛋白应用、及早的准确判断和及时再次体外循环可有效地提高抢救成功率。     

体外循环手术中鱼精蛋白不良反应分析

体外循环手术中应用鱼精蛋白中和肝素是一项重要措施 ,但其不良反应也时有发生。我院自 1996年 9月 2 0 0 0年 9月进行体外循环手术 668例 ,其中发生鱼精蛋白不良反应 4 8例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组病人男 18例 ,女 30例 ,年龄 2～ 66岁 ,平均13岁 ;体重 12～ 75ｋｇ ,平均 18ｋｇ。瓣膜病 18例 ,先天性心脏病 2 4例 ,冠心病 3例 ,心脏粘液瘤 2例 ,马凡综合征 1例。全组病人手术均在低温体外循环下完成。国产肝素抗凝 (3ｍｇ .ｋｇ- 1) ,保持ＡＣＴ为 4 80～ 60 0ｓ,停机后用上海产鱼精蛋白经主动脉根部或中心静脉缓慢推注鱼精…     

体外循环心内直视手术中鱼精蛋白不良反应21例分析

目的探讨体外循环心内直视手术中鱼精蛋白不良反应的临床表现及救治经验。方法回顾786例体外循环心内直视手术中鱼精蛋白不良反应的临床表现和救治过程并总结经验。结果 786例手术中有21例出现不良反应（2.67%）,其中快速注射引起的药理性组胺释放14例（1.78%）,过敏或类过敏反应4例（0.50%）,灾难性肺血管收缩3例（0.38%）。19例经药物治疗后治愈,2例灾难性肺血管收缩者重新转流后抢救成功。结论体外循环中严重的鱼精蛋白不良反应可导致严重的呼吸循环障碍,甚至可危及病人生命,积极的预防和及时的救治是非常必要的。     

老年人重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

目的：对老年人重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果进行对比和比较。方法方便选取自2013年2月—2016年2月间来该院就诊的140例重症心力衰竭患者为主要研究对象。结果所有患者经过治疗后,其心功能分级都有所降低,且治疗后所有患者的左心室射血分数、舒张压、心率等情况和治疗前相比均得到明显改善和缓解,如高血压心脏病引发的慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期患者经治疗后,其左心室射血分数、舒张压以及心率分别为（41.2±5.3)%、（82.7±8.9)mmHg、（82.8±9.1)次/min;明显优于治疗前的（26.3±4.9)%、（98.1±9.0)mmHg、（143.1±11.7)次/min。治疗前后差异有统计学意义,具有可比性（P﹤0.05)。结论根据不同病因对患者实施合理的治疗方式,治疗效果显著具有较高的应用价值,值得在临床医学中进推广和应用。     

老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

目的 探析老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床疗效.方法 随机选取保定市第一中心医院于2010年1月至2012年8月收治的老年重症心力衰竭患者96例,其中高血压引发的重症心力衰竭33例,冠心病引发的25例,肺心病引发的22例,扩张型心肌病引发的11例,其他原因引发的5例.对各类患者给予不同的药物治疗,对比治疗前后患者心功能、左心室射血分数、血压和心率等有无变化,从而判断治疗效果.结果 入院治疗2周后,各类患者治疗后的心功能、左心室射血分数、血压、心率等方面与治疗前比较,均有显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 根据病因选择治疗方案的对症治疗方式在急诊内科治疗老年重症心力衰竭效果显著.     

急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析

目的：对急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗进行观察,探讨其治疗方法。方法方便选取该院急诊内科2014年10月—2015年10月间收治的患者60例。按照平均数字分配的法则将60例患者分作两组,其中对照组30例患者实施的治疗方案是常规基础治疗,研究组30例患者实施的治疗方案是在对照组治疗基础上联合美托洛尔,并对研究组与对照组患者的治疗成效进行比对分析。结果研究组患者的总有效率为90.00%,明显高于对照组的60.00%,P﹤0.05;研究组患者的心功能改善程度I级、II级患者比例明显优于对照组,P﹤0.05。结论急诊内科老年重症心力衰竭患者在接受常规治疗的基础上,配合美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗能够产生显著的效果,值得推广应用。     

肺心病伴顽固性心力衰竭的临床治疗研究

目的:探讨肺心病伴顽固性心力衰竭患者的临床治疗方法与效果。方法:选择2012年12月-2013年12月本院接收的60例肺心病伴顽固性心力衰竭患者,按随机数字表法分为两组,每组30例。在综合治疗的基础上,对照组采用培哚普利治疗,观察组采用酚妥拉明治疗,对比两组的治疗效果。结果:两组患者经治疗后,对照组治疗总有效率为73.3%,观察组治疗总有效率为76.7%,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肺心病伴顽固性心力衰竭患者采用血管活性药物治疗可提高治疗效果,但应参照患者伴发病情况对其针对性用药。     

心脏直视手术胸骨感染的防治体会

我院１１年间做心内直视手术３７３例，胸骨感染７例（１．８８％）。对７例胸骨感染进行了临床分析，提出了预防措施。早期发现、及时引流、去除异物、负压吸引及药物滴入等措施。可使感染得到控制或治愈。本组１例死于感染消耗衰竭，１例死于无名动脉大出血，其余５例治愈。     

40例青光眼白内障联合手术治疗的临床探讨

目的：探讨巩膜瓣下隧道式小切口白内障囊外摘除、人工晶体植入、联合小梁切除术(以下简称联合手术)治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选取该院40例青光眼合并白内障患者,随机分队对照组和观察组,每组20例。对照组采取常规手术治疗,观察组采取联合手术治疗。观察患者视力、眼压及前房角变化情况。结果观察组患者术后视力(0.5±0.3),眼压(17.2±5.0)及前房角(3.8±1.3);对照组患者术后视力(0.08±0.04),眼压(38.5±12.0),前房角(1.9±0.9);组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口非超声乳化青光眼白内障联合手术治疗青光眼白内障患者,术后患者视力显著提高,眼压和前房角明显改善,是治疗青光眼合并白内障的有效方法。     

急性心力衰竭患者急诊救治的临床分析

目的 分析和研究急性心力衰竭患者急诊救治的临床模式和临床效果. 方法 随机选取在2013年8月—2015年8月入住该院进行治疗的急性心力衰竭患者120例,然后将这些急性心力衰竭患者的急诊救治的情况进行分析和总结. 对这些急性心力衰竭患者急诊救治工作前后的心率、 血压数值进行比较分析, 详细统计治疗前后的基本情况. 结果 急诊救治工作前心率是(165.4±49.03)次/min,收缩压数值是(110.5±9.7)mmHg,舒张压的数值是(105.5± 15.4)mmHg. 在急诊救治工作后,患者的心率是(122.5±12.6)次/min,收缩压数值是(69.5±5.6)mmHg,舒张压的数值是(72.3±10.3)mmHg. 这些急性心力衰竭患者经过急诊救治工作之后,其心率和血压数值明显偏向正常,各项生命体征优于急诊救治工作之前. 结论 对于急性心力衰竭患者而言应当采取有效的急诊救治措施,从而才能够较好的提升其临床救治效果.     

1，6-二磷酸果糖治疗重度心力衰竭

目的　探讨 1,6 二磷酸果糖 (FDP)治疗重度心力衰竭 (CHF)的临床疗效。方法　 6 2例重度CHF患者 ,随机分为治疗组 (32例 )和对照组 (30例 ) ,对照组常规应用洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂等进行治疗 ;治疗组在此基础上加用FDP治疗。结果　治疗组总有效率 87.5 % (2 8例 ) ,对照组总有效率 70 .0 % (2 1例 ) ,组间比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;心脏超声检查治疗组与对照组比较各项心功能检查指标亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　FDP与洋地黄、利尿剂、转换酶抑制剂联合治疗重度CHF疗效显著     

急性重症胰腺炎临床治疗

目的：探讨并论述重症急性胰腺炎的临床治疗。方法：阅读关于重症急性胰腺炎临床治疗方面的文献,进行总结。结果：非感染性重症急性胰腺炎以内科治疗为主,感染性重症胰腺炎宜外科手术介入治疗为主。结论：重症急性胰腺炎死亡率高,早期诊断治疗十分重要。早期主要是积极的药物治疗。包括抗生素的使用以防止感染。而外科手术及其他的介入治疗一般只限于感染性坏死的患者。     

重症婴儿先天性心脏病手术中体外循环的临床策略

目的探讨和总结患有先天性心脏病的重症婴儿进行外科治疗采用体外循环的临床策略。方法回顾总结64例心内直视手术的重症婴儿的临床资料,根据患儿病情的不同,在术中采用浅度低温(24例,37.5%)、中度低温(27例,42.2%)和深低温低流量流转(13例,20.3%)的体外循环方法;心肌保护措施采用不阻断主动脉心不停跳(10例)或阻断主动脉根部间断灌注的方法;术中联合使用改良超滤和普通超滤;术后进行呼吸机支持、改善心脏泵血功能、保护重要脏器和营养支持等监护治疗。结果全部患儿CPB循环时间为41～163 min,平均(105.2±17.3)min,主动脉阻断时间0～84 min,平均(48.32±18.54)min;60例均自动复跳,自动复跳率为93.8%;术后呼吸机支持时间6～149 h,平均(16.9±7.5)h;8例发生并发症,2例死亡,病死率3.1%,其余均痊愈出院。结论首先,从设备选材上来说,应该选择优质的体外循环管道和氧合器;其次,从婴儿患者来说,要根据患儿的具体情况采取合理的预充预案,手术过程中选择合理的体外循环方案,术前要对患儿进行合适的超滤和保护重要脏器的操作;最后,在术后还要对患儿进行监护治疗,保证手术能达到更好的临床效果。