中药治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征作用机制研究进展

急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、低氧性呼吸功能不全或衰竭,是临床常见危重症,发病率和病死率高。近年来中药治疗ALI/ARDS的临床研究及动物实验不断深入,并取得一定成果。该文对各类中药制剂治疗ALI/ARDS的作用机制及治疗效果进行综述,为中药治疗ALI/ARDS提供理论依据及临床思路。     

重症胸外伤致急性呼吸窘迫综合征51例

0 引言 重症胸外伤是诱发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的重要危险因素之一[1],其所致ARDS也是导致患者死亡的重要原因[2].通过对327例重症胸外伤并发51例ARDS的治疗,探讨重症胸外伤导致ARDS相关临床危险因素[3-4],具有重要的临床意义.     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析

目的探讨急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况,诱发因素,与全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及影响预后的因素,提高对ALI和ARDS的认识.方法分析10年间发生ALI和ARDS的604例住院患者的临床资料.结果ALI患者病死率显著低于ARDS患者(P＜0.01);导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染,导致间接肺损伤的首要原因为全身性感染;符合2项SIRS标准的患者ALI发病率显著高于ARDS发病率(P＜0.05),符合3项SIRS标准的患者ALI与ARDS发病率间无显著差异(P＞0.05),而符合4项SIRS标准的患者ALI发病率显著低于ARDS发病率(P＜0.05);体温(T)＜36℃是影响患者总病死率及ALI和ARDS病死率的共同危险因素(P＜0.05);影响ALI患者进展为ARDS的危险因素依次为中毒、心率(P)≥130次/min和脑外伤(P＜0.05);ALI患者中,MODS的发病率及病死率均显著低于ARDS患者(P＜0.01).发生2个器官功能障碍的ALI患者病死率显著低于发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者(P＜0.01),而发生3及3个以上器官功能障碍的ALI患者病死率与发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者间无显著差异(P＞0.05);在治疗原发病、氧疗及抗感染基础上的综合治疗可显著提高患者的治愈率(P＜0.05).结论ALI的预后好于ARDS;感染是二者发病的主要诱因;SIRS是二者发病的基础;T＜36℃是影响二者病死率的危险因素;MODS的发生与二者病死率密切相关;以治疗原发病为主的综合治疗可改善二者的预后.     

正压机械通气对ARDS患者右心功能的影响

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是肺内或肺外因素导致的以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭[1],为临床常见的急危重症,病死率极高。肺循环障碍导致的急性肺心病为其主要临床特征,与ARDS患者肺损伤的严重程度相关,是影响ARDS患者预后的独立危险因素[2-3]。正压机械通气作为ARDS治疗的重要措施,尤其以"小潮气量和增加PEEP"为核心内容的肺保护性通气策略(1ung protective ventila-     

多发伤后早期急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的分析多发伤患者产生早期急性呼吸窘迫综合征的危险因素。方法回顾性分析我院ICU收治的177例多发伤患者的临床资料,根据其是否产生早期急性呼吸窘迫综合征(入院48小时内)将入选病例分为ARDS组及非ARDS组。采集患者的人口学资料、创伤情况、治疗干预、结果及转归等数据,采用Logistic回归分析筛选导致多发伤患者产生早期ARDS的危险因素。结果 Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=1.057,P=0.012)、钝性伤(OR=4.407,P=0.034)、肺挫伤(OR=2.890,P=0.041)、入院24小时内晶体液入量(OR=1.002,P=0.009)、急诊剖腹探查手术(OR=4.916,P=0.004)是ARDS发生的独立危险因素。结论识别多发伤发生早期ARDS的危险因素,有助于制定合理预防和治疗方案,有望改善患者预后。     

Fas/FasL系统在急性肺损伤致病机制中的研究进展

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI／ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的原发或继发的急性、进行性呼吸衰竭，其病理改变主要表现为肺上皮及内皮细胞的损伤、炎性浸润和透明膜形成，并伴有肺间质纤维化。临床表现为以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征的一种急性进行性呼吸困难。采用常规的治疗难以纠正其低氧血症，死亡率高达60％，严重威胁人们的生命健康。自1967年Ashbaugh及其同事首次描述ALI／ARDS以来，医学研究进行了大量关于ALI/ARDS发病机制及病理生理学的基础及临床研究，但是迄今ALI／ARDS的发病机理仍未完全阐明。近年来越来越多的研究提示凋亡因子（Fas／Fas配体，即Fas／FasL）介导的细胞凋亡在ALI／ARDS的发生发展过程中有着十分重要的作用。本就Fas／FasL的生物学特性及其在ALI／ARDS发病机制中的作用作一综述。[第一段]     

间充质干细胞治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展及相关问题

<正>急性呼吸窘迫综合征(ARDS)于1994年首次被欧美共识会议(AECC)定义为各种致病因素(除心源性因素外)导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。2012年,美国胸科学会提出了ARDS的新定义。但至今为止,ARDS仍是呼吸系统急重症之一,造成严重的社会医疗负担。在美国,每年约有19 000人诊断为ARDS,约有74 500人最终死亡,医院有38.5%的患者死于急性肺损伤(ALI),41.1%的患者死于ARDS[1]。目前,ARDS的治疗主要为控制原发     

小潮气量、低水平呼吸末正压、反比通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)起病急,病死率高,在北京和上海的流行病学调查中,ARDS病死率高达50.0%和68.7%[1],而其发病机制尚不十分清楚,诊疗难度大,呼吸机治疗仍是目前医院抢救ARDS的重要有效手段,但如果呼吸机应用不当,不但会降低疗效而且可能导致继发性肺损伤,合理地应用机械通气策略,有可能最终降低患者的病死率,因而我院自1998年以来开展了"小潮气量、低水平呼吸末正压、反比通气治疗ARDS"的策略,取得了满意的疗效,现报告如下.     

影响ARDS患者预后的危险因素分析

目的探讨并分析影响急性呼吸窘迫症（ARDS）患者预后的危险因素。方法收集86例ARDS患者的临床资料,用Logistic逐步回归法分析患者年龄、使用呼吸机、血糖、继发肺部感染、发病早晚及基础疾病与患者预后的关系,分析ARDS患者预后的危险因素。结果 86例ARDS患者死亡40例,存活46例,死亡率为46.51%（40/86）。其中感染组与非感染组,肺部感染组与非肺部感染组,合并基础疾病组与无基础疾病组、合并MODS组与无MODS组比较,感染组、肺部感染组、合并基础疾病组、合并MODS组死亡率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对患者年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、机械通气、血糖、合并MODS、早发与晚发ARDS、确诊时APACHE评分、确诊时ALB指标、确诊时BUN指标进行单因素方差分析后,再对分析结果中具有统计学差异的变量进行Logistic多因素回归分析,结果显示,年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分等可能是ARDS患者预后的危险因素。结论年龄、基础疾病、感染原因导致的ARDS、合并MODS、确诊时APACHEⅡ评分与ARDS患者预后密切相关。     

糖尿病酮症酸中毒并发成人呼吸窘迫综合征1例

糖尿病的急性代谢紊乱可引起酮症酸中毒等并发症,是糖尿病致死、致残、生活质量降低及医疗费用增加的主要原因．糖尿病酮症酸中毒（DKA）发病率约占住院糖尿病患者的14％,临床特点为发病急、病情重及变化快．DKA诱发因素较多,如果抢救治疗不及时可危及患者生命．成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭．DKA并发ARDS较少见,但可成为DKA治疗过程中的致命性并发症．