C臂CT引导经皮靶向穿刺术在非血管介入诊疗中的应用

目的探讨C臂CT引导下靶向穿刺技术在非血管介入诊疗中的应用价值。方法 33例患者在DSA引导下行经皮穿刺活检术或经皮穿刺介入治疗,观察分析临床效果、并发症等。结果经皮穿刺介入治疗15例,均取得成功,另外18例为经皮穿刺病理活检,17例取得明确病理结果。结论 C臂CT引导下靶向穿刺技术实现了CT和X线透视优势互补,达到精确、高效、安全的非血管介入诊疗要求,值得推广应用。     

"C"型臂X线机透视引导下经椎弓根穿刺活检在脊柱疾病诊断中的应用价值

目的:评价"C"型臂X线机透视引导下经椎弓根穿刺活检对椎体病变的诊断价值.方法:利用经皮椎体后凸成形术部分手术器械,在"C"臂机透视引导下采用经皮穿刺方法对36例椎体病变行活检术.结果:36例均成功穿刺取材,穿刺活检的阳性率为97.2%;36例中手术治疗12例,术前、术后病理诊断符合率100.0%;36例均未发生穿刺并发症.结论:"C"臂机透视引导下经椎弓根穿刺活检是一种微创、可靠的活检方法,对椎体病变的诊断有较高的准确性.     

C臂CT引导下肺穿活检术在诊疗中的应用

在"介入放射学"的具体进化当中,应用影像导向下经皮肺穿刺活检术为主要内容的非血管介入诊疗技术也在不断经历之中.之前的"影像导向技术"主要有CT、MRI、DSA以及超声.临床应用比较成熟.跟着"介入技术"的普及以及深入,DSA的附属功能有一次上了一个台阶,以XPer-CT功能为代表的新技术逐步应用于临床,DSA的应用得到了更加广泛的应用,最终得到了非血管介入和血管介入的归一.本文通过研究10个在飞利浦AIIuraXPerFD20血管造影系统C臂CT引导下行肺穿活检的临床资料,研究讨论了C臂CT在介入诊疗中、肺穿活检具体应用价值.     

透视辅助CT引导下肺部肿块穿刺活检术的临床应用

目的 探讨透视辅助CT引导下穿刺活检术对肺部肿块的诊断价值.方法 选取2014年4月—2015年4月15例肺肿块穿刺活检病例,先行X线透视定位其预穿刺部位并做体表金属标记,接着对局部定位定点小范围CT精准扫描并穿刺活检,分析患者的病理类型.结果 15例肺部肿块穿刺活检组织成功14例,1例未成功;其中恶性肿瘤5列,炎症性病变9例.结论 透视辅助定位CT导向肺部肿块穿刺活检技术属于微创介入技术,具有定位快速、便捷、安全、可靠、实用等优点,值得在穿刺活检前实时补充应用.     

C臂CT引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果分析

目的探讨C臂CT引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的治疗效果。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月郑州大学第一附属医院应用C臂CT导向下穿刺行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗的42例复杂性肾结石患者的临床资料。应用DSA实时导向结合i Guide三维重建确定穿刺路径及穿刺深度,建立穿刺通道。结果 42例患者共行47例次PCNL术,均单通道碎石,碎石手术时间30~120 min,平均50 min。术后通气后复查KUB,阳性残石10例次,占21.3%。无术后大出血而需动脉栓塞者,未发现与穿刺有关的其他并发症。结论 C臂CT引导在经皮肾镜取石术中具有定位准确、安全性高、操作简单等优势,是复杂性肾结石PCNL较理想的影像学穿刺定位方法。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松导致的压缩骨折12例

目的 探讨经皮椎体成形术的方法及临床效果。方法 应用经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折12例、男6例、女6例；病变部分分别在L18例、L24例、T12和T11各2例，L21例。全部病例术前均行常规影像学检查：包括摄正侧位胸腰椎平片、CT或MRI扫描，确定病变部位、椎体压缩程度、椎弓根及椎体后缘有无破坏。在C形臂X线机透视导向、全程监视下骨水泥穿刺针经皮穿刺椎弓根磷酸钙骨水泥(PCP)注入。结果 技术操作全部获得成功，所有病例术后均在2～12小时后疼痛缓解甚至能坐起、站立，12例病例共治疗17个椎体，9例疼痛完全缓解，2例明显好转，1例疼痛改善。随访1～8月，所有患者疼痛无反复。无严重并发症发生。结论 创伤小、操作简单、并发症少，能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的临床症。     

CT导引经皮穿刺活检与介入治疗的临床应用151例分析

CT导引下经皮活检和介入治疗是介入性放射学范畴之一。随着CT设备的逐渐普及和穿刺介入器械的完善，该技术得到广泛应用。我院自1999年9月至2006年1月对151例病人进行了穿刺活检或介入治疗，现总结如下：     

CT联合C臂机引导下椎体成形术在中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的探讨CT联合C臂机引导下椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法回顾性分析2010年7月~2013年12月于武警山东省总队医院行CT联合C臂机引导下椎体成形术的30例中上段胸椎压缩骨折患者的临床资料,其中伤椎30个：T41例,T54例,T64例,T78例,T813例。手术前、后对所有患者进行视觉模拟疼痛评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰背部功能状况。结果所有患者均获得随访,随访时间为6~15个月,平均12个月。穿刺成功率为100%,1年内出现相邻椎体骨折1例,再次行椎体成形术;2例发生椎旁软组织无症状性骨水泥渗漏;无气胸、肋骨骨折、肺动脉栓塞等严重并发症发生。术后1 d、1周和1、3、6个月患者VAS评分、ODI指数与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT引导穿刺的精确性结合C臂透视的实时性可以克服中上段胸椎解剖结构的特殊性,降低了穿刺操作的难度和骨水泥注射的风险,值得临床推广。     

CT引导下肺内结节性病灶穿刺活检术的应用价值

目的 探讨经皮肺穿刺在诊断肺癌时的价值以及将诊断方法推向治疗应用。方法 回顾性分析接受肺穿刺的42例临床病例，并结合文献复习；诊断性穿刺在CT定位下作活检，对7例周边型肺癌行瘤体内注射顺铂治疗。结果 42例肺内结节性病灶病人在CT导向下作经皮肺穿刺活检术，2例因取材组织少致活检失败，40例穿刺成功，成功率为95．2％，其中恶性病变34例，良性病变6例，并经手术和随访证实；肺穿刺活检准确率80．9％。穿刺后发生气胸3例，咯血2例，肺内出血1例。瘤体内药物注射疗效优于单纯化疗。结论 CT扫描图像清晰，病灶定位准确，因此CT导向经皮肺活检术安全，准确，成功率高，在肺内结节性病变的诊断中有重要作用。经皮肺穿刺瘤体内药物注射被视为一种新的介入治疗途径，值得推广。     

CT导引下经皮细针穿刺活检的临床应用

ＣＴ导引下经皮细针穿刺活检的临床应用庞闽厦（胜利石油管理局中心医院，２５７０３４）经皮穿刺活检是放射学的重要组成部分。使用的导向监视设备包括电视透视、Ｂ超、ＣＴ和ＭＲＩ等［６］。ｘ线透视和Ｂ超导引下经皮细针穿刺活检已较普遍采用，这种不经手术而确立组织...     

经皮穿刺骨水泥注入治疗溶骨性转移瘤的临床疗效分析

目的探讨DSA引导下经皮穿刺骨水泥注入治疗不同部位骨转移瘤的相关技术及临床疗效。方法根据CT的扫描图像和定位图像,了解病变区的穿刺角度及生理曲度,确定DSA的旋转角度,在DSA引导下持穿刺针送入病变区并注入骨水泥,观察术后疗效。结果本组63例患者,脊柱转移瘤45例计72个椎体,四肢长骨转移瘤15例,不规则骨转移瘤3例。所有部位全部穿刺成功,术后疼痛症状均有明显缓解、止痛总有效率为（53/63）84.1%,脊柱转移瘤患者有效率（37/45）82.2%,四肢长管骨患者有效率为（14/15）93.3%,不规则骨患者有效率（2/3）66.7%。结论经皮穿刺骨水泥注入治疗脊椎、四肢长管状骨溶骨性转移瘤效果显著,随着手术方法不断成熟,适应症将不断扩大,该技术将成为脊柱、四肢长骨转移瘤有效治疗方法。     

CT、C臂联合导引椎体成形术对重度压缩性骨折的临床应用

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体病变引起的重度压缩性骨折及上胸椎压缩性骨折的技术操作和临床疗效。方法回顾性分析了52例PVP患者,其中①组：46例共47个重度压缩的椎体,②组：6例共6个上胸椎压缩骨折的椎体,均在CT、C臂联合导引下经单侧椎弓根行PVP。①组：胸椎20个,腰椎27个,平均年龄72.5岁,平均骨折压缩程度75.6%;②组：平均年龄63.6岁,平均骨折压缩程度49.6%。所有患者均在术后行CT扫描以评价骨水泥充填情况及有无渗漏。疗效判断按WHO标准进行,并对结果进行分析总结。结果两组共52例全部成功。平均手术时间：19min。平均骨水泥注入量：2.1ml。CT显示骨水泥均在椎体中充填满意,2例2个椎体发生椎旁少量骨水泥渗漏,未出现神经损害症状。术后随访有效率96.2%。结论CT、C臂联合导引下PVP治疗重度及上胸椎压缩性骨折的方法安全、有效。     

自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺在基层医院行PKP术中的应用

目的观察自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺在基层医院行经皮穿刺椎体后凸成形术(Percutaneous Kyphoplasty,PKP)中的运用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月收治的46例行PKP术治疗的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料。其中26例在普通手术床上进行手术,运用C型臂X线机透视,为对照组;20例在自制简易脊柱手术床上手术,C型臂X线机粘贴标尺辅助定位,为观察组。记录两组手术时间,术中透视次数,一次成功穿刺率,骨水泥渗漏情况,手术前后腰背痛VAS评分。结果对照组手术时间、术中透视次数均多于观察组(P<0.05),但两组一次成功穿刺率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组骨水泥渗漏发生率高于观察组(P<0.05)。术前两组腰背痛VAS评分比较差异无统计学差异(P>0.05);术后对照组VAS评分高于观察组(P<0.05)。结论自制简易脊柱手术床结合C型臂X线机粘贴标尺能减少PKP术手术时间及术中透视次数,提高疗效,效果满意。     

DSA与传统C臂机引导微球囊压迫术治疗三叉神经痛的疗效比较

目的比较数字减影血管造影(DSA)与传统C臂机引导微球囊压迫术治疗三叉神经痛的临床疗效和并发症。方法选取原发性三叉神经痛病人45例, 分为DSA组(n=20)和C臂机组(n=25)。DSA组采用DSA机精准引导微球囊压迫术, C臂机组采用传统C臂机引导微球囊压迫术, 比较2组病人的一次性穿刺成功率、手术时间、X线入射体表剂量、临床疗效和并发症发生率。结果DSA组一次性穿刺成功率、入射体表剂量均高于C臂机组(P < 0.05和P < 0.01);DSA组手术时间明显低于C臂机组(P < 0.01);2组临床有效率差异无统计学意义(P>0.05)。C臂机组并发症发生率高于DSA组(P < 0.05)。结论2种手术方式都有较好临床疗效, DSA引导微球囊压迫术具有提高一次性穿刺成功率、缩短手术时间和降低并发症的优点, 具有较高的临床应用和推广价值。     

经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症的介入处理

目的 回顾性分析经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严蕈并发症的介入处理方法 .方法 对中山大学肿瘤防治中心113例恶性胆管梗阻的患者行经皮经肝引流和置入金属内支架,13例出现严重并发症或采取特殊处理手段成功处理并发症.4例发生引流管部分滑脱并盘曲于肝脏与腹壁之间,4例支架放置位置过低或下移进入十二指肠腔造成小肠梗阻,5例术后经引流管引流出大量血性液体.结果 4例引流管滑脱患者,2例在CT扫描定位下、2例在DSA透视下成功实施胆道穿刺针固定引流管肝内部分后拉直盘曲部分并在导丝配合下将滑脱部分顺利推送入胆道系统;4例支架低位进入十二指肠造成小肠梗阻者,其中3例通过内镜顺利经口腔取出并在内镜直视下重新放置支架,1例取出支架后因患者拒绝再次放置支架而采取鼻胆管引流;5例引流出大量血性液体者经栓塞出血血管或置入带膜血管支架封堵血管瘘口后均成功止血.结论 经皮经肝胆管引流及胆管支架置入术后严重并发症应采取积极态度和手段应对以改善患者的预后.     

X线及CT引导下经皮椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的：探讨X光机透视及CT监视下行经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：在X光机及CT监视下行经皮单侧椎弓根入路向椎体内穿针注入骨水泥,手术前后疼痛应用视觉模拟分级法（visual analog scale,VAS）评分。结果：66例82个椎体PVP均获成功,手术时间每个椎体平均30 min,术后VAS（2.8±0.15）分。56例术后随访3～35个月,胸腰背疼痛无再发及加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论：X光机透视监视及CT引导下经皮PVP定位准确,操作时间短,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,增加脊柱稳定性,对治疗胸腰椎压缩性骨折效果较好。     

胸部结节或肿块的CT导向穿刺活检及治疗的临床应用

目的探讨CT导向经皮穿刺对胸部结节或肿块的诊断及介入治疗的临床意义。方法 CT导向下采用18-20G切吸两用穿刺针对25例胸部占位性病变进行穿刺诊断,对穿刺确诊的11例非小细胞肺癌及转移瘤注射无水乙醇及化疗药物,并与同期静脉化疗病例进行对照,观察近期疗效,比较生存率及毒副反应。结果 25例患者穿刺病理诊断为恶性肿瘤12例,良性肿瘤4例,结核3例,淋巴结肿大6例;恶性肿瘤中鳞癌6例,腺癌2例,小细胞癌1例,转移瘤3例。总阳性诊断率达100%,其中细胞学诊断阳性率75.4%,组织学诊断阳性率93.4%。无一例发生严重并发症及针道转移。治疗组较对照组近期疗效、生存率有显著性差异（P〈0.05）;治疗组毒副反应较对照组轻。结论 CT导向穿刺对胸部结节或肿块的诊断及介入治疗安全有效,值得临床上广泛应用。     

数字减影血管造影引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的应用

目的:探讨数字减影血管造影X光机(DSA)引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的安全性和治疗效果。方法:对11例肺脓肿行DSA引导下经皮穿刺引流术,全部病例均放置了引流管,先抽吸部分脓液后,再持续引流。结果:11例手术均获得成功,治愈率100%。随访15d~45d,症状明显好转、病灶缩小或消失。并发症:气胸1例,气胸量约25%,少量咳血1例。结论:DSA引导下经皮穿刺肺脓肿引流术,安全有效,值得推广。     

CT导向经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:分析在CT导向下经皮肺穿刺活检技术及临床应用价值.提高肺部团块状、结节样病变取材成功率和临床诊断准确率.方法:探讨肺部团块状、结节样病变在CT导向下经皮肺穿刺活检技术,并追踪随访其病理及手术结果.结果:在CT导向经皮肺穿刺活检31例中,一次取材成功29例,第一次取材未能得到病理结果,再行第二次取材成功的2例.一次取材成功率94%,病理确诊率100%.结论:CT导向经皮肺穿刺活检定位取材准确,病理确诊率高.是肺部团块状,结节样病变的诊断和鉴别诊断的主要手段之一.