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相似文献
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1.
任何原因导致的心包腔内液体积聚,以至引起心包腔内压力增加可造成心包压塞,导致心排血量降低。对此处理,过去临床多采取①用针头穿刺;②经剑突下心包切开;③部分或广泛的外科心包切除。心包穿刺的益处在于迅速缓解心包压塞,但其主要危险是①戳破心脏、动脉、肺;②对继发于撕裂、心脏刺伤,左室壁或主动脉瘤裂缝致的急性心包出血,肿瘤侵入心包等,在心包放液后迅速复发;③心包穿刺在心脏压塞被缓解后的一个可能很少发生但又很重要的并发症是突然发生心室扩张和急性肺水肿。因此,经查阅资料,1999年始我们将导管与心包穿刺相结合即经皮心包穿刺引流术应用于临床,目前已为65例心包积液患者引流,效果良好,无一例失败或出现并发症.现总结讨论如下。  相似文献   

2.
1 本病的临床诊断及诊断依据1 1 临床诊断 渗液 缩窄性心包炎。1 2 诊断依据 ①中年男性 ,午后发热 ,心慌 ,气短 ,全身水肿 ,多浆膜腔积液。心尖部可闻及心包叩击音。②心脏超声有心包积液及脏层心包增厚 ,周围静脉压及中心静脉压均升高。③心包积液为血性 ,淋巴细胞升高。血沉不增快 ,但结核PCR阳性。2 何为心包叩击音及听诊特点心包叩击音是在限制性心包炎时出现在舒张期的高调或低调音。它是由于增厚而僵硬的心包使心室充盈在舒张早期突然停止而引起的。心包叩击音通常出现在A2后 0 0 9~ 0 12秒 ,在时间上与左室充盈突然停…  相似文献   

3.
心包内全肺切除术后并发症分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨心包内全肺切除术后并发症发生情况及其防治。方法 回顾70例心包内全肺切除术病例资料,分析术后发生的并发症及其防治措施。结果 15例发生并发症,发生率21.43%,室上性心律失常5例,急性肺水肿6例,支气管胸膜瘘及进行性血胸各2例,15例均治愈出院。结论 心包内解剖肺血管并不一定增轵一肺切除术后并发症发生的危害性;洋地黄类制剂可以防治心包内全肺切除术后室上性心律失常;术后限制液休入量是防治急性肺水肿的主要措施。  相似文献   

4.
宣玲  黄宇理  卢冬雨  徐玮  王本芳  阮吟 《实用全科医学》2011,(10):1521-1521,1580
目的观察心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效和安全性。方法 36例心包积液患者二维B超定位后均采用Seld inger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症。同时采用多种措施防止并发症发生。结果 30例采用剑突下置管,6例采用心尖部置管,所有患者均一次穿刺?置管成功,置管进入心包的深度为10~15 cm,留置导管时间7~14 d,穿刺抽液减压后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,生活质量提高,1例在置管后抽出100 m l液体时出现头晕出汗,停止抽液后症状缓解;1例出现穿刺孔渗液,随进一步抽吸而消失。均未出现心室扩张和急性肺水肿、气胸、心肌或冠状血管损伤、恶性心律失常等严重并发症。结论心包穿刺置管引流治疗心包积液具有较好的疗效,且方法简便,创伤小,费用低,值得临床继续应用。  相似文献   

5.
张大发  李凯  王滨  王尊乔  唐进 《当代医学》2010,16(20):24-25
目的探讨缩窄性心包炎的外科治疗方法。方法 51例病人在气管插管,全麻状态下行心包松解术。结果本组无手术死亡,远期随访满意。结论切除心包应先左心、后右心,先流出道,后流入道,及恰当的围术期处理,对术后低心排的预防有重要作用。  相似文献   

6.
心包炎指由多种致病因素引起的心包脏层和壁层的炎性病变.按病程可分为急、慢性两种,急性心包炎常伴有心包积液,慢性心包炎常引起心包缩窄.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症,常是某种疾病表现的一部分或为其并发症,故常被原发疾病所掩盖,但也可以单独存在.缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围,使心室舒张期扩张受阻、充盈受限而产生一系列循环障碍的病征.  相似文献   

7.
癌性心包炎引起的心包填塞是晚期癌症患者一种潜在的致命性并发症 ,最常见于肺癌、淋巴肉瘤的晚期。以往临床上多采用心包穿刺抽液 ,并向心包腔内注入抗癌药物或硬化剂为主要治疗手段 ,但反复心包穿刺有一定的危险性 ,一些积液量大和积液生长速度快的患者达不到满意的治疗效果 ,患者也很紧张 ,不容易接受而贻误病情。近几年国内外在这方面的治疗手段有了很大的进展 ,常用的新方法有心包胸膜开窗术、经皮气囊心包切开术、心包腔内置管引流。作者根据癌性心包炎的特点 ,采用单腔中心静脉导管心包留置 ,注入化疗药物 ,治疗癌性心包炎引起的心包…  相似文献   

8.
1998年 11月至 1999年 11月 ,我院对 3例急性心包炎患者行胸膜外心包部分切除术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料1.1 病历摘要 :例 1,男 ,2 4岁。因高热、心紧、气促 5天 ,于 1998年 11月 2日入院。查体 :T4 0 .1℃ ,P36次 /分 ,BP14/ 9k Pa。心界向两侧扩大 ,心音遥远 ,律齐 ,肝肋下3cm,剑下 4 cm。X线胸片和 B超提示心包腔积液。心包穿刺液培养为金色葡萄球菌生长。临床诊断为金色葡萄菌性心包炎 ,根据药敏试验用苯唑青霉素和洁霉素等抗感染并行心包穿刺抽液 3次。后 2次抽不出脓液 ,体温波动在 38.5℃~ 39℃之间 ,估计心包腔内…  相似文献   

9.
目的:观察中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的疗效。方法:将26例结核性渗出性心包炎患者随机分为两组,均予规律全身抗结核治疗。治疗组留置中心静脉导管引流及心包腔内注射异烟肼、地塞米松,对照组予常规心包穿刺抽液及心包腔内注药。结果:两组间在消除心包填塞症状时间、心包积液消失时间、住院时间、并发症、缩窄性心包炎发生率等方面差异均有显著性(P<0.01)。结论:心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,并发症少,降低了缩窄性心包炎的发生率。  相似文献   

10.
外科治疗缩窄性心包炎128例   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的总结分析128例缩窄性心包炎的外科治疗经验。方法回顾分析128例经外科手术治疗的慢性缩窄性心包炎患者的临床资料。结果本组术后早期死亡2例,死亡率1.57%,死亡原因:均为严重低心排综合征。其它并发症有:低心排综合征17例(13.2%),心律失常9例(7.02%),急性肾功能不全5例(3.9%),呼吸功能不全4例(3.1%),伤口感染3例(2.3%),术后胸内出血2例(1.6%),脑梗塞1例(0.78%)。早期1例因心包切除不彻底而复发。结论缩窄性心包炎应尽早确诊,积极手术,术中心包切除范围因病情而定,力求彻底松解病变心包,术后积极预防各种并发症的发生。  相似文献   

11.
目的探讨外科方法治疗缩窄性心包炎的效果。方法对62例缩窄性心包炎患者在全麻插管下进行胸前正中切口劈骨入路心包剥离术,均选择胸骨正中作为切口,从粘连最轻的部位入手,切除范围为两侧达膈神经,左、右心室面,上至大血管根部、下至膈面。结果心包检查发现化脓性4例,慢性炎症伴纤维组织增生12例,结核性46例,术中无死亡病例,1年随访无并发症发生。结论在进行手术时应先左后右,彻底切除心包,做好术前术后处理,预防术后的低心排出量综合征,加快恢复速度。  相似文献   

12.
高原急性创伤性脑水肿治疗的实验研究   总被引:2,自引:0,他引:2  
评价20%甘露醇,7.5%盐水及综合药物治疗(50%葡萄糖,速尿,地塞米松)对高原急性创伤性脑水肿的治疗效果,探讨在野战环境下治疗高原创作性脑水肿的可行方案及治疗时机,在减压舱中模拟海拔4000m高度,制作创伤性脑损伤动物模型,通过测量脑组织水含量,伊文思蓝含量,同时作头颅CT扫描及光镜观察脑损伤灶的病理变化,以评价脑损伤后不同时间,不同治疗方法对高原创伤性脑水肿的治疗效果,结果表明各治疗组对脑水  相似文献   

13.
胸骨正中劈开入路治疗缩窄性心包炎临床分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨手术治疗缩窄性心包炎的最佳手术径路。方法:对1978年来收治的缩窄性心包炎106例病人行手术治疗,其中经左胸前外侧切口入路66例,经胸骨正中劈开入路40例,对106例病的手术及术后疗效,并发症进行回顾性分析。结果:经左胸前外侧切口手术治愈率为34.9%(23/66),胸腔及肺部感染发生率高,死亡率为6.1%(4/66),经胸骨正中劈开入路手术治愈率为87%(35/40),无胸腔感染并发症  相似文献   

14.
目的:总结小儿气管异物术后并发症的护理经验。方法:回顾性分析我院2870例气管异物患儿,其中57例出现呼吸窘迫综合症、肺水肿、左心衰、喉梗阻、痰栓、杓状软骨脱位等并发症,通过严密观察生命体征变化,保持呼吸道通畅等护理措施,早期发现并预防并发症的发生。结果:全组病例中51例治愈出院,14例心跳停止患儿中2例死亡,5例ARDS予以机械通气,2例低氧血症不能改善,最终死亡。2例束状支气管炎转往内科进一步治疗,随访治愈出院。结论:气管异物属儿科急重症,支气管镜下取出异物是唯一的治疗手段,但因小儿的特点,并发症时有发生。早期发现病情变化,积极配合医生进行处理,以及加强并发症的护理,有利于患儿术后康复。  相似文献   

15.
本文分析了87例尿毒患者的 X 线胸片,其最常见的表现为:心影增大(72%)、肺水肿(34.5%)、胸腔积液(18.8%)以及横膈升高,并观察到肾性骨营养不良的锁骨中段骨皮质变薄。对照心脏超声心动检查结果,如果发现有心脏扩大现象,则应高度疑及有尿毒症性心包炎。本文对肺水肿的鉴别诊断要点进行了讨论。  相似文献   

16.
目的分析心源性肺水肿患者的肺CT影像学表现,从而提高心源性肺水肿患者的临床认识。方法自2010年1月至2013年1月收治的100例心源性肺水肿患者,以发病时间不超过24小时为限,分为急性心源性肺水肿与慢性心源性肺水肿。以心脏超声射血分数EF值≥45%为限,分为左室射血分数正常心衰与左室射血分数减低心衰。对患者的危险因素、临床特征以及肺CT表现进行分析。结果急性心源性肺水肿多见左室射血分数减低心衰患者。肺CT影像学表现为腺泡结节、斑片状及大片融合影,有时可见空气支气管像,病变边缘模糊。病变进展时双肺出现广泛的密度均匀实变阴影,典型者出现"蝶翼征"。慢性心源性肺水肿多见左室射血分数正常心衰患者,肺部CT影像学表现以肺纹理增多,增重,胸膜下线、克氏线出现以及肺实质磨玻璃样变等间质性肺水肿改变为主。结论心源性肺水肿患者临床起病时间急缓,EF指数的高低与肺部CT表现密切相关。早期识别其影像学表现有助于临床提高诊断率。  相似文献   

17.
本文报道6例重度主动脉瓣关闭不全并急性左心功不全麻醉的初步体会,认为芬太尼,安定、氯胺酮、潘侃朗宁、吸入药联合用药,是一安全有效的麻醉方法。各种药物用量则根据病情酌情掌握,扬长避短。强调从麻醉诱导至体外循环建立之前,防止并及时纠正舒张压过低及心动过缓。本文还讨论了术前病情估计,麻醉前准备及麻醉期间循环功能变化的处理原则。  相似文献   

18.
血管扩张剂治疗急性左心衰竭已为许多临床医师所熟悉。但在心瓣膜狭窄的瓣膜病(二尖瓣狭窄、或兼有二尖瓣狭窄)心衰患者,扩血管药的扩张动脉效应可致左右心输出量急剧不平衡,使心衰迅速加重,甚至发生肺水肿。这一点常被人们忽视。本文报告4例均为风湿性心瓣膜病,在静滴血管扩张剂时发生急性肺水肿。而本院心内科5年来用同样疗法的非心瓣膜病心衰,并无1例发生肺水肿。  相似文献   

19.
张巨荣 《广州医药》2009,40(1):48-50
目的探讨急性肺水肿、急性左心衰的有效治疗方法。方法85例有急性肺水肿的左心衰患者分别予常规的内科治疗及在此基础上加用CRRT(连续性血液净化)治疗,观察治疗效果。结果在内科常规治疗的基础上加用CRRT治疗患者能更快的缓解症状,治愈率提高。结论CRRT治疗是急性肺水肿、急性左心衰的有效治疗方法。  相似文献   

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