DSA在腹主动脉瘤腔内隔绝术中的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影（ＤＳＡ）在腔内隔绝术（ＥＶＧＥ）腹主动脉瘤（ＡＡＡ）中应用价值。方法：ＤＳＡ监控下将人造血管－支架复合体导入动脉瘤腔内,造影及透视下定位,使移植物固定于瘤体上下两端,将瘤腔与主动脉血流隔绝。结果：３８例中,即时操作成功率为９４．７４％,并发内漏４例,中转手术１例,移植物内血栓形成２例,死亡３例。结论：ＤＳＡ可实时、全程监控腔内隔绝术操作,在术中发挥测量、定位、即时评估、     

93例重型肝炎病毒标志物及临床分析

目的：研究重型 肝炎与病原学、临床类型和预后之间的关系；方法：采用酶联免疫吸附试验检测ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ、ＨＤＶ和ＨＥＶ的血清学标志物；结果：①病原学：ＨＡＶ２例（２．２％）、ＨＢＶ８３例（８９．２％）、ＨＣＶ／ＨＢＶ／ＨＥＶ和ＨＤＶ／ＨＢＶ各１例（１．１％）、ＨＥＶ和ＨＥＶ／ＨＢＶ各３例（３．２％）；②临床类型：亚急性３７例（３９．８％）、慢性５６例（６０．２％）；③预后：治愈２３例（２４．     

Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌切除范围及VEGF,nm23—H1表达的初步探讨

目的：初步探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌切除范围及ＶＥＧＦ、ｎｍ２３－Ｈ１在乳腺癌及癌旁组织中的表达。方法：应用免疫组化方法对３２例乳腺癌及癌旁组织中ＶＥＧＦ和ｎｍ２３－Ｈ１表达进行测定并同时测定乳腺癌组织的浸润距离。结果：３２例乳腺癌肿瘤组织ＶＥＧＦ的过表达率为２０／３２（６２．５％）,ｎｍ２３－Ｈ１的低表达率为１４／３２（４３．８％）?而在距肿瘤２ｃｍ的癌旁组织中,６例癌变组织ＶＥＧＦ的过表达率为３／６,     

高频心电图及高速扩大心电图对冠心病诊断价值的评价

应用高频心电图（ＨＦＥｃＧ）和高速扩大心电图（ＨｓＭＥＣＧ）技术，对２３４例冠心病患者和２２２例正常人进行了对比研究。结果：ＨＦＥＣＧ六导切迹数正常值范围上限为３个，频率正常值范围上限为、７８．５Ｈｚ，ＨｓＭＥｃＧ的ＰｔｆＶ１正常值范围下限为－０．０２５８ｍｍ·ｓ；冠心病组的六导切迹数为５．１７±１．９９个，最高频率为１１４．６±６７．４Ｈｚ。ＰｔｆＶ１为－０．０３７±０．０１７ｍｍ·ｓ，均明显高于正常人（ｐ＜０．００１）；③对冠心病的诊断，若以六导切迹数＞４个为标准则敏感性、特异性、正确性分别为８１．９％、９８．２％、９１．２％，若以最高频率＞８０Ｈｚ为标准则敏感性、特异性、正确性分别为６６．３％、９４．６％、８２．４％，若以ＰｔｆＶ１＜－０．０２６ｍｍ·８为标准则敏感性、特异性、正确性分别为６９．５％、９５．５％、８０．１％；④不同ＥＣＧ检测技术对冠心病诊断的敏感性排序为ＨＦＥＣＧ切迹计数法＞ＨＦＥＣＧ频谱分析法＞ＨＳＭＥＣＧ的ＰｔｆＶ１法＞常规ＥＣＧ的ＰｔｆＶ１法。结果提示，ＨＦＥＣＧ和ＨｓＭＥＣＧ是诊断冠心病敏感性、特异性高的无创伤性检测技术。     

前列腺素E1治疗蛛网膜下腔出血随机抽样研究

目的：研究前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）病人迟发性脑血管痉挛（ＤＣＶＳ）发生率的影响。方法：应用随机抽样的方法,将８１例ＳＡＨ病人分为两组,治疗组４１例,应用ＰＧＥ１治疗,比较两组病人ＤＣＶＳ的发生率。结果：治疗组ＤＣＶＳ的发生率（２．４４％）明显低于对照组（１５．３８％）,Ｐ〈０．０５。结论：ＰＧＥ１可减少ＳＡＨ病人发生ＤＣＶＳ的机会。     

雷尼替丁对支气管哮喘患者气道反应性的影响

通过食管吞钡Ｘ线及食管内窥镜检查选择支气管哮喘（简称哮喘）伴胃食管反流疾病（ＧＥＲＤ）者１３例（ＧＥＲＤ阴性组），哮喘不伴ＧＥＲＤ者１４例（ＧＥＲＤ阴性组），均给予口服雷尼替丁，每次１５０ｍｇ，每日２次，疗程８周。结果显示：雷尼替丁治疗后，ＧＥＲＤ阴性组哮喘临床积分显著增高。ＦＶＣ％Ｐｒｅｄ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ、Ｖ５０、Ｖ２５、组胺ＰＣ２０－ＦＥＶ１，均显著降低；ＧＥＲＤ阳性哮喘临床积分显著降低，ＶＣ、ＶＣ％Ｐｒｅｄ、ＦＶＣ、ＦＶＣ％Ｐｒｅｄ、ＦＥＶ１、ＦＥＶ１／ＦＶＣ、Ｖ５０、Ｖ２５、组胺ＰＣ２０－ＦＥＶ１、均显著增高。表明雷尼替丁对哮喘患者气道反应性的影响与患者是否合并ＧＥＲＤ有关。     

前列腺素E_1对肺心病患者血液流变学及血气的影响

对３０例肺心病急性发作期病人，观察ＰＧＥ_１对血液流变学及血气的影响，结果发现：１．ＰＧＥ_１治疗后ＰａＯ_２虽有所改善，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２．ＰＧＥ_１治疗后全血高切粘度［ＷＢＶ（ｈ）］、低切粘度［ＷＢＶ（１）］、红细胞刚性指数（ＥＡＩ）、红细胞聚集指数（ＥＲＩ）均有明显改善（Ｐ＜０．０１），认为ＰＧＥ_１可作为肺心病的辅助治疗。     

病毒性肝炎患者EBV感染的临床意义

目的：探讨ＥＢＶ感染对病毒性肝炎的作用及临床意义。方法：用ＥＬＩＳＡ法和ＰＣＲ法分别检测５７０例病毒性肝炎患者血清中ＥＢＶ－ＩｇＭ、ＩｇＧ和ＥＢＶ－ＤＮＡ。结果：①血清中ＥＢＶ现行感染率（ＥＢＶＩｇＭ和ＰＣＲ阳性）在乙型肝炎１３．０７％（２６／１９９），混合型肝炎２２．９５％（１４／６１），高于甲型３．３７％（３／８９），丙型９．９３％（１４／１４１）和戊型肝炎２．５０％（２／８０）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。②在慢性活动性肝炎１６．０６％（３５／２１８），重症肝炎１４．２８％（２／１４），高于急性肝炎４．７６％（８／１６８），慢性迁延性肝炎４．５０％（５／１１１）（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。③４例ＥＢＶ感染的病毒性肝炎患者经干扰素治疗后，１例ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴（１／４），而无ＥＢＶ感染患者３例治疗后２例转阴。结论：ＥＢＶ感染是病毒性肝炎慢性化、重症化的重要因素，并可能影响干扰素疗效     

单克隆抗体ELISA测定血浆富组氨酸糖蛋白的方法

建立用单克隆抗体酶联免疫吸附测定法（ＥＬＩＳＡ）测定血浆富组氨酸糖蛋白（ＨＲＧ）的方法。结果显示：ＭｃＡｂ３Ｃ６Ｆ３包被浓度为１０μｇ·ｍｌ＾－１,单抗酶标结合物作１：２００稀释时标准曲线最理想;最低检出限为１ｎｇ·ｍｌ＾－１,批内ＣＶ８．２％,批间ＣＶ１１．５％,回收率为８９．１％,测定范围为２．５－８０ｎｇ·ｍｌ＾－１;用该法测定４０例正常人血浆ＨＲＧ为（１１０．３±９．７）ｍｇ·Ｌ＾－１,２     

血液稀释对急性心肌梗塞兔循环功能及心肌应激性的影响

取家兔１６只，冠状动脉左室支结扎后均分为血液稀释组（ＨＤ）和正常红细胞压积（Ｈｃｔ）组（ＮＧ）。另取兔８只仅行开胸手术作为对照组（ＣＧ）。观察血液稀释对心肌梗塞兔循环。肾上腺素诱发室性心律失常剂量（Ｅ／Ｖ）及梗塞区大小的影响。结果Ｈｃｔ：ＨＤ３１．３±２．７％，ＮＧ３８．１±２．６２％，ＣＧ３９．１±１．６％。冠状动脉结扎后至半小时内三组ＨＲ，ＭＡＰ，ＣＶＰ及心肌耗氧量均明显增加。ＨＤ的增加达１ｈ（Ｐ＜０．０５）。（ＥＩＶ：ＣＯ２３．３±４．５μｇ·ｋｇ－１，ＨＤ１８．０±２．９５μｇ·ｋｇ－１（Ｐ＞０．０５），ＮＧ，６．８６±１．７μｇ·ｋｇ－１，差异显著（Ｐ＜０．０５）。心肌梗塞区占全心重ＨＤ为６．４％，ＮＧ８．１％。（Ｐ＞０．０５）。证实血液稀释有提高心肌应激性，成少室性心律失常，改善心肌微循环和减小梗塞范围的功效。     

Standards of endovascular graft exclusion for abdominal aortic aneurysms

In 1990, endoVascular graft exclusion (EVGE) wasmd successAnly used in clhac for the ~ Of abdondnal aonic aneUrysms (AAA)[']. For itS aam~~Inatic and c~ effeCts in evidence, this method hasqUickly become the hot sPOt in vasctilar s~ry researehall over the world[2'31. After Prepaling theoretically anderperilnentally for several ye~, we developed the methodof EVGE for clinittal treatment. of ~s for the first timein China in 199714'51, and accUInulated Prince expert-.ences in operation …     

Value of digital subtraction angiography in endovascular graft exclusion for abdominal aortic aneurysms

Endovascular graft exclusion (EVGE) for abdominal aortic aneurysms (AAAs) is a kind of newmini-invasive technique developed with endovascularsurgery and interventional radiologyl" 2]. The monitoring techniques for this therapy mainly are digital subtraction angiography (DSA) and intravascular ultrasound (IVUS) [3]. Since March 1997, we have finished38 cases of EVGE monitored by DSAI']. In this paper,we discussed the value of DSA in EVGE.MATERIALS AND METHODSClinical materia…     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中内漏的处理对策

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤（TAD）腔内隔绝术（EVGE）中内漏的评估、处理和预防方法。方法：对116例接受EVGE的Stanford B型TAD患术中出现的内漏采单纯球囊扩张、增加延伸移植物（cuff）封堵和促凝的方法进行处理。结果：术中出现中即时内漏17例（14.65%，17／116),10例采用球囊扩张。8例有效（内漏量减少），无治愈病例；10例采用cuff，均有效，治愈7例；4例采用促凝处理，有效、治愈各1例。术中处理后带漏9例（7.76%,9/116）。内漏组死亡2例（10.50%），非内漏组死亡2例（2％）。结论：对于TAD患，单纯球囊扩张对EVGE术中内漏尤其近端内漏的治疗效果并非最佳，cuff是最有效的治疗方式。     

DSA下腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床应用

目的 评价DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗StanfordB型主动脉夹层(AD)的价值及临床意义.方法 在多排CT诊断的基础上.20例Stanford B型AD经DSA进一步明确并行EVGE治疗,总结其DSA表现及EVGE治疗疗效.结果 20例Stanford B型中,单纯行EVGE治疗共植入支架22枚,支架释放成功率100%.造影复查15例无明显渗漏和假腔显影;5例少许渗漏,以适应性球囊逐段贴覆后渗漏消失.术后第6天死亡1例(右肾出血伴感染).CT复查19例无明显支架移位或渗漏,回访3月生存质量良好.结论 DSA可进一步明确AD解剖细节并行术中实时监测,为治疗方案的选择提供可靠依据.EVGE治疗Stanford B型AD具有创伤小、成功率高和并发症少等优点,是目前治疗该病的有效方法.     

胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术出现远端反流的识别和处理

目的：探讨胸主动脉夹层动脉瘤（TAD）腔内隔绝术（EVGE）中远端反流的评估、预防和处理方法。方法：术中出现的远端反流采用球囊扩张、远端移植物（SG）封堵和促凝等方法进行处理。结果：术中即时反流发现率和术后Ⅱ期反流发现率均为3.45%；术中Ⅰ期治愈率为75%。近、远期病死率为零。结论：应加强远端反流的术中评估，术中未发现远端裂口者不能肯定无均端反流存在。远端裂口隔绝是有效治疗方法，其他如假腔内灌注、外科手术甚至单纯旷置也可酌情采用。     

Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤20例腔内隔绝术治疗体会

目的：总结Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤的腔内隔绝术治疗经验。方法2007年5月至2012年12月暨南大学第二临床医学院心血管外科应用分支型覆膜支架实施腔内隔绝术治疗20例Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤患者。采用增强CT血管成像进行随访。结果8例患者成功植入Powerlink分支型支架8枚;12例患者成功植入Zenith分支型支架12枚,支架植入成功率为100%。随访10～65个月,所有支架形态正常,没有位移发生。术后1个月复查发现Ⅱ型内漏3例,6个月时复查内漏消失。术后无其他手术相关并发症发生。结论应用分支型支架腔内隔绝能安全有效地治疗Ⅱb型肾下型腹主动脉瘤。     

胰十二指肠切除术的体会：附6例报告

6例胰十二指肠切除中,男4例,女2例,年龄38～67岁。3例十二指肠乳头癌,壶腹癌、胰腺乳头状囊腺癌和慢性胰腺炎各1例。均采用Child氏术式,1例保留幽门。近期疗效显著的原因:固定专门治疗人员;固定术式,严格按规范方法操作;充分有效的腹腔引流和加强了围手术期的处理。     

腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层的诊疗策略

目的：分析腔内隔绝术（EVGE）治疗胸主动脉夹层（AD）及其术前诊断的经验，为临床AD诊疗提供帮助。方法回顾性分析该院226例AD的临床资料、治疗及随访结果，所有患者在介入室行EVGE治疗，术后即刻数字减影血管造影（DSA ）复查，并常规行CT血管造影（CTA）随访复查。结果 CTA与MRA对破口位置的诊断符合率分别为96．8％和95．2％；治疗1例失败，其余225例成功置入支架，成功率达99．6％，术后造影93．8％（211／225）的夹层裂口完全封闭或内漏显著减少，术中无严重并发症及死亡发生。结论 AD的术前影像诊断可首选CTA和MRA ，对手术入路的选择有重要意义，EVGE在治疗AD创伤小，成功率高、恢复时间短、疗效较好。     

栓塞治疗脑动脉瘤术中并发症的原因分析与防治

目的：探讨颅内脑动脉瘤血管内栓塞治疗术中并发症发生的原因,提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率。方法：自2002年9月至2008年10月,弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤276例。其中,电解弹簧圈（GDC、EDC）栓塞122例,水解弹簧圈（Mi—croPlex、HydroCoil）栓塞110俐,两种弹簧固混合栓塞44例。相对宽颈动脉瘤采用双傲导管技术栓塞4例,球囊辅助（Remodeling）技术栓塞12例。结果：术中发生并发症12例,其中动脉瘤破裂出血6例,血栓形成2例,弹簧圈脱出2例,严重脑血管痉挛2例。影像上致密栓塞226例,栓塞90％以上38例,栓塞80％以上12例。12例并发症患者中2例轻度瘫痪,1俐重残,2例死亡。结论：CTA结合DSA可增加硕内脑动脉瘤的检出率,有助于制定介入栓塞治疗的策略。规范操作可大大减少术中并发症的发生,提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率。