膝骨关节炎患者的三维运动解析

背景　膝骨关节炎（KOA）患者发生膝关节变形、活动受限、步态异常等改变,预示KOA是与运动学、动力学等生物力学因素关系密切的一种疾病。而目前临床上缺乏对这些运动学、动力学指标的客观定量评定指标。目的　应用VICON三维运动捕捉系统解析KOA患者的病情,为临床医生治疗、康复计划的制定和实施提供新的重要参考依据。方法　2010年10月-2017年6月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊及住院的双KOA患者10例作为KOA组,另外招募无膝关节疼痛的健康中老年人10例作为对照组。采用英国VICON三维运动捕捉系统对两组受试者进行行走测试,并分析受试者的步行情况和膝关节的生物力学（运动学、动力学）特征。结果　与正常人比较,KOA患者存在明显的步态和生物力学特征：步频、跛行指数、步长、步幅、步速均缩短,双足支撑期、单足支撑期、一步时间、步行周期均延长（P<0.05）;膝关节屈曲角峰值,冠状面最初角度,矢状面、冠状面、水平面膝关节最大活动范围均减小（P<0.05）;膝关节角速度、膝关节角加速度峰值和平均值均减小（P<0.05）;膝关节伸展力矩峰值减小（P<0.05）;Y轴和Z轴方向地板反作用力峰值减小（P<0.05）。结论　KOA患者关节内及其周围生物力学环境发生了明显变化,同时下肢运动出现了异常。而采用VICON运动捕捉系统对KOA患者和正常人进行三维步态分析,有助于更好地了解膝关节运动学和动力学等指标,为KOA诊断、治疗及研究提供重要的参考依据。     

膝骨关节炎对腰椎间盘突出症影响的临床研究

目的：观察治疗膝骨关节炎对腰椎间盘突出症的影响。方法：门诊将符合膝骨关节炎和腰椎间盘突出症诊断标准的患者随机分成观察组和对照组,观察组给予膝骨关节炎治疗及嘱其平时注意事项,对照组嘱其平时注意事项（同观察组）,两周后观察两组腰痛症状VAS评分,下腰痛JOA评分,腰椎侧弯度数（Cobb角）,腰椎间盘突出症治疗疗效。结果：观察组治疗效果优于对照组。结论：治疗膝骨关节炎可使腰椎间盘突出症缓解,膝骨关节炎对腰椎间盘突出症有影响。     

人工全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的影响研究

目的：探讨膝骨关节炎应用人工全膝关节置换术治疗的效果。方法：回顾性分析2019年4月-2021年9月萍乡赣西医院收治的60例膝骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方案将患者分成观察组和对照组,每组30例。观察组采用人工全膝关节置换术,对照组采用关节镜微创手术。比较两组围手术期指标、HSS评分、并发症发生率、生活质量及一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果：观察组术中出血量、治疗总费用均多于对照组,手术时间、住院天数均长于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前,两组HSS各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,观察组HSS各维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术前,两组社会功能、躯体功能、心理功能、环境功能、综合功能评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3个月,观察组社会功能、躯体功能、心理功能、环境功能、综合功能评分均高于对照组（P<0.05）。术前,两组血清SOD、NO、TNF-α水平比较,差...     

膝关节镜下关节清理术治疗膝骨关节炎15例

目的：探讨关节镜治疗膝骨关节炎的方法和疗效。方法：采用Stryker关节镜系统对15例（16膝）患者行关节镜下关节清理术,参照Lysholm膝关节功能评分标准并参考陈游方法进行疗效判定。结果：临床控制4例,显效7例,有效3例,无效1例。结论：关节镜手术创伤小、恢复快、滑膜切除彻底等优点,是膝骨关节炎早中期有效的治疗方法。     

基于踝关节生物力学特点的膝骨关节炎临床研究进展

从踝关节生物力学的角度综述膝骨关节炎(KOA)的临床研究进展。通过整理国内外文献,概述KOA发生及发展过程中下肢运动链(髋-膝-踝)的生物力学机制。在步行活动中,踝关节是膝与地面作用的中间环节,膝-踝关节间力学联系紧密; KOA可造成踝关节结构和功能异常,踝关节损伤或功能下降亦可诱导或加重KOA。基于踝关节生物力学特点,临床治疗采用足部矫形器、改变足前进角、中医手法和太极拳等康复疗法,取得一定疗效。     

MRI检查对膝骨关节炎患者诊断效能的影响

目的分析磁共振成像(MRI)检查对膝骨关节炎患者诊断效能的影响。方法选取邓州市中心医院2018年1月至2019年3月收治的79例疑似膝骨关节炎患者,均接受MRI、X线检查,以关节镜手术结果为"金标准",统计MRI、X线检查膝骨关节炎的诊断结果及诊断灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值。结果 79例疑似膝骨关节炎患者中,经关节镜手术结果证实膝骨关节炎64例,非膝骨关节炎15例;采用X线检查出阳性53例,阴性26例;采用MRI检查出阳性64例,阴性15例。MRI检查灵敏度(98.44%)、准确度(97.47%)高于X线检查(82.81%、86.08%)(P<0.05);MRI检查漏诊率(1.56%)、阴性预测值(6.67%)低于X线检查(17.19%、42.31%)(P<0.05)。结论对膝骨关节炎患者采用MRI检查阴性预测值较低,但能显著提高诊断灵敏度、准确度,降低漏诊率,能为临床确诊提供更多信息支持,值得临床推广应用。     

个性化护理在膝骨关节炎患者护理中的应用

膝骨关节炎是一种常见的关节退行性病变,中老年多见[1],多表现为关节疼痛或肿胀.临床常常根据病情的严重程度来进行药物治疗[2],针刺治疗[3],手术治疗[4]等,早期治疗是延缓此病进展的有效措施.对膝骨关节炎患者科学的护理是治疗不可或缺的一部分,因此如何优化护理就显得尤为重要.个性化护理方案是针对患者个体量身定做的护理...     

全膝关节置换术对膝骨关节炎患者的近期疗效

目的 比较2种治疗方法对膝骨关节炎患者膝关节功能的改善效果。方法 选取2016年1月— 2018年1月天津医科大学总医院滨海医院收治的膝骨关节炎患者116例为研究对象。按随机抽签法将其分为观察组和对照组。对照组予以关节镜下清除术治疗,观察组予以全膝关节置换术治疗。对所有患者进行为期6个月的随访。比较两组手术前后患者膝关节功能评分（HSS）、视觉模拟法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）评分变化情况,疗效以及生活质量情况。结果 观察组优良率[91.38%（53/58）]较对照组[72.41%（42/58）]高（P?<0.05）。观察组HSS评分比对照组高（P?<0.05）,而VAS、SAS评分比对照组低（P?<0.05）。术后观察组各项SF-36量表评分均比对照组高（P?<0.05）。结论 全膝关节置换术应用于符合适应证的膝骨关节炎患者中的效果显著,有利于改善患者膝关节功能,减轻疼痛,改善焦虑情绪,且有效提高生活质量,值得临床推广应用。     

玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床体会

目的 观察膝关节内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的效果。方法 2004～2006在膝关节内注射玻璃酸钠治疗关节炎40例，每周1次关节内注射1％玻璃酸钠2．5ml，连续5周。结果 随诊1年以上全部病例，疗效满意率97．5％，本组无任何并发症发生。结论 膝关节内注射玻璃酸钠是治疗骨关节炎安全、有效的方法。     

补肾祛痰方联合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的临床疗效观察

[目的]观察补肾祛痰方配合太极拳锻炼对肾虚痰浊型膝骨关节炎的疗效.[方法]将60例肾虚痰浊型膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为补肾祛痰方组(A组)、太极拳组(B组)和补肾祛痰方联合太极拳组(C组),每组各20例,连续治疗观察6周.治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评分及西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)...     

后稳定型全膝置换治疗膝关节骨关节炎近期疗效分析

目的:探讨应用后稳定型全膝假体行全膝置换治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:对13例膝关节骨关节炎患者共15个膝关节,术前HSS评分,30～40分5例,40～50分8例,50～60分2例,使用后稳定型全膝假体行全膝置换术,随访(7±2.1)月。结果:13例病人均获得随访。术后无感染及假体松动表现。按照膝关节HSS评分,优11例,良2例,中2例。结论:人工全膝关节置换术可有效缓解骨关节炎疼痛,改善膝关节功能,近期疗效满意。     

关节镜下关节灌洗清理术对老年性膝关节骨关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝关节骨关节炎(OA)的疗效。方法:1999-2006年作者对85例(118膝)膝关节OA老年患者进行关节镜检查及镜下灌洗清理术。结果:关节镜下软骨退变分级与X线检查改变程度的符合率较低(47%)。平均随访24个月(6～40个月),术后综合评估:近期(2年内)优良率为77%,远期(2年以上)优良率为60%。Ⅰ￣Ⅱ度关节软骨退变病例术后近期与远期优良率无显著性差异;但Ⅲ度关节软骨退变病例术后远期优良率明显低于近期,(P<0.05)。结论:关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断,镜下灌洗清理术对早期膝关节OA老年患者有良好疗效,且有创伤小、恢复快、并发症少等优点。对于Ⅲ度关节软骨退变的老年OA患者,关节镜下灌洗清理术的远期疗效不理想。     

全膝关节表面置换术治疗膝骨关节炎体会

目的讨论全膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎的作用及影响疗效的因素并加以分析.方法自1993年1月～1998年6月采用全膝关节表面置换术治疗重度膝骨关节炎患者22例(24膝).结果随访82个月(56～120个月),采用HSS膝关节评分系统,优良率为87.5%.结论全膝关节表面置换术对重度膝骨关节炎治疗效果满意.病人的选择、手术技术和假体安装的精确度及术后的功能锻炼均影响其疗效.     

推拿结合针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的 观察推拿结合针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 选择膝关节骨性关节炎患者60例,随机分为推拿结合针刺治疗组和口服双氯芬酸钠肠溶片对照组,各30例,10 d为1个疗程,共治疗4个疗程.结果 治疗组总有效率93.33%,优于对照组的73.33%(P<0.05),2组在简化McGill疼痛评分、JOA评分以及临床疗效方面存在统计学意义.结论 推拿结合针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎,能缓解肌肉痉挛、活血止痛、松解肌肉粘连,促进血液循环.     

人工膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨人工全膝关节置换治疗骨性关节炎的临床效果。方法:对2008年1月～2011年5月施行的15例人工膝关节置换临床资料进行回顾性总结和分析。结果:15例(16膝)中,优10膝(62.5%),良5膝(31.3%),可1膝(0.63%),优良率93.8%。结论:人工全膝置换术应用于严重骨性关节炎的治疗,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

小针刀疗法改善膝骨性关节炎患者膝关节功能的临床观察

目的探讨小针刀疗法对膝骨性关节炎患者膝关节功能的改善情况及不同中医分型的差别,规范膝骨性关节炎的小针刀治疗。方法选择膝骨性关节炎患者,对治疗前后的功能指标进行临床观察,按中医分型进行比较。结果小针刀疗法对膝骨性关节炎的膝关节功能指标有明显改善作用,各中医分型间无明显差别。结论小针刀疗法可以在一定程度上改善膝骨性关节炎患者膝关节功能。     

温针灸配合超短波治疗膝骨关节炎50例疗效观察

[目的]观察温针灸配合超短波治疗膝骨关节炎的临床疗效。[方法]将100例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,各50例,治疗组采用温针灸配合超短波治疗,对照组采用电针治疗,分别治疗2个疗程后,比较两组临床疗效。[结果]治疗组总有效率为96.1%,对照组总有效率为77.3%,治疗组总有效率明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]温针灸配合超短波治疗膝骨关节炎疗效显著。     

膝骨关节炎X片生物力学及形态学测量分析

目的：通过对膝骨关节炎患者下肢轴线的测量，比较膝关节炎患者与正常人群的下肢力学角度及股骨内外髁形状的差异，为研究膝关节骨关节炎的病因提供线索，为畸形矫正角度的选择提供参考。方法：选取29例(40膝)骨关节炎患者，记录被检查者的性别、年龄、肢别、身高、体重、疼痛性质、伴随症状等，测量患者股骨角、胫骨角、股骨胫骨角、关节间隙角．以及股骨内侧髁、外侧髁高度和宽度并与19例正常膝关节进行比较。结果：膝骨关节炎组股骨角小于正常组，关节间隙角大于正常组；膝骨关节炎组内、外侧髁高度与宽度比值明显大于正常组，有显著性差异。结论：膝骨关节炎患肢重力线向内侧髁倾斜，因此其发病以内侧多见；膝骨关节炎患者股骨内外髁发育的形态与正常人有所不同，在冠状面(正位)可以描叙为内外髁狭长，这一因素可能为骨关节炎发病的一个原因。     

透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 评价透明质酸钠（ｓｙｎｖｉｓｃ／施沛特）治疗膝骨性关节炎（ＯＡ）的临床疗效及其安全性，并探讨其机制。方法 透明质酸钠治疗组（Ａ组）膝关节内注射ｓｙｎｖｉｓｃ２ｍｌ或施沛特２ｍｌ每周１次，共４次，３１天后与观察组（Ｂ组给予常规治疗）对比，膝关节压痛指数，关节肿胀指数，膝关节蹲起痛，何处痛及膝关节骨摩擦音５项指标情况作疗效评价。并检查血常规，尿常规，肝肾功能情况。结果 治疗前Ａ，Ｂ两组间一般资料及各项指标无明显差异。治疗后Ａ组５项指标较治疗前均有显著改善。Ｂ组除蹲起痛、骨摩擦音两项外也有显著改善。Ａ组未发生严重危及生命 的不良反应，肝肾功能未见异常。结论 透明质酸钠治疗膝ＯＡ近期疗效满意。远期疗效尚待进一步观察。