代谢综合征患者系统管理及护理干预

目的通过健康体检对代谢综合征（MS）人群的系统管理,探索促进代谢综合征患者的健康对策,使患者积极的参与健康维护,降低代谢综合征对人体的危害,避免心脑血管疾病的发生,提高生活质量。方法通过健康管理中心体检发现代谢综合征者,随机分成干预组和对照组,对干预组进行包括健康教育、饮食治疗、有氧运动、药物应用指导、定时检测、生活方式和行为等护理干预,改变生活方式、药物治疗等综合干预,两年后统计分析两组危险因素、血糖、血脂、体重指数、血压等指标。结果干预后治疗率、知晓率、控制率分别比干预前提高34．45％、39．10％、47．20％,空腹血糖、血甘油三脂、总胆固醇、体重指数,收缩压与舒张压等指标与干预前比较差异有统计学意义（P〈0．01）,干预后干预组与对照组比较,各项指标（P〈0．01）均有统计学意义。结论健康管理对控制MS是一种极有效的干预手段。     

231例48～50岁人群高尿酸血症与代谢综合征的关系

目的：探讨48～50岁人群高尿酸血症与代谢综合征的关系。方法：测定231例受试者体检指标、生化指标及胰岛素相关指标，并按照具有代谢综合征异常成分的多少分为C组（MS0组）、A组（MS1、MS2组）、B组（MS3、MS4组）。结果：A组、B组的SUA、HOMA—IR水平显著高于C组（P〈0．05）；三组之间BMI、WC差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：本研究人群中，高尿酸血症与代谢综合征危险因素显著相关。     

大港油田在职职工代谢综合征特点分析

目的：了解大港油田在职职工代谢综合征（MS）患病及流行病学特点,为代谢综合征的防治提供依据。方法：3269人入选分层随机抽样、现场横断面的调查。依据2004年中华医学会糖尿病分会诊断代谢综合征标准,对该人群进行MS有关指标的检测和统计。结果：大港油田20～60岁在职职工MS患病率为7．89％,男女性患病率分别为13．84％和2．26％,差异有统计学意义（P〈0．05）;超重朋巴胖、高血压、血脂异常、高血糖患病率分别为38．48％、24．75％、20．19％、7．89％,男性患病率高于女性,差异有统计学意义（P〈0．05）;在代谢综合征的不同组分中,以“超重／肥胖＋高血压＋血脂异常”组患病率最高,为4．10％,与其他各组患病率差异均有统计学意义。结论：大港油田在职职工男性MS患病情况不容乐观,作为代谢综合征高危人群开展预防保健工作和干预的研究十分必要。     

生活干预对代谢综合征患者生物学指标的影响观察

目的：探求非药物干预即生活干预方式（饮食＋锻炼）对代谢综合征患者的影响。方法：60名代谢综合征患雩囊年龄分为老年组和中年组，各组又随机分为生活干预组和对照组，一年后观察其GHb、Ins．mAlb、CHOL．TRIG、血压及体重指数的变化。结果：经生活干预后，中年组人群各项指标均有明显好转（P〈0．05），体重平均下降〉5％，老年组人群经统计显示无明显变化。结论：对中青年代谢综合征患者应及早进行干预对患者有益，而生活干预是最为经济有效的方法，对老年患者不能单纯使用生活干预，而应进行综合治疗。     

新疆直属机关中老年人群代谢综合征的现况调查

目的：调查新疆维吾尔自治区直属机关中老年人群代谢综合征（MS）的患病情况。方法：选取2008年9～11月在新疆医科大学第一附属医院干保科进行健康体检的新疆直属机关40岁以上人群体检完整资料406份,采用国际糖尿病联盟（IDF）标准,统计分析代谢综合征及其组分的患病情况。结果：代谢综合征患病率中年组11．34％,老年组17．86％,其差别有统计学意义（P〈O．01）。除超重和（或）肥胖外,代谢综合征及各组分患病率均随年龄增加逐渐增高。维吾尔族MS患病率为19．01％,汉族MS患病率为14．45％,两民族间差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：新疆直属机关中老年人群代谢综合征患病率较高,代谢综合征患病率在不同的年龄段及不同民族间有所不同。     

2型糖尿病代谢综合征人群并发症情况调查

目的探讨2型糖尿病合并代谢综合征人群发病影响因素。方法对698例2型糖尿病患者进行问卷调查及相关检查,对影响2型糖尿病合并代谢综合征相关因素进行分析。结果与2型糖尿病非合并MS人群相比,合并MS人群在性别、年龄、血压、BMI、腰围、总胆固醇、甘油三酯、LDL—C、HDL—C差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;多因素分析表明：较低的年龄、脉压值、BMI值、TG值、LDL—C值是预防MS发生的保护因素（OR〈1,P〈0．05）。结论2型糖尿病合并代谢综合征和多种因素有关,应对其进行健康宣教,争取早期发现和早期防治。     

老年代谢综合征患者早期肾脏损伤相关指标检测

目的研究老年代谢综合征（MS）患者早期肾损伤对敏感指标及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响,以便于早期干预及治疗。方法将123例老年MS患者与正常对照组和单一因素的高血压组、糖尿病组的血生化、尿液特定蛋白指标进行检测与比较。结果 （1）MS组肌酐、尿酸（UA）、hs-CRP水平与其他3组比较,差异均有统计学意义（均〈0.05）,高血压组、糖尿病组UA、hs-CRP与对照组比较,差异均有统计学意义（均〈0.05）;（2）MS组尿液特定蛋白指标与其他组比较,差异均有统计学意义（均〈0.05）;高血压组、糖尿病组与对照组比较,各项结果差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论血清hs-CRP、尿1-微球蛋白、尿微量白蛋白及尿免疫球蛋白G为MS患者肾损害的敏感指标,及时检测可以及早治疗,有助于MS患者疾病的转归。     

武汉市某高校人群代谢综合征的患病率调查分析

代谢综合征（MS）是一组以肥胖,尤其是腹型肥胖、高血脂（高甘油三酯或低密度脂蛋白）高血压、高血糖或糖尿病聚集的征候群,是严重影响人类健康的一组危险因素。但是它是可以人为干预而逆转的征候群。为了解代谢综合征在高校教师人群中流行情况,我们对武汉某高校教师人群代谢综合征的患病率和相关危险因素进行了调查,现报告如下。     

2型糖尿病与代谢综合征及二者相关性临床分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）住院患者代谢综合症（MS）的状况;T2DM、T2DM慢性并发症与代谢综合征的相关性。方法选取于2007-2008年符合2型糖尿病诊断的住院患者200例,统计糖尿病慢性并发症和MS患病率,并按是否合并MS分组。同时收集健康体检者资料200例,分别测定身高、体重、血压、血糖、血脂、尿酸、尿白蛋白等指标,共收集400例的资料,以判断MS患病率及二者相关性。结果T2DM住院患者合并代谢综合征的比例是40％,合并3项代谢异常的比例是26％,合并4项代谢异常的比例是14％,与健康对照组比较有统计学差异（P〈0.01）;合并MS的T2DM患者发生大血管并发症的比例是25％,显著高于无合并Ms组（P〈0.05）。结论①T2DM住院患者合并MS的比例比健康对照组显著升高;②T2DM合并MS组比无合并MS组发生大血管病变的比例显著升高;应对T2DM患者早期给予针对性干预,包括生活方式干预,除血糖达标外,同时针对各种心血管危险因素治疗,以预防临床心血管疾病的发生及再发生的目标。     

黔南州布依族成年女性吸烟与代谢综合征的相关性分析

【摘要】目的探讨黔南州布依族成年女性吸烟与代谢综合征（MS）的相关性。方法2012年3月--2013年6月,应用三阶段整群随机抽样法,随机抽取黔南州年龄在35周岁以上的布依族女性人群作为研究对象,探讨布依族女性人群吸烟与MS及各组分的相关性。结果抽取的布依族成年女性2176人中,吸烟组657人,MS患病率为24．81％,非吸烟组1502人,MS患病率为16．78％,差异有统计学意义（P〈0．01）;多因素分析在布依族成年女性MS中,吸烟oR值及95％C1分别为2．698和1．113--2．785（P〈0．01）。结论黔南州布依族成年女性代谢综合征发生原因中吸烟可能是一个主要的危险因素。     

中老年T2DM人群CKD的特点及危险因素

目的探讨中老年2型糖尿病（T2DM）人群慢性肾脏疾病（CKD）的临床特点及危险因素。方法对我院＂内分泌科、肾内科＂、＂年龄≥50岁＂和诊断＂2型糖尿病＂或＂糖尿病肾病＂或＂2型糖尿病且慢性肾功能不全＂的245例病例进行分析,根据K/DOQI指南CKD定义分为CKD组（186例）和对照组（59例）,两组进行比较,探讨CKD组的临床特点;并应用Logistic回归,分析CKD的危险因素。结果与对照组比较,CKD组年龄偏高,SCr、BUN、UA、TG、LP（a）和24h尿蛋白定量、SBP、DBP和高血压患病率、心电图检查异常率显著增高;而GFR、RBC、HB、Fe、TIBC均小于对照组,P〈0.05。多元回归分析显示,高血压与中老年T2DM人群CKD有关。结论高血压、血脂紊乱、高尿酸血症、高龄、RBC、HB、Fe等指标与CKD有相关性,高血压是CKD的危险因素。     

不同年龄组心血管高危人群颈总动脉弹性与EID的差异及其相关性研究

目的 探讨中老年心血管高危人群血管舒张功能（EID）与颈总动脉弹性的相关性.方法 将113例多重高风险心血管患者分为中青年组51例和老年组62例,采用血管回声跟踪技术（ET）测量两组颈总动脉弹性指标：弹性系数（Ep）、血管硬化参数（β）、血管顺应性（AC）、脉搏波传播速度（PWVB）以及压力波增大指数（AIP）,分析两组EID受损发生率及EID与颈总动脉弹性的相关性.结果 两组临床资料无统计学差异（P＞0.05）.老年组患者两侧动脉内-中膜厚度（IMT）高于中年组（P＜0.05）.老年组Ep、β、AC、PWVB、AI水平高于中青年组,差异有统计学意义（P＜0.05）.经单因素分析,EID与Ep、β、PWVB呈负相关,而与AC呈正相关.IMT与Ep、β、PWVB、AIP呈正相关,年龄与Ep、β、PWVB、AIP呈正相关.结论 老年心血管高危人群EID受损率高于中青年,颈总动脉弹性低于中青年,从而提示年龄是引起颈总动脉弹性下降的重要因素.通过测定不同年龄心血管高危人群EID功能可有效预测外周动脉硬化程度,对预防老年心脑血管疾病有重要的意义.     

成都地区中老年人群高尿酸血症与代谢综合征关系的研究

目的探讨成都地区中老年人群高尿酸血症与代谢综合征及其各组分间的关系。方法利用成都地区慢性病防治项目的现况调查资料,分析40岁及40岁以上中老年人群的资料,比较高尿酸血症与正常尿酸人群的代谢综合征各项指标的患病率,并进一步分析高尿酸血症与代谢综合征各项指标的相关性。结果该人群高尿酸血症的患病率为11.36%,其中男15.69%,女8.69%,男性明显高于女性（P〈0.01）;代谢综合征的患病率为25.34%,其中男25.86%,女25.02%,两性之间患病率差异无统计学意义（P=0.50）。与正常尿酸组比较,高尿酸血症组代谢综合征、肥胖、高血压、高血糖和血脂异常的患病率升高,代谢组分异常数目亦增多（P〈0.01）。多因素Logistic回归分析显示腹部肥胖、血压升高、高血糖、三酰甘油升高、高密度脂蛋白降低都是高尿酸血症的独立危险因素（P〈0.01）。结论成都地区中老年人群高尿酸血症和代谢综合征的患病率很高,高尿酸血症人群更易发生代谢综合征和代谢异常。尽早对社区人群进行高尿酸血症和代谢综合征筛查和研究,制定相关干预策略,对降低心血管疾病事件的发生和疾病负担具有重要意义。     

肿瘤坏死因子α与非酒精性脂肪肝并代谢综合征的关系研究

目的探讨血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与非酒精性脂肪肝(NAFLD)及代谢综合征(MS)的关系及其可能的作用机制。方法将122例NAFLD患者分为非MS组(53例)和MS组(69例),另选择同期门诊健康体检人群(NS组)30例作为对照。通过放射免疫法测定三组血浆TNF-α水平并进行比较。结果①MS组血清TNF-α水平明显高于非MS组(P<0.05),且两组TNF-α水平均高于NS组(P<0.05);②NAFLD患者随着伴随MS组分数目的增多,血浆TNF-α水平进行性升高(P<0.05)。结论TNF-α参与NAFLD和MS的发生发展,是两者相互联结的炎症因子之一。     

代谢综合征患者动态血压及血压变异性的研究

目的：探讨代谢综合征（MS）对原发性高血压患者动态血压（ABP）及血压变异性（BPV）的影响。方法选择80例原发性高血压患者,根据有无MS分为伴MS高血压组（38例）及单纯高血压组（42例）。对两组患者进行24小时ABP监测,比较两组患者ABP和BPV。结果与单纯高血压患者相比,合并MS的高血压患者日间平均收缩压、24小时平均收缩压显著升高;日间收缩压变异性、24小时收缩压变异性显著增大（P〈0.05）;而舒张压变异性差异无显著性（P〉0.05）。结论原发性高血压合并MS患者日间及24小时平均收缩压较单纯高血压组增高,相应的变异性增大,这可能是其导致心血管疾病的患病率和病死率显著增加的原因之一。     

超重或肥胖人群动脉僵硬度与心血管疾病危险因素的相关性研究

目的评估上海市浦东新区陆家嘴社区超重或肥胖人群动脉僵硬度与心血管疾病危险因素之间的关系。方法本研究于2009年7月至8月底选取自然人群2095例;通过体重指数（Body Mass Index,BMI）评价超重或肥胖,将其中达到超重或肥胖诊断标准的939例作为研究对象;以踝臂脉搏波传导速度（ankle-brachial pulse wave velocity,baPWV）评价动脉僵硬度;以Pearson相关系数评估与baPWV呈线性相关关系的心血管危险因素;以二分类logistic回归分析评估动脉僵硬度的独立危险因素。结果 （1）高动脉僵硬度组与动脉僵硬度正常组在年龄、性别构成、腹围、收缩压、舒张压等变量间均存在差异。（2）与baPWV呈线性相关关系的变量有：年龄（r=0.546,P=0.000）、腹围（r=0.148,P=0.000）、收缩压（r=0.520,P=0.000）、舒张压（r=0.275,P=0.000）、总胆固醇（r=0.126,P=0.000）、空腹血糖（r=0.218,P=0.000）、糖化血红蛋白（r=0.172,P=0.000）等。（3）在调整性别、BMI、糖尿病史、血脂异常史、肾功能后,与baPWV呈独立相关的变量是高血压史（OR=3.996,P=0.000,95%CI：2.821~5.661）、甘油三酯（OR=1.428,P=0.000,95%CI：1.201~1.698）、年龄（老年与非老年）（OR=5.35,P=0.000,95%CI：3.728~7.676）。结论年龄、高血压史、三酰甘油是超重或肥胖人群动脉僵硬度增加的独立危险因素;baPWV的升高可在一定程度上预测心血管疾病的发病风险。     

肝硬化食管静脉曲张出血相关因素分析

目的：分析肝硬化食管静脉曲张出血（EVB）发生的相关影响因素,为EVB的预测及防治提供理论依据。方法：回顾性分析2008年1月至2011年12月我院收治的肝硬化并发食管静脉曲张患者的临床资料92例,其中,出血组（n=36）和非出血组（n=56）。统计分析EVB发生的危险因素。结果：病程和食管静脉曲张程度在肝硬化食管静脉曲张患者出血组和非出血组之间存在显著性差异（P〈0．05）。而性别、年龄、病因等其它一般临床资料方面两组之间无统计学差异（P〉0．05）。出血组和非出血组在血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（IT）、凝血酶原活动度（PTA）-2_间存在显著性差异（P〈O．05）,在总胆红素方面两组之间无统计学差异（P〉0．05）。结论：病程、食管静脉曲张程度、血小板计数、凝血酶原时间、凝血酶原活动度是预测EVB发生的重要指标。     

不同年龄老年脑梗死患者的危险因素研究分析

目的探讨不同年龄老年脑梗死患者的血脂水平及其他危险因素的异同。方法对2009年1月至2012年5月武警北京总队医院内三科收治的90例年龄在70⁷9岁脑梗死患者(低高龄组)和108例年龄≥80岁老年脑梗死患者(高龄组)的临床资料进行分析,比较两组的危险因素。结果低高龄组患者载脂蛋白B及低密度脂蛋白水平较高龄组高(P<0.05)。低高龄组及高龄组主要危险因素均为高血压[70(77.8%)、79(73.1%)]、心脏疾病[58(64.4%)、55(50.9%)]和糖尿病[30(40.0%)、33(30.6%)],而低高龄组危险因素中高血压(χ2=16.162,P=0.000)、糖尿病(χ2=13.009,P=0.000)、短暂性脑缺血发作(χ2=26.252,P=0.000)、吸烟(χ2=21.533,P=0.000)及酗酒(χ2=63.377,P=0.000)的发生率均高于高龄组。结论不同年龄老年脑梗死患者在血脂及其他危险因素方面有其特殊性,及时干预危险因素,并针对病因进行治疗,对脑梗死的预防和预后具有重要的临床价值。     

糖尿病合并脊柱结核围手术期应用胰岛素泵治疗临床观察

目的比较2型糖尿病合并脊柱结核围手术期不同胰岛素给药方法的有效性及安全性。方法围手术期糖尿病合并脊柱结核患者30例,随机分为胰岛素泵组（CSⅡ组15例）和每日多次皮下胰岛素注射组（MSⅡ组15例）,比较两组血糖控制及其时间、胰岛素用量、低血糖发生率、切口愈合等方面的差异。结果两组均能获得良好的血糖控制,CSⅡ组血糖控制优于MSⅡ组,术前血糖控制的时间、住院天数及低血糖发生率均低于MSⅡ组（P〈0．05）。结论胰岛素泵用于脊柱结核围手术期血糖控制比常规多次皮下注射方式更为安全、有效。     

重症胰腺炎死亡早期危险因素分析

目的：探讨入院24h内影响重症急性胰腺炎转归的危险因素。方法：回顾性分析2000年-2006年间本院收治的重症急性胰腺炎（SAP）49例，按预后分为生存组31例和死亡组18例，分析2组入院24h内临床和实验室检查资料的差异，并进行统计学处理：结果：两组间平均年龄、血糖、动脉血氧分压、并发症及MOF发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：高平均年龄、高血糖、低动脉血氧分压、多并发症及多器官衰竭（MOF）是SAP死亡的早期危险因素。