慢性疲劳综合征患者心理学特征的研究

目的研究我国慢性疲劳综合征(CFS)患者的认知功能和心理学特征。方法通过表格病例记录临床症状及使用《临床记忆量表手册》、SCL-90、Hamilton抑郁量表(HAMD)和Hamilton焦虑量表(HAMA)对91例CFS患者和30名健康对照进行记忆力评定和心理学测试,结合临床表现,分析CFS患者的认知功能、心理学异常的特点。结果CFS组记忆商为85±14,对照组为98±12,两者比较t=4·627,P=0·000。CFS患者临床计算力、工作效率下降,其SCL-90测试总分为192±47,对照组为140±46,两组比较t=5·297,P=0·000;CFS患者HAMD为9·9±6·1,对照组为6·5±2·5,两组比较t=2·948,P=0·004;CFS患者HAMA分值为9·9±7·0,对照组为5·9±2·9,两组比较t=3·015,P=0·003。结论我国CFS患者认知功能受损明显,广泛存在心理学异常,其特点与原发心理疾病不同。     

慢性疲劳综合征患者血浆中色氨酸水平测定

目的研究慢性疲劳综合征(CFS)患者血中是否存在色氨酸水平的改变。方法采用美国CDC的诊断标准,应用高效液相色谱的检测方法,对CFS患者血中色氨酸的水平进行测定,并与经过严格筛查的健康人比较。结果CFS人群血浆中色氨酸的水平(32.03±5.33)μmol/L明显高于健康人组(22.49±4.26)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论以色氨酸为起始的5-羟色胺(5-HT)能系统功能紊乱可能是CFS发生"中枢性"疲劳的生化基础之一。     

原发性高血压患者内源性H2S变化及其与IL-6相关性分析

目的 探讨原发性高血压(EH)发病中H2S的变化及其与炎症因子IL-6的相关性.方法 收集46例健康对照(正常对照组)和80例EH患者血浆,将EH患者分为药物控制组(n=47)和未使用药物控制组(n=33);根据舒张压值将EH患者分为A组(舒张压＜90 mm Hg,n=21)、B组(90～＜100 mm Hg,n=23)、C组(100～110 mm Hg,n=18)及D组(＞110 mm Hg,n=18).采用亚甲基蓝法测定血清H2S,双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆IL-6的浓度.结果 EH患者及A、B、C、D组血浆H2S水平[(8.50±0.59)、(8.94±0.62)、(8.64±0.52)、(8.20±0.41)、(8.23±0.46)μmol/L],均显著低于正常对照组[(9.29±0.91)μmol/L,P＜0.01].与EH患者未使用药物控制组比较,药物控制组血浆H2S水平显著增加[(8.37±0.55)μmol/L vs.(8.77±0.53) μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01);与正常对照组比较,EH组患者血浆IL-6水平显著增加[(0.48±0.07)ng/L vs.(0.65±0.13) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).EH患者使用药物控制组血浆IL-6水平较未使用药物控制组显著降低[(0.56±0.07) ng/L vs.(0.71±0.13) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).EH患者血浆H2S浓度与脉压差呈正相关(r=0.42,P＜0.01),与IL-6呈负相关(r=-0.38,P＜0.01),与收缩压和舒张压无相关性(P＞0.05).结论 EH患者血浆H2S水平明显降低,且随着舒张压增加而降低,血浆H2S水平与IL-6显著负相关.EH患者血浆H2S可能参与了炎症诱导的EH发病过程.     

血浆脑钠肽对老年ICU综合征并急性心功能不全的诊断价值

[摘要]目的 探讨血浆脑钠肽（brain natriuretic peptides, BNP）在老年ICU综合征并急性心衰患者的诊断价值。方法 187例重症监护病房的老年患者,分为既无ICU综合征又无急性心衰组（对照组,n=82)、ICU综合征组(n=76)、ICU综合征并急性心衰组(n=29),分别检测各组患者的血浆BNP水平,同天行心脏彩色超声,检查患者左房内经（left atrial diameter, LAD）、左室舒张末内经（left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction, EF）及左室短轴缩短率（fraction shortening, FS）。ICU综合征由临床症状确诊,急性心衰由临床症状及超声心动图确诊。 结果 与对照组相比,ICU综合征组老年患者的血浆BNP水平明显增高（p<0.001）;与对照组及单纯ICU综合征组相比,ICU综合征并急性心衰组老年患者的血浆BNP水平明显增高（p均<0.001）,血浆BNP水平与LAD及LVEDD呈正相关,与LVEF及FS呈负相关（p均<0.05）。结论 血浆BNP水平对老年ICU综合征合并急性心衰有重要的诊断价值。     

合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义

目的：检测脂联素(adiponectin, ADPN) 在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法：收集2009 年8 月至2010 年4 月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography, CAG) 检查证实为冠心病的患者87 名,根据糖代谢情况分为单纯冠心病组(coronary heart disease group, CHD 组,n=31)、冠心病合并糖耐量异常组(CHD combine with impaired glucose tolerance group, CHD+IGT 组,n=28) 和冠心病合并糖尿病组(CHDcombine with diabetes mellitus group, CHD+DM 组,n=28),另选健康体检者31 例为正常对照组(normal control group, NC组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADPN 水平;为所有受试对象测身高、体质量、腰围、血压;测空腹血糖、胰岛素、血脂、高敏C 反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)、游离脂肪酸(free fatty acid, FFA) 和肝、肾功能等,计算体质量指数(body mass index, BMI) 和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance, HOMAIR)。结果：1) CHD 组、CHD+IGT 组、CHD+DM 组患者血浆ADPN 水平均低于NC 组(P<0.05);2) 与CHD 组相比,CHD+DM 组ADPN 水平最低,CHD+IGT 组次之,各组间差异有统计学意义 (P<0.05);3) ADPN 与HDL-C 呈正相关(r=0.483,P<0.01),与hs-CRP 和冠脉Gensini 积分呈负相关(r=-0.489,P<0.05;r= -0.252,P<0.05)。结论：冠心病患者血浆ADPN浓度降低;合并糖代谢异常的冠心病患者血浆ADPN浓度更低,且随着糖代谢异常程度加重降低更显著;冠心病与糖代谢异常是影响血浆ADPN 浓度改变的两个重要因素,血浆ADPN 水平显著降低反映了上述两种疾病状态的叠加作用。ADPN 联合HDL-C,hs-CRP,Gensini 积分等血清学指标可为判断合并糖代谢异常的冠心病患者的疾病严重程度提供一定参考。     

复杂性局部疼痛综合征患者的机械性痛觉过敏是否是TNF-α的作用

检测两组复杂性局部疼痛综合征(CRPS)组(n=30和n=16)和健康对照组(n=25)患者的血浆可溶性肿瘤坏死因子α(TNF-α)I型受体(sTNF-RI)的浓度。与那些具有相同临床表现而无感觉过敏的CRPS患者(1155.9±56.3ng/L)和对照者(1239.5±42.9ng/L)相比,具有机械性痛觉过敏CRPS患者的sTNF-RI水平较高(1661.8±146.8ng/L)。该研究提示CRPS患者发生机械性痛觉过敏包括TNF-α的作用。复杂性局部疼痛综合征患者的机械性痛觉过敏是否是TNF-α的作用@Maihfner C.$Dr. Institute for Physiology and Experimental Pathophysiology, Univer…     

慢性疲劳综合征患者疲劳程度与生活质量的相关性研究

目的探讨慢性疲劳综合征(CFS)患者疲劳程度与生活质量的相关性。方法收集75例CFS患者和68例健康对照者,应用疲劳量表(FS-14)和健康状况问卷(SF-36),对患者疲劳程度和生活质量进行评价。结果CFS患者FS-14得分在因子1和总分上显著高于健康对照组[FS因子1：(5．13±1．55)分vs(3．75±1．96)分,P＜0．01,FS总分：(7．80±1．74)分vs(6．45±2．24)分,P＜0．05]；SF-36得分在一般健康状况(GH)和精力(VT)上显著低于健康对照[GH：(55．20±19．25)分vs(73．85±17．94)分,P＜O．01,VT：(58．33±16．11)分vs(68．42±17．96)分,P＜0．05]；CFS患者的FS-14因子1,2及总分分别与SF-36量表中GH、VT及精神健康、社会功能、情感职能、生理职能、生理机能呈显著负相关(P＜0．05或P＜0．01)。结论CFS患者的疲劳程度对生活质量产生显著的消极影响。     

PTX-3在干燥综合征患者中的表达水平及其临床意义

目的:探讨正五聚素-3(pentraxin 3,PTX3)在干燥综合征中的临床意义?方法:ELISA方法检测52例干燥综合征患者和15例健康体检者血浆PTX3水平,并分析了PTX3与干燥综合征患者临床指标的相关性?结果:①血浆PTX3水平变化:干燥综合征患者血浆PTX3水平[(1.492 ± 0.018)ng/mL]显著高于健康对照组[(1.403 ± 0.019)ng/ml],其中肾小管功能异常患者血浆PTX3水平[(1.573 ± 0.019)ng/mL]显著高于无肾小管功能异常患者[(1.418 ± 0.003)ng/mL](P < 0.01)?②在干燥综合征合并肾小管功能异常的患者中,血浆PTX3水平与尿可滴定酸及尿铵离子水平呈显著负相关(P < 0.05),而与炎症相关指标C反应蛋白?血沉无明显相关性,与免疫学指标IgA?IgG?IgM?SS相关抗体?类风湿因子无相关关系?③对于干燥综合征合并肾小管功能异常的诊断效能PTX3与尿β2微球蛋白相当,PTX的ROC曲线下面积(AUC)为0.702(95%CI:0.593~0.811),与尿β2微球蛋白(AUC:0.705,95%CI:0.567~0.843)无明显差异?结论:PTX3可能作为干燥综合征患者肾小管间质损伤的生物学标志物?     

胸腔积液患者血浆及胸液中血管内皮生长因子测定的临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在恶性胸腔积液患者血浆及胸液中的含量与积液种类和预后之间的关系。方法：采用双抗体夹心ELISA法检测肺癌并恶性胸液（n=32）、结核性胸液（n =34）、漏出性胸液（n =9）患者胸液及血浆中VEGF含量，同时检测各组患者胸液中癌胚抗原（CEA）、腺苷脱氨酶（ADA）的水平。结果：胸液及血浆中VEGF含量在肺癌并恶性胸液（345±167)、(120±79）ng/l显著高于结核性胸液（119±52)、(53±20)ng/L和漏出性胸液（57±22)、(35±12)ng/L，（P均＜0.05）；结核性胸液高于漏出性胸液(P＜0.05）。肺癌并恶性胸液生存期＜6个月者（386±185)ng/L明显高于生存期＞12个月者（201±88)ng/L，（P＜0.05）。VEGF与CEA及LDH水平呈显著正相关（r=0.51,r=0.46,P＜0.01）而与ADA、葡萄糖、蛋白质含量、白细胞总数及分类计数之间无明显相关（P＞0.05）。VEGF对良恶性胸液诊断的灵敏度为75.6%，特异度为73.5%（界值为221ng/L）。结论：VEGF在恶性胸液的形成中起重要作用，其水平高低与预后有关，检测胸液VEGF水平有助于良恶性胸液的鉴别。     

慢性疲劳综合征患者红细胞膜n-6脂肪酸的测定价值

目的　通过对慢性疲劳综合征 (CFS)患者红细胞膜n 6系列必需脂肪酸的分析 ,推测其与CFS的病因和发病机制的关系。方法　按CDC 1998年标准 ,设观察组 4 2例 ,健康对照组 37例。低温条件下提取红细胞膜 ,冷冻干燥后提取脂肪酸甲酯。应用气相色谱仪、保留时间定性、内标法峰面积定量进行脂肪酸含量分析。结果　观察组必需脂肪酸亚油酸 (LA ,C18∶2 )、二十碳三烯酸 (ETA ,C2 0∶3 )与对照组比较无显著性差异 ,花生四烯酸(ARA ,C2 0∶4)水平与对照组相比明显降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　CFS患者红细胞膜上n 6系列必需脂肪酸含量较正常人低 ,这种变化并不是单纯由于饮食缺乏所引起 ,可能与体内必需脂肪酸代谢异常有关     

体检人群中慢性疲劳综合征患者心理特点调查

目的初步观察珠海地区慢性疲劳综合征（CFS）的发病情况及患者的人格及情绪特点。方法采取横断面抽样调查法,应用疲劳量表、美国疾病控制中心（CDC）CFS诊断标准、艾森克个性问卷（EPQ）及症状自评量表（SCL-90）对体检人群进行筛查及进行心理测试,对结果进行统计分析。结果在424人体检者中筛查出CFS患者46例,患病率为10.8%。EPQ测试CFS组患者个性内向、稳定型10例（21.7%）,正常组15例（32.6%）;而内向、不稳定型为16例（34.8%）,正常组11例（23.9%）;外向、稳定型及外向不稳定型两组无明显差别。SCL-90测试CFS组总分、躯体化因子分、强迫状态因子分、抑郁因子分均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）;焦虑因子分、偏执因子分、精神病性因子分也高于正常对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CFS在珠海地区体检人群中存在;内向、不稳定型人格可能更易患CFS;CFS患者普遍存在不同程度的情绪问题。     

创伤后应激障碍患者临床症状、心理健康与血浆皮质醇水平的相关性研究

目的 研究创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的临床症状、心身健康状况与血浆皮质醇水平的关系.方法 以遭遇创伤事件的个体为研究对象,采用美国<精神疾病诊断与统计手册>第四版(DSM-Ⅳ)为诊断标准.将研究对象分为PTSD组(35例)和非PTSD组(28例),分别进行PTSD症状调查,并测查症状自评量表(SCL-90)和艾森克人格问卷(EPQ).采用放射免疫法检测血浆皮质醇浓度.结果 35例PTSD患者中,PTSD症状最常见的依次是兴趣爱好范围变窄(94.29%)、激惹或易发怒(94.29%)、难以入睡或睡眠不深(91.43%).除了不由自主地重现创伤事件、反复出现错觉、幻觉及选择性遗忘外,其余症状PTSD组与非PTSD组差异均有统计学意义,P＜0.05.PTSD组、非PTSD组血浆皮质醇浓度[(281.57±123.93)ng/ml,(243.39±125.60)ng/ml]均低于正常对照组[(344.21±86.76)ng/ml],分别为P=0.037,P=0.009.血浆皮质醇浓度与SCL-90中人际关系敏感(r=0.446,P=0.008)、抑郁(r=0.428,P=0.019)和EPQ中神经质(r=0.380,P=0.026)因子分正相关.结论 遭遇创伤事件后会出现程度不等的PTSD症状;PTSD患者血浆皮质醇浓度较正常对照降低;且血浆皮质醇浓度水平与人际关系敏感、抑郁、神经质成正相关.     

情绪障碍患者父母焦虑抑郁水平的研究

目的探讨患有情绪障碍患者的父母的焦虑抑郁水平。方法采用症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表3个量表对82例情绪障碍患者的父母(研究组)进行测试和评定。同时对82例正常患者的父母(对照组)进行测试。结果研究组3个量表总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组自杀意念比较差异有统计学意义(χ2=20.845,P<0.01)。结论情绪障碍患者父母心理健康问题值得关注,对于焦虑抑郁症状突出的父母,临床工作者应该给予咨询、指导和支持。     

理虚解郁方对慢性疲劳综合征患者负性情绪及皮质醇与5-羟色胺的影响

目的:探讨理虚解郁方对慢性疲劳综合征(CFS)患者精神情志症状及皮质醇、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法:将66例CFS患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组给予理虚解郁方加减治疗,对照组给予维康福、三磷酸腺苷、谷维素治疗,疗程均为12周。采用心理学症状自评量表(SCL-90)和疲劳评定量表(FAI)评价理虚解郁方对CFS患者负性情绪症状的影响,并观察患者血清皮质醇和5-HT水平的变化。结果:①治疗组和对照组FAI量表疗效的总有效率分别为90.91%和69.70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗后,治疗组患者的SCL-90量表各项评分较治疗前均显著下降(P<0.05),而对照组患者除强迫、焦虑外,其余各项评分亦显著降低(P<0.05),且治疗组患者的躯体化、敌对、强迫、抑郁、焦虑评分及总分较对照组降低更加明显(P<0.05,P<0.01)。③治疗后,治疗组患者的皮质醇水平显著降低(P<0.05),5-HT水平显著升高(P<0.05),且治疗组患者的皮质醇、5-HT水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:理虚解郁方能有效缓解CFS患者的精神及躯体症状,促进疲劳状态的恢复,其机制可能与调节皮质醇及5-HT水平有关。     

临床衰弱评分与老年冠心病病人短期预后的关系

目的探讨临床衰弱评分（CFS）与老年冠心病（CAD）病人短期预后的关系。方法选取老年CAD病人120例,均接受介入治疗,治疗前行CFS评分。根据病人的短期预后情况,分成预后良好组和预后不良组,将死亡者、出现严重不良事件者纳入预后不良组,将无事件生存者纳入预后良好组。比较2组CFS评分,绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析CFS评分对老年CAD病人短期预后不良的预测价值,确定曲线下面积（AUC）、最佳界值。根据CFS评分,将病人分成衰弱组和无衰弱组,分析衰弱与病人临床特征的关系。结果在120例病人中,有28例（23.33%）预后不良,92例（76.67%）预后良好。在28例预后不良者中,院内死亡4例（14.29%）（其中心力衰弱3例,心源性休克1例）,泌尿系感染9例（32.14%）,严重出血5例（17.86%）、上呼吸道感染10例（35.71%）。预后良好组CFS评分为（4.13±0.56）分低于预后不良组的（6.02±1.61）分,差异有统计学意义（P < 0.01）。CFS评分预测老年CAD短期预后不良的AUC为0.704（标准误=0.055,P < 0.01,95% CI=0.597~0.811）,最佳界值为5.475分。衰弱组和无衰弱组疾病类型和病变数量分布差异有统计学意义,其中衰弱组不稳定型心绞痛、双支病变与三支病变占比高于无衰弱组（P < 0.01）。衰弱组和无衰弱组的病变部位以及高脂血症率、糖尿病率、高血压率、吸烟率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与短期预后良好者相比,预后不良者的CFS评分明显增高,CFS评分对老年冠心病病人的短期预后具有一定预测价值,且CFS评分可能受冠心病类型、病变数量的影响。     

消化性溃疡患者主观睡眠质量及其与心理因素相关分析

目的：探讨消化性溃疡患者的主观睡眠质量与心理因素以及二者之间的相关性。方法：采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）,对本院消化内科60例消化性溃疡患者及60例正常对照组进行调查,并通过相关分析探讨消化性溃疡患者主观睡眠质量和心理因素之间的关系。结果：患者组与对照组PSQI、SAS、SDS及SCL-90各量表分的差异均有统计学意义（P〈0.05）。消化性溃疡患者的PSQI总分与SAS、SDS、SCL-90总分之间呈正相关关系（r分别为0.356、0.440、0.341;P〈0.05）。结论：消化性溃疡患者主观睡眠质量较差,并存在与精神症状相关的睡眠障碍。     

全腔镜下手术对早期分化型甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响

目的 探讨全腔镜下手术对早期分化型甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响。 方法 自2013年1月—2015年1月,前瞻性收集收治的早期分化型甲状腺癌患者50例作为研究组,同期随机选取健康体检成人50例作为对照组。研究组给予全腔镜下甲状腺癌切除术。主要观察指标为2组研究对象外周血T细胞亚群及其细胞因子。 结果 与对照组比较,研究组CD4+T细胞比例显著降低[(20.48±6.43)% vs.(27.53±7.38)%,P=0.000];CD4+/CD8+T细胞比例显著降低(0.63±0.12 vs.0.80±0.15,P=0.015);IL-6水平显著降低[(20.73±5.39) ng/ml vs.(28.94±7.39) ng/ml,P=0.000];IL-10水平显著升高[(45.39±15.62) ng/ml vs.(23.94±5.39) ng/ml,P=0.000];TNF-α水平显著降低[(8.48±2.14) ng/ml vs.(13.58±3.49) ng/ml,P=0.000]。2组研究对象CD8+T细胞水平差异无统计学意义[(32.48±7.49)% vs.(34.58±8.12)%,P=0.463]。与术前比较,研究组术后CD4+T细胞显著增加[(24.82±3.32)% vs.(20.48±6.43)%,P=0.012];IL-6显著增加[(20.48±6.43) ng/L vs.(20.73±5.39) ng/L,P=0.000];IL-10显著降低[(38.59±9.83) ng/L vs.(45.39±15.62) ng/L,P=0.002];TNF-α显著升高[(11.75±3.29) ng/L vs.(8.48±2.14) ng/L,P=0.000]。 结论 早期分化型甲状腺癌患者可呈免疫抑制状态,全腔镜下手术有助于改善早期分化型甲状腺癌患者免疫功能。      

左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者的临床研究

目的：观察左旋卡尼汀在治疗维持性血液透析患者的临床效果及安全性。方法：将60例维持性血液透析患者随机分为2组,每组30例,治疗组每次血液透析后给予左旋卡尼汀1.0g静脉注射,对照组静脉注射等量生理盐水,疗程16周。观察两组患者用药前后临床症状及血生化的改变。结果：治疗组患者的临床症状有明显改善。治疗组的血红蛋白、红细胞压积、血浆总蛋白、白蛋白上升的水平显著高于对照组,而且血脂下降。治疗组无不良反应。结论：左旋卡尼汀治疗安全有效。可以改善维持性血液透析患者营养状态及肾性贫血,降低血脂。     

高IgE血症和平山病相关性研究

目的 明确高IgE血症是否与平山病相关.方法 对2006至2009年期间经门诊确诊的123例平山病患者和82例对照检测血总IgE,收集临床资料,评估临床的特征.正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的计量资料采用非参数检验,计数资料采用卡方检验.结果 14例患者(11.4%)和11例对照(13.4%)既往或现病史有过敏史.平山病组血总IgE的中位数为87.97IU/ml,对照组为59.21 IU/ml,正常对照的中位数为51.39 IU/ml,平山病组与对照组、正常对照之间的差异无统计学意义(P值分别为0.344,0.361).57例患者(43.6%)和30例对照(36.6%)出现血IgE升高(P=0.107),29例患者(23.6%)和13例对照(15.9%)为高IgE血症(P=0.121).但病例组和对照组相比,差异均无统计学意义.按病程长短、疾病严重程度分层后,也没有发现IgE异常和高IgE血症在组间有差异有统计学意义.结论 不管病程的长短、疾病的严重程度,IgE水平在平山病组和对照组之间差异无统计学意义.高IgE血症和平山病无明显相关性.