多层螺旋CT在胰头癌可切除性评估中的价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在胰周血管侵犯和胰头癌的可切除性评估中的价值。方法62例胰头癌病人术前均行MSCT检查,经手术探查,行根治性胰十二指肠切除术22例(包括联合血管切除3例),行姑息性手术40例(其中8例术前CT发现肝转移)。术中仔细探查胰周主要血管受侵情况。结果24例MSCT评估可切除者,实际切除22例,符合率91.7%。另外2例MSCT判断肿瘤与血管接触面积小于1/2血管周径,但因术中探查发现血管被肿瘤包绕成团,无法行根治性手术。38例MSCT评估不可切除者,实际未切除38例,符合率100%。用单纯横断面图像与血管重建图像分别判断肿瘤可切除性的敏感性和特异性,分别为100%vs100%以及77.5%vs95.0%,两组特异性存有显著性差异(P<0.05)。结论MSCT可以准确地判断胰头癌的可切除性,螺旋CT图像重建技术可以提高肿瘤可切除评估的特异性,具有重要的临床意义。     

MSCTA对胰腺癌胰周血管侵犯及可切除性的评估

目的 探讨多排螺旋CT血管成像对胰腺癌周围血管侵犯及手术可切除性的判断.方法 对45例胰腺癌的患者行64排螺旋CT行动态增强扫描,利用血管生长及图像融合法容积重建腹部血管,与病理结果作对比,判断胰腺癌对血管侵犯程度并行肿瘤分期和可切除判断,结果 45例胰腺癌患者中,33例患者接收手术治疗,手术中发现胰腺癌的位置与CT检查结果一致,符合率为100％,其中26例术前MSCTA认为肿瘤可切除,实际成功切除21例,成功切除的阳性预测值达80.8％,其中7例MSCTA认为肿瘤不可切除,实际手术不能切除6例,不可切除性评估准确度为85.8％.结论 多排螺旋CT血管成像,能反映胰腺癌的血供特征,可以直观显示肿瘤与周围结构的关系及胰周血管受侵情况,对肿瘤分期及可切除性的判断具有较高价值.     

16层螺旋CT可切除性评估联合解剖性探查技术在胰头癌中的应用价值

目的 评价16层螺旋CT可切除性评估联合解剖性探查技术在胰头癌中的应用价值。方法 对2004年7月～2005年10月胰头癌手术病例21例做前瞻性研究,作为A组。术前做16层螺旋CT检查,行影像学分期及可切除性评估。术中应用解剖性探查技术,着重胰腺钩突部和肠系膜上血管、门静脉的解剖探查。回顾性分析1997年1月～2004年6月胰头癌手术病例47例做临床对照,作为B组。两组手术结果作比较。结果 16层螺旋CT可切除性评估的阳性预测值、阴性预测值分别为83.3%,100%.A组、B组手术切除率、并发症发生率、手术死亡率分别为47.6%,19.0%,0,23.4%,25.5%,2.10%.两组手术切除率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 利用16层螺旋CT对胰头癌进行影像学分期,可以较为准确地评估其可切除性;联合应用16层螺旋CT可切除性评估、解剖性探查技术对提高胰头癌的手术切除率有肯定意义。     

胰头癌手术可切除性的术前综合分析

目的对胰头癌术后病人进行回顾性分析以评价其手术可切除性。方法对25例诊断为胰头癌的病人临床表现、进行磁共振成像及磁共振三维重建成像检查,并与术中探查结果及手术方式对照,判断肿瘤浸润或远处转移情况,从而评价其手术可切除性。结果 25例胰头癌病人根据肿瘤和周围血管的关系Lu DS标准分为4级:0级7例,Ⅰ级9例,Ⅱ级8例,Ⅲ级1例,结合手术结果术前预测肿瘤能否切除正确率达92.00%。结论病人术前的临床表现和多螺旋CT、磁共振三维重建成像可判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移,以减少盲目探查率。     

超声造影在胰腺癌可切除性评估中的价值

目的 利用超声造影检查了解胰腺癌侵犯周围血管的情况,探讨术前超声造影对胰腺肿瘤可切除性的评估价值。方法 收集45例术前超声造影检查资料完整且经术后病理学检查证实为胰腺癌患者的临床资料。回顾并记录术前超声造影检查显示的胰周大血管受侵犯情况、根据分型标准对肿块可切除性（根治性或姑息性手术）的评价结果以及最终手术方式选择情况,分析术前超声造影评估胰腺癌肿块可切除性的阳性和阴性预测值以及敏感性和特异性。结果 术前超声造影检查显示,45例患者共67条胰周大血管受侵,其中腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、肝总动脉的受侵率分别为31.1%、22.7%、22.2%和22.2%。术前超声造影评估可切除肿块20例,实际切除（根治性手术）17例,阳性预测值85.0%;评估不可切除肿块25例,实际未切除（姑息性手术）20例,阴性预测值80.0%（20/25）;判断肿瘤可切除性的敏感性和特异性分别为77.3%和86.9%。结论 超声造影可较为准确地反映胰周大血管受侵犯情况,对于胰腺癌术前可切除性评估具有一定的参考价值。     

超声造影在胰腺癌可切除性评估中的价值

目的 利用超声造影检查了解胰腺癌侵犯周围血管的情况,探讨术前超声造影对胰腺肿瘤可切除性的评估价值.方法 收集45例术前超声造影检查资料完整且经术后病理学检查证实为胰腺癌患者的临床资料.回顾并记录术前超声造影检查显示的胰周大血管受侵犯情况、根据分型标准对肿块可切除性（根治性或姑息性手术）的评价结果以及最终手术方式选择情况,分析术前超声造影评估胰腺癌肿块可切除性的阳性和阴性预测值以及敏感性和特异性.结果 术前超声造影检查显示,45例患者共67条胰周大血管受侵,其中腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、肝总动脉的受侵率分别为31.1%、22.7%、22.2%和22.2%.术前超声造影评估可切除肿块20例,实际切除（根治性手术）17例,阳性预测值85.0%;评估不可切除肿块25例,实际未切除（姑息性手术）20例,阴性预测值80.0%（20/25）;判断肿瘤可切除性的敏感性和特异性分别为77.3%和86.9%.结论 超声造影可较为准确地     

多层螺旋CT重建技术在胰腺癌术前评估中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重建技术在胰腺癌诊断及手术可切除性评估中的应用价值.方法 回顾性对35例经手术证实的胰腺癌患者的多期增强CT图像进行后处理,包括容积重建(VR)、多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR),重点观察胰腺肿瘤与周围结构及邻近血管、胆管的关系,并与手术结果对照.结果 35例患者多期增强CT扫描可清晰显示肿瘤的部位、大小,重建图像可更直观显示动静脉、胆管受侵后的改变及淋巴结的情况.35例患者中CT评估手术可切除21例(行胰腺癌根治术19例,姑息术2例),不可切除14例(行姑息术14例).根治术、姑息术术前评估与术后符合率分别是90%和88%.结论 MSCT后处理技术对胰腺癌的诊断有重要价值,有助于术前治疗方案的选择和可切除性的评估.     

腹腔镜超声判断胰腺癌可切除性的临床价值

目的 探讨腹腔镜超声(LUS)判断胰腺癌可切除性的临床价值.方法 对2004年4月至2006年10月经常规术前检查判断为肿瘤可能可以切除的31例胰腺癌患者于剖腹探查手术前行LUS检查,并将其判断结果前瞻性地与剖腹探查所发现的情况比较,统计LUS判断胰腺癌可切除性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及正确性.结果 21例患者经LUS检查被认为有切除机会,其中19例经剖腹探查证实可行根治性手术;10例患者经LUS检查被认为肿瘤不能切除,其中1例经剖腹探查证实仍可行根治性手术;LUS判断胰腺癌可切除性的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及正确性分别为95.0%、81.8%、90.5%、90.0%及90.3%.结论 LUS可以显著提高胰腺癌患者的可切除性判断,避免不必要的剖腹探查手术,对于指导胰腺癌的外科治疗有重要的临床价值.     

多层螺旋CT血管成像对胰腺癌可切除性的价值

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(Multislice spiral CT angiograhy,MSCTA)对胰腺癌胰周血管侵犯的显示价值和肿瘤可切除性术前评价的临床应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的48例胰腺癌对胰周血管侵犯情况,比较其轴位图像和MSCTA,16层螺旋CT与双源CT对肿瘤可切除性的价值.结果:判断血管受侵、肿瘤可切除性MSCTA优于横断面图像,双源CT对胰腺癌可切除性判断优于16层螺旋CT.结论:MSCTA技术能更好的从全方位多角度显示肿瘤与周围血管的细微关系,对于胰腺癌术前可切除性评价具有重要的临床参考价值.     

CT判定胰头癌可切除的准确性研究

背景:胰腺癌是一种致命性恶性肿瘤,其早期诊断 仍很困难。目前尚无 100%可靠性影像学检查明确胰腺 癌的诊断与分期。本文对于造影剂对比增强螺旋 CT 在 预测患者胰头癌可切除性和生存率的手术价值进行评 估。方法:89例胰头癌患者接受了螺旋 CT 检查。根据术 前 CT 检查结果,依照可切除性将患者分为 3组。结果: 根据 CT 显示可切除性的分级与术中所见一致的患者占 83%。螺旋 CT 预测不能切除患者胰头癌的敏感性、特 异性、阴性预测率、阳性预测率和准确率分别为:79%、 82%、91%、62%和 81%。判定胰头癌累及血管的敏感 性、特异性、阳性预…     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。