经尿道腔内手术治疗膀胱结石的疗效观察

目的观察比较经尿道大力碎石钳碎石、气压弹道碎石、钬激光碎石治疗膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析采用经尿道腔内手术治疗的300例膀胱结石患者的临床资料,其中大力碎石钳碎石180例,气压弹道碎石50例,钬激光碎石70例。结果3种手术的手术成功率,分别为56.7%、66.0%和100%;术中发生尿道损伤率分别为7.8%、0%、0%;发生膀胱损伤穿孔率分别为11.7%、2.0%、0%;因膀胱穿孔或结石无法钳碎等原因改为开放手术的分别占43.3%、34.0%和0%;术后尿道狭窄发生率分别为16.7%、4.0%、2.9%。钬激光碎石的手术成功率明显高于大力碎石钳碎石和气压弹道碎石(P<0.05);大力碎石钳碎石术中尿道、膀胱损伤和术后尿道狭窄的发生率显著高于气压弹道碎石和钬激光碎石(P<0.05)。结论钬激光碎石治疗膀胱结石安全、高效,应作为首选的手术方法。     

三种腔内碎石法治疗膀胱结石的疗效比较

目的:探讨等离子电切镜下钬激光碎石法(A组)、输尿管镜下气压弹道碎石法(B组)及经尿道碎石钳碎石法(C组)在治疗膀胱结石方面的疗效差异。方法:回顾性分析收治的145例膀胱结石患者的临床资料。结果:A组患者的手术时间及住院时间最短,术中出血量最少,手术成功率最高,与C组比较差异有统计学意义,P<0.05。A组和B组患者术后均未发生膀胱损伤,有少数患者发生结石残余和尿道狭窄,与C组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:等离子电切镜下钬激光碎石法和输尿管镜下气压弹道碎石法与经尿道碎石钳碎石法比较,更为安全、有效,值得临床推广使用。     

经电切镜鞘行气压弹道碎石术治疗膀胱结石疗效观察

膀胱结石为泌尿外科常见疾病之一,老年患者常由下尿路梗阻引起,据报道约10％以上膀胱结石合并前列腺增生症[1].治疗膀胱结石的方法很多,我院行经电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石术治疗126例膀胱结石患者,观察该方法的临床应用价值及治疗效果,并进行回顾性分析,取得满意效果,现报道如下.     

同期腔内手术治疗良性前列腺增生并膀胱结石

我院自2004年3月-2007年3月，对21例良性前列腺增生症（BPH）并膀胱结石患者采用经尿道大力碎石或结合气压弹道碎石的方法治疗膀胱结石，同期行TURP方法治疗BPH，疗效满意，报道如下。     

经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗膀胱结石96例报告

目的:探讨经尿道腔内治疗膀胱结石的疗效。方法:采用输尿管镜直视下弹道碎石机治疗膀胱结石。结果:全部病例均一次碎石治疗成功,碎石率达到100%。结论:该法不仅降低了传统的开放手术取石的并发症,而且大大缩短患者平均住院时间,具有安全、微创、高效的特点。     

观察不同术式治疗前列腺增生合并膀胱结石同期手术的疗效

目的:观察不同术式治疗前列腺增生合并膀胱结石同期手术的疗效。方法:将80例前列腺增生合并膀胱结石患者根据随机数表法分为对照组和研究组,对照组行经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术式治疗;研究组行经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术式治疗。对比分析两组患者的手术操作时间、取石时间,术毕后记录并分析两组患者的膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数及不良反应发生情况。结果:研究组的手术操作时间、取石时间、留置尿管时间明显较对照组短(P<0.05);研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术治疗疗效优于经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗疗效。     

经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的探讨经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法。方法2005年8月至2008年8月,采用经尿道电切镜鞘气弹道碎石治疗膀胱治疗膀胱结石28例。结果28例一次手术成功,无中转开放手术。14例合并前列腺增生症,碎石后行经尿道前列腺汽化电切术（TuRP）。3例神经陛膀胱合并膀胱结石。5例尿道外口狭窄．其中4例尿道扩张成功,1例行尿道外口切开术。6例单纯行膀胱结石碎石。手术时间20～100min,平均40min,均无结石残留,无膀胱穿孔,术后未出现尿道狭窄。结论经尿道电切镜鞘输尿管镜气弹道碎石术治疗膀胱结石,具有方法可靠、创伤小、手术并发症少、住院时间短、患者容易接受等优点,合并前列腺增生者可同时行前列腺汽化电切术。     

经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石

目的探讨经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我院2007～2010年经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石70例患者的临床资料。结果膀胱结石均一次碎石取石,成功率100%,手术时间15～100 min。术后无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症。结论经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用。     

前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗

2004年3月至2009年6月，我院采用经尿道膀胱镜下等离子电切术（TURP）联合气压弹道碎石治疗老年前列腺增生合并膀胱结石32例，效果满意，现报道如下。     

TURP联合腔内碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石36例

目的：探讨TURP联合腔内碎石治疗良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床疗效。方法：分析TURP联合经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石治疗BPH并膀胱结石患者36例临床资料。结果：36例均一次性取尽结石,顺利完成TURP。膀胱结石碎石取石时间平均约39 min（15~80 min）,TURP时间平均约58 min（45~85 min）。出血量平均约120 ml（40~280 ml）。无TURP综合征、膀胱穿孔、水中毒及严重感染等并发症出现。术后无结石残留,恢复良好,IPSS（国际前列腺症状评分）较术前明显改善。结论：采用TURP联合经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石同期治疗BPH合并膀胱结石是一种安全高效的治疗方法。     

自制导管引流在经尿道膀胱结石激光碎石中的应用研究

目的评价使用自制导管持续引流在经尿道膀胱结石激光碎石术中的临床效果。方法分析医院自2014年6月—2018年11月,通过使用间断冲吸水方式及使用自制导管持续引流(改良)方式各20例均行经尿道膀胱结石激光碎石术,术后分析其术中用水量,出血量,手术时间及膀胱黏膜损伤等数据来评价该改良方法是否有优越性。结果改良组从冲水量、碎石时间及膀胱损伤等方面均优于普通组。结论采用自制输尿管导管持续引流在经尿道膀胱镜下膀胱结石激光碎石术中可持续冲洗及引流,保持膀胱视野清晰,碎石过程持续进行明显提高手术效率,膀胱内结石活动度较小,膀胱损伤较少,碎石成功率高,此改良方法效果确切,安全、并发症少。     

气压弹道联合汽化电切治疗BPH合并膀胱结石分析

目的探讨经尿道气压弹道碎石联合经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的有效性及安全性。方法采用经尿道气压弹道碎石及TVP治疗BPH合并膀胱结石15例。结果全部患者均治疗成功,无严重并发症,随诊3—19个月,平均最大尿流率20．5ml／s,平均剩余尿量15ml。结论经尿道气压弹道碎石联合TVP治疗BPH合并膀胱结石安全、有效,并发症少,患者恢复快。     

腔内治疗前列腺增生并膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的有效治疗方法。方法采用经尿道前列腺汽化电切（TUVP）结合气压弹道碎石术治疗27例BPH并膀胱结石。结果手术时间50～150min,平均75min。术后3～5d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症。结论TUVP结合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。     

膀胱冲洗液温度对TURP术后膀胱痉挛的影响研究

目的:研究不同温度的膀胱冲洗液对TURP术后患者膀胱痉挛的影响。方法:78例膀胱冲洗液治疗的78例患者随机分为A、B两组,观察组(A组)39例TURP术后患者应用36~37℃生理盐水进行膀胱冲洗。对照组(B组)39例TURP术后患者应用接25~29℃生理盐水行膀胱冲洗。比较两组术后膀胱痉挛的发生率、膀胱痉挛程度、冲洗液总量及冲洗时间。结果:A组膀胱痉挛的发生率、膀胱痉挛程度评分、冲洗时间及冲洗液总量明显低于B组(P<0.05)。结论:应用接近人体正常体温的36~37℃膀胱冲洗液更能减少TURP术后膀胱痉挛的发生次数,减轻患者痛苦,有利于TURP术后患者的早日康复。     

膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌临床回顾性分析

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者的体会。方法回顾性分析收治的115例膀胱肿瘤的临床资料。结果115例患者均一次手术成功。随访0.3～3年。术后3年内38例复发。16例T3～4期膀胱癌全部复发,多次行TURBT;1例膀胱肉瘤术后3个月死亡;其余21例患者5例行膀胱全切术,其他再行TURBT。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗膀胱肿瘤的首选。     

39例浅表性膀胱肿瘤的第2次电切的临床价值

目的评估第2次电切对浅表性膀胱肿瘤的价值。方法回顾性分析了淮南市新华医院自2005年起对39例初发的浅表性膀胱肿瘤进行了第2次电切的患者的临床资料。所有患者在术后6h内均应用丝裂霉素20mg膀胱内灌注化疗。以后每周1次采用相同药物和剂量行膀胱内灌注直至术后4周再次入院进行第2次TUR。第2次TUR的范围包括第1次TUR以及其边缘1cm，同时行基底部和可疑膀胱黏膜处活检。进而分析第2次电切的病理标本。结果第2次TuR标本中共有5例（12．8％）患者病理证实有残存肿瘤存在；第2次TUR术后标本提示为肌层浸润性肿瘤2例。而且G3患者残存肿瘤阳性率高达50％。T1患者中也有第2次TUR阳性率增加的趋势。结论虽然第2次电切发现肿瘤残存阳性率并不高，而且只改变了少数患者的治疗计划，笔者仍然推荐对于高危险性浅表性膀胱肿瘤患者进行第2次电切。尤其是对于G3的患者。     

经尿道电气切除术治疗膀胱肿瘤

目的评价经尿道膀胱肿瘤电气切除术治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对83例膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电气切术，其中15例合并良性前列腺增生者同时行经尿道前列腺电气切除术，术后常规用丝裂霉素或卡介苗膀胱灌注。结果全部病例均一次完成手术，手术时间平均25min。术中穿孔2例，改开放手术1例，术后置双腔或三腔尿管，部分行膀胱冲洗。术后3个月、半年、一年复查膀胱镜检。复发6例。结论经尿道膀胱肿瘤电气切术具有操作安全出血少，手术并发症低的优点。     

膀胱肿瘤电切术后膀胱灌注不同药物疗效分析

目的:研究膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)后不同膀胱灌注药物预防肿瘤复发的临床疗效。方法:选择我院130例行膀胱肿瘤电切术患者为研究对象,根据术后灌注药物的不同分为卡介苗组(BCG)27例、吡柔比星组(THP)29例、丝裂霉素36例组(MMC)、羟基喜树碱组(HCTP)38例,观察不同灌注药物的临床治疗效果。结果:结果四组别的三年复发率以BCG组最低为11.1%与THP组、MMC组比较有统计学差异(P<0.05);四组不良反应率BCG组于其他三组比较有统计学差异(P<0.05),BCG组不良反应率比较高。结论:灌注药物的选择,应考虑药物的对肿瘤细胞的敏感性,药物剂量保证能达到有效药物浓度,同时兼顾患者的耐受能力,药物的不良反应。     

微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石比较

目的：研究微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效。方法整群选取该院2012年3月-2013年12月收治的68前列腺增生症并膀胱结石的患者,采取数字分组法将研究对象分为研究A组与研究B组,分别给予TURP联合电切镜下钬激光碎石疗法及TURP联合气压弹道、钬激光碎石,对照分析两组患者取石成功率、手术时间、术后并发症及住院时间等指标的统计学差异性。结果两组患者手术均取得一次性成功,其中研究A组清石率为94.12%,而研究B组清石率为100%;在取石时间、术中出血量、导尿管留置时间等观察指标方面研究B组明显优于研究A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺增生症并膀胱结石的临床治疗上,TURP联合气压弹道、钬激光碎石的方法具有手术损伤小、时间短、安全性高等优点,并且有助于预防并发症的发生,应当在临床上推广应用。