妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情及其对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2004年9月至2015年8月就诊于成都医学院第一附属医院的18例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE活动性的不同,将患者分为活动组（n＝11）和非活动组（n＝7）。结果活动组的妊娠丢失率、早产率、妊娠期合并症及并发症发生率较非活动组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期SLE病情活动以皮肤黏膜损害、狼疮性肾炎和抗磷脂综合症为主。结论妊娠合并SLE可增加不良母儿结局风险,建议SLE患者在医师指导下制定妊娠计划,孕前SLE稳定至少半年以上;同时,加强孕期随访,及早发现疾病活动并及时治疗。     

血清抗核小体抗体水平与狼疮肾炎病理分型及其活动性的相关性研究

目的研究血清抗核小体抗体（AnuA）水平与狼疮肾炎（LN）病理类型及其活动性的相关性。方法选取110例系统性红斑狼疮（SLE）患者（狼疮肾炎34例进行肾脏病理,非狼疮肾炎76例）作为研究对象,同时选取健康体检者30例作为正常对照组,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中的AnuA水平,并与LN病理类型及活动性指标进行相关性分析。结果 SLE组中血清AnuA水平（107.2±86.5）RU·mL-1显著高于正常对照组（17.4±14.0）RU·mL-1（t=8.37,P〈0.05）;狼疮肾炎组血清AnuA水平（115.0±87.0）RU·mL-1明显高于非狼疮肾炎组（68.1±49.3）RU·mL-1（t=4.28,P〈0.05）;各肾脏病理类型的血清AnuA水平差异有统计学意义,IV型III型LN患者血清AnuA水平高于V型II型,V型又高于II型（P〈0.05）。血清AnuA与活动指数（AI）呈正相关（r=0.69,P〈0.05）,与慢性指数（CI）无显著相关性。血清AnuA水平与肾脏病变临床活动度的关系表现为：血清AnuA水平由高向低依次为肾炎复发组、尿蛋白复发组、部分缓解组、持续活动组和完全缓解组;肾炎复发组和尿蛋白复发组显著高于其它活动度组（P〈0.05）,肾炎复发组又显著高于尿蛋白复发组（P〈0.05）。结论 AnuA水平与SLE患者肾脏损害显著相关,不同肾脏病理类型的血清AnuA水平表达有差异,可用于评估临床治疗及预后。     

妊娠合并系统性红斑狼疮的临床分析

目的：探讨妊娠与系统性红斑狼疮（SLE）病情的相互影响及SLE患者妊娠时机的选择及妊娠期的处理。方法：回顾性调查我院收治的31例妊娠合并SLE患者，其中选择性妊娠18例，非选择性妊娠13例，妊娠期予不同剂量泼尼松控制病情。分析比较2组患者妊娠期病情的变化和妊娠的结局。结果：选择性妊娠组中6例在孕期出现狼疮活动，非选择性妊娠组的13例均出现较为严重的狼疮并发症。非选择性妊娠组的妊娠丢失率、早产率较选择性妊娠组显著增高（P〈0．05），而新生儿存活率及新生儿体质量则较选择性妊娠组显著下降（P〈0．05）。结论：对妊娠合并SLE患者而言，妊娠和SLE互为不利因素；在SLE病情缓解期选择妊娠并合理治疗将使母婴安全性明显增高。     

47例系统性红斑狼疮患者死亡因素分析

目的研究分析系统性红斑狼疮（SLE）患者死亡相关因素。方法回顾性收集SLE死亡患者47例,同期住院患者94例,对死亡相关因素进行对比分析。结果死亡组发热、肺部感染、神经精神症状、狼疮肾炎的发生率高于存活组（P〈0.05）;SLEDAI评分高于存活组（P〈0.05）。两组间贫血、血小板、ANA及抗Sm抗体、谷丙转氨酶、谷草转氨酶差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLE患者死亡与疾病活动密切相关;多脏器损害合并感染是导致死亡的危险因素。     

紫外线对SLE白介素-6和白介素-10mRNA表达的影响

目的探讨紫外线对系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）表达白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）mRNA的影响。方法提取SLE患者及健康对照的PBMC,用不同剂量311nm窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射,以实时荧光相对定量聚合酶链反应分析照射前后PBMC IL-6、IL-10mRNA的相对表达。结果 SLE患者中狼疮肾炎（LN）患者PBMC高表达IL-6、IL-10mRNA,与非狼疮肾炎（非LN）患者及正常人差异很大,分别是正常人的（105.44±112.94）倍和（1.82±3.41）倍、（28.41±21.14）倍和（1.17±1.43）倍,其中狼疮肾炎（LN）患者PBMC高表达IL-6、IL-10 mRNA,且与临床中24h尿蛋白定量高度相关（r=0.82,0.87,P〈0.05）,而非狼疮肾炎系统性红斑狼疮患者与正常人相比,差异无统计学意义（t’=0.43,0.87,P〉0.05）;在紫外线照射后LN患者PBMC IL-6、IL-10mRNA的表达有升高也有降低,升高组SLE疾病活动指数、抗SSA抗体阳性率以及光敏性发生率明显高于降低组。结论紫外线可改变SLE患者PBMC表达IL-6、IL-10mRNA,紫外线可能通过此途径影响SLE病情。     

系统性红斑狼疮合并妊娠临床分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,好发于育龄期女性。狼疮患者合并妊娠后导致产科合并症和胎儿并发症的几率非常高。妊娠可以导致狼疮复发、狼疮肾炎及先兆子痫。而狼疮可以引起复发性流产、胎儿生长受限和早产。但是近几十年对于SLE患者产科合并症和胎儿并发症发生机制的研究越来越多,改善了SLE合并妊娠的结局。本文综述了SLE合并妊娠的风险及机制,提出了可能的治疗方案。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞单链DNA表达研究

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）中单链DNA（ssDNA）表达情况。方法流式细胞术检测26例SLE患者（SLE组）外周血ssDNA表达阳性的PBMC细胞百分比（ssDNA阳性率）,设立正常对照组（n=17）和其他结缔组织病（CTD）对照组（n=7）。结果 SLE组、正常对照组和CTD对照组外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率分别为（0.906±0.838）%、（0.216±0.371）%和（0.270±0.311）%。统计学分析表明,SLE组患者外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率显著高于两对照组（P〈0.01,P〈0.05）;SLE组内有与无狼疮肾炎患者的外周血B淋巴细胞中ssDNA阳性率分别为（1.228±0.259）%和（0.510±0.436）%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 SLE和狼疮肾炎的发生和发展可能与患者外周血表达ssDNA的B淋巴细胞异常增多有关。     

66例系统性红斑狼疮患者的妊娠转归

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠后母婴结局及其相关的危险因素。方法回顾性分析（2006年10月~2015年9 月）南方医院SLE妊娠住院患者的临床资料,比较疾病缓解-轻度活动组（SLEDAI≤9分）和中-重度活动组（SLEDAI>9分）妊娠 结局、母婴并发症,分析不良妊娠结局的危险因素。结果66位SLE 患者共妊娠69次,确诊SLE时平均年龄22.9±5.1岁;妊娠时 SLE平均病程4.1±3.6 年;妊娠期间45 例（65.2%）接受药物治疗,44 例（63.8%）应用糖皮质激素,其中27 例（39.1%）剂量小于 20 mg/d,17例（24.6%）剂量高于20 mg/d,19例（27.5%）应用羟氯喹,孕期SLEDAI最高评分平均为6.8±7.4分。同病情缓解-轻 度活动组相比,中-重度活动组胎儿丢失率［12（54.5%）vs 12（25.5%）］高于前者,新生儿出生体质量［（2073.0±778.7）g vs （2817.8±533.7）g］低于前者（P<0.05）;中-重度活动组SLE新发［9（40.9%）vs 6（12.8%）］、高血压［12（54.5%）vs 3（6.4%）］、活动 性狼疮肾炎［22（100%）vs 4（8.5%）］、肺部感染［5（22.7%）vs 2（4.3%）］、肾功能不全［8（36.4%）vs 2（4.3%）］多于病情缓解-轻度活 动组,差异有统计学意义（P<0.05）;活动性狼疮肾炎（OR=6.10,95% CI：1.43-25.96）是不良妊娠结局的独立危险因素。结论 SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生,活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素。狼疮患 者妊娠转归仍有待进一步提高,妊娠期间应定期监测SLE患者各项指标,合理用药,控制狼疮活动,以获得良好的妊娠结局。     

妊娠新发系统性红斑狼疮患者的临床特征及母儿结局分析

目的探讨妊娠新发系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床特征及SLE对母儿结局的影响。方法选取2011年1月至2021年12月嘉兴市妇幼保健院收治的单胎妊娠合并SLE患者88例。按照SLE发病时间分为孕期新发组（16例）和孕前诊断组（72例）,比较两组患者临床表现、SLE病情活动指数（SLEPDAI）、妊娠并发症、母儿结局、妊娠期用药情况。结果妊娠新发组SLEPDAI高于孕前诊断组[5.5（3,7.75）比4（2,5）,P＜0.05]。妊娠新发组子痫前期、早产发生率均高于孕前诊断组（40.00%比11.59%、46.67%比20.29%,均P＜0.05]。两组患者分娩孕周,狼疮性肾炎、胎盘早剥、胎膜早破、血小板减少症、胎儿生长受限、羊水过少、胎儿窘迫、产后出血发生率,剖宫产分娩占比比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。妊娠新发组患者新生儿出生体重低于孕前诊断组[（2466.67±618.65）g比（2838.28±529.44）g,P＜0.05],未足月低出生体重儿、入住NICU占比均高于孕前诊断组（40.00%比15.94%、53.33%比21.74%,均P＜0.05）。两组患儿足月低体重儿占比比较差异无统计学意义（P＞0.05）。妊娠新发组患者使用羟氯喹占比高于孕前诊断组（93.75%比66.67%,P＜0.05）,而两组患者使用＞15mg/d的糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝药（阿司匹林或低分子肝素）的占比比较差异均无统计意义（均P＞0.05）。结论与孕前诊断为SLE的患者相比,妊娠新发SLE的患者子痫前期、早产、未足月低体重儿及新生儿入住NICU的发生风险更高,应重视孕期SLE的筛查和多学科治疗,规范产检和有效干预以改善妊娠结局。     

血浆骨调素水平与系统性红斑狼疮活动性的关系

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）病人血浆骨调素（OPN）水平与SLE活动性的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测了90例SLE病人及30例对照者血浆OPN的水平,观察OPN与SLE疾病活动指数标准（SLEDAI）及其他疾病活动指标[抗双链-DNA（抗ds-DNA）抗体,补体C3和C4,红细胞沉降率]的相关性。结果SLE病人血浆OPN水平显著高于正常对照组（t=4.748,P〈0.01）;狼疮肾炎（LN）组OPN高于非LN组（t=3.163,P〈0.01）;活动组血浆OPN水平较非活动组明显增高（t=3.305,P〈0.01）。血浆OPN水平与抗ds-DNA抗体滴度和SLEDAI评分呈正相关（r=0.573、0.315,P〈0.01）,与C3呈负相关性（r=-0.348,P〈0.05）,与C4、红细胞沉降率无显著相关性（P〉0.05）。结论SLE病人OPN水平升高,且与SLE活动性呈显著正相关,检测血浆OPN水平可以作为诊断SLE活动性的有效指标之一。