华法令对心房颤动患者抗凝的临床疗效及安全性

目的探讨心房颤动患者应用华法令抗凝治疗的有效性及安全性.方法选择符合研究标准的105例心房颤动患者,随机分为华法令组(治疗组)52例与阿斯匹林组(对照组)53例,治疗组给予华法令2.5mg/d,口服,每3 d测定一次凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR),达到目标值2.0～3.0并稳定后,改为1～2周测定1次,对照组给予阿斯匹林100mg/d,门诊随访记录1年,观察血栓栓塞及出血等不良反应的发生率.结果华法令组栓塞发生率为1.96%,阿斯匹林组15.09%,两组比较差异有显著性(P＜0.05),华法令组出血发生率为3.92%,阿斯匹林组为3.73%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论心房颤动患者使用华法令抗凝治疗,使INR值保持在2.0～3.0之间是有效安全的.     

华法令治疗风湿性心脏病合并左心房血栓30例体会

目的　总结华法令治疗风湿性心脏病合并左心房血栓的疗效和应用体会。方法　 30例风湿性心脏病合并左心房血栓的患者均使用华法令口服 ,治疗剂量个体化 ,使国际标准化比值 (INR)维持在 2 .0～ 3.0 ,分别于服药后 1、3、6个月及 1年复查 ,经胸超声心动图和 (或 )经食管超声心动图 ,观察左心房血栓消退情况。结果　 30例应用华法令治疗 1年后 ,血栓消失 2 2例 ,缩小 4例 ,无变化 4例。结论　华法令治疗风湿性心脏病并左心房血栓有效 ,治疗剂量要个体化 ,INR维持在 2 .0～ 3.0最为适合     

低分子肝素等治疗深静脉血栓疗效探讨

目的 :探讨应用低分子肝素和华法令治疗深静脉血栓 (DVT)的有效性和安全性。方法 :治疗组 36例患者 ,应用低分子肝素钙 5 0 0 0u每 1 2h脐周皮下注射 ,3d后同时口服华法令 3.0mg/d～ 6.0mg/d ,当国际标准化比值 ( 1NR)达到 2 .0～ 3.0 ,或PT延长至 1 .5倍～ 2 .5倍时 ,停用低分子肝素 ,单独口服华法令 3个月。对照组 34例 ,第 1d静点降纤酶 1 0 u,第 3d、5d各静点 5 u。两组均于开始治疗时静点低分子右旋糖酐 5 0 0mL加丹参注射液 2 0mL ,每 1次 /d ,共 1 0d。结果 :36例治疗组患者痊愈 1 0例 ,有效 2 6例 ,总有效率 1 0 0 % ,无 1例出现严重出血及急性肺栓塞等并发症。 34例对照组痊愈 4例 ,有效 2 5例 ,无效 5例 ,总有效率 85 .3%。结论 :应用低分子肝素和华法令治疗深静脉血栓安全有效 ,总有效率显著高于对照组(P <0 .0 5 )。     

低分子肝素与华法令抗凝治疗肺栓塞的效果对比研究

目的:探索低分子肝素与华法令抗凝治疗肺栓塞的效果对比.方法:病例对象为我院2014年1月-2015年3月77例肺栓塞患者 ,将患者分为低分子肝素组和华法令组.华法令组应用华法令进行干预 ,低分子肝素组则应用低分子肝素进行干预.评价两组的凝血指标和用药安全性.结果:经治疗 ,两组患者在凝血指标上相近 ,统计学差异不显著( P>0.05 ).在用药安全性上 ,低分子肝素组(2.63% )跟华法令组(12.82% )相比有明显优势 ,统计学差异显著(P<0.05).结论:华法令与低分子肝素对肺栓塞患者均有效果 ,但相对于华法令来说 ,低分子肝素用药安全性更高 ,患者更耐受 ,值得推广.     

我国汉族华法令抗凝治疗患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1基因多态性的研究

目的 探讨我国汉族口服华法令抗凝治疗患者维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)-1639基因多态性的特点.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性 (PCR-RFLP)分析方法检测184例口服华法令抗凝治疗患者VKORC1-1639基因的多态性.结果 184例口服华法令抗凝治疗患者VKORC1-1639基因 AA、AG、GG型分别为152例(82.6%)、31例(16.9%)、1例(0.5%),等位基因G和A的频率分别为9.0%和91.0%.184例患者VKORC1-1639基因多态性Hardy-Weinberg平衡拟合度良好(χ2=0.19,P＞0.05).结论 我国汉族口服华法令抗凝治疗患者中存在VKORC1-1639突变基因,其基因分布频率与欧洲等其他人群存在种族差异.使用华法令抗凝治疗时应检测患者的VKORC1-1639基因型,以便为临床个体化用药提供依据.     

华法令预防心房颤动患者血栓栓塞的疗效观察

目的:观察华法令抗凝治疗预防心房颤动病人血栓栓塞的效果.方法:将78例房颤病人随机分成治疗组(38例)和对照组(40例),治疗组给予华法令(芬兰)1.5～3 mg/d,维持INR在2.0～3.0之间,对照组给予阿司匹林150～325 mg.结果:平均随访3.2年,治疗组1例出现脑栓塞,发生率为2%.对照组4例出现脑栓塞,2例出现肢体动脉栓塞,发生率为15%.两组比较存在显著意义(P＜0.005).结果:华法令能有效预防房颤病人出现血栓栓塞.     

APTT在口服抗凝治疗中的意义

华法令是抑制维生素K依赖的凝血因子而产生抗凝作用的口服抗凝剂。凝血酶原时间(PT)测定和国际正常化比率(INR)系统是最常用于监控口服抗凝治疗的实验。华法令也会使激活的部分凝血活酶时间(APTT)延长。本文着重研究:口服抗凝治疗中,APTT的变化和PT-INR的相互关系。     

低剂量华法令并不降低宫颈癌和外阴-阴道癌化疗、放疗和促红细胞生成素治疗患者的血栓发生率

目的:作者曾报道过在宫颈癌和外阴-阴道癌患者放化疗时,应用重组人促红细胞生成素(rH uEPO)和血栓之间的关系。假定本研究中,低剂量华法令可以有效预防血栓栓塞事件的发生。方法:回顾性研究宫颈癌和外阴-阴道癌并接受放化疗及rH uEPO治疗的患者。32例患者仅接受rH uEpo治疗,24例接受华法令(1～2m g)和rH uEpo治疗。主要终点为客观证实的静脉血栓症状。结果:两组患者基本情况相同(如年龄,分期,体重指数,血红蛋白、白细胞和血小板计数平均值和峰值,输血人数),血栓发生率也无统计学差异(P=0.62)。24例接受华法令治疗患者中,9例出现深静脉…     

机械瓣膜替换术后抗凝治疗的国际标准化比值监测

[目的] 探讨机械瓣膜替换术后适宜的抗凝程度时最佳国际标准化比值( international normalized ratio, INR).[方法] 对我院从 2000年 4月至 2002年 4月收治 40例瓣膜替换术后应用华法令抗凝治疗患者进行了前瞻性的临床研究.所在患者均应用 CarboMedics 双叶瓣行人瓣膜替换术.术后 24 h开始每天服华法令 3 mg,每天测定 INR值,连测 14次,出院后临床随访 1～ 2年,按研究计划测定 INR值共 14次.同时观察指标包括与抗凝有关的出血、血栓、栓塞和死亡等情况.[结果] 本组患者口服华法令 3～ 5 d后 INR趋于稳定,术后 2周时华法令用量为( 2.56± 0.57) mg, INR达 2.11± 0.67.随访 1～ 2年,平均 18月,总随访 62个患者年,出院后平均口服华法令量为 (2.66± 0.72)mg, INR达 1.98± 0.54( 1.44～ 2.52).出血并发症 12例.出血性事件发生率为 19.35%患者年,其中轻度出血 8例( 7例 INR< 2.5,1例 >2.5) 中度出血 2例( INR >2.5),重度出血 2例( INR >3.0). 10例出血发生在 3个月内, 2例出血发生在 3～ 6个月内.全组无血栓、栓塞和死亡.[结论] 机械瓣膜替换术的患者口服华法令抗凝治疗,建议 INR 的理想范围保持在 1.80～ 2.50为适宜.     

袁氏镇心痛对血浆内皮素和纤维蛋白原的影响

目的 :观察袁氏镇心痛口服液对气虚血瘀型动物血管内皮和凝血系统的影响 ,探讨其治疗冠心病的作用机制。方法 :选取 4 0只Wistar大鼠 ,随机分为 5组 ,每组 8只 ,采用腹腔注射地塞米松的方法制备血瘀模型 ,同时给实验动物灌服实验药物和对照药物。 8d后 ,检测各组血浆内皮素 (ET)和纤维蛋白原 (Fg)。结果 :袁氏镇心痛口服液高、低剂量组及丹参组动物血浆ET和Fg的值均明显低于模型空白组 (P <0 .0 1) ,袁氏镇心痛高剂量组血浆ET和Fg的值明显低于丹参组 (P <0 .0 1) ,袁氏镇心痛低剂量与丹参组疗相当。结论 :袁氏镇心痛口服液治疗冠心病的机制在于该药能降低ET和Fg的水平 ,预防血栓形成 ,改善血液循环