髋关节直接前入路切口远端延长相关应用解剖学研究

目的为髋关节直接前入路远端延长及其易损伤结构提供解剖学依据。方法参照手术入路层次对10个成年尸体下肢标本相关结构和重要的神经血管进行解剖观测。结果股外侧皮神经外侧支与切口线的距离在X1、X2、X3线平面上分别为（0.61±0.39）、（-0.65±0.39）、（-0.10±0.32）cm,股外侧皮神经内侧支与切口线的距离在X1、X2、X3线平面上分别为（1.53±0.52）、（0.67±0.56）、（1.28±0.56）cm。旋股外侧动脉各分支（升支、横支、降支）与切口线的交点与髂前上棘（ASIS）的距离分别为（7.77±0.79）、（11.01±1.48）、（14.91±1.48）cm,旋股外侧动脉各分支（升支、横支、降支）与切口线的交点与X1线平面的距离分别为（0.48±0.58）、（4.99±1.18）、（7.35±1.07）cm。股神经股外侧肌支分支（最上支、最下支）入肌点与ASIS的距离分别为（11.26±0.96）、（15.09±1.74）cm,股神经股外侧肌支分支（最上支、最下支）入肌点与X1线的距离分别为（4.70±2.09）、（7.71±1.45）cm。结论转子间线的远端是许多神经分支的入点,髋关节直接前入路切口的远端延长不应超过大转子平面以下1.1cm。     

经胫后肌腱鞘踝关节镜后方多共轴安全入路的解剖学研究

目的:为经胫后肌腱鞘踝关节镜后方多共轴安全入路提供解剖学基础。方法:选用20例完整防腐踝关节尸体标本,其中10例标本采用了沿克氏针平面横断面切割测量1,0例标本采用了沿克氏针平面冠状面切割测量。第1组测量前后穿刺角度范围,并测量模拟关节镜与踝关节后室重要解剖结构的距离。第2组测量上下穿刺角度的范围。结合踝关节MRI,对其横断面的影像片进行研究。结果:拇长屈肌腱外侧缘、腓骨后缘、胫腓联合处的最低点、腓骨远端隆起分别作为后、前、上、下的最大角度的内标志,根据测量结果绘制一个多共轴入路的三维安全路径图。在影像学上,关节镜后方共轴入路从腓骨长短肌前方或者后方没有显著差异(P>0.05),在性别上差异也没有统计学意义(P>0.05)。结论:我们所绘制的经胫后肌腱踝关节镜后方多共轴入路的安全路径图是有临床指导意义的。     

髋关节镜诊治髋关节结核的价值

目的探讨关节镜技术在髋关节结核诊断和治疗中的作用。方法我科2001年3月-2008年3月通过关节镜治疗髋关节结核16例,根据病变程度分为早期和晚期病变,术前和术后采用Harris评分评价髋关节功能。结果早期患者术前评分50．89±21．12,术后1年评分86．00±10．33,术后症状明显改善,并能正常生活;晚期患者术前评分3．33±2．07,术后1年评分62．15±17．36,虽较术前明显改善,但仍遗留髋关节疼痛和功能部分受限。结论关节镜可有效地对髋关节结核进行诊断和治疗,早期治疗效果较好。     

髋关节镜在髋关节病变治疗中的初步应用

目的探讨髋关节镜在髋关节疾病治疗中的应用价值,为髋关节疾病的治疗提供一种新的途径。方法总结10例髋关节镜手术。镜下手术包括化脓性关节炎4例,人工股骨头置换术后迟发感染1例,滑膜炎3例,髋关节脱位复位术后游离体形成1例,髋关节结核1例。分别行病灶清除(退变软骨的切除修整、破裂盂唇的清理)置管冲洗、滑膜切除、游离体取出等。结果全部病例均得到随访,随访6~40个月,优7例,良2例,可1例。术中及术后无并发症发生。结论髋关节镜手术损伤小、安全、有效、恢复快,为髋关节疾病的诊治提供了一个全新的手段。     

胎儿及新生儿髋关节静脉回流的应用解剖学研究

本文采用巨微解剖、透明、组织切片、造影等方法，对４５例胎儿、新生儿的髋关节骨内、外静脉的形态特点及回流途径进行了观察和分析，旨在为髋关节疾患的临床诊治及生理、病理学研究提供了可靠的形态学资料。     

髋关节镜治疗髋关节滑膜软骨瘤病的疗效分析

目的探索髋关节镜治疗髋关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法收集2014年1月‐2016年12月该院诊治的髋关节滑膜软骨瘤患者20例,18例顺利对其完成随访,髋关节功能评分(Harris)为(53.8±14.6)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(6.1±1.6)分。所有患者均具有绞锁症状,主要表现为胀痛或隐痛、活动受限,甚至表现为患侧大腿及膝关节放射痛。结果患者切口均为I期愈合;住院时间5~7 d,平均(5.9±1.1)d。18例患者获随访,随访时间2~5年,平均(27.5±6.1)个月。术后末次随访髋关节活动度较术前髋关节活动度明显提升,差异有统计学意义(P0.01);术后末次随访Harris评分明显提升,差异有统计学意义(P0.01);术后末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)较术前疼痛视觉模拟评分(VAS)明显降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下手术治疗髋关节滑膜软骨瘤明显提升关节活动度、Harris评分及疼痛视觉模拟评分,具有创伤小、恢复快的优点,具有较好的近期效果。     

Poppen入路手术的显微解剖学研究

目的 研究Poppen入路的显微解剖,为利用该入路切除松果体区各种肿瘤提供解剖学指导.方法 成人尸头标本15例(30侧),在手术显微镜下进行顶枕开颅Poppen入路的解剖操作,测量相关数据.结果 暴露范围在矢状窦和横窦夹角,小脑幕和大脑镰夹角之内,暴露结构包括枕叶、小脑半球、大脑内静脉、大脑大静脉、基底静脉、小脑上动脉...     

内窥镜辅助胼胝体前纵裂锁孔入路的显微解剖学研究

目的研究内窥镜辅助胼胝体前纵裂锁孔入路到达鞍区的显微解剖学,探讨其入路特点及为临床提供形态学数据。方法分别在11具福尔马林固定的成人尸头及4例新鲜成人尸头上,行前缘距眉间3cm,大小为3×2.5cm骨窗,交替使用显微镜和内窥镜模拟胼胝体前纵裂锁孔入路手术操作,进行解剖研究;并同眶上、翼点锁孔入路及以往大骨瓣开颅进行比较。结果此锁孔入路可以近似垂直地显露前交通动脉复合体、视交叉、终板等鞍区重要结构,暴露充分,操作简便,通过内窥镜又可弥补手术显微镜的盲区。结论经胼胝体前纵裂锁孔入路可适用于纵裂内、三脑室前壁、中线处鞍内、特别是鞍上、甚至部分鞍后区域病变的切除。     

髋关节镜手术配合与护理

目的探讨髋关节镜手术中医护配合与护理。方法对我院2002年11月-2009年6月525例髋关节镜手术的护理配合进行分析,统计手术时问、并发症、术后平均住院日,调查医生及病人满意率。结果本组手术时间20—129（69．1±9．8）min,患者满意率100％,医生满意度为（97.3±2．5）分;未发生与手术配合相关的并发症。结论术前认真评估患者情况,术中密切配合是确保手术质量的关键。     

金属对金属全髋关节表面置换术后解剖学重建的相关研究

目的 分析髋关节表面置换术后生物力学重建情况及其对髋关节表面置换术后的功能影响.方法 2005年1月～2008年1月对30例30髋患者行全髋关节表面置换,所有患者均行术前后HARRIS评分、X线检查及解剖学重建评估.结果 术后髋关节表面置换术后患者下肢平均短缩2.4mm,股骨偏心距短缩约5.45mm,与健侧相比无显著性差异.患者术后无一例发生髋关节脱位,术前和术后髋关节HARRIS评分分别为36.69±7.16.和89.63±3.36(P＜0.01).结论 髋关节表面置换术后可达到良好的生物力学重建,同时其大假体设计可有效保证关节置换术后的稳定性及良好的关节功能重建.     

Hip arthroscopy: Minimally invasive surgery for hip pathologies

Arthroscopy is considered as one of the revolutionary techniques in the management of musculoskeletal disorders. Hip arthroscopy is a new emerging technique for the management of hip pathologies and it has gained popularity in the past decade. In the present case series, 5 patients with hip pathologies were operated using hip arthroscopy technique and the functional outcome and complications associated with hip arthroscopy were assessed. Harris hip score improved significantly at the latest follow-up. No major complication was noticed in our case series. In conclusion, hip arthroscopy procedure requires good instrumentation and expertise. We believe that it is a safe and less invasive procedure providing an additional tool in the management of hip pathologies.     

An animal study of portal hypertension

For the purpose of elucidation the mechanism of portal venous resistance and portal venous blood flow in maintaining an elevated portal hypertension. The splanchnic and systemic hemodynamics were evaluated in portal hypertensive rat model, which is induced by partial portal vein ligation (PVL). Organ blood flow and portal-systemic shunting were measured by radio-active microsphere techniques. In this study all the PVL rats had higher mean portal venous pressure (15.2 +/- 1.6 mmHg) when compared to the Sham-operation control rats (5.3 +/- 1.2 mmHg). Furthermore, portal systemic shunting was significantly higher in the 14th day PVL rats (87.2 +/- 3.6%) than control rats (0.3 +/- 0.1%) (p less than 0.05). There was a rapid increase in portal venous inflow from the 4th day (6.1 +/- 0.8 vs 4.2 +/- 0.7 ml/min/100 gm BW, p less than 0.05) in the PVL rats than in control rats. However, the total peripheral resistance and splanchnic arterial resistance were reduced in the 14th PVL rats than control rats. The Cardiac index was much higher in the 14th PVL rats than control rats. Thus our results demonstrate that portal hypertension is maintained by a hyperdynamic portal venous inflow. This model is reproducible for us to study portal hypertension within a short period of time.     

髋关节镜下髋臼盂唇撕裂的诊断与治疗

目的探讨髋关节镜对髋臼盂唇撕裂的诊断和治疗作用。方法2004年2月～2005年12月收治髋臼孟唇撕裂5例。所有患者均有运动创伤史,表现屈髋或某一体位时髋周疼痛,其中2例存在“绞锁”伴弹响。术前查体：1例极度屈髋内旋、内收住伸髋痛;1例极度屈髋外旋、外展位伸髋痛;3例屈、伸髋轻度疼痛、不适。2例惠者MRI造影显示髋臼唇撕裂,1例髋臼唇可疑撕裂。5例均行髋关节镜检查,探查明确存在孟唇撕裂,并予以行关节清理、孟唇修整术。结果5例患者经髋关节镜探确诊,其中4例为前外孟唇撕裂,1例为后唇撕裂。镜下可见髋臼唇自髋臼关节面剥离,关节唇与髋臼周围透明软骨之间存在间隔带,并有滑膜覆盖于关节唇的周围沟中;3例可见关节囊滑膜明显充血、增生,2例可见股骨头表面软骨I度～Ⅱ度损伤。随访4～25个月（平均13．1个月）,术后1周,5例患者术后均恢复正常关节活动度;术后3周疼痛及弹响症状消失,无1例出现血管、神经损伤及皮肤坏死等并发症。结论髋关节镜探查能准确诊断髋臼盂唇撕裂,髋关节镜下髋臼唇缘修整术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。     

腰椎节段性不稳定的解剖学和生物力学的研究

目的：研究腰椎不同部位对稳定性所起作用及3种不同术式对腰椎稳定性的影响。方法：选5具成尸脊柱（L1-S1），模拟3种不同术式，在5个部位，以6种状态，进行测试。结果：椎间盘是一个椎节的主要负重结构。全椎板切除术对腰椎稳定性影响最为显著。结论：全椎板切除术极大破坏腰椎稳定性。     

人骨盆标本中直肠侧韧带的解剖学研究

目的确定直肠侧韧带的解剖位置和构成及与直肠中动脉、盆丛的关系。方法采用全直肠系膜切除(TME)技术,解剖58例沿正中矢状面切开的人半骨盆标本,确认直肠侧韧带,测量侧韧带中点距骶骨岬和尾骨尖的距离,将侧韧带横行切断行病理学检查。解剖盆丛和直肠中动脉,明确二者与侧韧带的关系。结果 58例半骨盆均可解剖出侧韧带。侧韧带自第二、三、四骶骨前缘的外侧部分发出,连于直肠及其系膜中1/3的后外侧。右侧侧韧带的中点距骶骨岬的距离为(8.3±1.6)cm,左侧为(8.4±1.4)cm;右侧侧韧带中点距尾骨尖的距离为(5.2±1.4)cm,左侧为(5.0±1.3)cm。右侧侧韧带的宽度(头肛径)为(3.2±0.4)cm,左侧为(3.1±0.4)cm。组织学检查,侧韧带由疏松结缔组织构成,主要成分为纤维组织、脂肪组织、血管、神经束等。半骨盆中发现直肠中动脉者占83%(48/58),该动脉穿经侧韧带者47%(27/58)。以盆丛为界,可将侧韧带分为内外两部分,外侧包括髂血管的分支,内侧包括盆丛发出的直肠支和直肠中动脉的内侧部分。结论直肠侧韧带是一个明确的解剖结构,主要由桥接于直肠及其系膜后外侧和第二、三、四骶骨体外侧部分的疏松结缔组织构成,侧韧带距尾骨尖的距离小于距骶骨岬的距离。侧韧带中含有盆丛及其直肠支、直肠中动脉或其分支,是血管和神经进入直肠和淋巴自低位直肠流向髂血管周围淋巴结的通道。     

颧面孔与颧眶孔的解剖学研究

目的：为颧眶区手术提供解剖学基础。方法对117例（共234侧）人颅骨标本颧面孔及颧眶孔进行观测,根据孔的数量分型;采用游标卡尺测量颧面孔、颧眶孔与眶外下缘的距离;对颧面孔、颧眶孔的对称性分布进行统计学分析。结果1）颧面孔、颧眶孔为Ⅰ-Ⅱ型（1-2个）比例较高;2）颧面孔距眶外下缘平均0.9 cm（范围0.6-1.9 cm）;颧眶孔距眶外下缘平均1.2 cm（范围0.8-2.1 cm）;3）单侧颧眶孔与颧面孔的对称性分布：A组（两者均为1个孔）33侧,B组（2个孔）40侧,C 组（3个孔）7侧;3组比较有统计学差异（P＆lt;0.05）。结论对颧面孔及颧眶孔的观测有助于理解面部及眶部神经、血管的变异情况,提高颊区及眶区手术的安全性,减少并发症。     

关节镜在髋关节疾病的临床应用进展

随着关节镜技术及设备条件的提高,关节镜在髋关节疾病的诊断及治疗方面已得到了迅速发展。该文回顾复习近年的相关文献,总结关节镜诊断和治疗髋关节疾病（适应证、禁忌证、手术方法及并发症）方面的应用进展。关节镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少及不妨碍再次手术的优点,必将在未来的髋关节外科中发挥越来越重要的作用。     

髋关节镜下治疗髋关节撞击综合征的围手术期护理干预

目的探讨髋关节镜下治疗髋关节撞击综合征患者的围手术期护理干预效果。方法选取2014年3月~2016年12月期间我院收治的髋关节镜下治疗髋关节撞击综合征的患者117例,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组,对照组应用常规护理干预,观察组应用围手术期护理干预,观察两组的Harris髋关节评分、α角度、并发症和护理满意度。结果对照组的Harris评分为(77.72±8.31)分,α角度为(49.31±5.38)°,并发症发生率为48.27%,护理总满意率为63.79%;观察组的Harris评分为(91.65±8.64)分,α角度为(33.82±5.83)°,并发症发生率为22.03%,护理总满意率为86.44%,观察组的Harris评分和护理总满意率较对照组高,α角度和并发症发生率较对照组小,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论对髋关节镜下治疗髋关节撞击综合征的患者应用围手术期护理干预,能够有效减少患者疼痛,加快患者的恢复,缩小髋关节的α角度,减少并发症的发生率,患者满意度高,值得广泛临床推广。     

髋关节镜技术应用于人工全髋关节置换术后关节内疑似感染的病例报告

目的:应用髋关节镜技术诊治人工全髋关节置换术后关节内疑似感染的病例。方法:股骨侧假体周围感染灶清除处理后,重新消毒铺巾,再应用髋关节镜探查人工全髋关节置换术后的关节腔,并放置引流管。结果:经髋关节镜观察到人工全髋关节置换术后关节腔内大量疤痕增生,无明显感染迹象。结论:髋关节镜技术对于早期诊断人工全髋关节置换术后关节腔内是否感染具有重要意义,值得进一步推广。