农村孕妇分娩方式的选择及影响因素

目的:了解农村孕妇分娩意向及影响因素,普及农村孕妇分娩知识,指导其正确、健康分娩。方法:以陕西省商洛市镇安县医院为例,回顾其2006-2010年的剖宫产率,结合其他相关文献,得出影响农村孕妇分娩方式选择的影响因素。结果:剖宫产率呈逐年增高的趋势,从2006年的28.69%增加到了2010年的33.91%。其影响因素主要包括产妇的文化程度、对分娩相关知识的认知程度、交通条件及家庭收入等。结论:医务人员、当地村委会及国家相关部门应加强对农村孕妇分娩方式选择的指导和分娩知识的宣教,以降低农村非医学指征的剖宫产率。     

女性压力性尿失禁的产科影响因素观察与分析

目的：探讨分娩对女性压力性尿失禁（SUI）发生的影响,为预防该疾病的发生提供理论依据。方法：对2006年1月-2006年12月期间586例足月单胎分娩初产妇进行产后7年随访。结果：选择性剖宫产组SUI的发生率为7．10％（28／394）,阴道分娩组为10．93％（21／192）,剖宫产组与阴道分娩组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。产后SUI的发生与孕妇体重、年龄、第二产程时间相关（P〈0．05）,而与分娩方式的选择（选择性剖宫产及阴道顺产）及新生儿体重无关（P〉0．05）。结论：产妇产后SUI的发生与分娩方式及新生儿体重无关,而与孕妇体重指数、年龄、第2产程时间相关。     

健康教育干预对产妇分娩方式的影响

目的探讨健康教育干预对产妇分娩方式的影响。方法对照组孕妇采用传统医学模式的护理方法；干预组孕妇接受产前健康教育，内容包括：一般孕产知识、“自然分娩与剖宫产相比较”的健康教育。结果对照组自然分娩率53．64％．干预组自然分娩率70．04％，2组比较差异显著；对照组社会因素剖宫产率58．82％．干预组剖宫产率38．96％．2组比较差异显著。结论通过接受健康教育干预，孕妇及家属掌握了一般孕产知识、自然分娩及剖宫产的有关知识，根据具体情况正确选择分娩方式．降低“社会因素”引起的剖宫产率，提高了自然分娩率。     

特大胎儿66例分析

目的 通过对66例特大胎儿的临床诊断，寻找特大胎儿相关因素及适宜的分娩方式。方法 将66例特大胎儿（出生体重≥4500g）作为观察组，选择同期分娩的66例出生体重〈4000g正常足月儿作为对照组，比较孕妇年龄、身高、体重增长、分娩方式、分娩并发症及新生儿情况。结果 特大胎儿组孕妇身高、体重增长均高于对照组，特大胎儿分娩方式以剖宫产为主，剖宫产率71．2％，高于对照组（28．8％）。结论 孕妇身高、体重、宫高、腹围及B超检查是产前诊断特大胎儿的相关因素，特大胎儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。     

新牛儿窒息因素分析与护理

目的：探讨导致新生儿窒息的相关因素及预防措施：方法：对113例新生儿窒息的相关因素进行分析,并提出相应预防措施。结果：导致新生儿窒息的因素是多方面的,其中胎儿窘迫占48．67％、脐带因素占36．28％、羊水异常占35．40％。结论：做好产前保健指导,加强产时监护,严密观察高危孕妇产程,及时防治胎儿宫内窘迫,适时选择适当的分娩方式,可有效降低新生儿窒息     

妊娠糖尿病诊断及早期干预对妊娠结局的影响研究

目的：研究不同诊断标准下妊娠期糖尿病（ GDM ）检出率及早期干预对妊娠结局的影响。方法：通过对本院2011年1月1日至2011年12月30日期间门诊孕检并住院分娩的3204名孕妇采用不同标准进行GDM诊断,其中1月1日至6月30日24至28周的1523例孕妇按照《妇产科学》第7版标准诊断（旧标准组）;7月1日至12月30日孕24周至28周的1681例孕妇按照IADPSG标准诊断（新标准组）;且对确诊GDM的患者进行规范管理后妊娠结局进行比较分析。结果：新旧标准下GDM的发病率分别7．9％和4．9％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组孕产妇的巨大儿、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合症、低血糖等的发生率分别为4．5％、40％、1．5％、3．7％,8％、53％、4％、8％。差别有统计学意义（ P＜0．05）．结论：采用IADPSG诊断标准,更多的GDM孕妇被诊断,早期对其进行规范管理和行为干预,降低了巨大儿、剖宫产等妊娠不良结局的发生率,有利于母婴保健。     

上海市中心城区某街道产妇的分娩方式影响因素调查及分析

目的通过对上海市某中心街道2008--2010年分娩的产妇进行调查分析，探讨影响孕妇分娩方式选择的因素。方法对上海市某中心街道社区卫生服务中心定期随访管理系统中2008年1月1日至2010年12月31日分娩的孕妇进行分娩方式调查。结果3年中剖宫产率平均为58．3％（224／384）。剖宫产者分娩时年龄≥24岁、职业为脑力劳动者、文化程度为高中及以上、月收入在3000元及以上者的比例分别为73．2％（164／224）、38．4％（86／224）、79．5％（178／224）、80．8％（181／223）都高于阴道分娩者，后者为63．1％（101例）、32．5％（52例）、69．4％（111例）、70．6％（113例），差异有统计学意义（均P〈0．05）。33．9％（20／59）及30．5％（18／59）的孕妇选择剖宫产主要是闲为害怕疼痛或分娩失败。结论精神心理因素成为剖宫产率上升的重要原斟，社区医师应当重视社区孕妇产前随访及健康保健咨询工作，降低剖宫产率。     

妊娠期糖化血清白蛋白的影响因素、变动趋势及其正常参考值

目的通过对正常孕妇糖化血清白蛋白（GA）的研究,探讨其影响因素、变动趋势,初步建立妊娠期GA的正常参考值范围。方法选择2010年12月-2013年2月在上海交通大学附属第六人民医院产科门诊产前检查并分娩的孕妇,采用前瞻性研究,以1046名无并发症的正常孕妇为研究对象,采用百分位数方法初步建立GA医学参考值范围;采用t检验、多元线性刚归分析等方法研究其影响因素和变动趋势。结果①正常孕妇1046名,经简单相关性分析得出：在孕12～16、24～28和36～38周GA值与孕前体质量指数（BMI）及孕期体质量增长呈负相关关系（P〈0．05）;与年龄、孕产次、新生儿出生体质最之间无明显相关性（P〉0．05）。多元线性回归分析显示：孕前BMI及孕期体质量增长是影响孕期GA的主要因素。②根据孕前BMI水平,将孕妇分为低BMI组、正常BMI组和超重肥胖组,3组在孕12～16、孕24～28和孕36～38周各组间GA水平差异均有统计学意义（P〈0．05）,并且GA值在各孕期差异均具有统计学意义（P〈0．05）。③1046名正常孕妇,以百分位数法取2．5％～97．5％作为孕期GA正常参考值,其范围为9．20％～14．60％;孕12～16、孕24～28和孕36～38周的GA参考值范围分别为10．20％～15．18％、9．70％～13．98％和8．70％～13．20％。不同孕前BMI正常孕妇不同孕期GA值不同。结论随孕期进展GA水平逐渐降低,9．20％～14．60％可初步作为妊娠期GA的正常参考值范围,但在临床应用中需考虑孕前MBI、孕周和孕期体质量增加等影响因素。     

巨大儿173例临床防治及探讨

目的：探讨巨大儿的影响因素及产妇分娩结局,为指导临床预防巨大儿发生,提高新生儿出生质量提供依据。方法：对近2年巨大儿发生率、剖宫产率、孕妇体重、妊娠期糖尿病发生率、分娩孕周及分娩结局进行回顾性分析。结果：分娩1463例新生儿中巨大儿173例,占分娩总数11．82％。巨大儿组孕妇肥胖占67．92％,妊娠期糖尿病占9．90％,显著高于非巨大儿组（均P〈0．01）;分娩巨大儿的产妇产后出血发生率显著高于同期分娩非巨大几组（P〈0．05,P〈0．01）。结论：应采取积极防治措施预防巨大儿的发生以利于改善母婴预后,提高产科质量。     

孕母乙肝标志物及HBV-DNA含量与新生儿宫内感染关系的探讨

目的探讨HBsAg阳性孕妇血清乙肝标志物及HBV—DNA含量与其新生儿宫内感染的关系。方法选择HBsAg阳性的孕妇1237例,采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测其分娩前血清乙肝标志物含量,荧光定量聚合酶链反应法（PCR）定量检测HBV—DNA,并同时检测其新生儿血清乙肝标志物及HBV—DNA水平。结果（1）在1237名孕妇中,其新生儿发生宫内感染者39例,感染率为3．15％（39／1237）,其中PIBeAg阳性孕妇其新生儿宫内感染率为11．4％（37／324）,较HbeAg阴性孕妇的新生儿宫内感染率[0．2％（2／913）]明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。血清HBV高复制状态（HBV—DNA≥10^6copy·ml^-1）的孕妇其新生儿宫内感染率为23．4％（33／141）,较血清HBV低复制状态（HBV—DNA〈10^6copy·ml^-1）孕妇的新生儿宫内感染率[1．9％（6／316）]明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）发生宫内感染的39例新生儿血清HBV—DNA水平显著低于其母血HBV—DNA水平,但两组数值之间无相关（r=-0．03,tr=0．18,P=0．86）。结论孕妇分娩前HBeAg阳性和HBV—DNA高滴度是发生新生儿HBV宫内感染的危险因素,但孕妇分娩前血清HBV—DNA滴度与新生儿血清HBV—DNA滴度之间无相关性。     

贵阳市孕妇夫妇血红蛋白的调查研究

目的 :对贵阳市 15 3对孕妇夫妇的血红蛋白进行测定 ,早发现、早治疗妊娠期贫血 ,提高围产期保健 ,为优生优育创造条件。方法 :采用氰化高铁血红蛋白法。结果 :妊娠早期、中期、晚期的血红蛋白 (Hb)均值分别为 136 .92 g/L ,130 .95 g/L ,12 6 .2 4g/L ;汉族孕妇Hb均值为 132 .15 g/L ,少数民族孕妇Hb均值为 12 6 .34 g/L ;15 3例孕妇中Hb <10 0 g/L的有 4例 ,占 2 .5 % ;配偶的Hb均值为 16 7.32 g/L ,Hb <12 0g/L的仅 1例 ,孕妇贫血率较WHO所调查的孕妇贫血率 (5 0 % )低。结论 :孕妇定期、常规检查Hb含量 ,发现贫血即给予治疗 ,对降低孕妇和围产儿死亡有重要意义。     

孕产妇分娩期对分娩方式及结局的担忧心理及影响因素研究

目的研究孕产妇分娩时的心理状况,分析产妇分娩时的心理和产妇担心难产的因素及对策。方法采用随机抽样调查的方法,对426例产妇进行心理问卷调查。结果:分娩期妇女的心理状况与生物学、心理及社会因素密切相关,分娩时担心的方面涉及到自身、胎儿、家人及医院等多方面。丈夫在分娩过程中对产妇的心理影响极其重要,住房面积、婚次、产检次数、第二产程时间、第三产程时间、产后2小时出血量与产妇担心难产相关。结论:医护人员应耐心地倾听病人的主诉,并针对孕妇的不同心理状况给予心理咨询和指导,在严密观察产程的同时,应加强分娩科普知识的宣教,使其对分娩全过程有一个正确的认识,对分娩疼痛有充分的思想准备,以消除对分娩的恐惧和紧张心理,给产妇营造一个舒适、安宁的待产环境,建立分娩时的最佳身心状态,从而使分娩顺利、自然[5]。     

产妇心理与分娩及新生儿情况初探

目的 :探讨分娩期产妇的心理健康状况对分娩及新生儿的影响。方法 :对 5 6例分娩期产妇进行了艾森克 (EPQ)问卷的心理测量 ,按测量结果分为两组 ,比较两组的难产率、产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分。结果 :情绪较不稳定的产妇易发生难产 ,产程时间明显延长 ,主要表现为第二产程延长 ,产时出血也明显较多 ,新生儿出生时的缺氧程度也较严重。结论 :产妇的心理健康状况与分娩方式及新生儿的健康密切相关。     

新生儿体重与母体孕期健康状况的关系

目的:探讨新生儿体重与母体4项健康指标的关系,为指导孕妇保健提供依据。方法:对466例新生儿体重及母体分娩前营养物质摄入情况、体质指数(BMI)、分娩时年龄、母体妊娠时间的关系进行统计分析。结果:母体总能量摄入量高、脂肪摄入量高、BMI超过正常值、过期产的母体娩出体重偏大或巨大儿的几率高;母体蛋白质、碳水化合物的摄入量、分娩时年龄对新生儿体重无明显影响。结论:母体总能量和脂肪摄入量、BMI、妊娠时间等因素对新生儿体重有明显影响,加强产前孕妇的健康指导,对预防儿童肥胖保证儿童健康成长具有重要意义。     

宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在孕足月分娩中的预测作用

目的:研究宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（FFN）检测结果对分娩的临床预测作用。方法:选择247例孕妇,孕37～41+6周,分为FFN阳性组和阴性组,对比2组孕妇的分娩方式;并在2组中遴选阴道分娩的产妇,对比其分娩时间,评价FFN在分娩中的预测价值。结果:宫颈阴道分泌物FFN检测阳性的孕妇其阴道分娩率为70.83%,剖宫产率为29.17%;而宫颈阴道分泌物FFN检测阴性的孕妇阴道分娩率为57.48%,剖宫产率为42.52%,差异有统计学意义（P<0.05）。阴道分娩的FFN阳性组孕妇分娩时间明显少于FFN阴性组（P<0.01）。阴道分娩的FFN阳性组孕妇7 d内分娩率为90.59%,阴性组为67.12%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:宫颈阴道分泌物FFN检测在分娩预测中具有临床指导意义。     

基于社会支持和信息-动机-行为技巧模型的护理干预方案在妊娠糖尿病孕妇中的应用

目的 探讨基于社会支持和信息-动机-行为技巧模型的护理干预方案对妊娠糖尿病孕妇的临床效果。方法 选取2020年2月至2022年2月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的104例妊娠糖尿病孕妇为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组各52例。对照组孕妇给予常规护理干预，试验组孕妇在常规护理的基础上给予基于社会支持和信息-动机-行为技巧模型的护理干预方案，比较两组孕妇干预前后的抑郁-焦虑-压力量表、疾病认知和健康行为情况、孕期血糖控制情况、围产期母婴并发症及分娩方式。结果 干预后，试验组孕妇的抑郁、焦虑、压力评分及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于对照组，疾病认知情况、健康促进生活方式问卷评分及阴道分娩率均显著高于对照组（P<0.05）。试验组孕妇、围产儿的并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论 基于社会支持和信息-动机-行为技巧模型的护理干预方案对妊娠糖尿病孕妇的干预效果良好，可使孕妇获得更多的社会支持，减少负面情绪，改善健康行为，促进血糖控制，提高自然分娩率。     

柳州市2008年孕产妇HIV监测结果分析

目的了解柳州市孕产妇HIV感染状况和母婴阻断工作情况。方法对2008年全市孕产妇进行HIV监测,HIV检测采用ELISA筛查和蛋白印迹（WB）法确认。结果全年报告孕产妇42626人,有85.24%孕妇获得孕产期保健,HIV咨询覆盖率为73.31%,孕时HIV检测率为68.09%,孕时检出HIV阳性47例,孕妇HIV阳性率为1.62‰,有14.9%终止妊娠,产时检出HIV阳性66例产妇,产妇阳性率为3.57‰,有57.58%服药阻断,HIV阳性产妇生下59名活婴,其中有74.58%婴儿服药阻断,有76.27%的婴儿实施工人喂养。结论柳州市孕产妇HIV流行形势十分严峻,建议加强婚前HIV检测和安全性行为宣传,提高婚前HIV检测率和孕期HIV检测率,提高孕产妇HIV咨询率。     

胎盘炎症与新生儿感染

目的：探讨胎盘炎症与新生儿感染的关系。方法：对74例孕妇分娩进行细菌培养的同时，对胎盘进行病理检查。结果：无临床感染征的孕妇，其胎盘炎症不能完全预示新生儿的感染，且其胎盘带菌状况亦无明显区别，在此情况下的胎膜早破炎症程度和带菌状况无明显关系。结论：孕妇无明显感染时，其胎盘炎症不能完全预示新生儿有感染。     

应用中药茵陈汤防治妊高征的研究

目的研究茵陈汤是否具有预防及治疗妊高征的作用。方法对孕20～34周的孕妇进行妊高征预测。(1)选取200例预测阳性者平均分为两组,一组每天服茵陈汤一剂,另一组无服茵陈汤,比较两组孕妇发展为妊高征的人数、发生妊高征的孕周、终止妊娠的孕周。(2)另选择轻度妊高征100例,平均分两组,一组每日服茵陈汤一剂,另一组对照,比较两组发展到中重度妊高征的人数、发展到中重度妊高征的孕周、终止妊娠的孕周。结果妊高征预测阳性的200例孕妇,100例有服茵陈汤者有11例发展到轻度妊高征,发生轻度妊高征的平均孕周是孕36 2周,终止妊娠时均已孕足月;无服茵陈汤组有52例发展到轻度妊高征,发生轻度妊高征的平均孕周是孕34 3周,终止妊娠时有5例未足月,妊高征的发生率有显著性差异。轻度妊高征组,50例服茵陈汤的孕妇有4例发展到中重度妊高征,平均孕周是孕36 6周,分娩时均已孕足月;无服茵陈汤的孕妇有34例发展到中重度妊高征,发展到中重度妊高征的平均孕周是孕35 3周,终止妊娠时有4例未足月。服或不服茵陈汤中重度妊高征的发生率有显著性差异。结论茵陈汤具有一定的预防治疗妊高征的作用。     

剖宫产再次妊娠204例分娩方式分析

目的:分析研究剖宫产再一次妊娠分娩方式。方法：选取2012年9月～2014年9月在我院接收的剖宫产再一次妊娠孕妇一共有204例，当中有78例病人为阴道分娩（试验组），126例病人为剖宫产分娩（对照组），对试验组与对照组孕妇住院天数、并发症以及出血量等相关临床观察指标给予对比分析。结果：试验组孕妇住院天数、出血量以及并发症发生率明显要比对照组孕妇低（P<0.05）。结论：剖宫产再一次妊娠分娩不再是剖宫产的必要指征，在条件允许的情况下或可采取阴道试产分娩。