大鼠肝组织冷冻和射频毁损对肾脏形态学和功能影响的实验比较

目的:比较大鼠肝组织冷冻或射频毁损后对肾脏的形态学和功能的影响?方法:SD大鼠随机分成A(n=52)?B(n=42)两组,A组给予冷冻治疗,-196℃液氮浸泡冷冻,治疗时间15~20 s;B组给予射频治疗,功率15 W,时间60~90 s?按预定时间处死?术前和术后1?3?7?14天检测血Cr?BUN变化和尿中红细胞以观察血尿的改变,同时观察肾脏组织学表现?结果:术后1天,两组血Cr(P < 0.01)?BUN(P < 0.01)均明显升高,尿红细胞也明显增多(P < 0.05),但A组变化更显著,术后14天各项指标均恢复正常?术后早期,A组肾小管腔内出现较多的血红蛋白管型,肾小球炎细胞浸润,术后14天恢复正常;B组变化轻微?结论:相同条件下,冷冻治疗引起了严重肾功能损害并发症,而射频治疗影响轻微?在一定条件下,射频是相对安全的?     

两种射频消融方法治疗原发性肝癌的疗效分析

目的:对照比较开腹手术中射频消融与经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效。方法:将79例原发性肝癌患者分为开腹射频消融与经皮射频消融治疗,并对所有患者进行24月的术后随访,比较两组患者的生存率。结果:本组经皮射频消融治疗的41患者,术前AFP升高者36例,术后33例降至正常,2年内14例(34.2%)肿瘤复发,外科手术中经肝包膜进针射频消融治疗的38例患者,36例术前AFP升高,术后35例降至正常,2年内7例(18.4%)患者肿瘤复发(P0.05);经皮射频消融治疗后感染和出血的发生率分别为4.9%和2.4%,开腹射频消融治疗后感染和出血发生率分别为5.3%和7.9%;经皮射频消融治疗组1年和2年生存率分别为78.1%和65.9%,开腹射频消融治疗组则分别为92.1%和81.2%(P0.05)。结论:射频消融术治疗肝癌后患者肝功能有不同程度的受损,应注意保护。开腹经肝包膜射频消融术后肿瘤复发率低,术后无瘤生存时间延长。     

肾痿复方治疗慢性肾脏疾病的临床疗效

目的 探讨肾痿复方治疗慢性肾脏疾病（CKD）的临床疗效。 方法 选取2016年12月~2018年12月成都中医药大学附属医院收治的CKD3-5期未透析门诊患者162例，按治疗方式分为对照组（n=82）和治疗组（n=80）。对照组给予常规西医治疗，治疗组在常规西医治疗的基础上加用中药肾痿复方治疗，两组均治疗24周。比较治疗后两组患者临床症状、尿素氮、肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白、尿红细胞等指标。 结果 治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组降低尿素氮、血肌酐，升高肾小球滤过率的作用优于对照组，差异亦有统计学意义（P＜0.05）；两组在改善尿蛋白、尿红细胞方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 肾痿复方配合常规西医治疗慢性肾脏疾病疗效显著，中西医结合治疗慢性肾脏疾病优于常规西医治疗。     

乙酰半胱氨酸对经皮冠状动脉介入术后患者肾功能的影响

目的:探讨乙酰半胱氨酸对PCI术后患者肾功能的影响。方法:将我院2015年-2016年急诊科行PCI手术病人(100人),随机分为水化治疗组(A组),水化治疗+乙酰半胱氨酸组(B组)。A组术后三天常规给予水化治疗,B组术后三天常规水化+乙酰半胱氨酸治疗。观察A组及B组患者术前及术后24h、72h血肌酐、尿素氮、胱抑素C的变化情况。结果:术后24小时血肌酐、血尿素氮水平A组较B组差异无统计学意义,术后24h胱抑素C水平A组较B组升高,术后72小时血肌酐、血尿素氮、胱抑素C水平A组较B组升高,差异有统计学意义。结论:乙酰半胱氨酸对于PCI术后发生CIN患者的肾功能有保护作用。     

连续性肾脏替代治疗在移植肾功能延迟恢复治疗中的应用

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在移植肾功能延迟恢复(DGF)治疗中的疗效，并与间断血液速析(IHD)在DGF中疗效作比较。方法 尸肾移植术后早期出现少尿或无尿，诊断为移植肾功能延迟恢复患者22例。早期10例行IHD，近期12例根据患者病情的需要分别采用日间缓慢连续性超波(SCUF)、连续性动-静脉血液滤过(CAVHDF)，观察对比CRRT组和IHD组治疗DGF后血肌酐、尿素氮、24h尿量、移植肾超声的变化及1年后血肌酐水平。结果 所有患者移植肾功能均恢复正常，但CRRT组等待移植肾功能恢复时间明显短于IHD组。结论 连续性肾脏替代治疗在尸肾移植术后肾功能延迟恢复的治疗上优于间断血液速析，能明显提高移植肾短期存活率。     

急性有机磷农药中毒患者肾脏损伤的临床分析

目的：研究急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿蛋白、尿红细胞数等指标水平的变化及临床意义。方法：30例急性有机磷农药中毒患者分为轻度中毒组17例（B组）和中重度中毒组13例(C组),健康对照组30例（A组）为门诊同期健康体检者,分别检测血BUN、Scr、尿红细胞数、尿蛋白半定量（PRO）。结果：与A组比较：B组BUN、Scr无明显变化（P>0.05）,C组的血BUN和 Scr均升高（P<0.01和P<0.05）;尿蛋白阳性率、血尿阳性率B组分别为42 %和59 %,C组分别为91%和92%,C组的阳性率均高于B组（P<0.05或P<0.01）;B组无肾功能不全患者,C组肾功能不全患者7例（53.8 %）。结论：多数AOPP患者的肾脏有不同程度的损伤,轻度的仅表现尿蛋白阳性和血尿阳性,严重的出现肾功能不全。AOPP患者应该监测肾脏指标并进行保护肾脏治疗。     

控制性低中心静脉压联合急性高容性血液稀释在右半肝切除术中的应用

目的观察控制性低中心静脉压(CLCVP)联合急性高容性血液稀释技术(AHH)对右半肝切除术中出血量的控制及术后肝、肾功能的影响。方法 60例行右半肝切除术的患者随机分为三组(n=20):肝门阻断组(A组),CLCVP组(B组)和CLCVP联合AHH组(C组),分别在不同时点记录各组患者的生命体征、术中液体输入量、出血量、红细胞悬液输入量、血浆输入量和尿量等指标。所有患者在术后1d、3d和7d取中心静脉血6m L,检测肝功能和肾功能。结果与A组患者相比,B组和C组术中出血量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者输入红细胞悬液量和血浆量也明显少于A组和B组(P<0.05);与A组和B组相比,C组患者的谷丙转氨酶(ALT)术后恢复的更快,尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)波动更小。结论 CLCVP联合AHH能明显减少术中出血量和输血量,且有更好的肝、肾保护作用。     

氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7浓度的影响

目的探讨氯沙坦对糖尿病肾病患者血和尿中骨形态发生蛋白7(BMP-7)浓度的影响及其可能机制。方法将76例2型糖尿病肾病患者随机分为两组:氯沙坦50 mg组(A组,n=40);氯沙坦100 mg组(B组,n=36)。观察两组治疗前、后24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血脂、血清钾和血、尿中转化生长因子β(TGF-β)和BMP-7浓度变化。结果两组患者治疗后的24 h尿蛋白、血肌酐和尿素氮较其治疗前有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);B组治疗后的24 h尿蛋白较A组治疗后下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的血脂和血清钾与其治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的血、尿TGF-β浓度分别较其治疗前均显著下降(P<0.05);两组治疗后的血、尿BMP-7浓度分别较其治疗前均显著上升(P<0.05)。其24 h尿蛋白与其尿中TGF-β1浓度呈正相关关系(r=0.852,P<0.01),而与尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.744,P<0.05);尿TGF-β1浓度与其尿BMP-7浓度呈负相关关系(r=-0.690,P<0.05)。结论氯沙坦增加糖尿病肾病患者血和尿BMP-7浓度,同时可降低血和尿中TGF-β1浓度,减少尿蛋白排泄,有助于保护肾功能。     

肾结石ESWL术后肾脏形态学变化及尿石2号方防治临床研究

目的:研究肾结石ESWL术对肾脏损伤形态学变化的影响及中药尿石2号方的防治作用、临床疗效。方法:60例肾结石ESWL术患者随机分为两组,碎石后常规治疗为适当多饮水、抗感染、体位排石和对症处理,观察组ESWL术前3天及术后7天服用尿石2号方。两组分别于ESWL术前、术后24h、72h、168h B超测定肾脏体积、患肾皮质厚度、尿中红细胞数,术后第12天统计结石排石率与结石排净率。结果:ESWL术后24h两组肾脏体积、患肾皮质厚度、尿中红细胞数均明显增加,与ESWL术前比较,P﹤0.01;ESWL术后24h尿中红细胞数比对照组少,P﹤0.05;72h观察组各指标即恢复正常,与对照组比,P﹤0.05;两组ESWL术后168h各指标值均恢复到正常;观察组结石排净率优于对照组,P﹤0.01。结论:肾结石ESWL术可引起肾脏的损伤,但在一定的时间与范围内是可逆的;中药尿石2号方对肾结石ESWL术后肾脏的损伤具有快速、较好的防治作用;中药尿石2号方可提高肾结石ESWL术后结石的排净率,可作为ESWL术后常规用药。     

三种左室功能辅助器植入后对患者肾功能影响的对比分析

目的 探讨三种不同种类的左室功能辅助器(LVAD)植入后对患者肾功能的影响.方法 回顾性分析23例行LVAD植入术的患者,按植入器种类不同分为3组:A组(n = 12)Toyobo;B组(n = 8)Novacor和C组(n = 3)HeartMate.比较3组患者的ICU停留时间及术后第1、3、7天血尿素氮(BUN)、肌酐和肌酐清除率(CrCl)水平.结果 3组患者在ICU停留的时间分别为:(17 ± 15)d、(12 ± 9)d、(11 ± 8)d,3组比较差异无统计学意义(P=0.546).3组患者术后第1、3、7天BUN、肌酐和CrCl水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组有2例患者在LVAD植入后因肾功能不全接受血液滤过,B组和C组患者术后均未行血液滤过.结论 3组患者术后第1、3、7天的BUN、肌酐和CrCl水平无差异.但植入Toyobo LVAD的患者可能更倾向于出现肾功能不全.     

小儿耳鼻喉手术麻醉的新进展

因小儿耳鼻喉手术刺激强,时间短,且常与气道相关,故麻醉的控制有一定难度,现对国内外现阶段小儿耳鼻喉手术麻醉的改良方法及新观点进行评述,以期对临床工作有较好的指导意义。     

大鼠脑出血灶周围星形胶质细胞内糖原含量的变化

目的：研究脑出血后局部超微结构的变化，探讨脑出血的病理生理过程，为临床治疗提供理论依据．方法：健康雄性SD大鼠4只，随机等分为实验组和对照组．实验组采用细菌胶原酶注射制作纹状体脑出血模型，对照组采用相同方法在相应部位注入等体积生理盐水，采用透射电镜观察脑出血后24h病变局部及其周围和对照组超微结构的变化和糖原的水平变化．结果：电镜观察到在脑出血动物出血灶周围区，不同类型的细胞内均可见到各种各样的超微结构改变．最为醒目的是在脑内血肿周围星形胶质细胞胞质和突起内有大量的糖原颗粒聚集，尤其在毛细血管周围的胶质细胞突起内非常明显；小胶质细胞和少突胶质细胞内均未发现明显糖原颗粒存在．在生理盐水对照组动物，相应部位的各种细胞的超微结构正常；而且神经元、各种胶质细胞和毛细血管内皮细胞内均无明显糖原颗粒聚集．结论：脑出血周围糖原含量增高，局部存在明显的糖代谢障碍．     

云南省2006年登革热监测分析

目的了解云南省登革热的疫情动态、人群抗体水平、媒介伊蚊种群（包括成幼虫孳生和密度变化）的动态变化、为登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法各级医疗、卫生、检疫机构的医务人员对疑似、临床病例进行及时发现和诊断;在流行季节前随机抽取正常人群血清,-20℃保存,用ELISA方法进行血清学检测;在6～10月采用定时、定点调查法,对登革热的主要传播媒介白纹伊蚊、埃及伊蚊的种群、孳生环境、伊蚊幼虫指数和成蚊密度进行监测,每月1次。结果2006年云南省发生输入性登革热病例18例;健康人群登革热IgG抗体阳性率8．09％。伊蚊幼虫密度布雷图指数（BI）、容器指数（Cl）分别在14～98、4．7～73．68之间,白纹伊蚊成蚊密度在3．5～34只,人工小时之间。结论云南省输入性登革热疫情有不断上升的趋势;人群抗体水平登革热IgG抗体阳性率较高,提示当地人群中可能存在该病毒的既往感染或隐性感染;媒介伊蚊幼虫布雷图指数、容器指数和白纹伊蚊成蚊密度均较高。对登革热传播具有极高的危险性,应引起高度注意。     

黄芪在体内抗氧化作用的实验研究

目的:探讨黄芪水提物抗氧化、清除体内自由基的生物活性。方法:将昆明种小鼠随机分为对照组和黄芪低、中、高剂量组,每组10只。连续灌胃给药7天,采血后,迅速取出肝组织,制成匀浆。测定超氧化物歧化酶(SOD)的活力及丙二醛(MDA)含量。结果:黄芪可减少MDA含量,增强SOD活力。结论:黄芪可有效清除体内的氧自由基,具有减少氧化应激引起的器官损伤和延缓机体衰老的作用。     

2005年汕头市登革热定点监测结果分析

目的 通过定点监测为汕头市登革热流行趋势的预测、预警和制定防治对策、措施提供科学依据。方法收集监测点的登革热疫情、人群抗体水平和媒介伊蚊等监测资料，用EPI2002软件统计分析。结果2005年汕头市无登革热疫情，抗登革热病毒IgG、IgM阳性率低，伊蚊幼虫孳生密度高峰在6、8、9、10月份，低谷在4、7、11月份，孳生情况随着月平均降水量、平均气温变化而变化；孳生场所以农村、暂时性容器为主。结论汕头市有登革热流行的自然、社会环境条件，人群普遍对登革热易感，8～10月是发动爱国卫生运动，清除伊蚊孳生地，预防、控制登革热流行的适当时机。     

莪术中姜黄素在大鼠体内的药动学研究

目的研究莪术中姜黄素在大鼠体内的药动学。方法采用高效液相色谱法测定姜黄素的血药浓度。色谱柱:L ichrospher-5-C18(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温:25℃;流动相:乙腈-5%醋酸水(45∶55);体积流量:1 mL/m in;检测波长:420 nm。结果姜黄素在6.5~104μg/mL与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 5)。平均回收率为98.5%,RSD为2.41%(n=5)。采用药动学计算程序处理,姜黄素的药动学参数:ka为0.53/h、ke为0.10/h、t1/2ka为1.32 h、t1/2k为6.89 h、tpeak为3.89 h、Cm ax为93.15 ng/mL、AUC为1 369.38 ng/mL。结论本法稳定、简单、可靠,可用于姜黄素的血药浓度分析及其药动学研究。     

癫痫发病中突触机制的研究进展

反复的癫痫发作可导致突触蛋白的表达异常、突触重塑和异常神经元网络的形成,这是难治性癫痫的病 理生理学机制之一。近年来发现突触蛋白在原发性癫痫的发病机制中同样发挥重要的作用。多个突触调控蛋白以及 突触后膜受体蛋白表达异常可导致癫痫发作。绝大多数的抗癫痫药物是以离子通道为作用靶点,但卡马西平及唑尼 沙胺可通过影响突触融合蛋白及可溶性N-乙基马来酰亚胺敏感因子附着蛋白受体复合物的功能而发挥抗癫痫作用。 突触囊泡蛋白2A是新型抗癫痫药物左乙拉西坦、布瓦西坦和seletracetam的作用靶点。     

麻醉学双语教学体会

麻醉学双语教学在高校中的开展和推进具有重要性和迫切性。重庆医科大学麻醉学教研室通过近10年对双语教学的尝试,取得了一定的效果。同时体会到需要正确认识双语教学,采用高效的教学方法,注重提高学生学习的主动性,重视师资力量的培养及营造良好的双语学习氛围,以便更好地推进麻醉学双语教学的开展。