急性有机磷农药中毒患者血清酶水平动态监测及其临床意义

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)对人体组织的损害机理及其临床意义.方法对216例AOPP患者(轻度中毒组63例、中度中毒组71例、重度中毒组82例)入院当日及此后每日抽取空腹静脉血,测定血清肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平.结果①轻度中毒组血清CK及LDH水平高于正常对照组,P＜0.01和P＜0.05;中度中毒组CK、LDH和AST水平均显著高于正常对照组,P均＜0.01;重度中毒组4种酶的峰值是正常对照组的几倍到十几倍,并显著高于中度中毒组,P均＜0.01.②血清酶水平存在规律性演变,第2～5日为其共同高峰平台期.结论AOPP越重,血清CK、LDH、AST和ALT升高越显著,反映组织细胞破坏越严重;发病后第2～5日为人体组织破坏高峰期.     

急性有机磷中毒患者肌钙蛋白I的变化及临床意义

目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)测定在诊断急性有机磷中毒(AOPP)患者心肌损伤时的应用价值及临床意义.方法:不同程度的AOPP患者52例,于中毒的第1、第2、第3、第5、第7天,测定血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量,按中毒的严重程度分为轻度、中度、重度中毒组,根据AOPP后心肌酶谱达峰值的第3天对上述项目进行比较分析,同时以cTnI与心肌酶谱各参数大于正常对照2SD为阳性,进行阳性率的比较.结果:AOPP患者血清cTnI在中毒后第2天～第3天达高峰,第7天还明显高于对照组(P＜0.01),但与中毒后第1天比较无统计学意义.中毒后第3天,不同程度的中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值随病情的加重而增加,但cTnI的敏感度高于CK、CK-MB及LDH,其阳性率分别为96.2%、78.8%、84.6%和76.9%(P＜0.01或P＜0.05).结论:AOPP越重,血清cTnI值升高越显著;血清cTnI对有机磷农药中毒心肌损伤的诊断敏感性高,比心肌酶谱更有价值.     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱动态临床分析

目的 观察急性有机磷农药中毒患者心肌酶谱的变化情况。方法 定时对急性有机磷农药中毒患者及健康者进行心肌酶谱测定。结果 与正常对照组比较，轻、中度中毒组在CK、LDH、HBDH上存在显著差异性；重度中毒组在CK-MB、LDH、GOT、HBDH上存在显著差异性；中间综合征组在CK、CK-MB、LDH、GOT、HBDH上存在显著差异性。结论 AOPP程度愈重，心肌酶活力升高愈显著。     

同步测定血清CK-MB/CK比值及肌钙蛋白I对急性有机磷农药中毒判断评估的意义

目的探讨同步测定血清肌酸激酶的同功酶(CK-MB)与血清肌酸激酶(CK)比值及肌钙蛋白I(cTnI)在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的变化及其在病情判断、评估中的临床意义和实用价值。方法对868例原未有心、肺、脑、肾、骨骼各其他结缔组织疾病的AOPP患者于中毒后12h时抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK-MB及cTnI,并计算出CK-MB/CK比值,另选同期测定288例健康查体者的血清CK、CK-MB、CK-MB/CK及cTnI作为对照组。结果轻、中、重中毒组的CK、CK-MB及cTnI与正常对照组比较,中度组与轻度组、重度组与中度组比较均显著升高(P<0.01)。CK-MB/CK比值:轻度、中度、重度中毒组与对照组比较显著低于对照组(P<0.01);重度中毒组显著低于中度中毒组(P<0.01);中度中毒组显著低于轻度中毒组(P<0.01);发生中间综合征(IMS)组显著低于未发生IMS组。结论①CK-MB/CK比值变化与AOPP中毒程度呈负相关,cTnI与AOPP中毒程度呈正相关,可用于协助AOPP临床分级、病情判断及指导AOPP的急诊、救治和预后评估;②在中度、重度急性AOPP患者中,发生IMS几率与CK、CK-MB/CK及cTnI存在着密切相关性。在一定范围内,CK-MB/CK比值越小、CK及cTnI值越大,则发生IMS的几率越高。对本组资料进行统计学处理所得的函数方程可作为早期IMS的有效预报指标,更有利于对AOPP患者早期实施更具个体化的救治方案,为AOPP患者并发IMS及心脏猝死提供了一个客观、灵敏的早期评估判断指标。     

急性有机磷中毒患者心肌酶和心电图的变化及临床意义

目的　探讨急性有机磷中毒 (AOPP)患者血清肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)和心电图的变化规律及其临床意义。方法　 6 1例AOPP患者 (中毒组 )在中毒后第 1～ 10天分别检测血清心肌酶和心电图 ,同时选择 41例正常人作对照。结果　 (1)与对照组比较中毒组的CK、CK -MB、LDH水平在第 1～ 10天均明显增高 ,差异有显著性 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,在第 2～ 4天有较高的峰值平台 ;(2 )轻、中、重度中毒组和对照组间血清中CK、CK -MB、LDH水平的两两比较差异均有显著性 (P <0 0 1) ;(3)心电图异常改变构成比随中毒程度加重而增大 ,重度中毒组心电图异常改变占严重心律失常的主要比例。结论　在中毒的第 2～ 4天组织损害越严重 ,血清中各酶水平增加越明显 ,则组织损害更加严重 ;中毒程度越深 ,心电图异常改变越多 ,严重的心律失常也更多 ,对重度中毒患者应进行心电监护 ,以避免心源性猝死     

C反应蛋白在两种中毒患者血清中的变化及意义

目的研究急性有机磷农药中毒(AOPP)、急性一氧化碳中毒(ACOP)患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化及其临床意义。方法根据50例AOPP、45例ACOP患者入院时中毒的程度分别各设轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组,并各另设健康对照组(各45例)。中毒患者在入院的第1天治疗前、第3天、第7天或第5天抽静脉血进行血清CRP检测。结果AOPP、ACOP患者入院第1、3天,中度中毒组和重度中毒组血清CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);轻度中毒组与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05);AOPP第7天和ACOP第5天,其中度中毒组CRP水平与健康对照组比较差异无显著性(P>0.05);而第7天AOPP重度中毒组和第5天ACOP重度中毒组CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);AOPP重度中毒组第1、3、7天与ACOP重度中毒组第1、3、5天CRP水平与各自中度中毒组相对应入院天数比较,差异有高度显著性(P<0.01)。结论AOPP、ACOP患者血清中CRP水平与中毒的程度有关,可作为AOPP、ACOP患者诊疗的重要参考指标之一。     

血清肌钙蛋白I在急性有机磷农药中毒心肌损伤诊断中的价值

目的：探讨测定血清肌钙蛋白I（ cTnI）对急性有机磷农药中毒（ AOPP）患者心肌损伤诊断的价值及临床意义。方法AOPP患者98例,分别于中毒第1 d、第2 d、第3 d、第5 d、第7 d,测定血清cTnI、肌酸激酶（ CK）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、乳酸脱氢酶（ LDH）的值,观察峰值出现规律。按中毒的严重程度将其分为轻度中毒组、中度中毒组、重度中毒组。选取在本院体检的25例健康者作为对照组。将各组中毒患者各指标检查结果与对照组进行比较。结果 AOPP患者血清cTnI在中毒第2 d达高峰,第7 d仍显著高于对照组（ P＜0.01）,CK、CK－MB、LDH于中毒后第3 d达高峰;不同程度中毒患者血清cTnI 和心肌酶谱值随着病情的严重增加而增高,但cTnI增幅比CK、CK－MB、LDH更大。结论 AOPP越严重,血清cTnI值升高越明显,血清cTnI测定有助于对AOPP心肌损害的早期诊断,在抢救AOPP患者时,有必要对患者血清cTnI和心肌酶谱值进行动态观察,尤其是血清cTnI 的变化,其对AOPP心肌损伤的诊断比心肌酶谱有更高敏感性,更有价值。     

AOPP病人血清ChE、CK—MB和LDH活性的变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)病人血清胆碱酯酶(ChE)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)活性变化及其意义.方法 检测38例重度AOPP病人入院第1、3、7天血清ChE、CK-MB和LDH活性,以10例健康成人作为对照.结果 与对照组比较,AOPP组病人血清ChE降低,CK-MB、LDH 升高,差异有显著性(F=142.515～513.542,q=4.505～42.764,P<0.05、0.01);与第1天比较,入院第3天、第7天AOPP组病人血清ChE升高,CK-MB、LDH降低,差异有显著性(q=17.665～45.655,P<0.05、0.01).随治疗进展,血清ChE、CK-MB和LDH活性呈逐渐恢复趋势.结论 血清ChE水平不能作为临床评价有机磷农药中毒程度的有效指标,而CK-MB和LDH可作为有机磷农药中毒程度、病情和预后的判断指标.     

急性有机磷农药中毒患者心电图和心肌损伤指标的变化及意义

目的探讨急性有机磷农药中毒患者心电图和心肌损伤指标的变化及意义。方法2000年1月～2006年6月间EICU收治的71例AOPP患者,将急性中毒程度按轻、中、重分为3组,其中轻度中毒组18例,中度中毒组22例,重度中毒组31例。分别检测患者12导心电图、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及心肌TnI,分析比较上述指标与临床中毒程度的关系。结果心电图异常改变随着中毒程度加重有增加趋势,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、房性期前收缩、室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动在3组之间发生率有明显差异,重度中毒组均明显高于轻、中度中毒组(P<0.05)。心肌损害表现ST-T改变、Q-T间期延长也是中毒程度越重发生率越高(P<0.05)。3种不同程度中毒两两之间比较心肌酶谱和TnI均有明显差异(P<0.05),所有指标均重度中毒组明显高于中度中毒组(P<0.05),中度中毒组高于轻度中毒组(P<0.05)。结论AOPP中毒致心脏损害,可以引起各种心律失常、ST-T改变和心肌损伤,而且中毒越严重,心肌酶、TnI升高越明显,严重心电图变化越常见;因此检测心肌酶、TnI和监护心电图可以帮助判断病情和预后,从而指导治疗。     

急性有机磷农药中毒心肌损伤检测指标的探讨

目的:探讨检测急性有机磷农药中毒(AOPP)患者心肌损伤的高敏感性指标。方法:分别测定53例AOPP患者及20例正常对照组的心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB),同时作心电图检查。结果:中度、重度AOPP组CK、CK-MB均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);高度中毒组心肌cTnI阳性检出率高于CK、CK-MB和心电图,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:cTnI有助于更好地检测AOPP引起的心肌损伤。     

急性有机磷农药中毒血清酶学动态变化与存活率关系的研究

目的：探讨急性有机磷农药中毒血清淀粉酶（ＡＭＹ）、肌酸激酶（ＣＫ）、及其同工酶（ＣＫ－－ＭＢ）、谷草转氨酶（ＧＯＴ）、谷转丙氨酸（ＧＰＴ）动态变化与存活率的关系。方法：对急性有机磷中毒８５例患者分别于中毒后３ｈ、６ｈ、１２ｈ、２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ、９６ｈ、７ｄ,采取静脉血测定ＡＭＹ、ＣＫ、ＣＫ－－ＭＢ、ＧＯＴ、ＧＰＴ,并与６０名正常对照进行比较。结果：急性有机磷农药中毒患者血ＩＧＥ ＩＰＧＨＯＷ     

42 例儿童有机磷中毒后血清心肌酶活性的变化及临床意义

目的 探讨不同有机磷中毒状态下,心肌酶的改变及临床意义.方法 选择 3～12 岁的儿童作为研究对象,将他们分为正常对照组(45 例)、中度有机磷中毒组(29 例)、重度有机磷中毒组(13 例)3 组;用全自动生化仪测定上述 3 组儿童血清心肌酶水平.结果 对 3 组儿童心肌酶测定结果显示中重度有机磷中毒组心肌酶在比例和水平上较其他组明显升高,而且病情越重升高越明显.结论 中重度有机磷中毒患儿的心肌酶升高提示这些患儿存在心肌受损,需加强监护和治疗.     

42例儿童有机磷中毒后血清心肌酶活性的变化及临床意义

目的探讨不同有机磷中毒状态下,心肌酶的改变及临床意义。方法选择3~12岁的儿童作为研究对象,将他们分为正常对照组(45例)、中度有机磷中毒组(29例)、重度有机磷中毒组(13例)3组;用全自动生化仪测定上述3组儿童血清心肌酶水平。结果对3组儿童心肌酶测定结果显示:中重度有机磷中毒组心肌酶在比例和水平上较其他组明显升高,而且病情越重升高越明显。结论中重度有机磷中毒患儿的心肌酶升高提示这些患儿存在心肌受损,需加强监护和治疗。     

有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化及其临床意义

目的：通过检测有机磷农药中毒患者的心肌酶谱了解有机磷农药中毒对心脏的损害。方法：采用速率法检测53例有机磷农药中毒患者心肌酶谱，包括谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CPK)和肌酸磷酸激酶的同工酶(CPK—MB)、α—羟丁酸脱氢酶(HBDH)，同时随机抽取41例无心血管疾病患者采用速率法检测其血清心肌酶谱作为对照。结果：有机磷农药中毒患者心肌酶谱与对照组相比较均有升高(P＜0．05)。结论：不同程度的有机磷农药中毒引起不同程度的心肌损害，中毒越深，心肌损害越严重。     

急性有机磷中毒患者血清酶和一氧化氮检测及临床意义

目的　探讨急性有机磷中毒 (AOPP)患者血清酶活性和一氧化氮 (NO)水平变化及其临床意义。方法　应用化学酶速率法及一氧化氮硝酸还原法 ,对 5 8例AOPP患者进行CHE、CK、CK MB、LDH、ALT、AST、ALP、GGT活性及NO水平含量测定 ,同时检测 3 0例正常对照组作比较。结果　轻度中毒组CHE、CK、LDH和NO变化有意义。中度中毒组CHE、CK、CK MB、LDH、ALT、ALP、GGT和NO变化有意义。重度中毒组全部受检酶和NO变化均有意义。结论　中毒患者酶活性变化大及一氧化氮浓度增高与中毒的轻、中、重有密切关系 ,联合测定血清酶活性和一氧化氮浓度对有机磷中毒患者的临床分型、治疗方案和评估预后有参考作用     

氟哌啶醇季铵盐衍生物(F2)对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的研究

目的 :研究氟哌啶醇季铵盐衍生物 (F2 )对大鼠心肌缺血再灌注损伤保护作用的影响。方法 :大鼠冠状动脉左前降支结扎 3 0min后恢复血液灌注 3 0min ,于缺血前舌下静脉注射不同剂量F2 ( 1mg kg ,2mg kg ,4mg kg)。测定血清CK ,CK·MB、LDH、HBDH、GOH、SOD、MDA的含量 ;观察心肌病理形态学改变。结果 :F2 能降低由于缺血再灌注引起的心肌损害心肌酶CK、CK MB、LDH、HBDH、GOT的释放 ,保护SOD的活性 ,降低脂质过氧化物MDA的产生 ,并呈量效关系 ;透视电子显微镜下可观察到F2 能较好减轻缺血再灌注心肌的形态学改变。结论 :F2 对大鼠心肌缺血再灌注损伤具有保护作用     

血清酶学检测在急性一氧化碳中毒中的临床意义

目的通过测定急性一氧化碳中毒患者血清酶CK、CK—MB、LDH、HBDH、AST、ALT，探讨血清酶学与急性一氧化碳中毒的严重程度之间的关系。方法132例患者根据中毒程度分为轻、中、重3组，于入院24小时内抽取静脉血测定血清酶。同时，将中、重度中毒患者根据有无身体挤压综合征分为两组测定血清酶。结果（1）中、重度患者血清酶CK、CK—MB、LDH、HBDH、AST、ALT均增高，且轻度与中、重度比较有显著性差异（P〈0．01），中度与重度比较有显著性差异（P〈0．01）。（2）有身体挤压综合征患者血清酶明显高于无身体挤压综合征者，尤以CK增高明显，两组间有显著性差异（P〈0．01）。结论（1）急性一氧化碳中毒患者血清酶变化明显，中毒程度越重，血清酶升高越明显。（2）有身体挤压综合征者，血清酶升高明显，尤以CK升高最明显，CK升高缺乏心肌特异性。（3）血清酶可作为一氧化碳中毒患者常规化验检查，其对病变程度、器官受损程度、提高治愈率、降低病死率有重要意义。     

异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响

目的:观察异丙酚与安氟醚或七氟醚静吸复合麻醉对心肌酶的影响.方法:32例择期非心脏手术的全麻病人,随机分为4组(每组8例),分别给予安氟醚麻醉(A组)、七氟醚麻醉(B组)、异丙酚-安氟醚麻醉(C组)、异丙酚-七氟醚麻醉(D组).其中A、B组为对照组,C、D组为观察组.分别于麻醉前、麻醉诱导后2 h和术后3 d采集静脉血测血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH).结果:麻醉诱导后2 h,A组CK、CK-MB值、LDH及HBDH值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05);B组CK和CK-MB值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).术后3 d,A、B两组CK值升高,与麻醉前和麻醉诱导后2 h比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05),AST值升高,与麻醉前比较差异有显著性(P<0.01或P<0.05).而且A、B两组相比较,A组的CK、LDH值升高幅度明显大于B组(P<0.05).C、D两组仅CK值在术后3 d与麻醉前比较差异均有显著性(P<0.01),但其升高幅度均明显低于A、B两组的同时值(P<0.01),其余各项心肌酶的变化在麻醉诱导后2 h及术后3 d差异均无显著性(P>0.05).与C组比较,A组在麻醉诱导后2 h CK、CK-MB、HBDH值升高(P<0.01),LDH值升高(P<0.05);在术后3 d CK值升高(P<0.01).与D组比较,B组CK值在麻醉诱导后2 h及术后3 d升高(P<0.01),CK-MB值在麻醉诱导后2 h升高(P<0.05).结论:安氟醚和七氟醚两者均能使心肌酶升高,但安氟醚所致的心肌酶升高幅度更明显;临床麻醉剂量的异丙酚能有效地防止安氟醚和七氟醚麻醉时心肌酶的升高.     

狼疮性肾炎血清酶的变化及临床意义

目的：研究狼疮性肾炎（ＬＮ）患者血清酶的变化及临床意义。方法：通过全自动生化分析仪检验３４例ＬＮ患者及３０名健康体检者血中８种血清酶。结果：ＬＮ组较健康组ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＧＧＴ（ｐ〈０．０１）、ＡＬＰ（ｐ〈０．０５）明显升高,均有显著性意义,而ＣＫ、ＡＭＹ和ＡＬＴ（ｐ〉０．０５）无显著性意义。ＬＤＨ和ＨＢＤＨ（ｐ〈０．０００５）之间有高度相关性。结论：ＬＤＨ、ＨＢＤＨ、ＡＳＴ、ＧＧＴ和Ａ     

急性有机磷农药中毒患者ICAM-1的检测及意义

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的水平变化及临床意义。方法采用ELISA法检测68例AOPP患者第1天、第3天、第5天和恢复期（12—14d）及64例正常健康体检者血清ICAM-1的水平变化。结果AOPP在第1天的ICAM-1含量最高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;第3天、第5天的ICAM-1仍持续较高水平,与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,恢复期ICAM-1组和正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;AOPP患者在住院5d内ICAM—1：轻度组与中度组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;与重度组比较差异也有统计学意义（P〈0．01）;中度组与重度组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。AOPP病情越重,血清ICAM-1水平越高。结论血清ICAM-1参与了AOPP的病理过程,且与中毒程度相关,具有统计学意义。