经纤支镜防污染毛刷采样在下呼吸道感染细菌学诊断中的价值

目的 了解经纤支镜防污染毛刷对下呼吸道感染的病原学诊断的价值,以指导临床用药.方法 对2007年1月至2008年2月ICU病房78例下呼吸道感染患者分别经咳痰、支气管肺泡灌洗(BAL)及纤支镜防污染毛刷(PSB)3种方式取样,根据培养结果分析病原菌的构成,比较3种方法在下呼吸道感染病原学诊断中的应用价值.结果 78例患者共分离出菌株326株,培养结果以革兰阴性杆菌占首位(221株,67.8%),以不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌占第2位(44株,13.5%),以金黄色葡萄球菌为主.不同方法采样培养致病菌分离的阳性率,PSB法为91.0%,BAL法为75.6%,痰检法为44.9%,三者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PSB法能提高致病菌的阳性分离率,有良好的防污染作用,可以提高下呼吸道感染病原学诊断的特异性.     

纤支镜防污染毛刷在肺部感染性疾病中的应用

采用VITEX3．2全自动微生物分析系统，对40例下呼吸道感染患者经纤支镜防污染毛刷、支气管肺泡灌洗采样培养与痰培养的结果进行比较，证实防污染毛刷有良好的防污染作用，并提高致病菌检出率。防污染毛刷采样能有效防止口咽部寄居菌污染，提高下呼吸道感染病原学诊断的特异性。     

下呼吸道病原体三种采集方式对比分析

目的探讨何种方式利于正确诊断下呼吸道致病菌。方法对比该院自2010年1月—2012年12月底2年间采用咳痰(吸痰)、纤支镜防污染毛刷(PSB)支气管肺泡灌洗(BAL)及3种方式留取呼吸道标本共197例次患者的病原体阳率结果,从而找到容易确立下呼吸道致病菌的留取标本方式。结果 PSB及BAL标本合格率及阳性率均高于常规方式留标本,差异有统计学意义(P<0.05),PSB及BAL间差异无统计学意义。结论 PSB及BAL优于常规方式留取下呼吸道标本阳性率高,特异性强,可以及早确立下呼吸道感染的病原菌。     

纤支镜采样病原学诊断重症肺部感染

目的：探讨床边纤支镜采样技术与常规取痰方法在危重症患者肺部感染病原学诊断中的应用价值.方法：对具有肺部感染临床症状的危重症患者39例采用床边经纤支镜防污染毛刷采样（PSB）及支气管肺泡灌洗（BAL）进行查验采样作病原学诊断,并与常规取痰方法的结果比较.结果：纤支镜采样标本阳性37例,阳性率94.8%;常规采样标本符合21例,阳性率56.7%.结论：床边纤支镜采样技术在危重症患者肺部感染病原学诊断以及在指导临床用药比常规采样技术具有明显的优势和及其重要的应用价值.     

单层保护套管采样法在肺部细菌感染病原学诊断中的应用

用经纤维支气管镜单层保护套管采样毛刷,采集20例对照组及30例感染组患者的下呼吸道分泌物进行细菌定量培养。对照组分离菌浓度为10~(1.6±0.4)/刷,感染组为10~(4.3±1.2)/刷,两者差异有显著性(P<0.001)。结果表明,单层保护套管采样毛刷具有良好的防污染功能,是肺部感染病原学诊断较为可靠的采样方法。     

保护性毛刷盲取技术在念珠菌肺炎病原学诊断中的研究

目的初步探讨应用防污染保护性毛刷盲取技术在念珠菌肺炎病原学诊断中的临床价值.方法采用前瞻性、自身对照临床研究设计,对30例气管切开患者,疑诊肺部真菌感染,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,同时刷片观察组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据.结果30例气管切开患者,采用防污染保护性毛刷经气管套管盲取技术,行下呼吸道标本真菌培养病原学诊断,阳性率为63.33%,与常规无菌吸痰管取标本真菌培养阳性病例相比,两种诊断技术比较无显著的统计学差异.同时与非气管切开病例常规采样真菌培养结果相比两种念珠菌混合感染少,病原污染可能性小,P＜0.05.组织细胞学及真菌菌丝、孢子体形态学证据诊断肺念珠菌感染阳性率为36.67%.结论气管切开病例肺部念珠菌感染,长期联合使用广谱抗生素、低白蛋白血症、中性粒细胞减低比例较高.防污染保护性毛刷盲取技术,可以作为气管切开患者念珠菌肺炎病原学诊断的可靠的取材方法.     

机械通气下纤维支气管镜介入诊治重症肺部感染的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷(PSB)取痰液标本培养在机械通气重症肺部感染患者病原学诊断中的价值,探讨机械通气联合纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的安全性及临床效果.方法 选取74例重症肺部感染应用有创机械通气患者,将其分为治疗组和对照组.对照组机械通气37例使用无菌吸痰管吸取下呼吸道分泌物,...     

自制纤支镜防污染套应用于人工气道患者20例观察

目的探讨在建立人工气道患者中应用纤支镜防污染套(PSFB，专利号：01106960．0)作治疗的护理经验和方法。方法在建立人工气道的患者中，利用套上PSFB的纤支镜，经人工气道内或其外侧旁路插入气管内，取样细菌培养，并行支气管肺泡灌洗(BAL)治疗。比较痰、单套管毛刷(SSC)、双套管毛刷(PSB)和BAL所取标本的细菌培养结果和术前、术中及术后的血气分析，以及相应的护理措施。结果20例经PSFB的纤支镜检均获成功。其中11例经人工气道内插入，9例经人工气道旁路插入。18例患者病原茵诊断明确，抢救成功；2例多器官衰竭死亡。结论纤支镜防污染套应用于建立人工气道的患者诊断、治疗效果好，护理配合操作简单，具有良好的推广价值。     

纤支镜防污染套在建立人工气道病人中的应用

目的 :探讨在建立人工气道病人中应用纤支镜防污染套 (PSFB ,专利号 0 110 6 96 0 .0 )的诊断和治疗价值。方法 :在建立人工气道的病人中 ,利用套上PSFB的纤支镜 ,经人工气道内或其外侧旁路插入气管内 ,取样细菌培养 ,并行支气管肺灌洗术 (BAL)治疗。比较痰、单套毛刷 (SSC)、双套管毛刷 (PSB)和BAL所取标本的细菌培养结果和术前、中及术后的血气分析。结果 :2 0例经PSFB的纤支镜检均获成功。其中 11例经人工气道内插入 ,9例经经人工气道旁路插入。 18例患者病原菌诊断明确 ,抢救成功 ;2例因多器官衰竭死亡。大部分为革兰氏阴性杆菌生长 ,占 70 % ;3例真菌生长。 12例根据药敏试验更换抗菌药物治疗。结论 :纤支镜防污染套应用于建立人工气道的病人 ,诊断、治疗效果好 ,操作简单 ,方便易行 ,安全可靠 ,具有良好的推广应用价值。     

儿童反复呼吸道感染的菌群状况分析

目的　探讨反复呼吸道感染儿童的菌群状况。方法　采用双套管防污染毛刷刷取患儿下呼吸道气管分泌物进行细菌培养。结果　 4 0例患儿中有 2 8例检出细菌 ,其中 2 0例检出厌氧菌 ,占 71%。结论　厌氧菌感染在反复呼吸道感染中占有很大比例 ,抗厌氧菌治疗对反复呼吸道感染患儿有重要意义     

22例下呼吸道感染细菌学及药物敏感试验分析

目的 比较两种呼吸道病原体的取材形成，对呼吸道致病菌的阻性率，细菌学及药物敏感性进行比较。方法 收集下呼吸道感染住院病人咳痰及经纤维支气管镜防污染毛刷（ＰＳＢ）深部取痰进行病原体培养及药敏试验。结果 咳痰检阳性率４１％，深部取材培养阳性率７３％，两者符合率２５％，有显著性差异性；经纤维支气管镜防污染毛刷２显示，致病菌以革兰氏阴性杆菌为主达７７％，其中假单胞菌属占３３％，革兰氏阴性杆菌中对代头孢，氟     

呼吸机相关肺炎的诊断和治疗方法研究

目的：探讨简便准确实用的通气机相关肺炎(VAP)诊断方法，并指导临床VAP的合理治疗。方法：对机械通气超过48h，临床诊断为VAP患者17例和未诊断VAP患者14例采用纤支镜保护性样本刷(PSB)取样定量培养和非纤支镜盲目PSB取样定量培养诊断VAP，比较其优缺点，并与临床诊断进行比较。结果：临床诊断VAP17例患者，经纤支镜PSB取样定量培养11例(64．7％)诊断为VAP，14例临床未诊断VAP患者4例(28．6％)诊断为VAP；两组31例患者经纤支镜PSB取样和非纤支镜盲目PSB取样定量培养．有25例患者结果相同，两者符合率达80．6％。结论：VAP临床诊断过渡诊断和错误诊断率高．疑诊VAP的机械通气患者，应行PSB取样定量培养，有助于提高VAP的诊断准确率并指导治疗；纤支镜PSB和非纤支镜盲目PSB取样定量培养两者相关性好，盲目PSB取样具有无创安全的优点。     

直肠癌患者血清CA50、M-CSF测定的临床意义

目的探讨直肠癌患者血清中CA50和M-CSF含量的变化及临床意义。方法采用放射免疫法测定30例正常人及36例直肠癌患者血清中CA50和M-CSF含量。结果直肠癌患者血清中CA50和M-CSF含量较正常对照组显著升高,两者相比有显著差异(p<0·01),CA50HEM-CSF联合检测较单纯检测CA50或M-CSF阳性率明显提高,两者相比有明显差异(p<0·01)。结论直肠癌患者血清中CA50和M-CSF含量较正常对照组显著升高,CA50HEM-CSF联合检测较单纯检测CA50或M-CSF阳性率明显提高。     

益气化瘀汤治疗55例动脉硬化闭塞症的临床疗效观察

目的观察益气化瘀汤治疗动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法将91例患者随机分为对照组与治疗组。对照组36例患者给予654-2、川芎嗪注射液静脉滴注,并口服复方芦丁、地巴唑治疗;治疗组55例服用益气化瘀汤。观察两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗组总有效率为87.27%,对照组为72.22%;治疗组治愈率为34.55%,对照组为33.33%。两组总有效率与治愈率比较,有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。结论益气化瘀汤治疗动脉硬化闭塞症疗效显著,可有效缓解临床症状,值得推广。     

奈达铂腔内灌注治疗恶性胸腹水疗效观察

目的：比较奈达铂与顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法选择2010年1月至2014年2月在河北省唐山市人民医院治疗的恶性胸腹水患者73例，根据随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。观察组患者采用40 mL生理盐水、50 mg奈达铂和5 mg地塞米松治疗；对照组给药方案为40 mL生理盐水、40 mg顺铂和5 mg地塞米松，两组患者均进行2个月的治疗。治疗2个月后对两组患者胸腹水缓解情况、生存质量、生存率以及不良反应发生情况进行评估。结果治疗后，观察组患者的腹水缓解率为83.8%(31/37)，明显高于对照组的58.3%(21/36)，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者24个月生存率为51.3%(19/37)，明显高于对照组的22.2%(8/36)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者消化道症状，胸痛发生率分别为58.3%(21/36)，19.4%(7/36)，显著低于对照组32.4%(12/37)和2.7%(1/37)，差异显著(P<0.05)；结论与顺铂相比，奈达铂对恶性胸腹水具有更好的临床疗效，且其不良反应发生率较低，能够显著延长患者生存期，可在临床推广应用。     

中药泡脚治疗糖尿病足的疗效观察

目的:探讨中药泡脚治疗糖尿病足(DF)的有效性和安全性。方法:选择DF患者72例,随机分为两组,其中治疗组36例,对照组36例;两组均予严格控制血糖、血压、血脂,在此基础上治疗组给予中药泡脚治疗,对照组给予脉络宁注射液静滴。结果:总有效率治疗组(75.00%)明显高于对照组(36.11%),治愈率治疗组(33.33%)明显高于对照组(5.56%),两组比较差异均具有统计学意义(均有P<0.005);两组均无明显治疗副反应。结论:中药泡脚治疗糖尿病足安全可靠,值得推广应用。     

Value of anti-contamination specimen brush in the etiologic diagnosis of bacterial pulmonary infections

This paper reports the results of sampling the secretion of lower respiratory tract by protected specimen brush(PSB) via fiberoptic bronchoscope for the isolation of pathogenic organisms in laboratory and clinic. Studies in vitro showed that the technique of PSB is better than that of single shear catheter brush (SSC) or cytologic brush (CB) for anti-contamination. The specificity and sensitivity of sampling were 93% and 100% respectively. The application of PSB in the diagnosis of pneumonia in canine models revealed that both specificity and sensitivity were 100% Sampling in 18 cases of pulmonary bacterial infections and 17 cases of other pulmonary diffusing diseases indicated that the specificity and sensitivity were 86% and 94% respectively. The authors are of the opinion that PSB sampling technique has a better anti-contamination effect and can increase the isolation rate of pathogens. The PSB may be a satisfactory sampling tool in etiologic diagnosis of pulmonary infections.     

丁苯酞对急性缺血性卒中患者认知功能的影响

目的：探讨急性缺血性卒中患者应用丁苯酞治疗对认知功能的影响,以丰富临床治疗经验。方法整群选取2014年3月-2015年3月在该院收治的急性缺血性卒中患者72例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组各36例,对照组给予标准化治疗,观察组则使用丁苯酞予以治疗。经治疗后,统计两组的认知功能情况,并进行对比。结果治疗后观察组的认知功能损害率为50%(18/36﹚,显著低于对照组77.78%(28/36﹚,差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论急性缺血性卒中患者应用丁苯酞治疗显著改善了患者的认知功能,值得推广。     

2种PICC穿刺法致机械性静脉炎的对比分析

目的比较B超引导下改良塞丁格技术PICC置管和盲穿PICC置管后致机械性静脉炎的发生情况。方法将蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科100例行深静脉给药化疗的肿瘤患者按入院顺序随机分为观察组和对照组,观察组50例采用B超引导下改良塞丁格技术PICC置管,对照组50例采用盲穿PICC置管。观察2组机械性静脉炎的发生率。结果观察组患者机械性静脉炎的发生率是8％（4／50）,对照组患者机械性静脉炎的发生率是36％（18／50）,2组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采用B超引导下改良塞丁格技术进行PICC穿刺置管能显著降低机械性静脉炎的发生率,值得在临床推广使用。     

门脉高压性胃病与幽门螺杆菌感染相关性

目的　探讨门脉高压性胃病与幽门螺杆菌的相关性。方法　选择 5 0例肝硬化门脉高压性胃病为观察组 ,全部患者均有食管静脉曲张 ;另选 5 0例无门脉高压性胃病的肝硬化病为对照组。检测HP前 2个月均停用各种抗生素及H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂。 2组均行尿素酶实验和14 C呼吸实验。结果　 2组幽门螺杆菌感染率分别为 36 %和 38%。结论　门脉高压性胃病与非门脉高压性胃病的HP感染无明显差异